Гіперплазія ендометрія

Гіперплазія ендометрію – це доброякісне розростання ендометрію (внутрішнього шару матки). Давайте розглянемо види, небезпеки цієї патології, методи лікування та профілактики.

Гіперплазія ендометрію призводить до потовщення та збільшення об'єму матки. Весь патологічний процес полягає в проліферації стромальних та залозистих елементів ендометрію. Тобто, це надмірне розростання оболонки стінок і тканин. Причиною такої патології можуть бути гормональні порушення, хронічні запальні процеси та інші захворювання. Небезпека гіперплазії ендометрію полягає в тому, що без належного лікування захворювання набуває форми ракової пухлини, тобто онкологічного захворювання.

Якщо у жінки діагностовано гіперплазію ендометрію, це є однією з причин розвитку безпліддя. Запущені стадії захворювання призводять до неможливості мати дітей, гормональних порушень та онкологічних захворювань. Існує кілька видів патології, які відрізняються типом перебігу, симптомами та методами лікування. Найчастіше виникає залозиста гіперплазія, яка викликає розростання залозистої тканини, кістозна – супроводжується появою кіст різного розміру. Найнебезпечнішим типом є атиповий. Цей тип вважається передраковим станом. Своєчасна діагностика та лікування – ідеальний варіант для запобігання розвитку захворювання.

Гіперплазія ендометрію матки – це захворювання, що характеризується патологічним розростанням ендометрію, тобто внутрішньої слизової оболонки матки. Саме ця частина матки піддається регулярним циклічним змінам протягом менструального циклу. Через гормональні зміни ендометрій зростає лише за умови запліднення яйцеклітини. Але якщо зачаття не відбувається, ендометрій повертається до нормальних розмірів і виходить з матки з виділеннями під час менструації. На місці видаленого ендометрію починає рости новий ендометрій, тобто починається новий цикл змін ендометрію.

Існує кілька видів патології: залозиста, залозисто-кістозна, вогнищева або поліпна та атипова. Дуже часто захворювання протікає безсимптомно. Тому гіперплазію можна розпізнати лише після профілактичного огляду або УЗД. У деяких випадках захворювання проявляється ановуляторною матковою кровотечею, яка виникає після затримки менструації або на тлі нерегулярного циклу. Багато жінок отримують діагноз після обстеження через неможливість зачати дитину. Захворювання викликає безпліддя.

Причини захворювання різноманітні. Гіперплазія ендометрію матки може з'явитися на тлі гормональних порушень, патологій ліпідного, вуглеводного та інших видів обміну, внаслідок гінекологічних захворювань та хірургічного втручання. Дуже часто захворювання з'являється у жінок з порушеннями ліпідного обміну, гіпертонією, високим рівнем цукру в крові, міомою матки та захворюваннями печінки.

Код МКХ-10

МКХ-10 – це Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду. Тобто МКХ-10 є єдиним нормативним документом для обліку захворюваності, що спрощує процес діагностики.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, вона належить до хвороб сечостатевої системи (N00-N99). Під N85.0 розуміється залозиста гіперплазія ендометрію, а під N85.1 – аденоматозна гіперплазія ендометрію. До цього розділу також належать інші патології та захворювання жіночих статевих органів, такі як: гіпертрофія матки, виворіт матки, неправильне положення та субінволюція матки.

Причини гіперплазії ендометрію

Причини гіперплазії ендометрія різноманітні. Існує багато факторів, що провокують захворювання. Як правило, патологія розвивається на тлі гормональних порушень та збоїв, при захворюваннях ендокринної системи, артеріальній гіпертензії та ожирінні.

Гіперплазія може виникати одночасно з хронічними запальними захворюваннями репродуктивної системи. Тільки гінеколог може точно визначити причину та призначити лікування після огляду та вивчення результатів аналізів.

[ 1 ]

Симптоми гіперплазії ендометрію

Симптоми гіперплазії ендометрію проявляються не завжди. Так, у деяких жінок захворювання протікає безсимптомно, і його можна виявити лише після обстеження. Основні клінічні симптоми проявляються як ановуляторні кровотечі, кров'янисті вагінальні виділення між менструаціями та порушення циклу.

У жінок спостерігаються нерегулярні кров'янисті виділення та згустки крові, тобто частинки розрослої слизової оболонки, яка відшарувалася, менструація стає болісною. А найнебезпечнішим симптомом гіперплазії ендометрію є безпліддя.

Виділення при гіперплазії ендометрію

Виділення при гіперплазії ендометрію проявляються як нециклічні кров'янисті виділення. Це основний симптом патології. Захворювання супроводжується затримкою менструації. Гіперплазія не викликає болю під час сексу, але після статевого акту з'являються кров'янисті виділення.

Як правило, жінки рідко звертаються до гінеколога через нечіткий характер виділень. Але саме під час профілактичного огляду лікар може визначити наявність захворювання. У деяких випадках виділення супроводжуються болем у паху та в області яєчників. У будь-якому випадку, кров'янисті виділення в середині менструального циклу вважаються патологією. Завдання жінки – здати всі необхідні аналізи для діагностики захворювання та пройти відповідне лікування.

[ 2 ], [ 3 ]

Кровотеча при гіперплазії ендометрію

Кровотеча при гіперплазії ендометрія є досить поширеним явищем. Як правило, замість кровотечі з'являються кров'янисті виділення. Але наявність кровотечі може свідчити не тільки про патологію, а й про інші, супутні захворювання. Характер кровотечі залежить від віку жінки та проліферативного процесу.

• Циклічні кровотечі виникають під час менструації та тривають 2-3 тижні. Такий тип кровотечі при гіперплазії ендометрію виникає у жінок репродуктивного віку.
• Ациклічні кровотечі – не пов’язані з менструальним циклом, починаються між менструаціями, мають різну тривалість та інтенсивність (від 2-3 тижнів до кількох місяців). Типові для жінок репродуктивного віку.
• Під час менопаузи кровотечі, спричинені гіперплазією ендометрія матки, проявляються у вигляді рясних і нерегулярних менструацій. Після таких менструацій з'являються кров'янисті виділення.
• Після менопаузи, при гіперплазії ендометрія, кров'янисті виділення стають мізерними, але носять тривалий характер.
• Рясні кровотечі зі згустками характерні для молодих дівчат у період формування овуляторного та менструального циклів.

Зверніть увагу, що кров’янисті виділення свідчать про поліпоз, тоді як кров’янисті виділення – про залозисту гіперплазію та аденоматоз.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Менструація при гіперплазії ендометрію

Менструації при гіперплазії ендометрія можуть бути як регулярними, так і нерегулярними. Це залежить від гіперпластичного процесу ендометрію та періодів згасання-налагодження менструальних функцій. Як правило, нерегулярні менструації спостерігаються у жінок старше 40 років та у молодих дівчат 15-16 років. Якщо захворювання виникає у жінок репродуктивного віку, воно може не порушувати менструальний цикл. Все залежить від типу та ступеня вираженості ендокринно-обмінних порушень (цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння).

Якщо патологія поєднується з порушеннями обміну та ендокринної системи, то менструації стають нерегулярними. Якщо порушень немає, то менструальний цикл регулярний. Менструація також залежить від виду патології. Так, при деяких видах захворювання менструації повністю зникають або стають нерегулярними з кров'яними виділеннями. А при інших видах менструації стають рясними зі згустками крові. Тобто, важко точно сказати, чи залежить регулярність менструацій від гіперплазії ендометрію, оскільки необхідно визначити вид захворювання та врахувати інші види патологічних уражень.

Біль при гіперплазії ендометрію

Біль при гіперплазії ендометрія – це перший сигнал для жінки терміново звернутися до гінеколога для обстеження. Як правило, біль з’являється, коли захворювання певний час протікає безсимптомно. У цьому випадку поява болю свідчить про прогресування захворювання.

Для виявлення причини болю та діагностики гіперплазії ендометрію гінеколог проводить гістологічне дослідження ендометріотичної тканини. Процедура безболісна та проводиться в амбулаторних умовах. Якщо обстеження не дає позитивного результату, жінку направляють на ультразвукове дослідження. На основі гістології та показників УЗД гінеколог діагностує причину болю та дає точну оцінку стану ендометрію в жіночому організмі.

Гіперплазія ендометрію та вагітність

Гіперплазія ендометрію та вагітність – явища, які вкрай рідко спостерігаються одночасно. Це пов'язано з тим, що ця патологія провокує жіноче безпліддя, оскільки ембріон не може прикріпитися до змінених стінок матки. Тобто, нечасто можна говорити про вагітність та гіперплазію ендометрію одночасно. Сучасна медицина розглядає гіперплазію як передраковий стан. Безпліддя та збільшення товщини ендометрію призводять до того, що доброякісна пухлина перероджується в онкологію.

Вагітність при гіперплазії ендометрія настає дуже рідко. Якщо це все ж трапляється, то, як правило, у жінки діагностують вогнищеву форму патології. Це дозволяє яйцеклітині розвиватися на здоровій ділянці слизової оболонки. Саме вогнищева гіперплазія є тим типом захворювання, який є винятком із правил і дозволяє жінці завагітніти. Але такі випадки поодинокі, тому вимагають спостереження у гінеколога та щадного лікування.

Найнебезпечнішою формою патології для жіночого здоров'я є атипова. Цей тип захворювання пов'язаний зі злоякісними пухлинами та є передраковим станом. Атипова гіперплазія також може переродитися з вогнищевої форми захворювання. Будь-яка форма є показанням до безпліддя. Завдання жінки — регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога для запобігання захворюванню.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Вагітність після гіперплазії ендометрію

Вагітність після гіперплазії ендометрія – питання, яке цікавить багатьох жінок, які перенесли це захворювання та бажають дитину. Безпліддя та гіперплазія ендометрія йдуть рука об руку, тому жінка не може завагітніти на момент захворювання. Але після успішного лікування та певного реабілітаційного періоду є всі шанси зачати та виносити здорову дитину.

Вагітність та гіперплазія ендометрію мають два варіанти розвитку. За першим варіантом жінку, яка не планує вагітність найближчим часом, лікують гормональними препаратами (оральними контрацептивами). За другим варіантом, коли жінка готова до вагітності, лікар проводить щадне лікування та профілактику безпліддя. Це дозволяє запобігти патологічному ускладненню захворювання – безпліддю, а після реабілітаційного періоду виносити здорову дитину.

Незважаючи на те, що гіперплазія ендометрію виключає можливість народження дітей під час захворювання, повне одужання, яке передбачає своєчасну діагностику та лікування, дозволяє завагітніти після гіперплазії ендометрію.

Гіперплазія ендометрію після пологів

Гіперплазія ендометрію після пологів не є поширеним явищем, але в деяких випадках захворювання починає рецидивувати після народження дитини. Це трапляється при вогнищевій та атиповій патології.

Можливість рецидиву захворювання після пологів можлива, але не така небезпечна. Оскільки жінка вже виносила та народила здорову дитину, незначні нездужання відходять на другий план. Рецидивуючу гіперплазію рекомендується лікувати хірургічним вискоблюванням та гормональною терапією. В особливо складних випадках можливе радикальне хірургічне втручання, яке передбачає повне видалення матки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Класифікація гіперплазії ендометрію

Класифікація гіперплазії ендометрію – це система, яка включає всі типи та форми. За допомогою класифікації гінеколог може легко визначити форму на основі результатів аналізів та симптомів, що з’являються. Завдяки цьому можна призначити ефективне та своєчасне лікування. Давайте розглянемо основні типи патології.

• Простий – особливість цього виду полягає в тому, що спостерігається значне збільшення залоз, але їх архітектура збережена.
• Складний – в ендометрії з’являються неоднорідні скупчення залоз.
• Проста та складна з атипією – крім збільшення залоз, в ендометрії з’являються ознаки ядерної атипії.

Атипічні процеси – це руйнування структури клітинного ядра. Такий поділ на типи має клінічне та прогностичне значення. Так, на просту припадає 1% усіх випадків переходу захворювання в рак матки, на складну – 3%. У випадках простої гіперплазії з атипією рак матки зустрічається у 8% випадків, на складну з атипією – у 29%. Згідно з даними проведених досліджень, у 42,6% випадків атипова форма розвивається в рак матки.

Існує кілька форм гіпертрофії ендометрія, які також включені до класифікації. Давайте розглянемо основні з них:

1. Залозиста форма є найлегшою та найдоброякіснішою формою. Ймовірність розвитку ракових пухлин становить 2-6%. При цій формі клітини активно діляться, а ендометрій потовщується. Залози розташовані нерівномірно, можуть бути притиснуті одна до одної, але між ними немає строми. З прямих, трубчасті залози перетворюються на звивисті та значно розширюються. Але, незважаючи на такі зміни, вміст залоз вільно виходить.
2. Залозисто-кістозна форма – клітини сильно розростаються та блокують відтік слизу. Через це гирло залози набуває форми кісти – бульбашки з рідиною. Як правило, такі зміни відбуваються через дію естрогенів.
3. Кістозна форма – залозисті клітини ростуть і збільшуються в розмірах, що робить їх схожими на бульбашки. При цьому внутрішня частина залози має нормальний епітелій, тому ця форма не перероджується в ракову пухлину.
4. Вогнищева форма – клітини ендометрію ростуть не рівномірно, а окремими вогнищами. Вогнища чутливі до дії гормонів. На ендометрії з’являються піднесення зі зміненими залозами-кістами. Якщо клітини діляться в поліпі, він збільшується в розмірах, від кількох міліметрів до 2-5 сантиметрів. Існує ризик розвитку ракової пухлини на місці ураження. Якщо зміни не рівномірні, таку форму називають дифузною.
5. Атипова форма або аденоматоз – найнебезпечніша форма гіперплазії ендометрія, яка призводить до раку. Єдиним методом лікування атипової форми є видалення матки.

Вибір лікування повністю залежить від форми захворювання. Так, при простій залозистій гіперплазії з терапевтичною метою використовуються гормональні препарати, а при атиповій гіперплазії – видалення матки.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Залозиста гіперплазія ендометрію

Залозиста гіперплазія ендометрію – це патологічний процес відхилення структури тканини ендометрію від норми. Залозисті клітини ростуть, збільшуються в об'ємі та сприяють потовщенню тканини ендометрію. Основою такого порушення є інтенсивні процеси проліферації в залозистому шарі матки. Небезпека цього порушення полягає в тому, що існує ризик переродження патології в онкологію. Своєчасна діагностика та лікування дозволяють зберегти репродуктивні функції жіночої статевої системи.

Кістозна гіперплазія ендометрію

Кістозна гіперплазія ендометрію – це форма пошкодження, яка являє собою зміни в ендометрії на клітинному рівні. Кістозна та залозисто-кістозна форми практично однакові. Кістозна гіперплазія – це процес утворення кіст внаслідок порушень в шарі ендометрію. Окрім кіст, в шарі ендометрію починають формуватися великі стромальні ядра. При базальній кістозній формі товщина базального шару ендометрію збільшується.

Для діагностики захворювання, крім огляду, лікар бере тканину для гістологічного аналізу. У деяких випадках використовується біопсія, яка дає більш точні результати. Ще одним методом діагностики кістозної форми є ультразвукове дослідження.

Кістозна гіперплазія може мати рецидивні форми, тобто рецидивуючу. Як правило, для лікування використовуються гормональні препарати, які не виліковують хворобу повністю та дають рецидиви. У таких випадках для лікування використовується резекція, тобто висічення ендометрію, яке проводиться за допомогою лазера. Лікар видаляє внутрішню поверхню ендометрію. Завдяки цьому рана гоїться, і хвороба не рецидивує. Пошкодження ендометрію може виникнути у жінок, які в молодості перенесли запалення придатків.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Залозиста кістозна гіперплазія ендометрію

Залозиста кістозна гіперплазія ендометрію виникає через гормональний дисбаланс та збої. Нестача прогестерону та надлишок естрогену, що виникають під час статевого дозрівання, викликають гіперплазію ендометрію у молодих дівчат. Гормональний дисбаланс також може виникати через неправильне використання прогестогенних контрацептивів. Інфекції, що передаються статевим шляхом, також можуть спричиняти ріст ендометрію, як і неліковані захворювання жіночих статевих органів. Лікування залежить від віку жінки, її ваги, ендокринних порушень, хронічних захворювань та бажання мати дітей у майбутньому.

Вогнищева гіперплазія ендометрію

Вогнищева гіперплазія ендометрію – це захворювання, спричинене гормональними порушеннями. Патологія призводить до змін у порожнині матки та викликає збої менструального циклу. Вогнищева форма виникає через те, що клітини ендометрію ростуть нерівномірно, що призводить до збільшення поліпів. Поліпи розвиваються в кісти, які без належного лікування можуть переродитися в злоякісні новоутворення. У цьому випадку мова йде про атипову форму, лікування якої може полягати у повному видаленні матки.

[ 21 ]

Проста гіперплазія ендометрію

Проста гіперплазія ендометрію супроводжується характерним збільшенням кількості залоз. Незважаючи на патологічні процеси, архітектура ендометрію зберігається. На цю форму припадає близько 1% захворювань, що переростають у рак матки.

• Простий типовий викликає збільшення стромальних та залозистих структур. Це призводить до збільшення ендометрію в об'ємі, відбувається кістозне розширення активних залоз. При цьому судини в стромі розподілені рівномірно, атипії ядер немає.
• Прості типові причини викликають зміни в нормальному розташуванні ядер залозистих клітин. Також вони сприяють модифікації форми клітин, утворюючи круглі клітини з ядрами, що спричиняє розширення вакуолей та аніцитоз. У 20 з 100 випадків захворювання приймає злоякісну форму.

Атипова гіперплазія ендометрію

Атипова гіперплазія ендометрію є найнебезпечнішою формою цього захворювання. Атиповість свідчить про злоякісні процеси в ендометрії. Причиною захворювання можуть бути регулярні гормональні порушення, запущені захворювання, порушення ендокринної системи, запальні захворювання, інфекційні захворювання статевих органів тощо.

Лікування тривале та, як правило, радикальне. Хірургічне видалення матки дозволяє запобігти рецидивам захворювання та не допускає можливості метастазування злоякісного новоутворення.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Складна гіперплазія ендометрію

Складна гіперплазія ендометрію – це захворювання, що характеризується глибокими порушеннями структури та архітектоніки ендометрію, що призводить до проліферації елементів слизової оболонки по всій його поверхні. Складна патологія може бути з атипією або без неї.

• Складна форма без атипії свідчить про те, що у жінки немає дегенерованих клітин ендометрію, які можуть трансформуватися в ракові клітини та активно розмножуватися.
• Комплекс з атипією – це захворювання, при якому клітини трансформуються та стають злоякісними. Атипові клітини у 40% випадків утворюють злоякісні пухлини.

Складна гіперплазія ендометрію передбачає кілька методів лікування. Якщо захворювання неускладнене, то для лікування використовується медикаментозне гормональне лікування. Якщо гіперплазія з атипією, то проводиться вишкрібання, а в особливо важких випадках – хірургічне видалення матки.

[ 25 ]

Поліпоїдна гіперплазія ендометрія

Поліпоїдна гіперплазія ендометрію – це патологічний процес, що характеризується прискореним ростом ендометрію, який набуває патологічної структури. Поліпи – це згустки ендометріотичної тканини з блідо-рожевими бульбашками. Для діагностики використовується ультразвукове дослідження, при якому поліпоїдна форма являє собою нерівну поверхню з множинними кістами, борозенками та ямками. Поліпи різняться за розміром і формою. Причому, чим глибше вони розташовані до дна матки, тим більше збільшуються в розмірах. Гістероскопія може бути використана для детальної діагностики поліпів.

Поліпоїдна гіперплазія може протікати безсимптомно на ранніх стадіях. Однак, якщо з'являються болючі симптоми, слід звернутися до гінеколога. Для лікування лікар може призначити гормональну терапію та провести вишкрібання. У рідкісних випадках захворювання рецидивує.

Аденоматозна гіперплазія ендометрію

Аденоматозна гіперплазія ендометрію – це захворювання, друга назва якого – аденоматоз, тобто синонім атипової гіперплазії. Захворювання є передраковою патологією, оскільки існує високий ризик розвитку онкології. Згідно з результатами досліджень, цей вид патології у 30% випадків перероджується в рак.

Основним клінічним симптомом є дисфункціональна маткова кровотеча. Окрім кровотечі, у жінок спостерігаються порушення менструальної, репродуктивної та сексуальної функції. Захворювання діагностується за допомогою гістологічного дослідження. Для цього гінеколог бере зразки тканини ендометрію з різних частин матки та досліджує їх під мікроскопом. Характерними ознаками гістологічного дослідження є:

• Неправильне розташування залоз ендометрію та їх велика кількість.
• Між залозами немає епітеліальних клітин; залози розташовані близько одна до одної.
• Ендометріальні залози замість трубчастих набувають розгалуженого вигляду.
• Усередині залози з'являються залізні структури, випинання та містки епітеліальних клітин.

Всі вищеописані ознаки можуть мати різний ступінь вираженості та є підтвердженням атипової аденоматозної гіперплазії ендометрію. Гіперплазію можна вважати аденоматозною через велику кількість залоз, які розташовані близько одна до одної. Атипія клітин полягає в тому, що вони омолоджуються, тобто схильні до анаплазії. Це призводить до того, що такі клітини активно розмножуються та розвиваються в ракові.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Базальна гіперплазія ендометрію

Базальна гіперплазія ендометрію зустрічається дуже рідко. Характерним симптомом цього захворювання є потовщення базального шару ендометрію внаслідок проліферації залоз компактного шару, поява поліморфних ядер стромальних клітин досить великого розміру. Патологія базального шару – надзвичайно рідкісний варіант патології, який найчастіше зустрічається у жінок після 35 років і має вогнищевий характер.

Потовщений гіперпластичний шар зазвичай має щільну строму зі сплетеннями кровоносних судин, що мають потовщені стінки. Ця патологія характеризується тривалими, болісними та рясними менструаціями. Це пояснюється тим, що гіперпластичні ділянки базального шару відторгаються дуже повільно. Для лікування використовується комбінований метод, проводиться вишкрібання та гормональна терапія.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Дифузна гіперплазія ендометрію

Дифузна гіперплазія ендометрію – це патологія, що передбачає проліферативні процеси. Дифузія охоплює всю поверхню тканини ендометрію. Тобто вона свідчить про патологічний процес по всій слизовій оболонці матки. Дифузія може мати форму аттичної, тобто аденоматозної або залозисто-кістозної гіперплазії. Це залежить від типу патологічних утворень.

• Дифузна залозисто-кістозна гіперплазія проявляється як розростання та поява кіст і залоз, що поширюються та розростаються по всій поверхні слизової оболонки матки.
• Аденоматозна дифузна форма – це патологічне розмноження залозистих клітин та епітеліальних клітин по всій поверхні слизової оболонки матки. Ця форма може проростати в м’язовий шар матки. Атипова дифузна гіперплазія є передраковим станом.

Як правило, дифузний тип патології з'являється через хронічні запальні процеси в порожнині матки. Захворювання може бути спровоковано множинними абортами, підвищеним рівнем естрогенів у крові, запальними захворюваннями статевих органів, ендокринними порушеннями. У 70% випадків захворювання супроводжується ожирінням, діабетом, захворюваннями печінки або гіпертонією.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Локалізована гіперплазія ендометрію

Локальна гіперплазія ендометрію – це обмежена форма захворювання, яка називається поліпом. Згідно з гістологічними дослідженнями, існує кілька форм, які залежать від клітин, що переважають у їхній структурі: фіброзні поліпи, залозисті, залозисто-фіброзні.

Поліпоз характеризується швидкою проліферацією клітин ендометрію в порожнині матки. Поліпи можуть мати ніжку або бути прикріплені безпосередньо до ендометрію. Локальна гіперплазія може складатися з одного або кількох поліпів, які є доброякісними новоутвореннями. Цей тип часто рецидивує, особливо з віком жінки.

Симптоми проявляються у вигляді переймових болів, які посилюються в міру зростання наступного поліпа. У жінок починають спостерігатися порушення менструального циклу, рясні виділення білей та сильні кровотечі. Своєчасна діагностика є запорукою успішного лікування та сприятливого результату захворювання.

Гіперплазія ендометрію в менопаузі

Гіперплазія ендометрію в менопаузі – одна з тих проблем, які підстерігають жінку. Вона виникає через гормональні зміни в організмі. Саме під час менопаузи жінці слід бути особливо уважною до свого здоров'я. Оскільки під час менопаузи існує небезпека розвитку багатьох захворювань, як доброякісних, так і злоякісних.

Гіперплазія ендометрію в менопаузі розвивається через надмірне розростання слизової оболонки матки. У цей період у жінки можуть виникати рясні маткові кровотечі. Виникненню патології сприяє надмірна вага, ендокринні захворювання, гіпертонія. Небезпека захворювання полягає в тому, що під час менопаузи воно може переродитися в злоякісні пухлини та призвести до раку матки.

Регулярні огляди у гінеколога допомагають запобігти розвитку захворювання. У нормі ендометрій не повинен перевищувати 5 мм за товщиною. Будь-яке збільшення є обов'язковою умовою для ультразвукового дослідження. Якщо товщина ендометрію досягає 8 мм, то це патологія і жінці проводять діагностичне вишкрібання. Якщо під час менопаузи ендометрій досяг розмірів 10-15 мм, то гінеколог проводить окреме вишкрібання та гістологію отриманого матеріалу. Що стосується лікування під час менопаузи, то існує кілька методів, розглянемо їх:

• Гормональна терапія – препарати сприяють позитивному результату захворювання та є чудовою профілактикою онкології.
• Хірургічне втручання – гінеколог проводить вишкрібання слизової оболонки матки, видаляє вогнища патології, зупиняє кровотечу та проводить діагностику отриманих тканин. Для хірургічного лікування використовується лазерна каутеризація (абляція). У разі атипової гіперплазії ендометрію в період менопаузи жінці проводять гістеректомію.
• Комбіноване лікування – цей вид лікування передбачає поєднання гормональної терапії та хірургічного втручання. У деяких випадках це запобігає рецидивам захворювання.

[ 37 ]

Гіперплазія ендометрію в постменопаузі

Гіперплазія ендометрію в постменопаузі не є рідкістю. Саме в цей період починаються інволюційні зміни в жіночому організмі, і особливо в репродуктивній системі. Секреція гормону естрогену різко знижується, що призводить до патогенетичних порушень.

Основним симптомом є кров'янисті виділення. Це перший тривожний сигнал, який повинен змусити жінку звернутися до гінеколога. Несвоєчасна діагностика та лікування можуть спричинити передраковий стан, який за сприятливих умов швидко набуде форми раку.

Для лікування використовується гормональна терапія, хірургічне лікування або комбінований метод.

• Гормональна терапія – оскільки патологія є гормонозалежним захворюванням, прийом гормональних препаратів є не тільки одним з ефективних методів лікування, але й профілактикою онкології.
• Хірургічне лікування – найчастіше пацієнткам проводять вишкрібання, тобто видалення вогнищ розростання ендометрію. Після вишкрібання отримані тканини відправляють на цитологічне дослідження. Популярним та ефективним є лазерне припікання. Цей метод передбачає знищення вогнищ патологій і є повністю безкровним, оскільки кровоносні судини припікаються. Радикальним хірургічним лікуванням вважається видалення матки. Видалення проводиться у випадку, коли всі вищезгадані методи не дали позитивного ефекту.
• Комбіноване лікування – це комплексний підхід, який дозволяє значно зменшити об’єм збільшеного ендометрію до операції та провести профілактичне лікування захворювання.

[ 38 ], [ 39 ]

Чим небезпечна гіперплазія ендометрію?

Чим небезпечна гіперплазія ендометрію – це перше питання жінок, у яких діагностували це захворювання. Найважливішим і дуже плачевним наслідком захворювання є безпліддя, тобто неможливість мати дітей. Через патологію плід не може прикріпитися до стінок зміненої слизової оболонки матки. Але гіперплазія небезпечна не лише для тих, хто хоче відчути принади материнства. Без належного лікування захворювання набуває форми злоякісного новоутворення, лікування якого негативно впливає на функціонування всього організму.

Як правило, діагностика можлива за допомогою ультразвукового дослідження (трансвагінального або абдомінального). У деяких випадках гінеколог дає направлення на біопсію матки або ехогістеросальпінгографію. Найточнішим методом, що дозволяє точно визначити гіперплазію, є гістероскопія. Цей метод передбачає проведення біопсії під контролем оптичної системи.

Рецидив гіперплазії ендометрію

Рецидив гіперплазії ендометрію є однією з клінічних проблем, яка потребує вирішення в період вибору виду лікування захворювання. Як правило, для запобігання рецидивам використовується хірургічна тактика. Але навіть цей вид лікування не гарантує, що гіперплазія ендометрію не рецидивуватиме.

Перебіг захворювання залежить від виду патології та віку пацієнтки. Так, при лікуванні простої гіперплазії ендометрію, тобто поліпів, використовуються консервативні методи лікування, які у 40% випадків призводять до рецидивів захворювання. Якщо патологія приймає атипову форму, то для її лікування використовується гормональна терапія та хірургічне втручання. Але це також не гарантія того, що захворювання не рецидивуватиме.

• У разі рецидивів атипової гіперплазії ендометрію жінку направляють на ультразвукове дослідження для визначення ступеня ураження. Пацієнтці проводять вискоблювання та призначають гормональну терапію. Але якщо після такого лікувального процесу гіперплазія рецидивує, то жінці показана гістеректомія.
• У разі рецидивів простої, залозистої, кістозної або залозисто-кістозної форми застосовується гормональна терапія. Якщо жінка планує народжувати найближчим часом, то для лікування та нормального зачаття застосовується абляція, тобто резекція ендометрію (процедура повного руйнування). Для цих цілей використовуються електрохірургічні та лазерні методи. Лікування проводиться під наркозом та під контролем гістероскопа.

Тобто, рецидиви складних форм гіперплазії ендометрію є прямим показанням до гістеректомії. У разі рецидивів інших форм захворювання жінка проходить гормональну терапію та регулярне вискоблювання.

Діагностика гіперплазії ендометрію

Діагностика гіперплазії ендометрію – це комплекс методів, що дозволяють виявити захворювання, визначити його тип, причини та провести всі діагностичні заходи, необхідні для успішного лікування. Діагностика складається з:

• Гінекологічне обстеження – дозволяє виявити наявність запальних процесів та інших захворювань, що супроводжують патологію або спричинили захворювання.
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу за допомогою вагінального датчика – визначає потовщення ендометрію, наявність поліпів та інших новоутворень у порожнині матки. За допомогою цього методу можна візуально побачити зміни, що відбуваються в порожнині матки.
• Гістероскопія – це метод дослідження порожнини матки за допомогою спеціального оптичного датчика. Окрім огляду, гістероскопія передбачає окреме вишкрібання порожнини матки з діагностичною метою. Отриманий вишкрібок відправляється на дослідження для визначення типу патології. Цей діагностичний метод проводиться напередодні очікуваної менструації, для отримання достовірних даних.
• Гормональні дослідження та аспіраційна біопсія – шматочок тканини ендометрію відправляється на гістологічне дослідження. Для вивчення гормонального фону перевіряється робота надниркових залоз, щитовидної залози, а також рівень прогестерону та естрогену.
• Біопсія – зразок тканини береться з порожнини матки за допомогою ендоскопа та досліджується під мікроскопом. Цей метод використовується для вивчення змін у клітинах та визначення ризику раку. Біопсія проводиться у другій половині циклу.
• Ехосальпінгографія – у порожнину матки вводять стерильний ізотонічний розчин або контрастні речовини. Лікар використовує спеціальний сканер і спостерігає за тим, що відбувається в матці та маткових трубах. Цей метод дозволяє визначити прохідність маткових труб і стан слизової оболонки. Під час дослідження можна визначити вогнища гіперплазії, кісти, вузли, поліпи.
• Радіоізотопне дослідження матки з використанням радіоактивного фосфору – речовину вводять у вену, і вона накопичується в розрослих тканинах ендометрію. Речовина практично не проникає у здорові тканини. Це дозволяє визначити вогнища гіперплазії. Таким чином, ділянки з підвищеною концентрацією фосфору відповідають вогнищам росту клітин ендометрію.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Гіперплазія ендометрію на УЗД

Гіперплазія ендометрію на УЗД – дозволяє візуально простежити зміни в порожнині матки, визначити їх масштаби та ступінь тяжкості. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити потовщення ендометрію, наявність поліпів, кіст, вузлів та інших новоутворень, що з’явилися. Перевагою цього методу діагностики є те, що на основі результатів УЗД можна зробити ранні висновки про процедуру лікування та скласти прогноз перебігу захворювання.

Ультразвукове дослідження виявляє характерні ехо-ознаки, що відповідають тому чи іншому типу. Тобто, ультразвук визначає не тільки наявність захворювання, але й форму гіперплазії. Ультразвукове дослідження дає можливість оцінити стан сусідніх органів, які можуть бути причиною патології.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Лікування гіперплазії ендометрію

Лікування гіперплазії ендометрію залежить від форми захворювання та його стадії. Існують основні методи лікування, зокрема:

• Окремо проводять діагностичне вишкрібання та гістероскопію.
• Гормональна терапія (на основі результатів гістологічного дослідження).
• Хірургічне видалення матки (проводиться, коли вищеописані методи лікування неефективні або коли захворювання рецидивує).

Своєчасна діагностика та виявлення причин захворювання дозволяють провести максимально ефективний курс лікування з мінімальними ускладненнями та побічними ефектами.

Тампони від гіперплазії ендометрію

Тампони від гіперплазії ендометрію є одним із методів лікування захворювання. Сьогодні на фармацевтичному ринку є тампони, які лікують ряд жіночих захворювань. Тампони призначає лікар, який уточнює тривалість використання тампонів та частоту їх використання.

Найпопулярнішими лікувальними тампонами є тампони Beautiful Life, які офіційно визнані народною медициною та є ефективним лікарським засобом. Тампони містять натуральні рослинні екстракти, що мають терапевтичну дію. Частинки ендометрію виходять безболісно, тампони поглинають шкідливі бактерії та запобігають запальним захворюванням на тлі гіперплазії ендометрію. Тампони містять заспокійливі речовини, що знімають спазми та інші болісні прояви захворювання. Лікувальні тампони допомагають уповільнити розвиток захворювання на ранніх стадіях та є чудовим профілактичним засобом від рецидивів.

Дієта при гіперплазії ендометрію

Дієта при гіперплазії ендометрію спрямована на відновлення репродуктивних функцій та підтримку ослабленого захворюванням організму та імунної системи. Пацієнткам рекомендується дотримуватися низькокалорійної дієти. Таке харчування є одним із методів лікування не тільки гіперплазії, але й поліпів у матці.

Низькокалорійна дієта пояснюється тим, що найчастіше гіперплазія ендометрію вражає жінок із зайвою вагою, які ведуть нездоровий спосіб життя та мало рухаються. Через порушення ліпідного обміну існує висока ймовірність розвитку діабету та гіпертонії. В результаті це призводить до гормональних порушень, на тлі яких з'являється гіперплазія ендометрію або поліпи. Низькокалорійна дієта – запорука здорового тіла та красивої фігури.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Харчування при гіперплазії ендометрію

Харчування при гіперплазії ендометрію має бути здоровим і низькокалорійним. Раціон має базуватися на овочах, нежирному м'ясі, молоці та фруктах. Страви слід готувати з мінімальною кількістю жиру та олії. Корисними будуть зелені салати, овочеві супи та страви, приготовані із сезонних продуктів, нежирні бульйони.

Харчування спрямоване на відновлення нормального функціонування організму. Дотримання дієти нормалізує відхилення в ендокринній та серцево-судинній системах, які можуть провокувати розвиток патології. Необхідно виключити з раціону алкоголь та шкідливі продукти, які насичені трансжирами та генетично модифікованими організмами.

Рекомендується харчуватися дрібно, кожні 2-3 години. Це допоможе підтримувати обмінні процеси в організмі на високому рівні, прискорити метаболізм і дати відчуття ситості. Окрім харчування, необхідно вести активний спосіб життя, більше рухатися та проводити час на свіжому повітрі.

Профілактика гіперплазії ендометрію

Профілактика гіперплазії ендометрія передбачає своєчасне лікування будь-яких захворювань жіночої репродуктивної системи. Особлива увага приділяється ановуляції, тобто безпліддю. Запущені форми можуть раз і назавжди позбавити вас шансу відчути радість материнства. Не забувайте про дуже радикальне лікування захворювання – видалення матки.

Профілактичні заходи щодо запобігання патології включають використання гормональної контрацепції, яка уповільнює процес розростання ендометрія в порожнині матки. Профілактичні огляди у гінеколога обов'язкові. Будь-які порушення менструального циклу, біль під час сексу, рясні виділення та багато іншого вимагають лікування та визначення причини їх виникнення.

Обов’язковим профілактичним заходом є правильне харчування та підтримка нормальної ваги. Прийом протизаплідних таблеток слід узгоджувати з гінекологом. При використанні гормональних препаратів необхідно проходити обстеження матки раз на місяць.

Методи профілактики такі:

• Профілактичні огляди у гінеколога кожні півроку.
• Відмова від аборту та використання гормональних контрацептивів.
• Своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів та будь-яких інших гінекологічних захворювань.
• Лікування екстрагенітальних захворювань та порушень ендокринної системи.
• Регулярні фізичні вправи та фізична активність.

Прогноз гіперплазії ендометрію

Прогноз гіперплазії ендометрію залежить від форми захворювання та стадії його розвитку. Тобто прогноз може бути як сприятливим, так і несприятливим. Сприятливий прогноз свідчить про те, що діагностована форма гіперплазії ендометрію піддається лікуванню, а ризики рецидиву та переродження в рак мінімальні. Як правило, після курсу лікування при сприятливому прогнозі репродуктивна, менструальна та статева функції жінок повністю відновлюються. Сприятливий прогноз можливий при простій, залозистій, залозисто-кістозній, кістозній формах, а також при появі поліпів.

Але прогноз захворювання погіршується з віком пацієнтки. Тобто, чим молодша жінка, тим сприятливіший прогноз. Якщо простий тип патології супроводжується ендокринними та метаболічними порушеннями (ожиріння, діабет, гіпертонія), прогноз погіршується. Якщо захворювання рецидивує, прогноз для здоров'я несприятливий, оскільки жінка піддається хірургічному лікуванню, яке передбачає видалення матки та порушення низки функцій, які неможливо відновити.

• Якщо гіперплазія ендометрію діагностована після менопаузи, то, як правило, прогноз для здоров'я несприятливий, але для життя - позитивний. Це пов'язано з тим, що в літньому віці гіперплазія дуже часто злоякіснує і вважається передраковим станом.
• У разі складної або атипової гіперплазії ендометрію прогноз несприятливий, як щодо здоров'я, так і життя. Це пояснюється тим, що обидві форми захворювання вважаються передраковим станом, при якому хвороба швидко трансформується в злоякісну пухлину.
• Якщо захворювання стійке до консервативної терапії, то для лікування використовуються хірургічні методи – вишкрібання, видалення матки. У цьому випадку прогноз несприятливий для здоров'я жінки, оскільки деякі функції статевих органів ніколи не відновляться.
• На прогноз також впливають супутні захворювання та патології. Наприклад, при гіпертензії прогноз гіперплазії ендометрія погіршується, оскільки ризик рецидиву захворювання значно зростає. Це стосується також будь-яких ендокринно-обмінних порушень (знижена толерантність до глюкози, підвищена концентрація холестерину, цукровий діабет).

Гіперплазія ендометрію – це захворювання, яке має кілька видів, що відрізняються один від одного своїм перебігом, характером, методами лікування та прогнозом на одужання. Регулярні огляди у гінеколога, своєчасне лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, та здоровий спосіб життя є запорукою жіночого здоров'я.

Секс при гіперплазії ендометрію

Секс не заборонений при гіперплазії ендометрію. Багато гінекологів рекомендують пацієнткам не відмовлятися від статевого акту. Неприємні відчуття, що виникають під час статевого акту, можна усунути за допомогою тривалої прелюдії, обережності партнера та вибору найбільш прийнятної пози. При сильному болю та рясній кровотечі секс стає неможливим.

Диспареунія або біль під час сексу – один із симптомів патології. За статистикою, неприємні та навіть болючі відчуття під час статевого акту відчувають близько 50% жінок, у яких діагностували це захворювання. Окрім болю, після сексу можуть з’являтися незначні кров’янисті виділення, які супроводжуються ниючим нападоподібним болем у яєчниках.

Багато жінок ігнорують ці симптоми, дозволяючи хворобі йти своїм шляхом. Але саме біль під час сексу та патологічні виділення є ознакою захворювання та потребують негайної медичної допомоги. Не забувайте, що відсутність болю під час сексу свідчить про здоров'я жінки та її репродуктивної системи.