Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки – це інструментальне видалення функціонального шару слизової оболонки матки разом з патологічними утвореннями, які можуть з неї походити. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки слід проводити лише в умовах стаціонару з суворим дотриманням правил асептики та антисептики. Знеболення забезпечується місцевою парацервікальною анестезією 0,25% розчином новокаїну або масковою анестезією закисом азоту або внутрішньовенним наркозом.
Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки широко використовується в гінекологічній практиці переважно для виявлення стану ендометрію. Після зондування матки цервікальний канал розширюють розширювачами Гегара (зазвичай до № 8). Потім середньою кюреткою вискрібають слизову оболонку передньої та задньої стінок матки, її дна та кутів маткових труб.
За необхідності проводиться окреме діагностичне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та порожнини матки.
Зішкрібки окремо надсилають на гістологічне дослідження.
Показаннями до діагностичного вишкрібання стінок порожнини матки є маткові кровотечі, порушення функції менструального циклу, підозра на злоякісні пухлини матки, плацентарні та децидуальні поліпи, гіперплазія та поліпоз слизової оболонки матки, неповний викидень тощо. При поліпах, гіперплазії та неповних викиднях вишкрібання проводиться не лише з діагностичною, а й з лікувальною метою.
[ 4 ]
Після дезінфекції зовнішніх статевих органів та піхви шийку матки оголюють за допомогою дзеркал, обробляють спиртом та захоплюють за передню губу кульовими щипцями. Якщо матка знаходиться в ретрофлексії, шийку матки краще захоплювати за задню губу. Порожнину матки зондують та розширюють цервікальний канал за допомогою розширювачів Гегара до № 9-10. Розширювачі вводять, починаючи з невеликих номерів, лише зусиллям пальців руки, а не всією рукою. Розширювач не доводять до дна матки, достатньо провести його за внутрішній зів. Кожен розширювач слід залишати в каналі на кілька секунд; якщо наступний розширювач входить з великими труднощами, попередній слід ввести знову. Після розширення цервікального каналу починають вишкрібання стінок порожнини матки, використовуючи для цього гострі кюретки різних розмірів. Кюретку слід тримати вільно, не спираючись на ручку. Його обережно вводять у порожнину матки до дна матки, потім натискають на ручку кюретки так, щоб її петля ковзала по стінці матки, і виводять зверху вниз до внутрішнього зіву. Для вишкрібання задньої стінки, не виймаючи кюретку з порожнини матки, її обережно повертають на 180°. Вишкрібання проводять у певному порядку: спочатку вишкрібають передню стінку, потім ліву бічну, задню, праву бічні та кути матки. Зішкріб обережно збирають у банку з 10% розчином формаліну та направляють на гістологічне дослідження.
Існують певні особливості вишкрібання матки, які залежать від характеру патологічного процесу. Нерівна, горбиста поверхня порожнини матки може бути пов'язана з інтерстиціальною або субмукозною міомою, тому при виявленні цього вишкрібання слід проводити обережно, щоб не пошкодити капсулу міоматозного вузла. Пошкодження капсули міоматозного вузла може спричинити кровотечу, некроз вузла та його інфікування. Вишкрібання може мати вигляд крихких мас, характерних для розпадаючихся злоякісних пухлин. У таких випадках повне вишкрібання проводити не слід, щоб не перфорувати стінку матки, змінену пухлиною. У всіх випадках підозри на злоякісну пухлину слід проводити окреме діагностичне вишкрібання порожнини матки.
Роздільне діагностичне вишкрібання полягає у попередньому вишкрібанні слизової оболонки цервікального каналу, не виходячи за межі внутрішнього вічка. Зішкріб збирається в окрему пробірку. Потім зішкрібається слизова оболонка порожнини матки, і цей зішкріб поміщається в іншу пробірку. В інструкції до гістологічного дослідження вказується, з якої частини матки було отримано зішкріб.
Після вишкрібання стінок порожнини матки пацієнтку на каталках доставляють до палати. Прикладають холод до низу живота. Через 2 години дозволяють вставати. Виписують під нагляд жіночої консультації на 3-й день, якщо немає ускладнень та болю.