Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки являє собою інструментальне видалення функціонального шару слизової оболонки матки разом з патологічними утвореннями, які можуть з неї виходити. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки повинно проводитися тільки в умовах стаціонару при строгому дотриманні правил асептики і антисептики. Знеболюють місцевої парацервікальной анестезією 0,25% розчином новокаїну або масочний наркозом закисом азоту або внутрішньовенним наркозом.
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки широко застосовується в гінекологічній практиці в основному для виявлення стану ендометрію. Після зондування матки розширюють канал шийки матки розширювачами Гегара (як правило, до № 8). Потім середньої кюреткой вискрібають слизову оболонку передньої і задньої стінок матки, її дна і трубних кутів.
При необхідності роблять роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки каналу шийки та порожнини матки.
Зіскрібки окремо направляють на гістологічне дослідження.
Показаннями для діагностичного вискоблювання стінок порожнини матки є маткові кровотечі, дисфункціональні порушення менструального циклу, підозра на злоякісні пухлини матки, плацентарний і Децидуальної поліпи, гіперплазію і поліпоз слизової порожнини матки, неповний викидень і ін. При поліпах, гіперплазії і неповних викидні вишкрібання проводять не тільки з діагностичною метою, але і з лікувальною.
[4]
Після дезінфекції зовнішніх статевих органів і піхви шийку матки оголюють за допомогою дзеркал, обробляють спиртом і за передню губу захоплюють кульовими щипцями. Якщо матка в ретрофлексии, то краще захопити шийку за задню губу. Проводять зондування порожнини матки і розширення каналу шийки розширниками Гегара до № 9-10. Розширювачі вводять, починаючи з малих номерів, тільки силою пальців руки, а не всією рукою. Розширювач не доводять до дна матки, досить провести його за внутрішній зів. Кожен розширювач треба залишити в каналі на кілька секунд; якщо наступний розширювач входить з великими труднощами, то слід ще раз ввести попередній розширювач. Після розширення каналу шийки матки приступають до вискоблювання стінок порожнини матки, використовуючи для цього гострі кюретки різних розмірів. Кюретку слід тримати вільно, без акценту на рукоятку. У порожнину матки її обережно вводять до дна матки, потім натискають на рукоятку кюретки, щоб петля її ковзала по стінці матки, і виводять її зверху вниз до внутрішнього зіву. Для вискоблювання задньої стінки, не витягуючи кюретки з порожнини матки, повертають її обережно на 180 ° Вишкрібання виробляють в певному порядку: спочатку вискрібають передню стінку, потім ліву бічну, задню, праву бокову і кути матки. Зішкріб ретельно збирають в баночку з 10% розчином формаліну і відправляють на гістологічне дослідження.
При вискоблюванні матки існують певні особливості, які залежать від характеру патологічного процесу. Нерівна, горбиста поверхня порожнини матки може бути при інтерстиціальної або субмукозной міомі, тому при виявленні цього вишкрібання треба робити обережно, щоб не пошкодити капсулу міоматозного вузла. Пошкодження капсули міоматозного вузла може викликати кровотечу, некроз вузла і його інфікування. Зішкріб може мати вигляд крошковатая мас, характерних для розпадаються злоякісних пухлин. У таких випадках не слід виробляти повного вискоблювання, щоб не перфорувати стінку матки, змінену пухлиною. У всіх випадках підозри на злоякісну пухлину слід проводити роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки.
Роздільне діагностичне вишкрібання полягає в тому, що спочатку виробляють вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу, не заходячи за внутрішній зів. Зішкріб збирають в окрему пробірку. Потім вискоблюють слизову порожнини матки і цей зішкріб поміщають в іншу пробірку. В напрямках на гістологічне дослідження відзначають, з якої частини матки отриманий зішкріб.
Після вискоблювання стінок порожнини матки хвору на каталці доставляють в палату. Показаний холод на низ живота. Через 2 год дозволяють вставати. Виписують під спостереження жіночої консультації на 3-й день, якщо немає ускладнень, і болю.