Препарати для лікування гіперплазії ендометрія

Препарати для лікування гіперплазії ендометрія - це лікарські засоби, що сприяють усуненню патологічного захворювання. Гіперплазію необхідно лікувати комплексно, при цьому терапія повинна складатися з декількох послідовних етапів. На кожному з етапів використовуються певні лікарські засоби, які відповідають тій чи іншій формі гіперплазії ендометрії.

Під комплексним лікуванням із застосуванням препаратів, мають на увазі чотири етапи. На першому етапі необхідно зупинити кровотечу, на другому провести гормонотерапію, нормалізувати менструальний цикл, регулярно проходити огляди і профілактичні прийоми препаратів.

Препарати для лікування гіперплазії ендометрія, діляться на:

• Однофазні та трифазні оральні контрацептиви (тривалість застосування не менше шести місяців).
• Чисті гестагени - Норклоут, Дюфастон, Медроксипрогестерон (тривалість застосування не менше шести місяців).
• Антиестрогени - Даназол, гестрінона (безперервний режим прийому протягом шести місяців).

Давайте розглянемо, як проходить весь процес лікування гіперплазії ендометрія з першого і до останнього етапу, і які препарати приймають в процесі лікування.

1. На першому етапі необхідно зупинити кровотечу. Для цих цілей жінці призначають оральні контрацептиви, які містять гестагени та естрогени (Жанін, Ярина, Марвелон, логест). Препарати приймають в гемостатическом режимі. Якщо стан жінки не поліпшується, то лікарі проводять вишкрібання порожнини матки. А для зупинки кровотечі вводять ряд гемостатичних препаратів (1% розчин вікасолу, Дицинон, 10% розчин глюконату кальцію). При необхідності, пацієнтці вводять кровозамінники і препарати, які нормалізують водно-сольовий баланс в організмі (Стабізол, Рефортан). У деяких випадках, жінці роблять внутрішньовенні ін'єкції вітамінів групи В, С, рутина і фолієвої кислоти.
2. Другий етап лікування є гормонотерапію. Лікування спрямоване на зменшення схильності ендометрія до розростання. Лікар складає для пацієнтки індивідуальну лікувальну схему і підбирає гормональні препарати.

• Як правило, використовують гестагени (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
• Лікар може призначити препарати з групи агоністів гонадотропінрелізінггормона (ГнРГ) для ліквідації порушень на ендокринно-обмінному рівні, нормалізації роботи вегетативної і центральної нервової системи (Бусерелин, Гозерелін). Такі препарати приймають від трьох до шести місяців.
• Крім вищеописаних препаратів, для лікування гіперплазії ендометрія можуть призначати оральні контрацептиви комбінованого типу. Такі багатофазні препарати приймають в період менструального циклу. Існують однофазні контрацептиви (Фемоден, Марвелон, Жанін, Мінізістон) і трифазні (Трізістон, Трістеп).

4. Третій етап лікування призначений для відновлення овуляції, менструального циклу і гормонального статусу жінки. Так, для жінок репродуктивного віку, для стимуляції овуляції використовують такі препарати: Кломіфен, Профазі, Фенобарбітал, Метродин. Дозування і тривалість застосування підбирає лікар. Якщо жінка перебуває в періоді клімаксу, то завдання лікарів зупинити циклічні менструації і повернути стійку менопаузу. Для цих цілей використовують препарати, які містить чоловічі статеві гормони - Метилтестостерон, Тестостерон.
5. На останньому етапі лікування жінка повинна проходити регулярні огляди, контрольні ультразвукові дослідження і вискоблювання, приймати вітамінний комплекс. При підозрах на рецидив гіперплазії ендометрія, лікар призначає прийом оральних контрацептивів.

[1], [2], [3], [4]

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія розраховане на придушення патологічних процесів, тобто зупинку розростання ендометрія і гальмування виділення гонадотропних гормонів і стрероідогена в яєчниках. Для лікування гіперплазії ендометрія використовують ряд препаратів, застосування яких залежить від вираженості проліферації.

• Комбіновані з'єднання - КОК естрогенгестагенние лікарські засоби. Найчастіше використовують препарати, що містять прогестагени третього покоління, так як вони мають мінімум побічних реакція і не викликають метаболічних ефектів (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
• Прогестагенних лікарські засоби - використовуються для лікування гіперплазії ендометрія за допомогою блокуючого впливу на зростання епітелію.
• Агоністи ГнРГ - застосовуються для лікування різних гормонзавісімих патологій. Найпопулярніші та ефективні препарати цієї групи опитаних: Бусєре, Гозерелін, Трипторелін. Препарати мають високу ефективність, а позитивний лікувальний ефект досягається завдяки блокуванню уражених клітин.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія - це своєрідна альтернатива хірургічного втручання. Так, при маткових кровотечі використовують гормонсодержащие ВМК. А для попередження рецидивів захворювання і відновлення гормонального фону - комбіновані оральні контрацептиви.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток репродуктивного віку

Вид лікування і використовуються препарати залежать від абсолютної або відносної гіперестрогенії. Так, для жінок з відносною гіперестрогенією призначають КОК, а з абсолютною - гестагени. Якщо у пацієнтки молодого віку діагностували просту гіперплазію ендометрія, то для її лікування призначають курс Медроксипрогестерона. Якщо лікувальний ефект відсутній, то збільшують дозування і призначають безперервний прийом (таке лікування використовується і при атипові гіперплазії ендометрія).

Жінки репродуктивного віку, яким протипоказана системна гормональна терапія і ті, яким потрібна контрацепція, призначають Гормонсодержащіе ВМК для лікування гіперплазії ендометрія. Крім лікування основного захворювання, завдання лікарів відновити овуляторний менструальний цикл. Для цього використовуються стимулятори овуляції.

Якщо гіперплазія ендометрію рецидивує, то це свідчить про недостатню терапії або про наявність гормонально активних структур в яєчниках. Для уточнення, жінці проводять ендоскопічну біопсію яєчників або резекцію при лапароскопії. Якщо морфологічні зміни відсутні, то це привід для продовження гормональної терапії, але більш високими дозами препаратів. У деяких випадках неефективність гормонального лікування гіперплазії ендометрія у жінок репродуктивного віку свідчить про наявність інфекцій і запальних процесів.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток в період пре і перименопаузи

У період перименопаузи, гормональна терапія складається з препаратів, які пригнічують продукцію естрогенів і мітотичну активність клітин ендометрія. Для лікування використовують антігонадотропіни, прогестагени і агоністи ГнРГ. Дуже часто вибір гормонального препарату в перименопаузі становить труднощі, так як гормональне лікування може бути відносним або абсолютним протипоказанням.

Гормональне лікування без поліпів і атипии в період пре і перименопаузи, здійснюється такими препаратами, як: Норетистерон, Медроксипрогестерон, Гозерелін. Тривалість застосування становить як мінімум шість місяців. При рецидивах гіперплазії ендометрія і внутрішній ендометріоз, розширюються показання до оперативного втручання, тобто видалення матки.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія в постменопаузі

Для лікування захворювання у жінок в період менопаузи поста, використовують гормональну терапію пролонгованими гестагенами, антикоагулянтами, гепатопротекторами в безперервному режимі. На даному етапі можлива абляція ендометрія. Гормональне лікування проходить при регулярних ультразвукових дослідженнях і цитологічному контролі. Якщо гіперплазія ендометрію рецидивує в постменопаузі, то це пряме показання до хірургічного втручання, тобто викорінення матки з придатками.

Гормональне лікування атипове гіперплазії ендометрія

Єдино вірний і ефективний метод лікування даного захворювання при атипии - це повне видалення матки. Але питання про ампутацію органу індивідуальний для кожної жінки. З появою високоефективних синтетичних гормональних лікарських засобів, питання про хірургічне втручання не стоїть так гостро. Тобто гормональне лікування здатне вилікувати початкові форми раку ендометрія і гіперплазію ендометрія з атипией. Для лікування використовують гестагени (Медроксипрогестерон, гидроксипрогестерона капроат), агоністи ГнРГ (Гозерелін, Бусерелин), антігонадотропіни (Даназол, гестрінона).

Результати гормонального лікування повністю залежать від виду і характеру атипии. Так, лікування прогестинами ефективно при структурної атипії, але не дієво при клітинної. Гормональне лікування не ефективно при атипові гіперплазії ендометрія і патологіях яєчників і міометрія. В процесі лікування додають невеликі дози прогестинів та естрогенів, це дозволяє поліпшити результати терапії.

Органозберігаюча гормонотерапія повинна проходити під суворим наглядом лікаря. Критерієм одужання, в даному випадку вважається повна атрофія ендометрію. Якщо після припинення прийому гормональних препаратів захворювання рецидивує, то жінці проводять ампутацію матки і яєчників.

Лікування гіперплазії ендометрія Дюфастоном

Лікування гіперплазії ендометрія Дюфастоном - це ефективна гормональна терапія. Дюфастон - це лікарський препарат, який застосовує для збільшення прогестерону в жіночому організмі. Препарат не має андрогенів, кортикоїдними, естрогенним, анаболічним або термогенним дією.

Основні показання до застосування препарату - лікування гіперплазії ендометрія, дисменореї і ендометріозу. Препарат ефективний і в лікуванні безпліддя, яке виникає через лютеїнової недостатності. Дюфастон ефективний при різних порушеннях менструального циклу і при дисфункціональних маткових кровотечі. Лікарський засіб ефективно в якості замісної гормональної терапії.

Препарат випускають у формі таблеток, діюча речовина - дидрогестерон. За своєю молекулярною структурою, фармакологічним і хімічними властивостями, діюча речовина схоже з природним прогестероном. Так як дидрогестерон не є похідним тестостерону, то воно не має побічної дії, які характерні для синтетичних прогестагенів. Препарат селективно впливає на шар ендометрія і запобігає розвитку гіперплазії ендометрія і карциногенезу при надлишку естрогенів.

Препарат не виявляє контрацептивом, тому робить можливим зачаття дитини і збереження вагітності навіть під час лікування. Дюфастон швидко всмоктується і абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Виводиться препарат з сечею, як правило, у вигляді кон'югатів глюкуронової кислоти. Для лікування гіперплазії ендометрія, Дюфастон приймають безперервно по 10 мг три рази на добу, з 5 до 25 день циклу. Побічні дії препарату проявляються у вигляді головного болю, мігрені, підвищеної чутливості молочних залоз, слабкість, проривних маткових кровотеч. Можлива поява висипу і інших шкірних алергічних реакцій. Дюфастон протипоказано приймати при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Препарат відпускається лише по лікарському рецептом.

Лікування гіперплазії ендометрія Норколут

Лікування гіперплазії ендометрія Норколут - це терапія препаратом, який дуже часто використовується в гінекології. Препарат випускається в таблетованій формі. До складу Норколуту входять гормони, які впливають на стан слизової оболонки матки, тобто ендометрію. Лікарський засіб знижує тонус матки і збільшує кількість тканин в молочних залозах, які відповідають за лактацію.

Діюча речовина лікарського засобу - норетистерон, речовина, яке відноситься до гестагенам, але має властивості естрогенів і андрогенів. Терапевтичні дози препарату сприяють пригнічення ганадотропних гормонів гіпофіза, що затримує дозрівання фолікулів і перешкоджає настанню овуляції. Після прийому всередину, препарат швидко всмоктується, максимальна концентрація спостерігається через 2 години після прийому. Виводиться препарат печінкою, а тривалість напіввиведення становить від 3 до 10 годин.

• Основні показання до застосування препарату: порушення менструального циклу, ендометріоз, мастодиния, гіперплазія ендометрію, аденоміоми матки, кістозно-залізисті зміни в ендометрії, маткові кровотечі в клімактеричному періоді.
• Схему прийому прима препарату становить лікар. Дозування і тривалість лікування залежать від захворювання і патологій, які потребують лікування. Так, якщо препарат приймають при кістозно-залізистої гіперплазії ендометрія, то пацієнткам призначають по 5-10 мг препарату, протягом 6-10 днів. При маткових кровотечах, лікарський засіб приймають в тому ж дозуванні, але з 16 по 15 день циклу. При гормональних порушеннях, препарат приймають протягом тривалого періоду часу в дозі 5 мг.
• Застосування препарату може викликати побічні дії, які проявляються як: головний біль, диспепсія, збільшення або зменшення маси тіла, набухання молочних залоз, астенія.
• Норколут протипоказано використовувати при атипові гіперплазії ендометрія, злоякісні утворення молочних залоз і репродуктивних органів. Препарат не призначають пацієнткам з епілепсією, патологіями печінки, серця або нирок, при порушеннях згортання крові, бронхіальній астмі.
• Норколут не рекомендується одночасно використовувати з цукрознижувальними препаратами, стероїдами і препаратами, які впливають на процеси роботи печінки і нирок. Лікарський засіб відпускається тільки по лікарському рецептом.

Лікування гіперплазії ендометрія бусереліном

Лікування гіперплазії ендометрія бусереліном - це гормональна терапія, яку застосовують в комплексі з іншими препаратами. Бусерелин пригнічує синтез тестостерону та гормону, що викликає утворення жовтого тіла в яєчнику. Застосування препарату викликає своєрідну фармакологічну кастрацію, тобто стан, яке схоже з видаленням статевих залоз. Бусерелин добре всмоктується слизовою оболонкою і створює високі концентрації в плазмі крові.

• Основні показання до застосування лікарського засобу - терапія раку передміхурової залози, зниження рівня тестостерону в крові. Препарат використовується в комплексному гормональному лікуванні гіперплазії ендометрія.
• Приймають препарат по індивідуально складеної лікарем схемою. Тривалість і дозування залежать від форми гіперплазії, віку пацієнтки і індивідуальних особливостей її організму. Оскільки препарат випускають у формі ін'єкцій і спрею для носа, то дозування повинна чітко контролюватися лікарем.
• Препарат викликає побічні ефекти, які проявляються як припливи, розлади травлення, зниження статевого потягу і тромбози. Бусерелин не призначають при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Лікування гіперплазії ендометрія Жанін

Лікування гіперплазії ендометрія Жанін зарекомендувало своєю ефективністю. І це не дивно, так як прогноз будь-якого захворювання залежить від того наскільки правильно підібрані препарати для лікування. Під час лікування гіперплазії ендометрія дуже важливо нормалізувати і відновити менструальний цикл. Звичайні протизаплідні препарати не завжди справляються з цим завданням через гормонального рівня. Саме тому, для лікування гіперплазії ендометрія використовують Жанін.

Жанін є нізкодозірованний пероральний багатофазних комбінований контрацептивний препарат, до складу якого входить естроген і гестаген. Дія препарату спрямована на придушення овуляції на рівні гіпоталамо-гіпофізарної регуляції, зміна ендометрія, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини і зміна властивостей цервікального секрету, що робить його непроникним для сперматозоїдів. Застосування препарату робить менструальний цикл регулярним, зменшує інтенсивність кровотечі і хворобливість менструацій.

• Основні показання до застосування препарату - це контрацепція. При гіперплазії ендометрія препарат використовують в комплексі гормональної терапії. Жанін ефективний в лікуванні даної патології у жінок репродуктивного віку, виконуючи лікувальну, контрацептивних і профілактичну функції.
• Недотримання правил застосування препарату, дозування і тривалості застосування, рекомендованих лікарем, викликають побічні дії. Основні побічні дії препарату Жанін проявляються як збільшення, болючість і напруженість молочних залоз, поява виділень з грудей, проривні маткові кровотечі і кров'янисті виділення, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, зміна лібідо, алергічні реакції, зміна маси тіла, затримка рідини та інші.
• Препарат протипоказано приймати при артеріальних і венозних тромбозах, після перенесених інфарктів та інсультів. Лікарський засіб заборонено для пацієнтів з мігренню і вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі, при цукровому діабеті, панкреатиті, печінковій недостатності і пухлинах в нирках. Жанін не використовується для лікування атипової гіперплазії ендометрія і при злоякісних захворювання статевих органів і молочних залоз. Препарат не призначають вагітним жінкам і в період годування грудьми. Індивідуальна непереносимість одного з компонентів препарату - це протипоказання до його використання.
• При передозуванні, Жанін викликає блювоту, нудоту, метрорагії, кров'янисті виділення. При вищеописаної симптоматиці необхідно проводити симптоматичне лікування, так як специфічного антидоту не існує.

Лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання

Лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання є курс гормональної терапії. Вибір оптимальних препаратів залежить від віку пацієнтки, супутніх захворювань і типу гіперплазії ендометрія. Препарати для лікування гіперплазії ендометрія підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки.

• Найчастіше при лікуванні гіперплазії ендометрія після вискоблювання використовують препарати, які містять гестагени, так як вони підходять жінкам різного віку. Таблетки приймають в 16 по 25 день менструального циклу, а тривалість терапії становить 3-6 місяців. Для лікування після вискоблювання, використовуються такі гестагени, як: Норколут, Норлютен, Утрожестан, Провера, 17-ОПК, Прогестерон, Депо-Провера.
• При складній гіперплазії ендометрія, що супроводжується ендокринно-обмінними порушеннями у пацієнток старше 35 років, використовують препарати групи агоністів ГнРГ. Лікарські засоби приймають по 50-150 мг щодня, курс лікування комбінується з прийомом гестагенів і займає від 3 до 6 місяців. Найефективніші препарати з цієї групи: Бусерелин, Гозерелін, Диферелин.
• Крім агоністів ГнРГ і гестагенів, для лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання, застосовують комбіновану терапію естроген-гестагенами препаратами. Лікарські засоби даної групи можуть бути монофазним і трифазними оральними контрацептивами. Такі препарати ефективно підходять для лікування гіперплазії ендометрія у жінок молодше 35 років. Монофазні препарати приймають з 5 по 25 день менструального циклу по одній таблетки, трифазні - з 1 по 28 день циклу. Ефективні монофазні комбіновані препарати: Марвелон, логест, Рігевідон, Мінізістон, Жанін, Фемоден. З трифазних препаратів, для лікування гіперплазії ендометрія після процедури вискоблювання, рекомендують: Трізістон, Тріквалар, Трістеп.

Зверніть увагу, після курсу гормонального лікування, необхідно в обов'язковому порядку пройти контрольне ультразвукове дослідження і аспірацію вмісту порожнини матки. Як правило, дослідження проводять через три і шість місяців після початку гормонального лікування.

Мирена при гіперплазії ендометрія

Мирена при гіперплазії ендометрія використовується для проведення гормональної терапії. Клініко-фармакологічна група препарату - внутрішньоматковий контрацептив. ВМС Мірена, тобто внутрішньоматкова терапевтична система складається з білої гормонально-еластомерній серцевини, має високу швидкість вивільнення активної речовини 20 мкг / 24 год, Т-подібним корпусом з петлями на одному кінці і нитками для видалення системи. Мірена, поміщена в трубку провідника, при цьому сама система і провідник не мають домішок. Діюча речовина ВМС - левоноргестрел.

ВМС Мірена, надає гестагенну дію, левоноргестрел вивільняється в порожнину матки. Високі концентрації діючої речовини знижують чутливість естрогенових і прогестеронових рецепторів. Завдяки цьому, ендометрій стає несприйнятливим до естрадіолу і робить сильний антипроліферативну дію.

Мірена, ефективна в запобіганні гіперплазії ендометрія і як лікувальний і профілактичний засіб при патологіях ендометрію. Препарат вводять в матку, швидкість вивільнення діючої речовини становить 20 мг на добу, а через п'ять років використання препарату, швидкість знижується до 10 мг на добу.

• Основні показання до застосування препарату - це контрацепція, профілактика і лікування гіперплазії ендометрія під час проведення курсу замісної терапії естрогенами.
• Препарат протипоказано використовувати в період вагітності та при підозрах на неї. Мірена, протипоказана при запальних захворюваннях органів малого таза, злоякісних новоутвореннях шийки матки і матки, при дисплазії шийки матки, патологічних кровотечах неясної етіології, цервіциті. ВМС не використовують при вроджених або придбаних аномаліях матки, при захворюваннях печінки і підвищеної чутливості до компонентів препарату.
• Ефективність ВМС Мірена, зберігається протягом п'яти років. Спіраль ставлять жінкам, які отримують замісну гормональну терапію в поєднанні з трансдермальними або пероральними препаратами естрогену.
• Перед установкою Мірени дуже важливо повністю виключити патологічні процеси в ендометрії. Так як в перші місяці після установки спіралі можуть бути нерегулярні кровотечі і кров'янисті виділення. Систему видаляють через п'ять років.
• Побічні дії ВМС Мірена, проявляються у вигляді нудоти, головного болю, кровотечі, подовження або вкорочення менструального циклу. При цьому побічні реакції, як правило, проявляються тільки в перший місяць після установки системи. Препарат відпускається лише по лікарському рецептом.

Оргаметріл при гіперплазії ендометрія

Оргаметріл при гіперплазії ендометрія - це моногормональное пероральний протизаплідний засіб, який використовується в момент проведення гормональної терапії. Діюча речовина препарату - лінестренол, прогестаген, який за принципом своєї дії схожий з природним прогестероном. Речовина впливає на трансформаційні процеси в шарі ендометрія в порожнині матки і сприяє лікуванню захворювань, які асоційовані з порушеннями менструального циклу.

Препарат використовують як допоміжний засіб для терапії пост і предменопаузном розладів, які викликані гіперплазію ендометрія. Тривале застосування препарату пригнічує процеси овуляції і менструальні функції. Оргаметріл ефективний в лікуванні атипової гіперплазії.

• Основні показання до застосування препарату - гіперплазія ендометрію, злоякісні новоутворення і патологічні процеси в ендометрії, поліменорея, аменорея, передменструальний синдром, мастопатія, ендометріоз, менорагія і метрорагія, необхідність придушення овуляції.
• Препарат приймають внутрішньо, запиваючи великою кількістю води. Схема лікування із застосуванням Оргаметріл складається лікарем, індивідуально для кожної пацієнтки. Але, як правило, при лікуванні гіперплазії ендометрія, препарат приймають по 2,5-5 мг на добу, в перші два тижні кожного місяця, в комбінованої терапії з препаратами естрогенами.
• Побічні дії Оргаметріл проявляються у вигляді нудоти, діареї, головного болю. У деяких випадках, лікарський засіб викликає жовтяницю, хлоазмою, алергічні реакції на шкірі, зниження лібідо, підвищення або зниження маси тіла, проривні кровотечі, відчуття тривоги, набряклість і напруга молочних залоз.
• Оргаметріл не призначають при індивідуальній непереносимості діючих речовин препарату, при патологіях печінки, жовтяниці, вроджених порушеннях обміну холестерину, порфірії, інсулінозалежного цукрового діабету, позаматкової вагітності та шкірній сверблячці. З особливою обережністю, Оргаметріл призначають пацієнтам з артеріальною гіпертензією, тромбоемболією, депресією і ХСН.
• Оскільки діюча речовина препарату має низьку токсичність, то випадків передозування не зафіксовано. Іноді, у пацієнток з'являються симптоми депресії.
• Препарат випускають у формі таблеток, по 30 штук в упаковці. Лікарський засіб відпускається по лікарському рецептом, термін придатності Оргаметріл становить п'ять років з дати випуску, зазначеної на упаковці препарату.

Утрожестан при гіперплазії ендометрія

Утрожестан при гіперплазії ендометрія є ефективним лікарським засобом на основі жіночих статевих гормонів. Діюча речовина препарату - прогестерон (гормон, жовтого тіла яєчника). Застосування препарату сприяє нормальним секреторним перетворенням в ендометрії порожнини матки. Утрожестан потенціює перехід слизового шару з проліферативної фази в секреторну. Так, при заплідненні яйцеклітини, препарат викликає зміни в ендометрії, які сприяє розвитку ембріона, тобто імплантації. Антіальдостероновий ефект лікарського засобу сприяє посиленню сечовиділення.

• Препарат призначають для корекційної терапії при ендогенному дефіциті прогестерону. Пероральне використання Утрожестан допомагає в лікуванні безпліддя, викликаного недостатністю жовтого тіла, при порушеннях менструального циклу через порушення овуляції, при передменструальному синдромі і в комбінації з естрогенами для замісної гормональної терапії при гіперплазії ендометрія і клімактеричному синдромі.
• Інтравагінальне застосування препарату сприяє підтримці лютеїнової фази менструального циклу при підготовці до екстракорпорального запліднення і донації яйцеклітин. Препарат використовують для профілактики ендометріозу, гіперплазії ендометрію, міоми матки. Утрожестан ефективний в лікуванні загроз аборту, які виникли на тлі прогестероновой недостатності.
• Застосовують препарат перорально або інтровагінально. Дозування і тривалість застосування вказуються лікуючим лікарем. Наприклад, при недостатності прогестерону, жінкам призначають по 200-300 мг препарату, які необхідно розділити на вечірній і ранковий прийом.
• Утрожестан викликає побічні дії, які проявляються як міжменструальнікровотечі, запаморочення через пару годин після прийому препарату, сонливість, реакції гіперчутливості.
• Лікарський засіб протипоказано використовувати при кровотечах із статевих шляхів неясного генезу, при неповному аборті, порфірії, схильності до тромбозів, алергічних реакціях на діючі речовини препарату. Утрожестан не призначають пацієнтам із злоякісними захворюваннями репродуктивних органів і порушеннями печінкових функцій.
• Передозування Утрожестан викликає симптоми, схожі з симптоматикою побічних ефектів. Як правило, симптоматика передозування проходить після зменшення дози препарату.

Ліндинет 30 при гіперплазії ендометрія

Ліндинет 30 при гіперплазії ендометрія застосовується при гормональної терапії. Лікарський засіб є комбінованим пероральний контрацептив. Тобто основні показання до застосування препарату це контрацепція - попередження небажаної вагітності.

• Ліндинет 30 протипоказано приймати пацієнтам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, при мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами, при захворюваннях печінки і тромбоемболітіческіх процесах, артеріальному тромбозі. Препарат не призначають пацієнткам з гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів і молочних залоз, тобто препарат не є ефективним при атипові гіперплазії ендометрія.
• Побічні дії Ліндинет 30 проявляються у вигляді головного болю, мігрені, зниженому настрої. Лікарський засіб викликає порушення з боку шлунково-кишкового тракту, зміни маси тіла, зміни піхвової секреції, хворобливість і нагрубання молочних залоз. У деяких пацієнток, прийом препарату викликає затримку рідини в організмі і реакції підвищеної чутливості.

Візану при гіперплазії ендометрія

Візану при гіперплазії ендометрія є гестаген. Тобто препарат використовується при гормональної терапії в лікуванні гіперплазії ендометрія. Лікарський засіб випускають у формі таблеток. Діюча речовина препарату - диеногест мікронізований, є похідним нортестостерона, який володіє антиандрогенной активністю. Основні показання до застосування препарату - лікування ендометріозу, патологій ендометрію і гіперплазії ендометрія матки.

• Препарат приймають перорально, лікарський засіб швидко всмоктується, а його біодоступність становить близько 91%. Після перорального прийому, близько 86% препарату виводиться протягом 6 днів, при цьому основна частина виводиться в перші 25 години, як правило, нирками.
• Дозування препарату підбирається лікарем, індивідуально для кожної жінки. Як правило, тривалість застосування препарату становить шість місяців. Візану можна приймати в будь-який день менструального циклу, але прийом повинен бути безперервним, навіть є почнуться проривні кровотечі з піхви.
• У разі передозування, Візану викликає порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, мажучі кров'янисті виділення, метрорагії. При вищеописаних проявах проводиться симптоматичне лікування.
• Побічні дії препарату можуть з'являтися в перші місяці прийому. Найпоширеніші з них: головний біль, зниження настрою, кровотечі і мажучі виділення з піхви, акне.
• Препарат протипоказано застосовувати при гострому тромбофлебіті або венозних тромбоемболіях, захворюваннях серцево-судинної системи і артерій, при цукровому діабеті. Візану не призначаються жінкам з важкими захворюваннями печінки, в тому числі пухлинами, при гормонозалежних злоякісних пухлинах, кровотечах з піхви неясного генезу. Лікарський засіб заборонено для лікування гіперплазії ендометрія у дітей і підлітків до 18 років через те, що ефективність і безпеку такого лікування не встановлені.
• З особливою обережністю, Візану призначається для пацієнток з позаматковою вагітністю в анамнезі, хронічною серцевою недостатністю, депресією і артеріальною гіпертензією.

[5]

Ярина при гіперплазії ендометрія

Ярина при гіперплазії ендометрія, використовується при гормональної терапії, як нізкодозірованний монофазний пероральний контрацептив з атіандрогенним дією. Основні показання до застосування препарату - попередження небажаної вагітності, тобто контрацепція. Препарат застосовують при проведенні гормональної терапії при патологіях ендометрію матки. Лікарський засіб корисно для жінок, які страждають від вугрової висипки і гормонозалежної затримки рідини.

• Дозування і тривалість застосування препарату, підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки. Як правило, при гіперплазії ендометрія, Ярину приймають протягом шести місяців.
• Препарат викликає побічні дії, які проявляються як хворобливість і виділення з молочних залоз, головний біль, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, зміни піхвової секреції, зміни маси тіла і реакції підвищеної чутливості.
• Ярина не призначається пацієнткам з тромбозом, цукровий діабет з судинними ускладненнями. При важких захворюваннях печінки, гормонозалежних злоякісних захворюваннях статевих органів, вагінальних кровотечах неясного генезу і при підвищеній чутливості до будь-якого компонента препарату.
• У разі передозування, препарат викликає нудоту, блювоту, вагінальні кровотечі. Лікування передозування симптоматичне, так як не існує спеціального антидоту.

Регулон при гіперплазії ендометрія

Регулон при гіперплазії ендометрія застосовується в якості комбінованого контрацептиву з естрогенових компонентом і гестагеном. Механізм дії препарату заснований на пригніченні вироблення гонадотропінів, що унеможливлює овуляцію, збільшує щільність цервікальногослизу, змінює процеси в ендометрії і перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки.

• Основні показання до застосування препарату - лікування дисфункціональних маткових кровотечі, гормональна терапія при гіперплазії ендометрія, контрацепція, лікування порушень менструального циклу, ПМС і дисменорея.
• Дозування і тривалість застосування препарату підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки. Регулон рекомендується приймати з першого дня менструального циклу. Препарат приймають по одній таблетці в день, бажано в один і той же час.
• Побічні ефекти Регулона проявляються як порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, порушення функцій печінки, поява кровотеч, порушення нормальної мікрофлори піхви, зниження лібідо, зміни піхвового секрету. У рідкісних випадках Регулон викликає підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, головний біль і алергічний висип.
• Регулон протипоказано застосовувати при індивідуальній непереносимості одного з компонентів препарату, при вагітності і лактації. Лікарський засіб не призначають жінкам із захворюваннями печінки, артеріальною гіпертензією, мігренню, герпесом другого типу і при епілепсії. Регулон протипоказаний для пацієнток з естрогензалежні пухлинами, порушеннями згортання, при кровотечах із статевих шляхів нез'ясованої етіології і при важких формах цукрового діабету.
• Передозування препарату викликає головний біль, судоми в литкових м'язах, диспепсію. Лікування передозування симптоматичне, так як антидоту не існує.

Марвелон при гіперплазії ендометрія

Марвелон при гіперплазії ендометрія використовується в період гормонального лікування. Препарат являє собою пероральний протизаплідний засіб. Основні показання до застосування Марвелона - попередження вагітності, тобто контрацепція. Препарат приймають з першого для менструального циклу і протягом 21 дня. Кожен день жінці необхідно випивати по одній таблетці препарату, в один і той же час.

Марвелон рекомендується приймати тільки за призначенням лікаря, так як лікарський засіб протипоказано приймати при порушеннях функції печінки, запаленні жовчного міхура, схильності до тромбозів і при наявності злоякісних пухлин. У деяких випадках, препарат викликає побічні дії у вигляді збільшення маси тіла і набухання молочних залоз. Марвелон випускають у формі таблеток по 10 мг. В одній таблетці міститься прогестин дезогестрел і естроген етинілестрадіол.

Клайра при гіперплазії ендометрія

Клайра при гіперплазії ендометрія є нізкодозірованний комбінований контрацептив перорального застосування. Лікарський засіб належить до багатофазним препаратів, тому добре переноситься пацієнтками різного віку. Таблетки Клайра мають різний колір, що говорить про зміст в них різних доз гормонів. Препарат випускають з двома неактивними таблетками, які дозволяють приймати контрацептив безперервно. Протизаплідний ефект препарату обумовлений пригніченням овуляції, зниженням чутливості ендометрію до бластоцисти і збільшенням цервікальногослизу.

• Лікарський засіб застосовують для зменшення тривалості та інтенсивності кровотечі в період менструації. Препарат знижує больові відчуття в період передменструального синдрому і при менструації. Гормональний нізкодозірованний контрацептив істотно знижує ризик розвитку гінекологічних захворювань і гипертрихоза.
• Основні показання до застосування препарату - пероральна контрацепція жінок репродуктивного віку. Препарат призначають при комбінованому лікуванні гіперплазії ендометрія або на етапі гормональної терапії.
• Препарат Клайра приймають перорально, таблетку бажано ковтати цілими і запивати достатньою кількістю води. Кожна упаковка лікарського засобу містить 26 кольорових таблеток з активними і речовинами і дві білі таблетки-пустишки. Лікарський засіб приймають незалежно від прийому їжі, але в один і, то, же час. У перші дні прийому Клайри можуть з'явитися незначні кров'янисті виділення.
• Препарат викликає побічні дії, які провокують варикозне розширення вен, тромбоз, зміна артеріального тиску, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Клайра провокує появу головних болів, депресивні стани, мігрені, судоми. Побічні дії можуть торкнутися і репродуктивної системи, викликаючи міжменструальнікровотечі, сухість піхви, збільшення і болючість молочних залоз, поява доброякісних кіст в молочних залозах. У рідкісних випадках, Клайра викликає алергічні реакції у вигляді вугрового висипу, свербежу та висипки, набряклості, облисіння, появи герпесу.
• Препарат Клайра протипоказано застосовувати пацієнтам з індивідуальною непереносимістю компонентів лікарського засобу. Таблетки заборонені для пацієнтів з лактазной недостатністю, синдром мальабсорбції глюкозо-галактози. Лікарський засіб не призначають пацієнткам з тромбозом, нападами стенокардії, захворюваннями судинної системи, цукровий діабет, онімінням кінцівок і порушеннями мови.
• З особливою обережністю препарат призначають при панкреатиті, захворюваннях печінки, атипові гіперплазії і злоякісних пухлинах гормонозалежного типу. Клайра не застосовується при вагінальних кровотечах невстановленої етіології, при вагітності або підозри на неї, пацієнткам до 18 років і в період лактації.
• Тільки після дозволу лікаря, оцінки ризику і користі препарату, Клайра призначають пацієнтам з раком молочної залози в анамнезі, інсультом, спадковим ангіоневротичним набряком, кращим пацієнткам і при хлоазми.
• Передозування препаратом можлива при прийомі високих доз і перевищенні тривалості застосування. В цьому випадку у жінок з'являється блювота і вагінальні кровотечі. Специфічного антидоту не існує, тому при появі симптомів передозування необхідно промити шлунок та прийняти ентеросорбірующий препарати.

Транексам при гіперплазії ендометрія

Транексам при гіперплазії ендометрія використовується як лікарський засіб, який впливає на процеси тканинного обміну, тобто ріст ендометрію. Транексам є інгібітор фибринолизина. Лікарський засіб має місцеву і системним кровоспинну дію. Препарат має протизапальні, протиалергічні, протипухлинними і протиінфекційними властивостями. Після прийому Транексам рівномірно розподіляється в тканинах, проникаючи через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри. Максимальна концентрація препарату в плазмі крові спостерігається через три години після прийому і зберігається протягом 17 годин. Виводиться переважно нирками.

• Показання до застосування препарату засновані на дії його компонентів. Транексам використовують як гемостатичний засіб при кровотечах і ризик їх розвитку через підвищення кількості фибринолизина в крові. Препарат використовують при маткових і носових кровотечах, кровотечах в шлунково-кишковому тракті, при екземі, кропивниці, шкірного висипу і алергічних дерматитах. Транексам ефективний і як протизапальний засіб.
• Лікарський засіб випускають у формі таблеток і розчину для внутрішньовенного крапельного введення. Так, при лікуванні гіперплазії ендометрія і профілактики після операцій на шийці матки, препарат приймають по 15 мг три рази на день, протягом двох тижнів.
• Побічні дії препарату проявляються з боку шлунково-кишкового тракту, викликаючи печію, блювоту і нудоту, діарею, знижений апетит. Транексам викликає запаморочення, сонливість, слабкість, порушення зору, тахікардію, висипання на шкірі, болі в грудній клітці.
• Лікарський засіб протипоказано для пацієнтів з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату, при субарахноїдальних кровотечах. З особливою обережністю Транексам застосовують при тромбозах, інфаркті міокарда, тромбофлебіті, ниркової недостатності і при порушеннях колірного зору.

Рігевідон при гіперплазії ендометрія

Рігевідон при гіперплазії ендометрія застосовується при проведенні гормональної терапії. Препарат є комбінованим пероральним контрацептивом. Рігевідон відноситься до багатофазним препаратів, кожна таблетка лікарського засобу містить естрогенні і гестагенні компоненти в однакових кількостях. Препарат ефективно захищає від небажаної вагітності, викликає пригнічення овуляції, збільшує в'язкість цервікальногослизу і знижує сприйнятливість ендометрію до бластоцисти.

• Препарат блокує лютеинизирующий і фолікулостимулюючий гормони, уповільнює дозрівання фолікула і його розрив. Активні компоненти препарату пригнічують процес овуляції і перешкоджають заплідненню. Рігевідон володіє не тільки контрацептивним ефектом, але і сприяє істотному зниженню ризику різного роду гінекологічних захворювань, в тому числі при гіперплазії ендометрія. До складу упаковки з 21 таблетки, входить 7 таблеток плацебо. Тобто прийом Рігевідон не викликає синдром гіперторможенія.
• Діюча речовина препарату - етинілестрадіол. Після перорального застосування, Рігевідон швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація препарату в плазмі крові спостерігається через 1-2 години після прийому. Виводиться препарат у вигляді метаболітів з калом і сечею.
• Основні показання до застосування Рігевідон - це контрацепція у жінок репродуктивного віку. Лікарський засіб може використовуватися для корекції функціональних порушень менструального циклу, при маткових кровотечах, ПМС, вираженому больовому синдромі в середині циклу.
• Приймати препарат можна тільки за вказівками лікаря. Так, перед прийомом препарату необхідно пройти загальне клінічне дослідження і гінекологічний огляд. Лікарський засіб приймають перорально, запиваючи достатньою кількістю води. Приймають Рігевідон з першого дня менструального циклу, тривалість застосування 21 день.
• Препарат добре переноситься і практично не викликає побічних дій. Але у деяких жінок, Рігевідон викликає нудоту, блювоту, головний біль, підвищену стомлюваність, судоми литкових м'язів, зниження лібідо. Лікарський засіб може бути причиною нагрубання молочних залоз, появи алергічних реакцій на шкірі і кровотеч. У рідкісних випадках Рігевідон викликає гіперпігментацію шкіри обличчя, зміна маси тіла, артеріальну гіпертензію, зміни піхвової секреції. Побічні ефекти виникають в перші три місяці прийому препарату.
• Рігевідон протипоказано використовувати пацієнткам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, при порушеннях функцій печінки, природженому підвищеному рівня білірубіну в крові. Препарат не приймають при гепатиті, хронічному коліті, важких захворюваннях серцево-судинної системи, артеріальної гіпертонії. Лікарський засіб протипоказано пацієнтам з порушеннями ендокринної системи, в тому числі при цукровому діабеті. Препарат не застосовують для лікування гіперплазії ендометрія у пацієнток з вагінальними кровотечами нез'ясованого генезу.
• Передозування Рігевідон може викликати появу головного болю, блювоти, нудоти, вагінальні кровотечі, болі в епігастральній ділянці. Специфічного антидоту не існує, тому при вищеописаної симптоматиці показана повна відміна препарату. Пацієнткам проводять промивання шлунка і призначають прийом ентеросорбентом. У рідкісних випадках потрібне проведення симптоматичної терапії.

Депо-Провера при гіперплазії ендометрія

Депо-Провера при гіперплазії ендометрія є гестагенну лікарський засіб. Препарат має гестагенну і кортикостероїдної активністю. Якщо препарат приймають жінки репродуктивного віку, то це сприяє запобіганню овуляції через пригнічення дозрівання фолікулів. Депо-Провера ефективно при лікуванні гормонозалежних злоякісних новоутворень, тобто атипові гіперплазії ендометрія. Ефективність препарату пояснюється впливом на метаболізм гормонів на клітинному рівні.

Препарат за своїм принципом дії схожий з прогестероном, оскільки володіє пірогенним дією. Високі дози Депо-Провера сприяють лікуванню онкологічних захворювань. При внутрішньом'язовому введенні відбувається повільне вивільнення активних компонентів препарату, що сприяє підтримці низьких доз лікарського засобу в плазмі крові.

Максимальна концентрація препарату спостерігається через 4-10 днів після введення. Связиваемость з білками крові знаходиться на рівні 95%. Активні речовини препарату проходять крізь гематоенцефалічний бар'єр, тому Депо-Провера протипоказано використовувати в період лактації. Період напіввиведення препарату становить 6 тижнів, але діюча речовина - медроксипрогестерона ацетат визначається в крові і через 9 місяців після застосування.

• Основні показання до застосування препарату засновані на дії його компонентів. Депо-Провера використовують для лікування онкологічних захворювань, при рецидивах і метастазуванні раку молочної залози і ендометрію, при раку нирки і передміхурової залози. Препарат використовують для лікування атипової гіперплазії ендометрія, ендометріозу і вазамоторних проявів в період менопаузи. Депо-Провера заборонено використовувати як засіб контрацепції у жінок репродуктивного віку.
• Застосовують препарат внутрішньом'язово, вводячи суспензію в сідничний або дельтоподібний м'яз. Тривалість застосування і дозування підбираються лікарем, індивідуально для кожної пацієнтки. Якщо препарат використовується для лікування гіперплазії ендометрія у період постменопаузи, то Депо-Провера призначають лагідним курсом. А ось при лікуванні гіперплазії ендометрія, тривалість застосування може становити шість місяців.
• Побічні дії препарату залежать від характеру захворювання і частоти застосування препарату. Депо-Провера викликає порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, порушення функцій печінки, головні болі, порушення концентрації уваги, порушення зору і судоми. У деяких випадках, лікарський засіб провокує тромбоемболії різної локалізації. Також можлива поява алергічних реакцій на шкірі, поява порушень менструального циклу, аменорея, мастодиния і інші.
• Депо-Провера протипоказано використовувати при індивідуальної непереносимості компонентів препарату. Лікарський засіб заборонено використовувати в період вагітності та лактації, при кровотечах з піхви невизначеною етіології і при тяжких порушеннях функції печінки. Препарат не застосовують до настання менструального циклу.
• З особливою обережністю лікарський засіб призначають пацієнтам з епілепсією, мігренню, хронічною нирковою та серцевою недостатністю і бронхіальну астму.
• Високі дози препарату можуть викликати симптоматику передозування, яка характерна для глюкокортикостероїдів. Для усунення побічної симптоматики необхідно відкоригувати дозу препарату, тобто зменшити. Гострих випадків передозування не зафіксовано.

[6], [7], [8]