Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія

Ендометрій – це назва внутрішньої епітеліальної вистилки матки. Під час менструального циклу поверхневі шари ендометрію видаляються з порожнини матки, а після припинення менструації вони знову починають регенеруватися. І так далі, цикл за циклом. Але якщо в процесі відторгнення та регенерації відбувається збій, ендометрій може збільшуватися в розмірах, у ньому утворюються кістозні порожнини, що призводить до збільшення розмірних параметрів матки. Розвивається залозиста кістозна гіперплазія ендометрію.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини залозистої кістозної гіперплазії ендометрію

Це захворювання зустрічається у жінок будь-якого віку, але все ж, за спостереженнями фахівців, більший відсоток випадків припадає на періоди, коли в організмі жінки відбуваються гормональні зміни. Особливо помітні ці періоди у підлітків у той час, коли тільки починаються місячні, та у жінок у період перед менопаузою.

Гінекологи називають такі причини залозистої кістозної гіперплазії ендометрію:

Вроджені причини захворювання:

• Спадкові генетичні аномалії.
• Спадкові гінекологічні захворювання, такі як фіброміома матки.
• Гормональний дисбаланс у підлітковому віці під час статевого дозрівання.

Набута патологія:

• Патологія «жіночих органів», пов'язана з гормональною залежністю (мастопатія, ендометріоз та інші).
• Запальні захворювання статевих органів.
• Інфекційні захворювання органів малого тазу.
• Гінекологічне хірургічне втручання.
• Аборт.
• Причиною захворювання також можуть бути збої в роботі ендокринної та серцево-судинної систем.
• Ожиріння.
• Дисфункція яєчників.
• Пригнічення функції печінки, молочних залоз та надниркових залоз.
• Цукровий діабет.
• Артеріальна гіпертензія.
• Діагностичний кюретаж.
• Синдром полікістозних яєчників.

Якщо у когось із старших жінок у родині діагностували подібне захворювання, іншим представницям прекрасної статі слід уважніше стежити за своїм організмом, періодично проходячи огляди у гінеколога.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми залозистої кістозної гіперплазії ендометрію

Основні симптоми залозистої кістозної гіперплазії ендометрію, які притаманні всім видам захворювання:

• Нециклічні, нерегулярні менструації. Виділення також можуть з'являтися між менструаціями.
• На відміну від менструації, виділення при цій патології не рясні, мажучі. Набагато рідше зустрічаються сильні кровотечі з виділенням кривавих щільних згустків. Якщо крововтрата тривала, організм жінки починає виявляти симптоми анемії.
• Больові відчуття з'являються внизу живота, і вони не пов'язані з менструальним циклом.
• За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити, що під час залозистої кістозної гіперплазії ендометрію овуляція припиняється. Тобто жінка стає безплідною.
• Але буває багато випадків, коли жінку нічого не турбує, а патологія виявляється лише під час огляду у гінеколога.

У будь-якому випадку, чи то порушення менструального циклу, чи то невдача у зачаття (якщо пара регулярно займається незахищеним сексом протягом року), необхідна консультація та обстеження у спеціаліста, оскільки залозиста кістозна гіперплазія ендометрію не розсмоктується і не проходить самостійно.

Проста залозиста кістозна гіперплазія ендометрію

Проліферація ендометрію відбувається в суворо визначених напрямках і характеризується особливими властивостями. Виходячи з цього, захворювання поділяється на два типи. Одним з різновидів є проста залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію, яка характеризується рівномірним розподілом патології. Ця категорія захворювання також має свої відмінності у формах. У випадку, коли розростаються лише залозисті тканини, така форма залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію називається залозистою. А більш важка форма прояву - залозисто-кістозна. У цьому випадку поряд з проліферацією залозистої тканини спостерігається утворення вузликів і кіст доброякісного генезу.

Другим типом залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію є вогнищева гіперплазія, яка часто супроводжується поліпами. Однак лікарі все ж вважають залозисто-кістозні прояви найнебезпечнішими проявами цієї патології (ендометріозу). Цей тип згубно впливає на процес овуляції (жіночі статеві клітини перестають дозрівати), що призводить до жіночого безпліддя. Тобто, з таким діагнозом практично неможливо завагітніти та виносити дитину. Існує ще одна небезпека, яка чатує на пацієнтку з діагнозом залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Первинно доброякісна кіста з часом може переродитися в злоякісну пухлину, якщо не вжити негайних заходів щодо діагностики та лікування. І тоді доведеться лікувати рак, а це набагато складніше та шкідливіше для організму.

Вогнищева залозиста кістозна гіперплазія ендометрію

Вогнищева залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – це окреме новоутворення вогнищевого характеру, які в свою чергу поділяються на аденоматозні, фіброзні та залозисті. Патологія ендометрію у вогнищевій зоні може досягати шести сантиметрів.

Порушення менструального циклу може бути першим симптомом, який вказує на проблеми в організмі та розвиток гіперплазії ендометрія. У цьому випадку менструації стають болісними та ряснішими. У деяких випадках також виникає анеморея – менструації відсутні протягом кількох місяців, а то й до шести місяців. Загалом, основною причиною, яка провокує це та багато інших захворювань, є гормональні порушення, що відбуваються в організмі пацієнтки.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика залозистої кістозної гіперплазії ендометрію

Якщо спостерігаються будь-які відхилення в прояві менструального циклу, жінка повинна без зволікання звернутися за обстеженням та консультацією до гінеколога.

Діагностика залозистої кістозної гіперплазії ендометрію включає такі заходи:

• Фізичний огляд у гінеколога.
• Вивчення історії хвороби пацієнтки та її спадковості.
• Ультразвукове дослідження матки та інших органів малого тазу. За допомогою спеціального датчика досліджується та вимірюється ендометрій, визначається наявність поліпів, вузликів та кіст. Але не варто покладатися виключно на результати УЗД для постановки діагнозу, оскільки це обстеження показує лише наявність патології та дозволяє виміряти товщину ендометрію.
• Гістероскопія. Це обстеження проводиться на спеціальному медичному оптичному приладі. Під час діагностичного процесу проводиться диференціальне вискоблювання ендометрію матки. Отримані зразки направляються на гістологічне дослідження, яке підтверджує патологію та визначає тип гіперплазії. Це обстеження бажано проводити до передбачуваного початку менструального циклу. Гінекологи вважають результати цього методу діагностики найдостовірнішими. Водночас гістероскопія дозволяє не тільки поставити правильний діагноз, але й одночасно провести хірургічне лікування. Гінекологи оцінюють інформативність цього методу в 94,5%, тоді як ультразвукове дослідження з вагінальним датчиком – лише в 68,6%.
• Аспіраційна біопсія. Під час гінекологічного огляду лікар бере зішкрібок ендометрію. Цей матеріал відправляється на гістологічне дослідження.
• Гістологічне дослідження. Дозволяє визначити морфологію діагнозу та тип гіперплазії.
• Клінічні дослідження гормонів. Цей аналіз визначає рівень гормонів (естрогенів, прогестерону) в організмі жінки. За необхідності перевіряється рівень гормонів як у щитовидній залозі, так і в надниркових залозах.

[ 11 ]

Лікування залозистої кістозної гіперплазії ендометрію

Будь-яка пацієнтка з даним діагнозом отримує свій індивідуальний протокол лікування з точно підібраними ліками та їх дозуванням, оскільки обидва значною мірою залежать від гормонального рівня в крові жінки.

Не так давно лікування залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію зводилося до того, що пацієнтку доводили до стану штучної менопаузи. Це дозволяло, за допомогою використання щадних гормонів, у багатьох випадках скоригувати гормональний фон. Такий курс лікування зазвичай включав пероральні контрацептиви (наприклад, монофазні контрацептиви типу «Ярина», «Діане-35» та «Жанін»).

«Ярина». Кожен плакат препарату містить 21 таблетку. Пийте гормональний препарат по одній таблетці щодня, одночасно, запиваючи великим об'ємом рідини. Після трьох тижнів прийому препарату (двадцять один день) зробіть перерву на сім днів. У більшості випадків кровотечі, схожі на менструальні, починаються на другий-третій день після закінчення прийому препарату. Часто наступний цикл прийому таблеток починають на тлі кров'янистих виділень.

Не рекомендується використовувати цей гормональний препарат жінкам, чий анамнез обтяжений тяжкою нирковою або печінковою недостатністю, тромбозом, діабетом, мігренню, панкреатитом, злоякісними та доброякісними пухлинами або індивідуальною непереносимістю компонентів препарату. Його не можна використовувати під час вагітності або підозри на вагітність, а також під час грудного вигодовування.

«Жанін». Цей препарат приймається так само, як і попередній. Одна таблетка приймається один раз на день протягом двадцяти одного дня, запиваючи невеликою кількістю води. Зробіть семиденну перерву та повторіть курс. Протипоказання до застосування гормонального препарату «Жанін» ідентичні протипоказанням, переліченим для препарату «Ярина». Підбір ліків залежить від результатів аналізів. Гормональні препарати, призначені гінекологом, або сприяють активації зростання рівня гормонів (естрогену або прогестерону) в крові жінки, або пригнічують їх. Протягом усього лікування необхідний постійний контроль рівня гормонів у крові. Для цього лікар призначає пацієнтці періодичні аналізи крові.

Паралельно з прийомом гормональних препаратів жінки з залозистою кістозною гіперплазією ендометрія отримують імуностимулятори, такі як:

Гепон. Цей препарат приймається у формі розчину.

Для дорослих та дітей віком до 12 років перорально добова доза становить 10 мг. Приймається одноразово. Також використовується для зрошення слизової оболонки піхви. Спринцювання проводиться 0,02-0,04% розчином Гепону.

Протипоказаннями до застосування розглянутого препарату є гіперчутливість до компонентів препарату, дитячий вік до 12 років, вагітність та період грудного вигодовування.

Продігіозан. Ліки приймають внутрішньом'язово, попередньо перевіряючи чутливість організму до препарату. Через три дні після проби починається курс лікування, який складається з трьох-шести ін'єкцій для дорослих, для дітей загальна доза становить від 10 до 20 мкг. Разова доза для дорослих становить від 25 до 30 мкг.

Цей препарат не рекомендується використовувати у випадках, коли у пацієнта є індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу препарату, а також проблеми з центральною нервовою системою, інфаркт міокарда та гостра коронарна недостатність.

В обов'язковому порядку пацієнту з таким діагнозом призначають вітаміни та мінерали, які можуть надходити в організм як з ліками, так і з їжею. Як показали дослідження останніх років, акупунктура, яку повинен проводити фахівець, ефективна при залозисто-кістозній гіперплазії ендометрію. За необхідності лікар може призначити пацієнтці електрофорез.

Сорбіфер. Ці вітаміни приймають по дві таблетки двічі або тричі на день після їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Добова доза становить від 100 до 200 мг.

Протипоказаннями до застосування можуть бути підвищена чутливість до препарату, кровотечі, підвищений рівень заліза в крові, захворювання шлунково-кишкового тракту, ниркова та печінкова недостатність.

Мальтофер. Вітаміни приймаються по 100-300 мг один раз на день. Тривалість лікування призначає лікар залежно від захворювання та тяжкості патології. Але, найчастіше, це п'ять-сім місяців.

Не рекомендується використовувати цей препарат пацієнтам з гіперчутливістю до компонентів препарату або страждаючим на анемію.

Якщо вищезазначені методи лікування не дають очікуваного результату, гінеколог може призначити хірургічне лікування. Під загальним або місцевим наркозом пацієнтці вискоблюють розрослу тканину за допомогою спеціальної медичної кюретки. При більш важких патологіях, коли патологічна тканина вразила не тільки саму матку, а й яєчники або маткові труби, гінекологу не залишається іншого вибору, окрім як видалити їх. Це доводиться робити, щоб захистити жінку від розвитку та переродження в злоякісні новоутворення. Лікар намагається зробити все можливе для збереження статі жінки.

У період реабілітації таким пацієнтам рекомендується відвідування спеціалізованого санаторію.

Профілактика залозистої кістозної гіперплазії ендометрію

Немає особливих рекомендацій, які б сприймалися як профілактика залозистої кістозної гіперплазії ендометрію. Але щоб якось захистити себе від цієї патології:

Необхідно періодично відвідувати гінеколога для обстеження. Бажано робити це двічі на рік.

• Регулярно займатися спортом, фізкультурою, фізичними вправами, фітнесом.
• Аборт також може негативно вплинути на розвиток залозистої кістозної гіперплазії ендометрію.
• Бажано мінімізувати прийом гормональних контрацептивів в організмі жінки.
• Необхідно своєчасно та ефективно лікувати всі запальні та інфекційні захворювання статевих органів.
• Необхідно ретельно підтримувати гігієну тіла, включаючи статеві органи.
• Навіть якщо ви відчуваєте незначний дискомфорт або порушення менструального циклу, бажано негайно звернутися до гінеколога для обстеження.

Прогноз залозистої кістозної гіперплазії ендометрію

Прогноз залозистої кістозної гіперплазії ендометрію значною мірою залежить від самої пацієнтки: наскільки своєчасно вона звернулася за допомогою до гінеколога та наскільки точно виконала всі протокольні вказівки лікаря. При такому підході до лікування прогноз однозначно позитивний.

У випадку, коли залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію діагностована у важкій, запущеній формі, пацієнтка може додати до свого букету захворювань рак статевих органів. У світлі цього досить важко щось передбачити щодо захворювання. Тому сама жінка повинна зробити все, щоб патологію було діагностовано якомога раніше.

Ніхто, крім самої людини, не в змозі подбати про її здоров'я. Необхідно зробити все можливе, щоб запобігти захворюванню. Але якщо ви відчуваєте будь-який дискомфорт у своєму тілі, з'явилися інші неприємні симптоми – не зволікайте, потрібно якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Якщо поставлено діагноз залозистої кістозної гіперплазії ендометрію, необхідно докласти всіх зусиль, щоб лікування було максимально ефективним, без ускладнень, і сучасна медицина готова надати всі інструменти для досягнення цієї мети.