Гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію є доброякісне розростання ендометрія (внутрішнього шару матки). Давайте розглянемо види, небезпеки даної патології, методи лікування та профілактики.

Гіперплазія ендометрію призводить до потовщення і збільшення обсягів матки. Весь патологічний процес являє собою розмноження стромальних і залізистих елементів ендометрію. Тобто є надлишковим розростанням оболонки стінок і тканин. Причиною подібної патології можуть бути гормональні порушення, хронічні запальні процеси та інші захворювання. Небезпека гіперплазії ендометрія в тому, що без належного лікування, захворювання приймає форму ракової пухлини, тобто онкологічного захворювання.

Якщо жінці діагностували гіперплазію ендометрія, то це одна з причин розвитку безпліддя. Запущені стадії захворювання призводять до неможливості мати дітей, гормональних порушень і онкологічних захворювань. Існує кілька видів патології, які відрізняються видом течії, симптоматикою і методами лікування. Найчастіше зустрічається залозиста гіперплазія, яка викликає розростання залозистої тканини, кістозна - супроводжується появою кіст різних розмірів. Найнебезпечніший бачачи - атопічний. Саме цей вид вважається передракових станом. Своєчасна діагностика і лікування - це ідеальний варіант попередження появи захворювання.

Гіперплазія ендометрію матки - це захворювання, яке характеризується патологічним розростанням ендометрія, тобто внутрішньої слизової оболонки матки. Саме ця частина матки схильна регулярним циклічних змін в період менструального циклу. Через гормональних змін ендометрій розростається тільки в разі запліднення яйцеклітини. Але якщо саме зачаття не відбулося, то ендометрій повертається до нормальних розмірів і залишає матку з виділеннями в період менструації. На місці вилученого ендометрія починає наростати новий, тобто починається новий цикл змін ендометрія.

Існує кілька видів патології: залозиста, залозисто-кістозна, вогнищева або поліпи, а також атипова. Дуже часто захворювання протікає безсимптомно. Тому розпізнати гіперплазію вдається тільки після профілактичного огляду або ультразвукового дослідження. У деяких випадках хвороба проявляється ановуляторними маткові кровотечі, які виникають після затримки менструації або на тлі нерегулярного циклу. Багато жінок отримують діагноз після обстеження через неможливість зачати дитину. Захворювання стає причиною безпліддя.

Причини захворювання різноманітні. Гіперплазія ендометрію матки може з'явитися на тлі гормональних порушень, патологій ліпідного, вуглеводного та інших видів обміну речовин, через гінекологічних захворювань і оперативного втручання. Дуже часто захворювання з'являється у жінок з порушеннями жирового обміну, гіпертонію, підвищеним цукром в крові, міому матки і захворюваннями печінки.

ICD-10 код

МКБ 10 - це міжнародна класифікація захворювань десятого перегляду. Тобто МКБ 10 являє собою єдиний нормативний документ обліку захворюваності, який спрощує процес постановки діагнозу.

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань, відноситься до хвороб сечостатевої системи (N00-N99). Під N85.0 знаходиться залозиста гіперплазія ендометрію, а під N85.1 аденоматозний гіперплазія ендометрію. В даний розділ входять і інші патології і захворювання жіночих статевих органів, такі як: гіпертрофія матки, виворіт матки, неправильне положення і субінволюція матки.

Причини гіперплазії ендометрія

Причини гіперплазії ендометрія різноманітні. Існує безліч факторів, які провокують появу захворювання. Як правило, патологія розвивається на тлі гормональних порушень і збоїв, при захворюваннях ендокринної системи, артеріальної гіпертонії і ожирінні.

Гіперплазія може протікати одночасно з хронічними запальними захворюваннями органів репродуктивної системи. Точно визначити причину і призначити лікування може тільки гінеколог, після обстеження і вивчення результатів аналізів.

[1]

Симптоми гіперплазії ендометрія

Симптоми гіперплазії ендометрія виявляються не завжди. Так, у деяких жінок захворювання протікає безсимптомно, і виявити його вдається тільки після обстеження. Основні клінічні симптоми проявляються як ановуляторні кровотечі, кров'янисті виділення з піхви між менструаціями, порушення циклу.

У жінок з'являються неоднорідні кров'янисті виділення і згустки крові, тобто частки розрослася слизової оболонки, яка відшарувалася, місячні стають болючими. І самий небезпечний симптом гіперплазії ендометрія - це безпліддя.

Виділення при гіперплазії ендометрія

Виділення при гіперплазії ендометрія виявляються як нециклічні мажучікровотечі. Саме це є головною ознакою патології. Захворювання супроводжується затримкою менструації. Гіперплазія не викликає больових відчуттів під час сексу, але після статевої близькості з'являються мажучі кров'янисті виділення.

Як правило, жінки рідко звертаються до гінеколога через незрозумілу природи виділень. Але саме на профілактичному огляді лікар може визначити наявність захворювання. У деяких випадках виділення супроводжуються болем в паху і в області яєчників. У будь-якому випадку, кров'янисті виділення в середині менструального циклу вважаються патологією. Завдання жінки здати всі необхідні аналізи для діагностики захворювання і пройти належне лікування.

[2], [3]

Кровотеча при гіперплазії ендометрія

Кровотеча при гіперплазії ендометрія зустрічаються досить часто. Як правило, замість кровотечі з'являються виділення, що мажуть. Але наявність кровотечі може свідчити не тільки про патологію, а й інших, супутніх захворюваннях. Характер кровотечі залежить від віку жінки і пролиферативного процесу.

• Циклічні кровотечі з'являються в термін менструації і мають тривалий перебіг, від 2-3 тижнів. Даний вид кровотечі при гіперплазії ендометрія зустрічається у жінок репродуктивного віку.
• Ациклічні кровотечі - не пов'язані з менструальним циклом, починаються в період між менструаціями, мають різну тривалість і інтенсивність (від 2-3 тижнів до декількох місяців). Характерні для жінок в репродуктивному віці.
• У період клімаксу, кровотечі викликані гіперплазію ендометрія матки виявляються як рясні і нерегулярні менструації. Після таких місячних з'являються кров'янисті виділення, що мажуть.
• Після клімаксу при гіперплазії ендометрія, кров'янисті виділення стають мізерними, але мають тривалий характер.
• Сильні кровотечі зі згустками характери для юних дівчат в період становлення овуляторного і менструального циклів.

Зверніть увагу, що мажуть виділення свідчать про поліпоз, а кров'янисті - про залозистої гіперплазії і аденоматозе.

[4], [5], [6], [7]

Місячні при гіперплазії ендометрія

Місячні при гіперплазії ендометрія можуть бути як регулярними, так і нерегулярними. Це залежить від гиперпластического процесу ендометрія і періодів згасання-становлення менструальних функцій. Як правило, нерегулярні місячні, бувають у жінок старше 40 років і у юних дівчат 15-16 років. Якщо захворювання з'являється у жінок репродуктивного віку, то це може не порушувати циклічність менструації. Все залежить від типу і ступеня вираженості ендокринно-обмінних порушень (цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння).

Якщо патологія поєднується з обмінними і ендокринними порушеннями, то місячні стають нерегулярними. Якщо порушень немає, то менструальний цикл регулярний. Місячні залежать і від типу патології. Так, при одних видах захворювання, менструація зникає зовсім або стає нерегулярною з мажучі виділеннями. А при інших типах, місячні стають рясними з кров'яними згустками. Тобто однозначно сказати, чи залежить регулярність менструації від гіперплазії ендометрія складно, так як необхідно визначити тип захворювання і розглянути інші варіанти патологічних уражень.

Болі при гіперплазії ендометрія

Болі при гіперплазії ендометрія - це перший сигнал для жінки терміново піти на огляд до гінеколога. Як правило, болі з'являються тоді, коли певний період часу захворювання протікає безсимптомно. В даному випадку поява болю свідчить про прогресування захворювання.

Для виявлення причини болю і діагностики гіперплазії ендометрія, гінеколог проводить гістологічне дослідження ендометріозних тканини. Процедура безболісна і проводиться в умовах амбулаторія. Якщо дослідження не дало позитивний результат, то жінку відправляють на ультразвукове дослідження. Грунтуючись на показання гістології та УЗД, гінеколог діагностує причину болю і дає точну оцінку ендометрія в жіночому організмі.

Гіперплазія ендометрію і вагітність

Гіперплазія ендометрію і вагітність - це явища, які вкрай рідко спостерігаються одночасно. Це пов'язано з тим, що ця патологія провокує жіноче безпліддя, так як ембріон не може прикріпитися до змінених стінок матки. Тобто говорити про вагітність і одночасно гіперплазії ендометрія доводиться не часто. Сучасна медицина розглядає гіперплазію як передраковий стан. Безпліддя і збільшення товщини ендометрія призводять до того, що доброякісна пухлина перероджується в онкологію.

Вагітності при гіперплазії ендометрія настає дуже рідко. Якщо таке і трапляється, то, як правило, жінці діагностують очаговую форму патології. Це дозволяє яйцеклітині розвиватися на здоровому ділянці слизової оболонки. Саме вогнищева гіперплазія - це той вид захворювання, яке є винятком з правил і дозволяє жінці завагітніти. Але такі випадки поодинокі, тому слід контролювати у гінеколога і щадного лікування.

Найнебезпечнішою для жіночого здоров'я формою патології, є атипова. Даний вид захворювання відноситься до злоякісних пухлин і є передракових станом. Атипова гіперплазія може переродитися і з осередкової форми захворювання. Будь-яка форма - це показання до безпліддя. Завдання жінки регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога для попередження захворювання.

[8], [9], [10]

Вагітність після гіперплазії ендометрія

Вагітність після гіперплазії ендометрія - це питання, що цікавлять багатьох жінок, які перенесли це захворювання і хочуть дитини. Безпліддя і гіперплазія ендометрію йдуть паралельно, тому жінка не може завагітніти в момент хвороби. Але після успішного лікування і певного реабілітаційного періоду, є всі шанси зачати і виносити здорову дитину.

Вагітність і гіперплазія ендометрію мають два варіанти розвитку. При першому варіанті, жінка, яка не планує вагітність в найближчому майбутньому, лікує за допомогою гормональних препаратів (оральні контрацептиви). При другому варіанті, коли жінка готова завагітніти, лікар проводить щадне лікування і профілактику безпліддя. Це дозволяє попередити патологічне ускладнення захворювання - безпліддя, і після реабілітаційного періоду, виносити здорового малюка.

Незважаючи на те, що гіперплазія ендометрію виключає можливість мати дітей в період захворювання. Повне одужання, яке передбачає своєчасну діагностику і лікування - дозволяють завагітніти після гіперплазії ендометрія.

Гіперплазія ендометрію після пологів

Гіперплазія ендометрію після пологів, зустрічається не часто, але в деяких випадках, захворювання починає рецидивувати після народження дитини. Таке трапляється при осередкової і атипової патології.

Можливість рецидиву захворювання після пологів можлива, але не так небезпечна. Так, як жінка вже виносила і народила здорового малюка, тому дрібні недуги відходять на другий план. Рецидивуючу гіперплазію рекомендується лікувати хірургічним вискоблюванням і гормональної терапією. В особливо складних випадках, можливо радикальне хірургічне втручання, яке передбачає повне видалення матки.

[11], [12], [13], [14],

Класифікація гіперплазії ендометрія

Класифікація гіперплазії ендометрія - це система, в яку зібрані всі види і форми. За допомогою класифікації, гінеколог з легкістю визначає форму за результатами аналізів і виявляється симптоматиці. Завдяки цьому вдається призначити ефективне і своєчасне лікування. Давайте розглянемо основні види патології.

• Проста - особливість даного виду в тому, що відбувається істотне збільшення залоз, але зберігається їх архітектура.
• Складна - з'являються неоднорідні скупчення залоз в ендометрії.
• Проста і складна з атипией - крім збільшення залоз, в ендометрії з'являються ознаки атипії ядер.

Процеси атипии представляють собою руйнування будівлі клітинного ядра. Подібний розподіл на типи, має клінічне і прогностичне значення. Так, на просту припадає 1% всіх випадків переходу захворювання в рак матки, на складну - 3%. У випадках з простою гіперплазією з атипией, рак матки зустрічається в 8% випадків, при складній з атипией - в 29%. Згідно з даними проведених досліджень, в 42,6% випадків атипова форма переростає в рак матки.

Існує кілька форм гіпертрофії ендометрія, які також входять в класифікацію. Давайте розглянемо основні:

1. Залозиста форма - найлегша і доброякісна форма. Імовірність розвитку ракових пухлин 2-6%. При даній формі, клітини активно діляться, а ендометрій потовщується. Залози розташовуються нерівномірно, можуть бути притиснуті один до одного, але між ними немає строми. З прямих, трубчасті залози перетворюються в звивисті і істотно розширюються. Але, не дивлячись на такі зміни, вміст залоз виходить вільно.
2. Залозисто-кістозна форма - клітини сильно розростаються і перекривають відтік слизу. Через це гирлі залози приймає форму кісти - міхура з рідиною. Як правило, подібні зміни проходять через дії естрогенів.
3. Кістозна форма - залізисті клітини розростаються і збільшуються в розмірах, що робить їх схожими на бульбашки. При цьому внутрішня частина залози має нормальний епітелій, тому така форма не перероджується в ракову пухлину.
4. Вогнищева форма - клітини ендометрія розростаються не рівномірно, а окремими осередками. Вогнища чутливі до дії гормонів. На ендометрії з'являються піднесення зі зміненими залозами-кістами. Якщо клітини діляться в поліпі, то він збільшується в розмірах, від декількох міліметрів, до 2-5 сантиметрів. Існує ризик розвитку ракової пухлини в місці вогнища. Якщо зміни не рівномірно, то така форма носить назву дифузійної.
5. Атипова форма або аденоматоз - найнебезпечніша форма гіперплазії ендометрія, яка призводить до ракових захворювань. Єдиний метод лікування атипові форми - видалення матки.

Вибір лікування повністю залежить від форми захворювання. Так при простий залозистої гіперплазії, в лікувальних цілях використовують гормональні препарати, а при атипові - видалення матки.

[15], [16], [17]

Залозиста гіперплазія ендометрію

Залозиста гіперплазія ендометрію - являє собою патологічний процес відхилення будови тканини ендометрія від норми. Залізисті клітини розростаються, збільшуються в обсязі і сприяють потовщення тканини ендометрія. Основа такого порушення в інтенсивних процесах проліферації в залозистому матковій шарі. Небезпека даного порушення в тому, що є ризик переродження патології в онкологію. Своєчасна діагностика і лікування, дозволяють зберегти репродуктивні функції жіночої статевої системи.

Кістозна гіперплазія ендометрію

Кістозна гіперплазія ендометрію - це форма ураження, яка представляє собою зміни ендометрія на клітинному рівні. Кістозна і залізисто-кістозна форма - це практично одне і те ж. Кістозна гіперплазія - це процес утворення кіст через порушення в шарі ендометрія. Крім кіст, в шарі ендометрія починають формуватися великі ядра строми. При базальної кистозной формеувелічівается товщина базального шару ендометрія.

Для діагностики захворювання, крім огляду, лікар бере тканини для гістологічного аналізу. У деяких випадках використовують біопсію, яка дає більш точні результати. Ще один метод діагностики кістозної форми - це ультразвукове дослідження.

Кістозна гіперплазія може мати зворотні форми, тобто рецидивні. Як правило, для лікування використовують прийом гормональних препаратів, які виліковують захворювання до кінця і дають рецидиви. У таких випадках, для лікування використовують резекцію, тобто висічення ендометрію, яку проводять за допомогою лазера. Лікар проводить видалення внутрішньої поверхні ендометрія. Через це рана заживає, і захворювання не рецидивує. Ураження ендометрію може зустрічатися у жінок, які страждали від запалення придатків в молодості.

[18], [19], [20],

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію з'являється через порушення і збоїв на гормональному рівні. Недолік прогестерону і надлишок естрогену, які виникають в період статевого дозрівання, викликають гіперплазію ендометрія у юних дівчат. Гормональні збої можуть траплятися і через неправильне використання прогестагенів. Статеві інфекції також можуть бути причиною розростання ендометрія, як і непроліковані захворювання жіночих статевих органів. Лікування залежить від віку жінки, ваги, ендокринних порушень, хронічних захворювань і бажання в майбутньому мати дітей.

Вогнищева гіперплазія ендометрію

Вогнищева гіперплазія ендометрію - це захворювання, яке викликане гормональними порушеннями. Патологія призводить до змін в порожнині матки і викликає збої менструального циклу. Вогнищева форма виникає через те, що клітини ендометрія розростаються нерівномірно, викликаючи збільшення поліпів. Поліпи переростають в кісти, які без належного лікування можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення. В цьому випадку, мова йде про атипові формі, лікуванням якої може бути повне видалення матки.

[21]

Проста гіперплазія ендометрію

Проста гіперплазія ендометрію супроводжується характерним збільшенням кількості залоз. Незважаючи на патологічні процеси, архітектура будови ендометрія зберігається. На цю форму припадає близько 1% переростання захворювання в рак матки.

• Проста типова викликає збільшення стромальних і залізистих структур. Це призводить до того, що ендометрій збільшується в обсягах, відбувається кістозне розширення активних залоз. При цьому судини в стромі розташовуються рівномірно, відсутня атипия ядер.
• Проста типова викликає зміни нормального розташування ядер клітин залоз. Також, сприяє видозміні форми клітин, формуючи круглі клітини з ядрами, викликаючи розширення вакуолей і анізіцітоз. У 20 з 100 випадків, захворювання приймає злоякісну форму.

Атипова гіперплазія ендометрію

Атипова гіперплазія ендометрію - це найнебезпечніша форма даного захворювання. Атиповість свідчить про злоякісних процесах в ендометрії. Причиною захворювання можуть бути регулярні гормональні збої, запущені захворювання, порушення роботи ендокринної системи, запальні захворювання, інфекційні захворювання статевих органів і інше.

Лікування тривале, і, як правило, радикальне. Хірургічне видалення матки дозволяє запобігти рецидивам захворювання і не допускає можливості для метастазування злоякісного новоутворення.

[22], [23], [24]

Складна гіперплазія ендометрію

Складна гіперплазія ендометрію - це захворювання, яке характеризується глибокими порушеннями структури і архітектоніки ендометрія, що призводить до розростання елементів слизової оболонки по всій її поверхні. Складна патологія може бути як з атипией, так і без неї.

• Складна форма без атипії свідчить про те, що у жінки в ендометрії немає перероджуються клітин, які можуть трансформуватися в ракові клітини і активно розмножуються.
• Складна з атипией - це захворювання, при якому клітини трансформуються і перетворюються в ракові. Атипові клітини в 40% випадків утворюють злоякісні пухлини.

Складна гіперплазія ендометрію передбачає кілька методів лікування. Якщо захворювання без ускладнення, то для лікування використовують медикаментозне гормональне лікування. Якщо гіперплазія з атипией, то проводять вишкрібання, а в особливо важких випадках - хірургічне видалення матки.

[25]

Поліповідная гіперплазія ендометрію

Поліповідная гіперплазія ендометрію - це патологічний процес, який характеризується прискореним зростанням ендометрія, який приймає патологічну структуру. Поліпи - це згустки ендометріозних тканини з бульбашками блідо-рожевого кольору. Для діагностики використовують ультразвукове дослідження, на якому поліповідная форма являє собою нерівну поверхню з множинними кістами, борозенками і ямками. Поліпи відрізняються за розміром і формою. При цьому, чим глибше на дно матки вони розташовані, тим більше вони збільшуються в розмірах. Для детальної діагностики поліпів можуть використовувати гістероскопію.

Поліповідная гіперплазія на перших стадіях може протікати безсимптомно. Але при появі хворобливої симптоматики, необхідно звертатися до гінеколога. Для лікування, лікар може призначати гормональну терапію і проводити вишкрібання. У рідкісних випадках, захворювання рецидивує.

Аденоматозний гіперплазія ендометрію

Аденоматозний гіперплазія ендометрію - захворювання, друга назва якого аденоматоз, тобто синонім атипові гіперплазії. Захворювання відноситься до передракових патологій, так як існує високий ризик розвитку онкології. Згідно з результатами проведених досліджень, цей вид патології в 30% випадків перероджується в рак.

Основний клінічний симптом - дисфункциональное маткова кровотеча. Крім кровотечі, у жінок відзначають порушення менструальної, дітородної і статевої функцій. Діагностують захворювання за допомогою гістологічного дослідження. Для цього гінеколог робить забір тканин ендометрію з різних ділянок матки і вивчає їх під мікроскопом. Характерними ознаками на гістологічному дослідженні, є:

• Неправильне розташування залоз ендометрія і їх велика кількість.
• Між залозами відсутні клітини епітелію, залози розташовані близько один до одного.
• Залози ендометрія замість трубчастого, набувають гіллясте вид.
• З'являються структури заліза в залозі, випинання, всередині залоз можуть утворюватися містки з клітин епітелію.

Всі вищеописані ознаки можуть мати різну ступінь вираженості і є підтвердженням атипові аденоматозної гіперплазії ендометрія. Гіперплазію можна вважати аденоматозної і через велику кількість залоз, які розташовані тісно один до одного. Атипія клітин в тому, що вони омолаживаются, тобто схильні до анаплазии. Це призводить до того, що такі клітини активно розмножуються і переростають в ракові.

[26], [27], [28], [29], [30]

Базальна гіперплазія ендометрію

Базальна гіперплазія ендометрію зустрічається дуже рідкісною. Характерний для даного захворювання ознака - потовщення базального шару ендометрія через розростання залоз компактного шару, поява поліморфних ядер клітин строми досить великого розміру. Патологія базального шару - це вкрай рідкісний варіант патології, який найчастіше зустрічається у жінок після 35 років і має осередкового характеру.

Потовщений гіперплазований шар, як правило, має густу строму з клубками кровоносних судин, які мають потовщені стінки. Для даної патології характерні тривалі, хворобливі і рясні менструації. Це пояснюється тим, що гіперплазовані частини базального шару відриваються дуже повільно. Для лікування використовують комбінований метод, роблять вишкрібання і проводять гормональну терапію.

[31], [32], [33]

Дифузна гіперплазія ендометрію

Дифузна гіперплазія ендометрію - це патологія, яка має на увазі під собою проліферативні процеси. Диффузность охоплює всю поверхню тканини ендометрія. Тобто свідчить про патологічний процес по всій слизовій оболонці матки. Диффузность може набувати форму аттичної, тобто аденоматозної або залізисто-кістозної гіперплазії. Це залежить від типу патологічних розростань.

• Дифузна железисто-кістозна форма гіперплазія проявляється як розростання і поява кіст і залоз, які поширюються і розростаються у всій поверхні слизової оболонки матки.
• Аденоматозний діффузнаяформа - це патологічне розростання залізистих клітин і клітин епітелію у всій поверхні слизової оболонки матки. Дана форма може проростати в м'язовий шар матки. Атипова дифузна гіперплазія - це передраковий стан.

Як правило, дифузний вид патології з'являється через хронічних запальних процесів в порожнині матки. Провокуючим захворювання фактором, можуть бути численні аборти, підвищені рівень естрогену в крові, запальні захворювання статевих органів, ендокринні порушення. У 70% випадків, захворювання супроводжує ожиріння, цукровий діабет, захворювання печінки або гіпертонічною хворобою.

[34], [35], [36]

Локальна гіперплазія ендометрію

Локальна гіперплазія ендометрію - це обмежена форма захворювання, яка називається поліпом. Згідно гістологічним дослідженням, існує кілька форм, які залежать від клітин, що переважають в їх будові: фіброзні поліпи, залізисті, залозисто-фіброзні.

Поліпоз характеризується швидким розростанням клітин ендометрія в порожнині матки. Поліпи можуть мати ніжку або кріпитися безпосередньо до ендометрію. Локальна гіперплазія може складатися з одного або декількох поліпів, які відносяться до доброякісних новоутворень. Даний вид часто рецидивує, особливо з віком жінки.

Симптоматика проявляється у вигляді переймоподібних болів, які посилюються в момент зростання чергового поліпа. У жінок починаються збої в менструальному циклі, рясні виділення Белей і сильні кровотечі. Своєчасна діагностика, це запорука успішного лікування та успішного результату захворювання.

Гіперплазія ендометрію в менопаузі

Гіперплазія ендометрію в менопаузі - це одна з тих проблем, яка підстерігає жінку. Виникає через гормональної перебудови організму. Саме в період менопаузи жінка повинна особливо уважно ставитися до стану свого здоров'я. Так як в період клімаксу, підстерігає небезпека розвитку безлічі захворювань, як доброякісних, так і злоякісних.

Гіперплазія ендометрію в менопаузі, розвивається через надмірне розростання слизової оболонки матки. У цей період у жінки можуть з'являтися рясні маткові кровотечі. Появі патології сприяє надмірна вага, захворювання ендокринної системи, гіпертонічна хвороба. Небезпека захворювання в тому, що в період менопаузи воно може перероджуватися в злоякісні пухлини і призводити до раку матки.

Регулярні огляди у гінеколога дозволяють запобігти розвитку захворювання. У нормі, ендометрій не повинен перевищувати товщину в 5 мм. Будь-які збільшення, це передумова до проведення ультразвукового дослідження. Якщо товщина ендометрію досягає 8 мм, то це патологія і жінці проводять діагностичне вишкрібання. Якщо в період менопаузи, ендометрій досяг розмірів в 10-15 мм, то гінеколог проводить роздільне вишкрібання і гістологію отриманого матеріалу. Що стосується лікування при клімаксі, то існує кілька методів, давайте розглянемо їх:

• Гормональна терапія - препарати сприяють позитивному результату захворювання і є відмінною профілактикою онкології.
• Хірургічне втручання - гінеколог проводить вишкрібання слизової оболонки матки, видаляє вогнища патології, зупиняє кровотечу і проводить діагностику отриманих тканин. Для хірургічного лікування використовують припікання лазером (аблация). При атипової гіперплазії ендометрія в період менопаузи, жінці проводять видалення матки.
• Комбіноване лікування - даний вид лікування має на увазі поєднання гормональної терапії і хірургічного втручання. У деяких випадках, це запобігає рецидивам захворювання.

[37]

Гіперплазія ендометрію в постменопаузі

Гіперплазія ендометрію в постменопаузі - це нерідке явище. Саме в цей період в жіночому організмі, а особливо в репродуктивній системі починаються інволюційні зміни. Різко скорочується секреція гормону естрогену, що призводить до патогенетичним розладів.

Основний симптом - це кров'янисті виділення. Це перший тривожний сигнал, який повинен змусити жінку звернутися до гінеколога. Несвоєчасна діагностика і лікування, можуть стати причиною передраковий стан, яке при сприятливих умовах швидко прийме форму раку.

Для лікування використовують гормональну терапію, оперативне лікування або комбінований метод.

• Гормональна терапія - оскільки патологія є гормонозалежним захворювання, то прийом гормональних препаратів, це не тільки один з ефективних методів лікування, а й профілактика онкології.
• Оперативне лікування - найчастіше пацієнтам проводять вишкрібання, тобто видалення вогнищ розростання ендометрія. Після проведення вискоблювання, отримані тканини відправляють на цитологічне дослідження. Популярністю і ефективністю користується лазерне припікання. Даний метод передбачає руйнування вогнищ патологій і відрізняється повною безкровністю, так як кровоносні судини припікаються. Радикальним оперативним лікуванням, вважається видалення матки. Видалення проводиться в тому випадку, коли всі вищезгадані методи не дали позитивного ефекту.
• Комбіноване лікування - це комплексний підхід, який дозволяє істотно зменшити обсяги розрослося ендометрія до оперативного втручання і проводити профілактичне лікування захворювання.

[38], [39]

Чим небезпечна гіперплазія ендометрію?

Чим небезпечна гіперплазія ендометрію - перше питання жінок, яким діагностували дане захворювання. Найголовніше і вельми плачевний наслідок захворювання - безпліддя, тобто неможливість мати дітей. Через патології, плід не може прикріпитися до стінок зміненої слизової оболонки матки. Але гіперплазія небезпечна не тільки для тих, хто бажає відчути красу материнства. Без належного лікування, захворювання приймає форму злоякісного новоутворення, лікування якого негативно позначається на роботі всього організму.

Як правило, діагностувати вдається при ультразвуковому дослідженні (трансвагинальном або абдомінальному). У деяких випадках, гінеколог дає направлення на біопсію матки або ехогістеросальпінгографію. Найточнішим методом, який дозволяє безпомилково визначити гіперплазію, є гістероскопія. Даний метод являє собою проведення біопсії під контролем оптичним систем.

Рецидив гіперплазії ендометрія

Рецидив гіперплазії ендометрія - це одна з клінічних проблем, яка потребує вирішення в період вибору типу лікування захворювання. Як правило, для запобігання рецидивам, використовують хірургічну тактику. Але навіть такий вид лікування не дає гарантії того, що гіперплазія ендометрію рецидивує.

Перебіг захворювання залежить від типу патології і віку пацієнтки. Так, при лікуванні простий гіперплазії ендометрія, тобто поліпів, застосовуються консервативні методи лікування, які в 40% випадків дають рецидиви захворювання. Якщо патологія приймає атипову форму, то для її лікування використовують гормонотерапію і хірургічне втручання. Але це також не є гарантією того, що захворювання більше не буде рецидивувати.

• При рецидивах атипові гіперплазії ендометрія, жінку відправляють на ультразвукове дослідження для визначення ступеня ураження. Пацієнтці проводять вишкрібання і призначають гормональну терапію. Але якщо після такого лікувального процесу, гіперплазія рецидивує, то жінці показано видалення матки.
• При рецидивах простий, залізистої, кістозної або залізисто-кістозної формі використовується гормонотерапія. Якщо жінка в найближчому майбутньому планує народжувати, то для лікування і нормального зачаття, використовують абляцію, тобто резекцію ендометрія (процедура повного руйнування). Для цих цілей використовують електрохірургічні і лазерні методи. Лікування проводиться під наркозом і під контролем гистероскопа.

Тобто рецидиви складних форм гіперплазії ендометрія - це пряме показання до проведення видалення матки. При рецидивуванні інших форм захворювання, жінці проводять гормонотерапію і роблять регулярні вискоблювання.

Діагностика гіперплазії ендометрія

Діагностика гіперплазії ендометрія - це комплекс методів, які дозволяють виявити захворювання, визначити його вид, причини і провести всі необхідні для успішного лікування діагностичні заходи. Діагностика складається з:

• Гінекологічний огляд - дозволяє виявити наявність запальних процесів та інших захворювань, що супроводжують патологію або стали причиною захворювання.
• Ультразвукове дослідження органів малого таза за допомогою вагінального датчика - визначає потовщення ендометрія, наявність поліпів та інших новоутворень в порожнині матки. За допомогою даного методу можна візуально побачити зміни, які відбуваються в порожнині матки.
• Гістероскопія - метод обстеження порожнини матки з використанням спеціального оптичного датчика. Крім обстеження, при гістероскопії проводиться роздільне вишкрібання порожнини матки в діагностичних цілях. Отриманий зішкріб відправляють на дослідження для визначення типу патології. Даний діагностичний метод проводять напередодні передбачуваної менструації, для отримання достовірних даних.
• Гормональні дослідження і аспіраційна біопсія - шматочок тканини ендометрія оговтується на гістологічне дослідження. Для вивчення гормонального фону, перевіряється робота надниркових залоз, щитовидної залози, а також рівень прогестерону і естрогену.
• Біопсія - за допомогою ендоскопа з порожнини матки береться зразок тканини, який досліджується під мікроскопом. Даний метод використовується для вивчення зміни в клітинах і визначення ризику розвитку раку. Біопсію проводять у другій половині циклу.
• Ехосальпінгографія - в порожнину матки вводять стерильний ізотонічний розчин або контрастні вещетсва. Лікар використовує спеціальний сканер і спостерігає за тим, що відбувається в матці і маткових трубах. Даний метод дозволяє визначити прохідність маткових труб і стан слизової оболонки. У процесі дослідження, вдається визначити вогнища гіперплазії, кісти, вузли, поліпи.
• Радіоізотопне дослідження матки з використанням радіоактивного фосфору - речовина вводиться в вену, і воно накопичується в розрослися тканинах ендометрія. У здорові тканини речовина практично не проникає. Це дозволяє визначити вогнища гіперплазії. Так, ділянки з підвищеною концентрацією фосфору, відповідають вогнищ наростання клітин ендометрія.

[40], [41], [42]

Гіперплазія ендометрію на УЗД

Гіперплазія ендометрію на УЗД - дозволяє візуально простежити зміни в порожнині матки, визначити їх масштаби і вираженість. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити потовщення ендометрія, наявність поліпів, кіст, вузлів та інших новоутворень, які з'явилися. Перевага даного діагностичного методу в тому, що за результатами УЗД можна робити передчасні висновки про процедуру лікування і складати прогноз на перебіг захворювання.

Ультразвукове дослідження виявляє характерні ехопрізнакі, які відповідають тому чи іншому виду. Тобто УЗД не тільки визначає наявність захворювання, але і форму гіперплазії. Ультразвукове дослідження дає можливість оцінити стан сусідніх органів, які можуть бути причиною патології.

[43], [44], [45], [46]

Лікування гіперплазії ендометрія

Лікування гіперплазії ендометрія залежить від форми захворювання і стадії. Існують основні методи лікування, до них відносяться:

• Роздільне діагностичне вишкрібання і гістероскопія.
• Гормональна терапія (складається за результатами гістологічного дослідження).
• Хірургічне видалення матки (проводять при неефективності вищеописаних лікувальних методів або рецидивуючій формі захворювання).

Своєчасна діагностика і виявлення причин захворювання, дозволяють максимально ефективно провести курс лікування з мінімальними ускладненнями і побічними ефектами.

Тампони при гіперплазії ендометрія

Тампони при гіперплазії ендометрія - це один з методів лікування захворювання. На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку існують тампони, які лікують ряд жіночих захворювань. Тампони призначаються лікуючим лікарем, який вказує тривалість використання тампонів і частоту їх застосування.

Найпопулярнішими лікувальними тампонами, вважаються тампони Beautiful Life, які офіційно визнані традиційною медициною і є ефективним медикаментозним засобом. До складу тампонів входять натуральні рослинні екстракти, які надають лікувальну дію. Частинки ендометрія, виходять безболісно, тампони вбирають в себе шкідливі бактерії і запобігають запальні захворювання на тлі гіперплазії ендометрія. До складу тампонів входять заспокійливі засоби, які знімають спазми і інші хворобливі прояви захворювання. Лікувальні тампони дозволяють загальмувати розвиток захворювання на ранніх стадіях і виступають відмінною профілактикою рецидивів.

Дієта при гіперплазії ендометрія

Дієта при гіперплазії ендометрія спрямована на відновлення репродуктивних функцій і підтримку ослабленого захворюванням організму та імунної системи. Пацієнткам рекомендується дотримуватися низькокалорійну дієту. Таке харчування, це один з методів лікування не тільки гіперплазії, а й поліпів в матці.

Низькокалорійна дієта пояснюється тим, що найчастіше від гіперплазії ендометрія страждають жінки з надлишковою вагою, які ведуть нездоровий спосіб життя і мало рухаються. Через порушення жирового обміну, існує висока ймовірність розвитку цукрового діабету і гіпертонії. Як результат, це призводить до гормональних порушень, на тлі яких з'являється гіперплазія ендометрію або поліпи. Низькокалорійна дієта - це запорука здорового організму і красивої фігури.

[47], [48], [49], [50]

Харчування при гіперплазії ендометрія

Харчування при гіперплазії ендометрія має бути здоровим і низькокалорійним. В основі раціону повинні бути овочі, нежирне м'ясо, молоко, фрукти. Страви необхідно готувати з мінімальною кількістю жирів і масла. Корисними будуть зеленню салати, овочеві супи і страви з сезонних продуктів, нежирні бульйони.

Харчування направлено на відновлення нормального функціонування організму. Дотримання дієти приводить в норму відхилення в роботі ендокринної та серцево-судинної системи, які можуть провокувати розвиток патології. З раціону необхідно викреслити алкоголь і шкідливі продукти, які насичені трансжирами і генномодіфірірованнимі організмами.

Рекомендується харчуватися дробно, кожні 2-3 години. Це дозволить підтримувати обмінні процеси в організмі на високому рівні, прискорить метаболізм і дасть відчуття насичення. Крім харчування, необхідно вести активний спосіб життя, більше рухатися і проводити час на свіжому повітрі.

Профілактика гіперплазії ендометрія

Профілактика гіперплазії ендометрія має на увазі під собою своєчасне лікування будь-яких захворювань жіночої репродуктивної системи. Особлива увага приділяється ановуляции, тобто безпліддя. Запущені форми можуть раз і назавжди позбавити шансу, відчути радість материнства. Не варто забувати про досить радикальне лікування захворювання - видалення матки.

До профілактичних заходів щодо попередження патології, відноситься використання гормональної контрацепції, яка уповільнює процес проліферації ендометрія в порожнині матки. Обов'язковою є профілактичні огляди у гінеколога. Будь-які порушення менструального циклу, болю під час сексу, рясні виділення і багато іншого - вимагають лікування і визначення причини їх появи.

Обов'язковим профілактичним заходом є правильне харчування і підтримка нормальної ваги. Прийом протизаплідних таблеток необхідно погоджувати з гінекологом. При застосуванні гормональних препаратів, раз на місяць необхідно проходити обстеження стану матки.

Методи профілактики наступні:

• Профілактичні огляди у гінеколога кожні півроку.
• Відмова від аборту і застосування гормональних контрацептивів.
• Своєчасне лікування запальних захворювань статевої сфери і будь-яких інших гінекологічних захворювань.
• Лікування екстрагенітальних захворювань і поразок ендокринної системи.
• Регулярні фізичні вправи і навантаження.

Прогноз гіперплазії ендометрія

Прогноз гіперплазії ендометрія залежить від форми захворювання і стадії його розвитку. Тобто, прогноз може бути як сприятливим, так і несприятливим. Сприятливий прогноз свідчить про те, що діагностована форма гіперплазії ендометрія піддається лікуванню, а ризики рецидивирования і переродження в рак - мінімальні. Як правило, після курсу лікування при сприятливому прогнозі, у жінок повністю відновлюється репродуктивна, менструальна і статева функції. Сприятливий прогноз можливий при простих, залізистих, залізисто-кістозних, кістозних формах, а також при появі поліпів.

Але прогноз захворювання погіршується в міру збільшення віку пацієнтки. Тобто, чим молодша жінка, тим сприятливіші прогноз. Якщо простий вид патології супроводжується порушеннями ендокринного і обмінного характеру (ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія), то прогноз погіршується. Якщо захворювання рецидивує, то прогноз за станом здоров'я несприятливий, так як жінці проводять хірургічне лікування, яке передбачає видалення матки і порушення ряду функцій, які не підлягають відновленню.

• Якщо гіперплазію ендометрія діагностують після клімаксу, то, як правило, прогноз за станом здоров'я - несприятливий, а по життю - позитивний. Це пов'язано з тим, що в пізньому віці, гіперплазія дуже часто малігнізується і вважається передракових станом.
• При складній або атипової гіперплазії ендометрія, прогноз несприятливий, як по здоров'ю, так і по життю. Це пояснюється тим, що обидві форми захворювання вважаються передракових станом, при якому захворювання швидко трансформується в злоякісну пухлину.
• Якщо захворювання стійко до консервативної терапії, то для лікування застосовують хірургічні методи - вишкрібання, видалення матки. В даному випадку, прогноз несприятливий для здоров'я жінки, так як частина функцій статевих органів ніколи не відновиться.
• На прогноз впливають і супутні захворювання і патології. Так, наприклад, при гіпертонічному захворюванні, прогноз гіперплазії ендометрія погіршується, так як суттєво збільшується ризик рецидиву захворювання. Це стосується і будь-яких ендокринно-обмінних порушень (знижена толерантність до глюкози, підвищена концентрація холестерину, цукровий діабет).

Гіперплазія ендометрію - це захворювання, яке має кілька видів, що відрізняються один від одного за своїм перебігом, природі, методах лікування і прогнозі на одужання. Регулярні огляди у гінеколога, своєчасне лікування статевих захворювань і здоровий спосіб життя - це запорука жіночого здоров'я.

Секс при гіперплазії ендометрія

Секс при гіперплазії ендометрія не заборонений. Багато гінекологів рекомендують пацієнткам не відмовлятися від статевої близькості. Неприємні відчуття, які виникають в момент статевого акту можна усунути за допомогою тривалої прелюдії, акуратності партнера і підбору найбільш прийнятною пози. При сильних болях і рясних кровотечах, секс стає неможливим.

Диспареуния або болю під час сексу - це один із симптомів патології. Згідно зі статистикою, неприємні і навіть болючі відчуття при статевому контакті, відчуває близько 50% жінок, яким діагностували хворобу. Крім болю, після сексу можуть з'являтися незначні кров'янисті виділення, які супроводжуються ниючий нападоподібним болем в області яєчників.

Багато жінок ігнорують дану симптоматику, пускаючи захворювання на самоплив. Але саме біль під час сексу і патологічні виділення, є ознакою захворювання і вимагають негайної медичної допомоги. Не забувайте, що відсутність болю під час сексу, свідчать про здоров'я жінки і її репродуктивної системи.