Гематометра

Гематометра - це захворювання, яке характеризується скупченням крові в порожнині матки, що порушує її скоротливу здатність з можливим подальшим інфікуванням. Цей стан розвивається з багатьох причин, але в більшості випадків є наслідком інвазивного втручання. Ускладнення і наслідки даного стану дуже серйозні, тому потрібно вчасно діагностувати і лікувати цю патологію.

[1]

Епідеміологія

Епідеміологія даної проблеми свідчить про те, що серед усіх можливих причин розвитку такого стану післяпологові ускладнення становлять понад 88% випадків. На другому місці за поширеністю причин варто інвазивні втручання - аборти і операції. Більше 65% випадків гематометри діагностуються вже на етапі появи ускладнень, тобто при інфікуванні, що підтверджує величезну роль превентивної діагностики.

[2], [3], [4]

Причини гематометри

Гематометра розвивається внаслідок скупчення крові між шарами ендометрію, і для цього необхідно кілька умов. У нормі менструальний цикл полягає в щомісячному виділення крові за рахунок десквамації функціонального шару ендометрія. Це відбувається при тому, що будова ендометрію не порушено і виділення гормонів сприяє цьому явищу. Щоб кров накопичувалася в матці, необхідно, щоб було порушено будова шарів ендометрія і була перешкода на шляху відтоку крові з матки. Тому причини розвитку гематометри полягають в оперативному або іншому инвазивном втручанні, яке може порушувати будова ендометрію.

Найбільш часто гематометра розвивається після пологів, на тлі кесаревого розтину або інвазивного втручання в періоді народження оболонок. Вагітність і пологи можна вважати найбільш поширеною причиною розвитку гематометри. Плід все десять тижнів щільно пов'язаний з маткою, вони мають загальний кровообіг і плодові оболонки постійно контактують з ендометрієм. Після народження дитини утворюється велика ранова поверхня, що кровоточить. Відразу після народження матка скорочується, що є захисним механізмом розвитку великих кровотеч і гематометри в тому числі. Але якщо з певних причин не було достатнього скорочення матки, то кров може накопичуватися в порожнині матки. Патогенез утворення гематометри полягає не тільки в скупченні крові, але і в порушенні її відтоку з піхви. Тому ще однією умовою є перегини матки або нерівномірне скорочення різних її відділів. Саме після пологів матка може скорочуватися дуже сильно і переходити в стан сильного згинання - антефлексио або ретрофлексии, або може скорочуватися нижній сегмент і спазмованих, блокуючи вихід з матки. Тому, пологи бувають найбільш частою причиною розвитку такого стану. Виходячи з цього, можна виділити основні фактори ризику розвитку гематометри. До таких факторів належать:

• пологи, ускладнені кровотечею в третьому періоді - це сприяє порушенню будови ендометрія і кров, яка накопичується, може вільно проходити крізь шари ендометрію;
• великий плід або пологи двійнею - це також є додатковим фактором травмування родових шляхів;
• розриви матки або шийки під час пологів;
• гіпотонія або атонія матки під час пологів не дозволяє матці нормально скоротитися;
• супутня фіброміома може змінювати структуру і товщину ендометрія і порушувати нормальні післяпологові виділення крові і залишків плодових оболонок;
• часті аборти або викидні в анамнезі призводять до порушення нормальної будови ендометрія;
• запальні захворювання матки в анамнезі - ендометрит або міометрія - порушують процес скорочення матки після пологів.

[5], [6], [7]

Фактори ризику

З огляду на ці фактори ризику, з них випливають і інші причини розвитку гематометри. Однією з таких причин є втручання на матці, яке супроводжується вискоблюванням її порожнини - аборт, викидень, позаматкова вагітність. Всі ці випадки супроводжуються кровотечею, при якому кров може проходити крізь пошкоджені шари ендометрію і накопичуватися там. Гематометра після вискоблювання завмерла розвивається досить часто, оскільки при цьому плодові оболонки більш щільно зростаються з ендометрієм. Завмерлий плід в цьому випадку підсилює синтез сполучної тканини, яка сприяє міцному зв'язку з маткою. Тому після видалення плоду і вискоблювання плодового місця часто залишаються синехии, які не дають видалити всі повністю - а це великий ризик розвитку гематометри.

Гематометра після кесарева може розвиватися тільки якщо провели неповну ревізію порожнини матки або вона значно скоротилася, при цьому сильно змінила становище. При цьому ті маткові виділення, які в нормі повинні бути після пологів, не можуть виходити і скупчуються, «просочуючи» ригидную порожнину матки.

Гематометра після медичного аборту може розвиватися в разі неправильної поведінки або виконання всіх рекомендацій. Адже аборт також залишає після себе велику ранову поверхню, і деякий час залишки крові повинні виходити з виділеннями. При цьому потрібно дотримуватися постільного режиму і не піднімати тяжкості. Якщо були якісь порушення, то це може стати причиною скорочення матки, що веде за собою порушення її топіки, тому може виникнути перешкода на шляху виділень. Це і стане причиною розвитку гематометри.

У дівчаток гематометра також може розвиватися і причиною цього може бути частково або повністю заросла дівоча пліва. При цьому менструальна кров у дівчинки може не вся виходити, а якась кількість її залишається. Вона накопичується в порожнині і поступово просочуватися ендометрій, що може привести до серйозних ускладнень.

У жінок в менопаузі також може розвиватися такий стан. При цьому головною причиною є вікові особливості жінки. В цьому періоді менструації непостійні, вони часто мають убогий характер і йдуть через два місяці. Разом з цим відбувається зменшення розмірів самої матки, цервікального каналу та піхви, що призводить до того, що менструація може не повністю виходити. Це і стане причиною розвитку гематометри.

З огляду на ряд причин розвитку даного патологічного стану, необхідно проводити ретельну діагностику будь-яких симптомів у жінок з групи ризику, щоб своєчасно визначити діагноз і почати лікування.

[8], [9], [10]

Симптоми гематометри

Гематометра після пологів розвивається найбільш часто і клініка не завжди явна. Перші ознаки можуть з'явитися вже на другий день після пологів, а іноді можуть проявитися лише через тиждень. У нормальних умовах все залишки плодових оболонок, материнської частини плаценти і залишки крові виділяються після пологів зі спеціальними виділеннями - лохіями. Вони мають циклічність і відразу після пологів мають червоний колір, потім світлий відтінок червоного, а потім стають білими серозними виділеннями. Саме перші три доби виділяється частина крові, яка може затримуватися в матці з розвитком гематометри. Тому першим і головним діагностичним ознакою розвитку такого стану є відсутність лохий або їх убогий характер. Далі можуть з'явитися інші симптоми, які вже пов'язані з накопиченням крові в порожнині. Тоді жінка відчуває тягне біль внизу живота, відчуття розпирання в тазу. Матка може збільшуватися в розмірах і тиснути на сусідні органи, що може впливати на появу інших симптомів - часте сечовипускання або відчуття наповнення сечового міхура.

Якщо гематометра розвивається після місячних, тоді симптоми болі внизу живота дуже виражені і часто супроводжуються нудотою та головним болем. Гематометра в постменопаузі частіше розвивається на тлі міоми матки. Тоді збільшення матки в розмірах і зміна структури міометрія за рахунок числівників вузлів призводить до того, що менструальні виділення скупчуються з розвитком цієї патології. Одночасно з ростом міоми симптоми гематометри можуть не проявлятися до того моменту, коли обсяг крові не стане значним. Тоді з'являється біль в животі і можуть бути виділення з піхви неприємного характеру. Можуть бути гнійні виділення, що свідчить вже про появу ускладнень.

Після аборту деякий час також можуть бути кров'янисті виділення, а відсутність їх або будь-яких інших виділень може бути симптомом розвитку гематометри, тому потрібно звертати увагу на виділення після оперативного втручання. Виділення після гематометри на тлі лікування нормалізуються: спочатку є невеликі кров'янисті виділення, а потім серозні і звичайні молочного кольору.

Помірна гематометра може ніяк не виявлятися, оскільки невеликий обсяг не сприяє ніяким змінам. Але при тривалому такому стані може розвиватися хронічна гематометра. Це стан, при якому в порожнині матки завжди накопичується невелика кількість крові, яке ніяк не впливає на стан жінки. Це може бути якщо є невеликий дефект дна матки або кута матки після будь-якої операції, де може накопичуватися певна кількість крові. Згодом ця кров може виділятися, а на її місці утворюється інша. Це і відповідає поняттю хронічної гематометри.

[11], [12]

Ускладнення і наслідки

Наслідком гематометри частіше може бути інфікування з розвитком великого вогнища інфекції. Кров - це живильне середовище для більшості мікроорганізмів. У піхві є не тільки палички Додерляйна, але і багато умовно-патогенних і патогенних мікробів, які при появі такого середовища швидко розмножуються. Тоді з'являються симптоми інтоксикації, підвищується температура тіла, біль стає дуже сильною і з піхви виділяється гній або кров з гноєм. Це найбільш часте ускладнення, яке буває на тлі гематометри і діагностується вже при появі цих ускладнень.

Найбільш серйозним ускладненням гематометри після аборту можна вважати міхурово занесення. Це патологія, яка має високу ступінь злоякісного переродження. Вона розвивається, якщо залишки плодових оболонок фіксовані на ендометрії через неповне аборту. Внаслідок цього може утворюватися гематометра, яка погіршує стан через пізню діагностику. Такий стан вимагає негайного оперативного втручання, яке може загрожувати екстирпацією матки.

Симптоми такого стану не завжди вдається діагностувати на етапі початковому, але в подальшому при зміні характеру таких виділень потрібно запідозрити порушення стану здоров'я.

[13], [14], [15], [16],

Діагностика гематометри

Діагностика гематометри після пологів не складає особливих труднощів, оскільки в післяпологовому періоді жінка протягом трьох діб перебуває під ретельним наглядом лікарів. Доктор відразу після пологів контролює стан породіллі і також оцінює післяпологові виділення. Далі в першу добу і до кінця перебування в пологовому будинку жінку оглядають і оцінюють її стан. Тому якщо виділення не достатні або їх характер не відповідає нормальним лохіям, то тоді виникає підозра про можливий розвиток гематометри. Крім цього, доктор оцінює стан матки, її тонус, скорочення і можливі порушення розташування.

Діагностика гематометри, яка виникає у дівчаток після місячних на тлі заращением дівочої пліви трохи ускладнена. Тут необхідно з'ясувати у дівчинки час менархе, їх характер і обсяг виділень. Як правило, на початку циклу кількість виділень рясне і тривалість не менше п'яти днів. Якщо дівчинка вказує на убогий характер виділень і болі в животі не залежно від менструації, то потрібно оглянути дівчинку. При огляді в дзеркалах потрібно обережно оцінити стан. На користь гематометри свідчить напруга дівочої пліви, її каламутний колір і хворобливість при пальпації.

Після аборту також повинні бути виділення з піхви за типом менструації, тому якщо жінка звернулася зі скаргами, то потрібно уточнити характер виділень і чи були вони взагалі. Потрібно оглянути жінку в дзеркалах і при наявності гематометри огляд буде викликати біль, можуть бути зміни шийки матки у вигляді спазмування або виділень з цервікального каналу. При бімануального пальпації можна визначити обмежену рухливість матки, її напруженість.

Аналізи, які необхідно провести при підозрі на гематометру, повинні виключати ускладнення. Тому обов'язково потрібно провести загальний аналіз крові, сечі, в окремих випадках біохімічний аналіз крові. Зміни які можуть бути - це зниження гемоглобіну або анемія першого ступеня, якщо є інфекційні ускладнення, то може бути лейкоцитоз із зсувом формули вліво.

Якщо гематометра ускладнена ще й інфікуванням з розвитком ендометриту, то обов'язково проводиться аналіз виділень з піхви з визначенням патологічної флори та її чутливості до антибактеріальних засобів.

Інструментальна діагностика необхідна для уточнення діагнозу при підозрі гематометри. Головним методом діагностики є ультразвукове дослідження. Цей метод дозволяє діагностувати наявність крові в порожнині матки, а також допомагає уточнити її кількість, стан стінки матки, кровообіг, стан матки і придатків. Відлуння-ознаки гематометри - це зміна сигналу в порожнині матки у вигляді ділянок просвітлення різної інтенсивності. Нерівний край сигналу дозволяє судити про наявність рідини, а якщо кров має згустки, то визначаються ділянки більшої інтенсивності сигналу. Також можна визначити зміна розташування матки по відношенню до середньої лінії і порушення топіки.

[17], [18], [19], [20]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика післяпологової гематометри повинна проводитися з недостатньою інволюцією матки, післяпологовими септическими ускладненнями. Недостатня інволюція матки буває після пологів ускладнених гіпотонією або атонією матки або слабкістю пологів. Внаслідок цього після пологів матка не скорочується досить і може бути порушений тонус, що при пальпації може нагадувати гематометру через збільшення її розмірів. Але на відміну від гематометри, при недостатній інволюції, виділення не порушені і є кров'янисті лохії в перші три доби. Післяпологові септичні ускладнення у вигляді ендометриту або параметриту супроводжуються збільшенням матки в розмірах, підвищеним тонусом, хворобливістю при пальпації. Але на відміну від гематометри, при запальних процесах є підвищення температури до гектической цифр і виражені симптоми інтоксикації.

Якщо гематометра розвивається у жінки в менопаузі, то необхідно проводити диференційну діагностику з міомою матки. Обидві патології характеризуються збільшенням матки в розмірах, але головним діагностичним ознакою міоми є пальпація ущільненої матки, збільшеною за рахунок міометрія. При гематометре матка збільшена за рахунок вмісту в ній, а сама структура не змінена. До того ж, при ультразвуковому дослідженні можна точно визначити наявність рідини в порожнині або міому.

Правильна діагностика і ведення післяпологового періоду, а також своєчасні консультації доктора дозволяють вчасно встановити діагноз і провести адекватну терапію.

Лікування гематометри

Ліки, які використовують в лікуванні гематометри мають кілька напрямків. Потрібно ліквідувати ту кров, яка є в порожнині матки, зупинити кровотечу, якщо воно є і використовувати препарати для скорочення матки або регулювання її тонусу, також обов'язковим в такому випадку вважається прийом антибактеріальних ліків, щоб уникнути ендометриту. В першу чергу потрібно ліквідувати кров, яка є для уникнення ускладнень, з цією метою використовують препарати, які сприяють зупинки кровотечі і перешкоджають подальшим виділенням крові. Етамзилат при гематометре можна використовувати в комплексній терапії на початковому етапі.

1. Етамзилат - це препарат з групи системних гемостатичних засобів, який можна використовувати з метою зупинки виділення крові, якщо гематометра викликана травматизацією родових шляхів або є джерело кровотечі. Препарат має переважну дію на тромбоцитарний клітини і капіляри, що сприяє активації судинно-тромбоцитарного ланки зупинки кровотечі. Спосіб застосування препарату для зупинки кровотечі внутрішньовенний, що прискорює ефект дії препарату. Дозування ліків - 10 міліграм на кілограм, в середньому використовують одну ампулу три або чотири рази на добу. Побічні ефекти можливі у вигляді жовтяниці, появи висипу, свербіння шкіри, відчуття жару обличчя і зниження тиску. Запобіжні заходи - з обережністю використовувати у хворих на астму та варикозну хворобу.
2. Но-шпа при гематометре використовується в обов'язковому порядку, якщо є спазм матки або підвищення її тонусу, що призвело до різкого перегину. Ефект від спазмолітичний терапії виражається відразу і зменшується тонус матки, що призводить кращому відтоку крові. Тому використання спазмолітичний терапії патогенетично виправдано.

Но-шпа - це спазмолітик міотропної дії, діючою речовиною якого є дротаверин. Ліки знижує тонус і рухову активність гладких м'язів внутрішніх органів, розширює кровоносні судини. Завдяки цьому відбувається знеболюючий ефект, а також це добре впливає на тонус матки. Спосіб застосування при гематометре переважно внутрішньом'язово. Дозування - 2 мілілітра препарату потрібно ввести, потім повторно можна не раніше ніж через годину. Побічні ефекти, які можуть бути - гіперемія шкіри, лихоманка, озноб, підвищення t ° тіла, слабкість, прискорене серцебиття, артеріальна гіпотензія головний біль, запаморочення, безсоння, нудота, запор, блювання, місцеві реакції в місці ін'єкції. Запобіжні заходи - не використовувати при вроджених патологіях - мальабсорбції і непереносимості лактози.

1. Дюфастон при гематометре використовується дуже широко вже в період після активного виділення певного обсягу крові з порожнини матки. Коли основний обсяг крові, яка утворилася при гематометре, вийшов на тлі терапії або оперативного втручання, тобто деякі ділянки ендометрію, які містять гемолізовані кров після гематометри. Щоб перевести ендометрій в фазу секреції з подальшою максимальною очищенням матки, необхідна додаткова кількість прогестерону.

Дуфастон - це монокомпонентний гормональний препарат, головною діючою речовиною якого є дидрогестерон - синтетичний аналог прогестерону. Препарат діє тільки на ендометрій, епітелій цервікального каналу і піхви, стимулюючи відторгнення функціонального шару. Тому його використовують в терапії гематометри, як додатковий засіб терапії. Спосіб застосування препарату - в таблетках, дозування індивідуальна під контролем динаміки маткових виділень. Побічні ефекти - запаморочення, сонливість, біль у молочній залозі, свербіж шкіри, блювота, затримка рідини з утворенням набряків. Запобіжні заходи - важливо контролювати дозування препарату і ефект від даної дози.

1. Макроцеф - бета-лактамний антибіотик 3-го покоління цефоперазон, особливо ефективний при дії на грамположительную і грамнегативну флору. Препарат має бактерицидний ефект на можливих анаеробних збудників інфекції, тому може використовуватися з профілактичною метою в гінекології. Дозування препарату - по 1000 міліграм один раз на добу, з урахуванням профілактичного прийому, внутрішньом'язово п'ять днів. Побічні явища можливі при впливі на шлунок - розвивається коліт або дисбактеріоз, що проявляється здуттям живота, порушенням стільця. Запобіжні заходи - не можна використовувати препарат при алергії на антибіотики-пеніциліни, а також при вроджених ферментопатиях.

Оперативне лікування гематометри використовують у випадках, коли спазмолітичний терапії недостатньо для зниження маточного тонусу і евакуації крові. Оперативне втручання може мати різний обсяг. При зарощенной дівочої пліви і внаслідок цього утворення гематометри проводять тільки невелику пункцію пліви або якщо цього недостатньо, то дефлорації. Якщо гематометра утворилася в післяпологовому періоді, то тоді проводять ручну ревізію матки або при необхідності вишкрібання. Гематометра після аборту частіше вимагає вискоблювання для уникнення ускладнень. Тому інвазивне втручання є частиною лікування гематометри в будь-якому випадку, з доповненням спазмолитической, антибактеріальної і гормональної терапією.

Вітаміни при гематометре використовують для більш ефективної реабілітації та відновлення жіночого організму. З цією метою потрібно підвищена кількість вітаміну С, В, А. Якщо є анемія після серйозної втрати крові внаслідок втручання, то рекомендується адекватної харчування або навіть застосування препаратів заліза при другого ступеня анемії.

Фізіотерапевтичне лікування дуже ефективно на етапі реконвалесценції для відновлення маточного кровообігу, нормалізації функції яєчників і епітелію. З метою лікування можна використовувати теплові процедури і магнітну терапію. У післяпологовому періоді від теплових процедур і при годуванні дитини грудьми від теплових процедур краще відмовитися, можна використовувати курортну терапію.

Народне лікування гематометри

Народне лікування може використовуватися в комплексній терапії, як для зупинки кровотечі, так і для нормалізації маткових виділень після одужання. З цією метою можна використовувати компреси, вагінальні тампони або настої трав, які впливають на різні ланки процесу. Лікування гематометри в домашніх умовах має бути повним курсом, з використанням кровоостанавливающих і спазмолітичних трав.

1. Кропива при гематометре використовується для зменшення вираженості крововтрати і нормалізації ендометрію на тлі лікування. Для лікувального відвару потрібно взяти сто грамів кропиви дводомної і настояти в гарячій воді. У гострому періоді можна приймати по півсклянки відвару кожні три години. Далі можна пити відвар два рази на день.
2. Тепла грілка на низ живота має хороші спазмолитические властивості, вона також зменшує напругу і сприяє розслабленню матки. Для цього потрібно набрати теплу воду (не гарячу!) В грілку і покласти на низ живота. Після цього потрібно зайняти положення на боці, що покращує відтік вмісту порожнини матки.
3. У домашніх умовах потрібно виконувати невеликі вправи, які мають дренуючих ефект і покращують очищення порожнини матки від всіх виділень. Для цього потрібно присідати в позі «пліє» в нешвидкому темпі не більш п'яти раз. Далі потрібно нахилятися в боки, дістаючи руками до бічних поверхонь колін. Останнє - потрібно лягти на бік на п'ять хвилин, потім поміняти сторону. Такі легкі вправи допоможуть краще вирішення захворювання, але їх можна використовувати тільки якщо немає великого кровотечі і немає інших протипоказань.

Лікування травами гематометри впливає не тільки на стан кровотечі, але також є багато трав, які сприяють розслабленню матки і нормалізують загальний стан за рахунок поповнення об'єму крововтрати.

1. Настоянка водяного перцю при гематометре використовується в якості гемостатичного засобу. Для приготування настоянки потрібно взяти сто грамів трави водяного перцю, залити такою ж кількістю спирту і настояти два дні. Після цього потрібно додати шість столових ложок меду і літр води. Пити настоянку потрібно по стопці чотири рази на день. Така настоянка ще підвищує загальний імунітет і має тонізуючу дію.
2. Особливо ефективні в лікуванні гематометри і подальших гормональних порушень настій з кореня анісу і кореня хрону. Щоб приготувати лікувальний чай потрібно взяти по десять грамів обох інгредієнтів, залити водою в обсязі півлітра, а потім після того, як він настоїться двадцять хвилин, процідити і пити.
3. Чай з стебел малини, ягід калини і листя чорниці нормалізує тонус міометрія, покращує мікроциркуляцію і відтік крові в матці. Для чаю потрібно взяти рівні частини всіх інгредієнтів, запарити і пити замість чаю.
4. Трава оману - це рослина, ефект якого полягає в поліпшенні тонусу матки і зменшення болю спазматичного характеру. Для приготування ліків три столових ложки помитий і порізаних листя оману потрібно прокип'ятити п'ять хвилин в літрі чистої води, потім додати кілька ложок меду і перемішати. Після того, як чай охолов, потрібно пити його три рази на день по половині чашки.

Гомеопатія використовується як в гострому періоді, так і в періоді ремісії для відновлення нормальної менструальної функції після гематометри. Для цього використовують рослинні препарати і ліки неорганічного походження. Головний підхід до вибору препарату - симптоматичний.

1. Агнус-плюс - рослина, яке покращує трофіку міометрію, зменшує вираженість набряку післяпологових шляхів і має ряд антибактеріальних речовин. Особливо ефективний препарат при лікуванні гематометри в гострому періоді, коли найбільш підвищений тонус матки і спазмовані судини. Спосіб застосування ліків парентеральний і дозування починається з трьох гранул кожні три години на перший день, потім потрібно приймати по три гранули кожні шість годин на наступний день, а з третього дня по три гранули два рази на день. Побічні ефекти можуть бути в перший день прийому у вигляді посилення болю, що тягне внизу живота, що проходить через кілька годин.
2. Кверкус-Едас - це гомеопатичні ліки, яке використовують для лікування гематометри у жінок в періоді менопаузи. Препарат діє не тільки на скупчення крові, але крім цього він регулює гормональний фон, що дуже важливо для подальшої нормалізації виділень у жінок даного віку. Ліки дозується по чотири краплі вранці і ввечері, спосіб застосування - потрібно краплі розчиняти у великій кількості води. Побічні ефекти можуть проявлятися при високій дозі - з'являється запаморочення, головний біль, загальна слабкість.
3. Нікомель - це гомеопатичні ліки, яке використовують в комплексному лікуванні гематометри, ускладненою ендометритом. Препарат не дає можливості інфекційного процесу перейти в хронічну стадію. Спосіб застосування ліків - парентеральний. Гранули потрібно розжовувати до повного розчинення, не рекомендується ковтати їх цілими. Дозування становить дві гранули два рази на добу. Побічні ефекти можуть бути в разі комбінації з препаратами йоду - тоді можуть бути алергічні прояви.
4. Галіум-Хель - це неорганічний гомеопатичний препарат. Використовують для лікування кров'яних маткових виділень будь-якого типу, в тому числі гематометри, яка може ускладнюватися матковими виділеннями вже в періоді ремісії. Спосіб застосування препарату залежить від форми. Дозування в разі прийому крапель - по одній краплі п'ять разів на день, а при прийомі капсул - по дві капсули три рази на день. Побічні ефекти можливі у вигляді гіперемії шкіри рук і стоп, а також відчуття жару. Запобіжні заходи - не використовувати в комбінації з препаратами бджолиного походження.
5. Піонія-плюс - це гомеопатичний засіб рослинного походження, яке ефективно при гематометре в післяопераційному періоді під час проведеного аборту. Використовують для лікування у пацієнток, які скаржаться на виділення після аборту з болями, що тягнуть в животі і нерегулярними менструаціями. Випускається у вигляді крапель і використовують в дозуванні три краплі щодня. Курс лікування можна почати відразу після появи скарг, а перед плануванням вагітності або після відновлення нормального циклу можна припинити прийом препарату. Запобіжні заходи - при наявності безпліддя або викидня в анамнезі потрібно використовувати препарат з обережністю. Побічні ефекти можуть проявлятися порушеннями функції кишечника.

Використання народних і гомеопатичних засобів повинно бути тільки в комплексі з іншими ліками і тільки після консультації з лікарем, так як швидка можливість інфікування підвищує ризик ускладнень при несвоєчасному лікуванні.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Профілактика

Профілактика розвитку гематометри в післяпологовому періоді дуже важлива, так як саме в цей момент стан матки є фактором ризику розвитку патології. Тому важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Якщо пологи були ускладнені або було кесарів розтин, то не можна піднімати тяжкості, в тому числі і дитини, перші дві доби. Але разом з тим, потрібно вставати і рухатися вже незабаром після операції, це призводить матку в тонус і профилактирует післяпологові ускладнення.

Профілактика гематометри після аборту - це оберігає режим з ретельним контролем стану і виділень з матки.

[28], [29], [30]

Прогноз

Прогноз гематометри для одужання сприятливий в разі своєчасної діагностики. Реабілітація після такого захворювання не складна, тому працездатність відновлюється швидко.

Гематометра - стан, який частіше виникає в післяпологовому періоді у жінок на тлі ускладнених пологів. При цьому кров і залишки навколоплідних оболонок накопичуються в порожнині матки. Такий стан може бути деякий час безсимптомним, тому загрожує осложнеіямі, небезпечними для здоров'я. Щоб уникнути такої проблеми, потрібно завжди ретельно стежити за своїм здоров'ям і при появі будь-яких симптомів - звертатися до фахівця.