Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Ендометрій - так називають внутрішню епітеліальне вистилання матки. Під час менструального циклу поверхневі шари ендометрію виводяться з маткової порожнини, а після припинення місячних починають знову регенеруватися. І так цикл за циклом. Але якщо відбувається збій в процесі відторгнення і регенерації, ендометрій може збільшуватися в розмірах, в ньому утворюються кістозні порожнини, що веде за собою і збільшення розмірних параметрів матки. Розвивається железисто-кістозна гіперплазія ендометрію.

[1], [2]

Причини железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Це захворювання зустрічається у жінок будь-якого віку, але все ж, зі спостереження фахівців, більший відсоток випадків доводиться на періоди, коли в організмі жінки відбувається гормональна перебудова. Ці періоди особливо помітні у підлітків в момент, коли тільки починається менструація і у жінок під час перед менопаузою.

Причини железисто-кістозної гіперплазії ендометрію гінекологи називають такі:

Вроджені причини виникнення захворювання:

• Спадкові генетичні відхилення.
• Спадкові гінекологічні захворювання, наприклад, міома матки.
• Гормональний збій під час статевого дозрівання у підлітка.

Придбана патологія:

• Патологія «жіночих органів», пов'язаних з гормональною залежністю (мастопатія, ендометріоз і інші).
• Запальні хвороби статевих органів.
• Інфекційні захворювання органів малого таза.
• Оперативне втручання гінекологічного характеру.
• Аборт.
• Причиною захворювання можуть стати і збої в роботі ендокринної та серцево-судинної системи.
• Ожиріння.
• Дисфункція яєчників.
• Пригнічення функції печінки, молочних залоз і наднирників.
• Цукровий діабет.
• Артеріальна гіпертензія.
• Діагностичні вискоблювання.
• Синдром полікістозних яєчників.

Якщо у кого-то з старших жінок в сім'ї діагностували подібний діагноз, інші представниці прекрасної статі повинні більш уважно проводити спостереження за своїм організмом, проходячи періодичні огляди у гінеколога.

[3], [4], [5], [6], [7],

Симптоми железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Основні симптоми железисто-кістозної гіперплазії ендометрію, які притаманні всім типам захворювання:

• Чи не циклічність, збої в проходженні менструацій. Виділення можуть з'являтися і в період між менструаціями.
• На відміну від менструації, виділення при даній патології не рясні, що мажуть. Значно рідше зустрічаються сильні кровотечі з виходом кривавих щільних згустків. Якщо втрата крові тривала, то організм жінки починає виявляти симптоми анемії.
• З'являються больові відчуття внизу живота, і вони не пов'язані з менструальним циклом.
• За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити, що під час железисто-кістозної гіперплазії ендометрію перестає проходити овуляція. Тобто жінка стає безплідною. O
• Але безліч випадків, коли жінку ніщо не турбує, а патологія виявляється тільки на огляді у лікаря - гінеколога.

У будь-якому випадку, будь то збої в менструальному циклі або не настає вагітність (якщо пара регулярно живе статевим життям, не захищаючись протягом року), потрібна консультація і огляд фахівця, так як залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію самостійно не розсмоктується і не проходить.

Проста железисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Розростання ендометрія йде по строго визначеними напрямами та характеризується особливими властивостями. Виходячи з цього, і поділяють захворювання на два типи. Одна з різновидів - проста железисто-кістозна гіперплазія ендометрію - характеризується рівномірністю розподілу патології. Дана категорія хвороби має і свої відмінності форм. У разі, коли розростаються тільки залізисті тканини - ця форма железисто-кістозної гіперплазії ендометрію називається залізистої. А більш важкий вид прояви - залізисто-кістозний. В цьому випадку, поряд з розростанням залізистої тканини йде формування вузликів і кіст доброякісного генезу.

Другий різновидом железисто-кістозної гіперплазії ендометрію є вогнищева гіперплазія, супутнім захворюванням якої, найчастіше, є поліпи. Але, все ж, до найнебезпечнішим проявам даної патології (ендометріозу) медики відносять железисто-кістозне її прояв. Цей різновид згубно впливає на процес овуляції (жіночі статеві клітини перестають дозрівати), що веде до жіночого безпліддя. Тобто при такому діагнозі завагітніти і виносити дитину практично неможливо. Існує і ще одна небезпека, яка чатує на пацієнтку з діагнозом железисто-кістозної гіперплазії ендометрію. Первинно доброякісна кіста з часом, якщо не вжити негайно заходів з діагностики та лікування, здатна переродитися в злоякісну пухлину. І тоді лікувати доведеться вже рак, а це значно складніше і більш згубно для організму.

Вогнищева железисто-кістозна гіперплазія ендометрію

Вогнищева железисто-кістозна гіперплазія ендометрію є окремі новоутворення осередкового характеру, які в свою чергу діляться на аденоматозні, фіброзні і залізисті. Патологія ендометрія в осередкової зоні може досягати шести сантиметрів.

Порушення менструального циклу може стати першим симптомом, який вказує на збої в організмі і зародження гіперплазії ендометрія. При цьому місячні стають болючими і більш рясними. У деяких випадках виявляється і анеморея - місячних немає по кілька місяців, а то і до півроку. За великим рахунком, основною першопричиною, яка є поштовхом даного, і ще багатьох інших, захворювання, є гормональні порушення, які відбуваються в організмі хворої.

[8], [9], [10]

Діагностика железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

При будь-яких відхиленнях у прояві менструального циклу, жінці необхідно, не затягуючи, звернутися на огляд і консультацію до лікаря-гінеколога.

Діагностика железисто-кістозної гіперплазії ендометрію включає в себе такі заходи:

• Фізикальний огляд гінеколога.
• Вивчення анамнезу хворий, її спадковості.
• Ультразвукове дослідження матки і інших органів малого таза. За допомогою спеціального датчика проводиться огляд і заміри ендометрія, визначається наявність поліпів, вузликів і кіст. Але повністю при діагностиці спиратися тільки на результати УЗД не варто, так як це дослідження показує тільки наявність патології і дозволяє заміряти товщину ендометрія.
• Гістероскопія. Дане дослідження проходить на спеціальному медичному оптичному апараті. В процесі діагностики проводиться диференціальне вишкрібання ендометрія матки. Отримані зразки надсилають на гістологічне дослідження, яке підтверджує патологію і визначає тип гіперплазії. Дане дослідження бажано робити в період перед передбачуваним початком менструального циклу. Результати даного методу діагностики гінекологи вважають найбільш достовірними. При цьому гістероскопія дозволяє не тільки поставити правильний діагноз, а й одночасно провести оперативне (хірургічне) лікування. Інформативність цього методу лікарі-гінекологи оцінюють в 94,5%, тоді як ультразвукове дослідження з датчиком для піхви становить лише 68,6%.
• Аспіраційна біопсія. При гінекологічному огляді лікар бере зішкріб ендометрію. Цей матеріал надсилається на гістологію.
• Гістологічне дослідження. Дозволяє визначити морфологію діагнозу і тип гіперплазії.
• Клінічні дослідження на гормони. За допомогою даного аналізу визначають рівень гормонів (естрогенів, прогестерону) в організмі жінки. Якщо виникає необхідність, рівень гормонів перевіряють і в щитовидній залозі, і в надниркових залозах.

[11]

Лікування железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Будь-яка хвора з даним діагнозом отримує свій, індивідуальний, протокол лікування з чітко підібраними медикаментами і їх дозуванням, так як і те й інше в чому залежить від гормонального рівня в крові у жінки.

Ще не так давно лікування залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію зводилося до того, що пацієнтку підводили до стану штучного клімаксу. Це дозволяло, при прийомі сприятливих гормонів, у багатьох випадках налаштувати гормональний фон. У такий курс лікування зазвичай входили засоби оральної контрацепції (наприклад, монофазні контрацептиви, такі як «Ярина», «Діані-35» і «Жанін»).

«Ярина». Кожен постер препарату містить 21 таблетку. П'ють гормональний препарат по одній таблетці щодня, в один і той же час, запиваючи великою обсягом рідини. Після того як три тижні ліки приймалося (двадцять один день), роблять перерву на сім днів. У більшості випадків на другий - третій день після закінчення прийому препарату, починається кровотеча, подібне менструації. Найчастіше до прийому наступного циклу таблеток приступають на тлі мажучікровотечі.

Не рекомендується застосовувати це гормональні ліки жінкам, анамнез яких обтяжений тяжкою формою ниркової або печінкової недостатності, тромбозами, цукровий діабет, мігрень, панкреатитом, злоякісними і доброякісними пухлинами або індивідуальною непереносимістю до компонентів препарату. Не можна його застосовувати при вагітності або підозрі на неї, при грудному вигодовуванні.

«Жанін». Прийом даного препарату проводиться аналогічно попередньому. Одне драже випивають один раз на добу протягом двадцяти одного дня, запиваючи невеликою кількістю води. Витримують перерву в сім днів і проводять повторний курс. Протипоказання в застосуванні гормонального препарату «Жанін» ідентичні протипоказань, які перераховані для препарату «Ярина». Підбір медпрепаратів залежить від результату аналізів. Приписані лікарем-гінекологом гормональні лікарські препарати сприяють або активізації зростання в крові у жінки рівня гормонів (естрогену або прогестерону), або їх придушення. У процесі всього лікування необхідний постійний контроль рівня гормонів в крові. Щоб його здійснювати, доктор призначає пацієнтці періодичну здачу аналізу крові.

Паралельно з прийомом гормонального ліки, жінки з залізисто-кістозної гіперплазією ендометрія отримують імуностимулюючі засоби, наприклад, такі як:

Гепон. Приймають даний лікарський засіб у вигляді розчину.

Для дорослих і дітей у віці до 12 років, всередину, добова доза становить 10 мг. Прийом йде одноразово. Використовують і у вигляді зрошення слизової піхви. Спринцовка проводиться 0.02-0.04% розчином гепона.

Протипоказання до застосування даного препарату представлені гіперчутливістю до компонентів препарату, віком дітей, які не досягли 12 років, вагітністю, періодом годування грудьми.

Продигиозан. Ліки приймають внутрішньом'язово, попередньо перевіривши чутливість організму до препарату. Через три доби після тесту, починають лікувальний курс, який становить три - шість ін'єкцій для дорослих, дітям сумарна доза - 10 - 20 мкг. Разова доза становить для дорослих - 25 - 30 мкг.

Даний препарат не рекомендується до застосування в разі, коли у пацієнтки існує індивідуальна непереносимість до компонентів, що входять до складу ліків, а так само проблеми центральної нервової системи, інфаркт міокарда та гостра коронарна недостатність.

В обов'язковому порядку пацієнтці з таким діагнозом приписуються вітаміни мінерали, які можуть надходити в організм, як з медичними препаратами, так і разом з їжею. Як показали дослідження останніх років, ефективної при залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію є голкорефлексотерапія, яку повинен проводити фахівець. За необхідності лікар може приписати хворий електрофорез.

Сорбифер. Ці вітаміни застосовують по дві таблетки двічі - тричі на день після їди і з великою кількістю рідини. Добова доза вкладається в межі від 100 до 200 мг.

Протипоказанням до застосування може стати гіперчутливість до препарату, кровотечі, підвищений вміст заліза в крові, захворювання шлунково-кишкового тракту, ниркова і печінкова недостатність.

Мальтофер. Вітаміни приймають по 100 - 300 мг одноразово на добу. Тривалість лікування призначає лікар залежно від захворювання і тяжкості патології. Але, найчастіше, вона становить п'ять - сім місяців.

Не рекомендується застосовувати даний препарат хворим з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, що страждають на анемію.

Якщо перераховані вище методи лікування не дають очікуваного результату, лікар-гінеколог може призначити хірургічне лікування. Під загальним або місцевим наркозом пацієнтці вискрібають разросшуюся тканину за допомогою спеціальної медичної куреткі. При більш важкої патології, коли патологічна тканина вразила не тільки саму матку, але і яєчники або маткові труби, гінеколога нічого не залишається, як піти на їх видалення. Це доводиться робити, щоб уберегти жінку від розвитку і переродження в злоякісні новоутворення. Доктор намагається робити все від нього залежне, щоб зберегти жінці її статеву приналежність.

Під час реабілітаційного періоду таким пацієнткам рекомендують відвідати профільний санаторій.

Профілактика железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Спеціальних рекомендацій, які сприймалися б як профілактика железисто-кістозної гіперплазії ендометрію, немає. Але для того щоб хоч якось захистити себе від даної патології:

Необхідно періодично приходити на огляд до лікаря-гінеколога. Бажано це робити два рази на рік.

• Регулярно займатися спортом, фізкультурою, фізичними вправами, фітнесом.
• Негативний вплив на розвиток железисто-кістозної гіперплазії ендометрію може надати і аборт.
• Бажано мінімізувати гормональні контрацептиви в організмі жінки.
• Потрібно своєчасно і ефективно лікувати всі запальні та інфекційні захворювання статевих органів.
• Необхідно ретельно підтримуватися гігієну тіла, і статевих органів в тому числі.
• Навіть при незначному дискомфорті або порушеннях менструального циклу, бажано негайно звернутися на огляд до гінеколога.

Прогноз железисто-кістозної гіперплазії ендометрію

Прогноз железисто-кістозної гіперплазії ендометрію багато в чому залежить від самої пацієнтки: наскільки своєчасно вона звернулася за допомогою до лікаря-гінеколога і наскільки точно виконувала всі протокольні приписи доктора. При такому підході до лікування - прогноз однозначно позитивний.

У разі ж, коли железисто-кістозна гіперплазія ендометрію діагностовано у важкій, запущеній формі, хвора до свого букету захворювань може додати ще й ракову хворобу статевих органів. У такому світлі хвороби щось прогнозувати досить складно. Тому сама жінка повинна зробити все, щоб патологія була діагностована якомога раніше.

Ніхто крім самої людини не в змозі подбати про своє здоров'я. Необхідно зробити все максимально можливе, щоб не допустити захворювання. Але якщо Ви відчули в своєму організмі якийсь дискомфорт, з'явилися інші неприємні симптоми - зволікати не варто, необхідно якомога швидше проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем. Якщо все ж діагноз железисто-кістозна гіперплазія ендометрію поставлений, необхідно докласти всіх зусиль, щоб лікування пройшло максимально ефективно, без ускладнень, а сучасна медицина готова надати всі інструменти для досягнення даної мети.