Препарати для лікування гіперплазії ендометрія

Препарати для лікування гіперплазії ендометрію – це ліки, які допомагають усунути патологічне захворювання. Гіперплазію необхідно лікувати комплексно, а терапія повинна складатися з кількох послідовних етапів. На кожному етапі використовуються певні ліки, що відповідають певній формі гіперплазії ендометрію.

Комплексне лікування із застосуванням препаратів має на увазі чотири етапи. На першому етапі необхідно зупинити кровотечу, на другому – провести гормональну терапію, нормалізувати менструальний цикл, проходити регулярні обстеження та профілактичний прийом ліків.

Препарати для лікування гіперплазії ендометрію поділяються на:

• Однофазні та трифазні оральні контрацептиви (тривалість застосування не менше шести місяців).
• Чисті гестагени – Норклостерон, Дюфастон, Медроксипрогестерон (тривалість застосування не менше шести місяців).
• Антиестрогени – Даназол, Гестринон (безперервний прийом протягом шести місяців).

Давайте розглянемо, як проходить весь процес лікування гіперплазії ендометрію від першого до останнього етапу, і які ліки приймаються під час лікування.

1. На першому етапі необхідно зупинити кровотечу. Для цього жінці призначають пероральні контрацептиви, що містять гестагени та естрогени (Жанін, Ярина, Марвелон, Логест). Препарати приймаються в гемостатичному режимі. Якщо стан жінки не покращується, то лікарі проводять вишкрібання порожнини матки. А для зупинки кровотечі вводять ряд гемостатичних препаратів (1% розчин Вікасолу, Дицинону, 10% розчин глюконату кальцію). За необхідності пацієнтці вводять кровозамінники та препарати, що нормалізують водно-сольовий баланс в організмі (Стабізол, Рефортан). У деяких випадках жінці роблять внутрішньовенні ін'єкції вітамінів групи В, С, рутину та фолієвої кислоти.
2. Другий етап лікування – гормональна терапія. Лікування спрямоване на зменшення схильності ендометрію до розростання. Лікар створює індивідуальний план лікування для пацієнтки та підбирає гормональні препарати.

• Як правило, використовуються гестагени (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
• Лікар може призначити препарати з групи агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) для усунення порушень на ендокринно-метаболічному рівні, нормалізації функціонування вегетативної та центральної нервової системи (Бусерелін, Госерелін). Такі препарати приймаються від трьох до шести місяців.
• Окрім вищеописаних препаратів, для лікування гіперплазії ендометрія можуть бути призначені комбіновані пероральні контрацептиви. Такі багатофазні препарати приймаються протягом менструального циклу. Існують однофазні контрацептиви (Фемоден, Марвелон, Жанін, Мінізістон) та трифазні (Тризістон, Трістеп).

4. Третій етап лікування покликаний відновити овуляцію, менструальний цикл та гормональний статус жінки. Так, для жінок репродуктивного віку для стимуляції овуляції використовуються такі препарати: Кломіфен, Профазі, Фенобарбітал, Метродин. Дозування та тривалість застосування підбирає лікуючий лікар. Якщо жінка перебуває в менопаузі, завданням лікарів є зупинка циклічних менструацій та повернення стабільного клімаксу. Для цих цілей використовуються препарати, що містять чоловічі статеві гормони – Метилтестостерон, Тестостерон.
5. На останньому етапі лікування жінка повинна проходити регулярні обстеження, контролювати ультразвукові дослідження та вишкрібання, приймати вітамінний комплекс. Якщо є підозра на рецидив гіперплазії ендометрію, лікар призначає пероральні контрацептиви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію покликане придушити патологічні процеси, тобто зупинити ріст ендометрію та пригнітити вивільнення гонадотропних гормонів і стероїдогену в яєчниках. Для лікування гіперплазії ендометрію використовується ряд препаратів, застосування яких залежить від ступеня проліферації.

• Комбіновані склади – естроген-прогестагенні препарати КОК. Найчастіше використовуються препарати, що містять прогестагени третього покоління, оскільки вони мають мінімум побічних ефектів і не викликають метаболічних наслідків (Регулон, Мерсілон, Сілест, Марвелон).
• Прогестагенні препарати – використовуються для лікування гіперплазії ендометрію шляхом блокування росту епітелію.
• Агоністи ГнРГ використовуються для лікування різних гормонозалежних патологій. Найпопулярнішими та найефективнішими препаратами цієї групи є: Бусерил, Гозерелін, Трипторелін. Препарати мають високу ефективність, а позитивний терапевтичний ефект досягається шляхом блокування уражених клітин.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрія є своєрідною альтернативою хірургічному втручанню. Так, при маткових кровотечах використовуються гормоновмісні внутрішньоматкові спіралі. А для запобігання рецидивам захворювання та відновлення гормонального балансу застосовують комбіновані оральні контрацептиви.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію у пацієнток репродуктивного віку

Тип лікування та використовувані препарати залежать від абсолютної чи відносної гіперестрогенії. Так, жінкам з відносною гіперестрогенією призначають КОК, а з абсолютною – гестагени. Якщо у молодої пацієнтки діагностовано просту гіперплазію ендометрію, для її лікування призначають курс медроксипрогестерону. Якщо терапевтичного ефекту немає, дозування збільшують і призначають безперервний прийом (таке лікування також використовується при атиповій гіперплазії ендометрію).

Жінкам репродуктивного віку, яким протипоказана системна гормональна терапія та які потребують контрацепції, для лікування гіперплазії ендометрія призначають внутрішньоматкову спіраль, що містить гормони. Окрім лікування основного захворювання, завданням лікарів є відновлення овуляторного менструального циклу. Для цього використовуються стимулятори овуляції.

Якщо гіперплазія ендометрію рецидивує, це свідчить про недостатню терапію або наявність гормонально активних структур у яєчниках. Для уточнення жінці під час лапароскопії проводять ендоскопічну біопсію яєчників або резекцію. Якщо морфологічних змін немає, це є приводом для продовження гормональної терапії, але з більшими дозами препаратів. У деяких випадках неефективність гормонального лікування гіперплазії ендометрію у жінок репродуктивного віку свідчить про наявність інфекцій та запальних процесів.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію у пацієнток у пременопаузі та перименопаузі

Під час перименопаузи гормональна терапія полягає в застосуванні препаратів, що пригнічують вироблення естрогенів та мітотичну активність клітин ендометрію. Для лікування використовуються антигонадотропіни, прогестагени та агоністи ГнРГ. Дуже часто вибір гормонального препарату під час перименопаузи є складним, оскільки гормональне лікування може бути відносним або абсолютним протипоказанням.

Гормональне лікування без поліпів та атипії в період пре- та перименопаузи проводиться такими препаратами, як: Норетистерон, Медроксипрогестерон, Гозерелін. Тривалість застосування становить не менше шести місяців. У разі рецидивів гіперплазії ендометрію та внутрішнього ендометріозу розширюються показання до хірургічного втручання, тобто видалення матки.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію в постменопаузі

Для лікування захворювання у жінок у постменопаузі застосовується гормональна терапія пролонгованими гестагенами, антикоагулянтами та гепатопротекторами в безперервному режимі. На цьому етапі можлива абляція ендометрію. Гормональне лікування проводиться з регулярними ультразвуковими дослідженнями та цитологічним контролем. Якщо гіперплазія ендометрію рецидивує в постменопаузі, то це є прямим показанням до хірургічного втручання, тобто екстирпації матки з придатками.

Гормональне лікування атипової гіперплазії ендометрію

Єдиним правильним та ефективним методом лікування цього захворювання з атипією є повне видалення матки. Але питання ампутації органу індивідуальне для кожної жінки. З появою високоефективних синтетичних гормональних препаратів питання хірургічного втручання не стоїть так гостро. Тобто гормональне лікування може вилікувати початкові форми раку ендометрію та гіперплазію ендометрію з атипією. Для лікування використовуються гестагени (медроксипрогестерон, гідроксипрогестерону капроат), агоністи ГнРГ (гозерелін, бусерелін), антигонадотропіни (даназол, гестринон).

Результати гормонального лікування повністю залежать від типу та характеру атипії. Таким чином, лікування прогестинами ефективне при структурній атипії, але неефективне при клітинній атипії. Гормональне лікування неефективне при атиповій гіперплазії ендометрію та патологіях яєчників і міометрія. Під час лікування додають невеликі дози прогестинів та естрогенів, що покращує результати терапії.

Органозберігаюча гормональна терапія повинна проводитися під суворим лікарським наглядом. Критерієм одужання в цьому випадку є повна атрофія ендометрію. Якщо захворювання рецидивує після припинення прийому гормональних препаратів, жінці проводять ампутацію матки та яєчників.

Лікування гіперплазії ендометрію препаратом Дюфастон

Лікування гіперплазії ендометрія за допомогою Дюфастону – це ефективна гормональна терапія. Дюфастон – це препарат, який використовується для підвищення рівня прогестерону в жіночому організмі. Препарат не має андрогенної, кортикоїдної, естрогенної, анаболічної або термогенної дії.

Основними показаннями до застосування препарату є лікування гіперплазії ендометрію, дисменореї та ендометріозу. Препарат також ефективний у лікуванні безпліддя, яке виникає внаслідок лютеїнової недостатності. Дюфастон ефективний при різних порушеннях менструального циклу та дисфункціональних маткових кровотечах. Препарат ефективний як замісна гормональна терапія.

Препарат випускається у формі таблеток, діючою речовиною є дидрогестерон. За своєю молекулярною структурою, фармакологічними та хімічними властивостями активна речовина подібна до натурального прогестерону. Оскільки дидрогестерон не є похідним тестостерону, він не має побічних ефектів, характерних для синтетичних прогестогенів. Препарат вибірково впливає на шар ендометрію та запобігає розвитку гіперплазії ендометрію та канцерогенезу при надлишку естрогену.

Препарат не є контрацептивом, тому дає можливість зачати дитину та зберегти вагітність навіть під час лікування. Дюфастон швидко всмоктується та абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Препарат виводиться з сечею, зазвичай у формі кон'югатів глюкуронової кислоти. Для лікування гіперплазії ендометрія Дюфастон приймають безперервно по 10 мг тричі на день, з 5-го по 25-й день циклу. Побічними ефектами препарату є головний біль, мігрень, підвищена чутливість молочних залоз, слабкість, проривні маткові кровотечі. Можливі висип та інші шкірні алергічні реакції. Дюфастон протипоказаний при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Препарат відпускається лише за рецептом.

Лікування гіперплазії ендометрію препаратом Норколут

Лікування гіперплазії ендометрію за допомогою Норколуту – це терапія препаратом, який дуже часто використовується в гінекології. Препарат випускається у формі таблеток. Норколут містить гормони, що впливають на стан слизової оболонки матки, тобто ендометрію. Препарат знижує тонус матки та збільшує кількість тканин у молочних залозах, які відповідають за лактацію.

Діючою речовиною препарату є норетистерон, речовина, що належить до гестагенів, але має властивості естрогенів та андрогенів. Терапевтичні дози препарату сприяють пригніченню ганадотропних гормонів гіпофіза, що затримує дозрівання фолікулів та запобігає овуляції. Після перорального застосування препарат швидко всмоктується, максимальна концентрація спостерігається через 2 години після прийому. Препарат виводиться печінкою, а період напіввиведення становить від 3 до 10 годин.

• Основні показання до застосування препарату: порушення менструального циклу, ендометріоз, мастодинія, гіперплазія ендометрію, аденоміома матки, кістозно-залозисті зміни ендометрію, маткові кровотечі в період менопаузи.
• Схему прийому препарату складає лікар. Дозування та тривалість лікування залежать від захворювання та патологій, які потребують лікування. Так, якщо препарат приймається при кістозно-залозистій гіперплазії ендометрію, то пацієнткам призначають 5-10 мг препарату протягом 6-10 днів. При маткових кровотечах препарат приймають у тому ж дозуванні, але з 16-го по 15-й день циклу. При гормональних порушеннях препарат приймають протягом тривалого періоду часу в дозі 5 мг.
• Застосування препарату може викликати побічні ефекти, які проявляються у вигляді: головного болю, диспепсії, збільшення або зменшення ваги, набряку молочних залоз, астенії.
• Норколут протипоказаний до застосування при атиповій гіперплазії ендометрія, злоякісних пухлинах молочних залоз та репродуктивних органів. Препарат не призначають пацієнтам з епілепсією, патологіями печінки, серця або нирок, порушеннями згортання крові, бронхіальною астмою.
• Норколут не рекомендується застосовувати одночасно з гіпоглікемічними препаратами, стероїдами та препаратами, що впливають на функцію печінки та нирок. Препарат відпускається лише за рецептом лікаря.

Лікування гіперплазії ендометрію бусереліном

Лікування гіперплазії ендометрію бусереліном – це гормональна терапія, що застосовується в поєднанні з іншими препаратами. Бусерелін пригнічує синтез тестостерону та гормону, що викликає утворення жовтого тіла в яєчнику. Застосування препарату викликає своєрідну фармакологічну кастрацію, тобто стан, подібний до видалення статевих залоз. Бусерелін добре всмоктується слизовою оболонкою та створює високі концентрації в плазмі крові.

• Основними показаннями до застосування препарату є терапія раку передміхурової залози, зниження рівня тестостерону в крові. Препарат використовується в комплексному гормональному лікуванні гіперплазії ендометрію.
• Препарат приймається за індивідуально призначеною лікарем схемою. Тривалість та дозування залежать від форми гіперплазії, віку пацієнтки та індивідуальних особливостей її організму. Оскільки препарат випускається у формі ін'єкцій та назального спрею, дозування має суворо контролювати лікар.
• Препарат викликає побічні ефекти, які проявляються у вигляді припливів, розладів травлення, зниження лібідо та тромбозу. Бусерелін не призначають при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Лікування гіперплазії ендометрію препаратом Жанін

Лікування гіперплазії ендометрію за допомогою Жанін довело свою ефективність. І це не дивно, оскільки прогноз будь-якого захворювання залежить від того, наскільки правильно підібрані препарати для лікування. Під час лікування гіперплазії ендометрію дуже важливо нормалізувати та відновити менструальний цикл. Звичайні контрацептиви не завжди справляються з цим завданням через гормональний рівень. Саме тому Жанін використовується для лікування гіперплазії ендометрію.

Жанін – це низькодозований пероральний багатофазний комбінований контрацептивний препарат, що містить естроген та гестаген. Дія препарату спрямована на пригнічення овуляції на рівні гіпоталамо-гіпофізарної регуляції, зміну ендометрію, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини, та зміну властивостей цервікальних виділень, роблячи їх непроникними для сперматозоїдів. Застосування препарату робить менструальний цикл регулярним, зменшує інтенсивність кровотеч та болючість менструації.

• Основними показаннями до застосування препарату є контрацепція. При гіперплазії ендометрія препарат застосовується в поєднанні з гормональною терапією. Жанін ефективний у лікуванні цієї патології у жінок репродуктивного віку, виконуючи терапевтичну, контрацептивну та профілактичну функції.
• Недотримання правил застосування препарату, дозування та тривалості застосування, рекомендованих лікарем, викликає побічні ефекти. Основні побічні ефекти препарату Жанін проявляються як збільшення, болючість та напруга молочних залоз, поява виділень з грудей, проривні маткові кровотечі та кров'янисті виділення, шлунково-кишкові розлади, зміни лібідо, алергічні реакції, зміни маси тіла, затримка рідини та інші.
• Препарат протипоказаний при артеріальних та венозних тромбозах, після інфарктів та інсультів. Препарат заборонено приймати пацієнтам з мігренню та вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі, діабетом, панкреатитом, печінковою недостатністю та пухлинами нирок. Жанін не застосовується для лікування атипової гіперплазії ендометрію та злоякісних захворювань статевих органів та молочних залоз. Препарат не призначають вагітним жінкам та під час грудного вигодовування. Індивідуальна непереносимість одного з компонентів препарату є протипоказанням до його застосування.
• У разі передозування Жанін викликає блювоту, нудоту, метрорагію, кров'янисті виділення. У разі виникнення вищеописаних симптомів необхідне симптоматичне лікування, оскільки специфічного антидоту немає.

Лікування гіперплазії ендометрію після вишкрібання

Лікування гіперплазії ендометрію після вишкрібання – це курс гормональної терапії. Вибір оптимальних препаратів залежить від віку пацієнтки, супутніх захворювань та типу гіперплазії ендометрію. Препарати для лікування гіперплазії ендометрію підбираються лікуючим лікарем, індивідуально для кожної жінки.

• Найчастіше при лікуванні гіперплазії ендометрія після вишкрібання використовуються препарати, що містять гестагени, оскільки вони підходять жінкам будь-якого віку. Таблетки приймаються з 16-го по 25-й день менструального циклу, а тривалість терапії становить 3-6 місяців. Для лікування після вишкрібання використовуються такі гестагени: Норколут, Норлютен, Утрожестан, Провера, 17-ОПК, Прогестерон, Депо-Провера.
• При складній гіперплазії ендометрію, що супроводжується ендокринно-обмінними порушеннями у пацієнток старше 35 років, використовуються препарати групи агоністів ГнРГ. Препарати приймаються по 50-150 мг щодня, курс лікування поєднується з прийомом гестагенів і триває від 3 до 6 місяців. Найефективнішими препаратами з цієї групи є: Бусерелін, Госерелін, Диферелін.
• Окрім агоністів ГнРГ та гестагенів, для лікування гіперплазії ендометрія після вишкрібання використовується комбінована терапія естроген-гестагенними препаратами. Ліки цієї групи можуть бути монофазними та трифазними пероральними контрацептивами. Такі препарати ефективні для лікування гіперплазії ендометрія у жінок віком до 35 років. Монофазні препарати приймають з 5-го по 25-й день менструального циклу по одній таблетці за раз, трифазні – з 1-го по 28-й день циклу. Ефективні монофазні комбіновані препарати: Марвелон, Логест, Рігевідон, Мінізістон, Жанін, Фемоден. З трифазних препаратів для лікування гіперплазії ендометрія після процедури вишкрібання рекомендуються: Тризістон, Триквалар, Тристеп.

Зверніть увагу, що після курсу гормонального лікування обов'язково потрібно пройти контрольне ультразвукове дослідження та аспірацію вмісту порожнини матки. Як правило, обстеження проводяться через три та шість місяців після початку гормонального лікування.

Мірена при гіперплазії ендометрію

Мірена застосовується для гормональної терапії при гіперплазії ендометрія. Клініко-фармакологічна група препарату є внутрішньоматковим контрацептивом. ВМС Мірена, тобто внутрішньоматкова терапевтична система, складається з білого гормонально-еластомерного ядра, має високу швидкість вивільнення активної речовини 20 мкг/24 год, Т-подібного корпусу з петлями на одному кінці та різьбленням для виведення системи. Мірена поміщається в провідну трубку, при цьому сама система та провідник не мають домішок. Активною речовиною ВМС є левоноргестрел.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена має гестагенну дію, левоноргестрел вивільняється в порожнину матки. Високі концентрації активної речовини знижують чутливість рецепторів естрогену та прогестерону. Завдяки цьому ендометрій стає нечутливим до естрадіолу та має сильну антипроліферативну дію.

Мірена ефективна для профілактики гіперплазії ендометрію та як лікувально-профілактичний засіб при патологіях ендометрію. Препарат вводиться в матку, швидкість вивільнення активної речовини становить 20 мг на добу, а після п'яти років використання препарату швидкість знижується до 10 мг на добу.

• Основними показаннями до застосування препарату є контрацепція, профілактика та лікування гіперплазії ендометрія під час курсу замісної естрогенної терапії.
• Препарат протипоказаний під час вагітності та за підозри на неї. Мірена протипоказана при запальних захворюваннях органів малого тазу, злоякісних новоутвореннях шийки матки та матки, дисплазії шийки матки, патологічних кровотечах невідомої етіології, цервіциті. Внутрішньоматкова спіраль не застосовується при вроджених або набутих аномаліях матки, захворюваннях печінки та гіперчутливості до компонентів препарату.
• Внутрішньоматкова спіраль Мірена ефективна протягом п'яти років і використовується у жінок, які приймають замісну гормональну терапію в поєднанні з трансдермальними або пероральними препаратами естрогену.
• Перед встановленням Мірени дуже важливо повністю виключити патологічні процеси в ендометрії. Оскільки в перші місяці після встановлення спіралі можливі нерегулярні кровотечі та кров'янисті виділення. Систему видаляють через п'ять років.
• Побічні ефекти внутрішньоматкової спіралі Мірена включають нудоту, головний біль, кровотечу, подовження або скорочення менструального циклу. Однак побічні ефекти зазвичай проявляються лише протягом першого місяця після встановлення системи. Препарат відпускається лише за рецептом лікаря.

Оргаметріл при гіперплазії ендометрію

Оргаметрил від гіперплазії ендометрію – це моногормональний пероральний контрацептив, який застосовується під час гормональної терапії. Активною речовиною препарату є лінестренол – прогестаген, подібний за принципом дії до натурального прогестерону. Речовина впливає на процеси трансформації в шарі ендометрію в порожнині матки та допомагає лікувати захворювання, пов’язані з порушеннями менструального циклу.

Препарат використовується як допоміжний засіб для лікування пост- та пременопаузальних розладів, спричинених гіперплазією ендометрія. Тривале застосування препарату пригнічує процеси овуляції та менструальні функції. Оргаметрил ефективний у лікуванні атипової гіперплазії.

• Основними показаннями до застосування препарату є гіперплазія ендометрію, злоякісні новоутворення та патологічні процеси в ендометрії, поліменорея, аменорея, передменструальний синдром, мастопатія, ендометріоз, менорагія та метрорагія, необхідність придушення овуляції.
• Препарат приймають перорально, запиваючи великою кількістю води. Схема лікування із застосуванням Оргаметрилу складається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки. Але, як правило, при лікуванні гіперплазії ендометрію препарат приймають по 2,5-5 мг на добу, протягом перших двох тижнів кожного місяця, у комбінованій терапії з естрогенними препаратами.
• Побічні ефекти Оргаметрилу включають нудоту, діарею, головний біль. У деяких випадках препарат викликає жовтяницю, хлоазму, алергічні реакції на шкірі, зниження лібідо, збільшення або втрату ваги, проривні кровотечі, тривожність, набряк та напругу молочних залоз.
• Оргаметрил не призначають при індивідуальній непереносимості активних речовин препарату, патологіях печінки, жовтяниці, вроджених порушеннях обміну холестерину, порфірії, інсулінозалежному цукровому діабеті, позаматковій вагітності та свербінні шкіри. З особливою обережністю Оргаметрил призначають пацієнтам з артеріальною гіпертензією, тромбоемболією, депресією та ХСН.
• Оскільки активна речовина препарату має низьку токсичність, випадків передозування не зареєстровано. Іноді у пацієнтів розвиваються симптоми депресії.
• Препарат випускається у формі таблеток, по 30 штук в упаковці. Ліки відпускаються за рецептом, термін придатності Оргаметрилу становить п'ять років з дати виробництва, зазначеної на упаковці препарату.

Утрожестан при гіперплазії ендометрію

Утрожестан від гіперплазії ендометрію – ефективний препарат на основі жіночих статевих гормонів. Діючою речовиною препарату є прогестерон (гормон жовтого тіла яєчника). Застосування препарату сприяє нормальних секреторних перетвореннях в ендометрії порожнини матки. Утрожестан потенціює перехід слизового шару з проліферативної фази в секреторну. Таким чином, під час запліднення яйцеклітини препарат викликає зміни в ендометрії, що сприяє розвитку ембріона, тобто імплантації. Антиальдостеронова дія препарату сприяє посиленню сечовипускання.

• Препарат призначають для коригувальної терапії при дефіциті ендогенного прогестерону. Пероральне застосування Утрожестану допомагає в лікуванні безпліддя, спричиненого недостатністю жовтого тіла, порушень менструального циклу внаслідок порушення овуляції, передменструального синдрому та в комбінації з естрогенними препаратами для замісної гормональної терапії при гіперплазії ендометрію та клімактеричному синдромі.
• Інтравагінальне застосування препарату допомагає підтримувати лютеїнову фазу менструального циклу в рамках підготовки до екстракорпорального запліднення та донації яйцеклітин. Препарат використовується для профілактики ендометріозу, гіперплазії ендометрію та фіброміоми матки. Утрожестан ефективний при лікуванні загроз переривання вагітності, що виникають через дефіцит прогестерону.
• Препарат призначають перорально або вагінально. Дозування та тривалість застосування визначає лікар. Наприклад, при дефіциті прогестерону жінкам призначають 200-300 мг препарату, які необхідно розділити на вечірній та ранковий прийом.
• Утрожестан викликає побічні ефекти, які проявляються у вигляді міжменструальних кровотеч, запаморочення через пару годин після прийому препарату, сонливості та реакцій гіперчутливості.
• Препарат протипоказаний до застосування у випадках кровотечі зі статевих шляхів невідомого походження, неповного аборту, порфірії, схильності до тромбозів, алергічних реакцій на активні речовини препарату. Утрожестан не призначають пацієнтам зі злоякісними захворюваннями репродуктивних органів та порушенням функції печінки.
• Передозування Утрожестану викликає симптоми, схожі на симптоми побічних ефектів. Як правило, симптоми передозування зникають після зменшення дози препарату.

Ліндинет 30 при гіперплазії ендометрію

Ліндинет 30 застосовується при гіперплазії ендометрія в гормональній терапії. Препарат є комбінованим пероральним контрацептивом. Тобто основними показаннями до застосування препарату є контрацепція – запобігання небажаній вагітності.

• Ліндинет 30 протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, при мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами, при захворюваннях печінки та тромбоемболічних процесах, артеріальному тромбозі. Препарат не призначають пацієнтам з гормонозалежними злоякісними захворюваннями статевих органів та молочних залоз, тобто препарат не ефективний при атиповій гіперплазії ендометрію.
• Побічними ефектами препарату Ліндинет 30 є головний біль, мігрень та знижений настрій. Препарат викликає шлунково-кишкові розлади, зміни маси тіла, зміни вагінального секрету, болючість та нагрубання молочних залоз. У деяких пацієнток прийом препарату викликає затримку рідини в організмі та реакції гіперчутливості.

Візанна при гіперплазії ендометрію

Візан від гіперплазії ендометрію є гестагеном. Тобто препарат використовується в гормональній терапії для лікування гіперплазії ендометрію. Препарат випускається у формі таблеток. Діючою речовиною препарату є мікронізований дієногест, похідне нортестостерону, що має антиандрогенну активність. Основними показаннями до застосування препарату є лікування ендометріозу, патологій ендометрію та гіперплазії ендометрію матки.

• Препарат приймається перорально, препарат швидко всмоктується, а його біодоступність становить близько 91%. Після перорального застосування близько 86% препарату виводиться протягом 6 днів, причому основна частина виводиться протягом перших 25 годин, зазвичай нирками.
• Дозування препарату підбирає лікар, індивідуально для кожної жінки. Як правило, тривалість застосування препарату становить шість місяців. Візанну можна приймати в будь-який день менструального циклу, але прийом повинен бути безперервним, навіть якщо починається проривна кровотеча з піхви.
• У разі передозування Візан викликає шлунково-кишкові розлади, кров'янисті виділення, метрорагію. При вищеописаних проявах проводиться симптоматичне лікування.
• Побічні ефекти препарату можуть проявлятися в перші місяці його прийому. Найпоширенішими з них є: головний біль, зниження настрою, кровотечі та кров'янисті виділення з піхви, акне.
• Препарат протипоказаний при гострому тромбофлебіті або венозній тромбоемболії, серцево-судинних та артеріальних захворюваннях, а також діабеті. Візан не призначають жінкам з тяжкими захворюваннями печінки, включаючи пухлини, гормонозалежні злоякісні пухлини та вагінальні кровотечі невідомого походження. Препарат заборонено застосовувати для лікування гіперплазії ендометрію у дітей та підлітків віком до 18 років, оскільки ефективність та безпека такого лікування не встановлені.
• З особливою обережністю Візан призначають пацієнткам з позаматковою вагітністю в анамнезі, хронічною серцевою недостатністю, депресією та артеріальною гіпертензією.

[ 5 ]

Ярина при гіперплазії ендометрію

Ярина при гіперплазії ендометрію, використовується в гормональній терапії як низькодозований монофазний пероральний контрацептив з антиандрогенною дією. Основними показаннями до застосування препарату є запобігання небажаній вагітності, тобто контрацепція. Препарат використовується в гормональній терапії при патологіях ендометрію матки. Препарат корисний для жінок, які страждають від акне та гормонозалежної затримки рідини.

• Дозування та тривалість застосування препарату підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки. Як правило, при гіперплазії ендометрія Ярину приймають протягом шести місяців.
• Препарат викликає побічні ефекти, які проявляються у вигляді болю та виділень з молочних залоз, головного болю, шлунково-кишкових розладів, змін вагінального секрету, змін маси тіла та реакцій гіперчутливості.
• Ярину не призначають пацієнтам з тромбозом, цукровим діабетом із судинними ускладненнями. При тяжких захворюваннях печінки, гормонозалежних злоякісних захворюваннях статевих органів, вагінальних кровотечах невідомого генезу та при підвищеній чутливості до будь-якого компонента препарату.
• У разі передозування препарат викликає нудоту, блювання, вагінальні кровотечі. Лікування передозування симптоматичне, оскільки специфічного антидоту немає.

Регулон при гіперплазії ендометрію

Регулон застосовується при гіперплазії ендометрія як комбінований контрацептив з естрогенним компонентом та гестагеном. Механізм дії препарату заснований на пригніченні вироблення гонадотропіну, що унеможливлює овуляцію, збільшує густоту цервікального слизу, змінює процеси в ендометрії та перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину матки.

• Основними показаннями до застосування препарату є лікування дисфункціональних маткових кровотеч, гормональна терапія при гіперплазії ендометрія, контрацепція, лікування порушень менструального циклу, ПМС та дисменореї.
• Дозування та тривалість застосування препарату підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки. Регулон рекомендується приймати з першого дня менструального циклу. Препарат приймають по одній таблетці на день, бажано в один і той же час.
• Побічні ефекти Регулону проявляються у вигляді розладів шлунково-кишкового тракту, дисфункції печінки, міжменструальних кровотеч, порушень вагінальної флори, зниження лібідо, змін вагінального секрету. У рідкісних випадках Регулон викликає підвищення артеріального тиску, збільшення ваги, головний біль та алергічні висипання.
• Регулон протипоказаний при індивідуальній непереносимості одного з компонентів препарату, під час вагітності та лактації. Препарат не призначають жінкам із захворюваннями печінки, артеріальною гіпертензією, мігренню, герпесом 2 типу та епілепсією. Регулон протипоказаний пацієнтам з естрогензалежними пухлинами, порушеннями згортання крові, кровотечами зі статевих шляхів неясної етіології та тяжкими формами цукрового діабету.
• Передозування препарату викликає головний біль, судоми в литкових м'язах, диспепсію. Лікування передозування симптоматичне, оскільки антидоту немає.

Марвелон при гіперплазії ендометрію

Марвелон застосовується при гіперплазії ендометрія під час гормонального лікування. Препарат є пероральним контрацептивом. Основними показаннями до застосування Марвелона є запобігання вагітності, тобто контрацепція. Препарат приймають з першого дня менструального циклу і протягом 21 дня. Щодня жінці потрібно пити по одній таблетці препарату, одночасно.

Марвелон рекомендується приймати лише за призначенням лікаря, оскільки препарат протипоказаний при порушеннях функції печінки, запаленні жовчного міхура, схильності до тромбозів та при наявності злоякісних пухлин. У деяких випадках препарат викликає побічні ефекти у вигляді збільшення ваги та набряку молочних залоз. Марвелон випускається у формі таблеток по 10 мг. Одна таблетка містить прогестин дезогестрел та естроген етинілестрадіол.

Клайра при гіперплазії ендометрію

Клайра від гіперплазії ендометрію – це низькодозований комбінований пероральний контрацептив. Препарат є багатофазним, тому добре переноситься пацієнтками різного віку. Таблетки Клайри мають різні кольори, що свідчить про вміст у них різних доз гормонів. Препарат випускається двома неактивними таблетками, що дозволяє приймати контрацептив безперервно. Контрацептивний ефект препарату зумовлений пригніченням овуляції, зниженням чутливості ендометрію до бластоцисти та збільшенням кількості цервікального слизу.

• Препарат використовується для зменшення тривалості та інтенсивності кровотеч під час менструації. Препарат зменшує біль під час передменструального синдрому та менструації. Гормональний низькодозований контрацептив значно знижує ризик розвитку гінекологічних захворювань та гіпертрихозу.
• Основними показаннями до застосування препарату є пероральна контрацепція у жінок репродуктивного віку. Препарат призначають для комбінованого лікування гіперплазії ендометрію або на етапі гормональної терапії.
• Препарат Клайра приймають перорально, таблетку бажано ковтати цілою та запивати достатньою кількістю води. Кожна упаковка препарату містить 26 кольорових таблеток з активними речовинами та дві білі таблетки плацебо. Препарат приймають незалежно від прийому їжі, але одночасно. У перші дні прийому Клайри можуть з'являтися незначні кров'янисті виділення.
• Препарат викликає побічні ефекти, що провокують варикозне розширення вен, тромбоз, зміни артеріального тиску та шлунково-кишкові розлади. Клайра провокує головні болі, депресивні стани, мігрень та судоми. Побічні ефекти також можуть впливати на репродуктивну систему, викликаючи міжменструальні кровотечі, сухість піхви, збільшення та болючість грудей, а також появу доброякісних кіст у грудях. У рідкісних випадках Клайра викликає алергічні реакції у вигляді акне, свербіння шкіри та висипань, набряків, облисіння та герпесу.
• Препарат Клайра протипоказаний до застосування пацієнтам з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату. Таблетки заборонені для пацієнтів з лактазною недостатністю, синдромом мальабсорбції глюкози-галактози. Препарат не призначають пацієнтам з тромбозом, нападами стенокардії, судинними захворюваннями, цукровим діабетом, онімінням кінцівок та порушеннями мовлення.
• Препарат призначають з особливою обережністю при панкреатиті, захворюваннях печінки, атиповій гіперплазії та гормонозалежних злоякісних пухлинах. Клайра не застосовується у випадках вагінальних кровотеч невідомої етіології, під час вагітності або підозри на вагітність, у пацієнток віком до 18 років та під час лактації.
• Тільки після дозволу лікаря, оцінки ризиків та користі препарату, Клайра призначається пацієнтам з раком молочної залози в анамнезі, інсультом, спадковим ангіоневротичним набряком, пацієнтам, що палять, та хлоазмою.
• Передозування препарату можливе при прийомі високих доз та перевищенні тривалості використання. У цьому випадку у жінок спостерігається блювота та вагінальна кровотеча. Специфічного антидоту немає, тому при появі симптомів передозування необхідно промити шлунок та прийняти ентеросорбентні препарати.

Транексам при гіперплазії ендометрію

Транексам застосовується при гіперплазії ендометрію як препарат, що впливає на процеси тканинного метаболізму, тобто на ріст ендометрію. Транексам є інгібітором фібринолізину. Препарат має місцеву та системну гемостатичну дію. Препарат має протизапальну, протиалергійну, протипухлинну та протиінфекційну властивості. Після введення Транексам рівномірно розподіляється в тканинах, проникаючи через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри. Максимальна концентрація препарату в плазмі крові спостерігається через три години після введення та тримається протягом 17 годин. Виводиться переважно нирками.

• Показання до застосування препарату ґрунтуються на дії його компонентів. Транексам застосовується як кровоспинний засіб при кровотечах та ризику їх розвитку через збільшення кількості фібринолізину в крові. Препарат застосовується при маткових та носових кровотечах, кровотечах у шлунково-кишковому тракті, екземі, кропив'янці, шкірних висипаннях та алергічному дерматиті. Транексам також ефективний як протизапальний засіб.
• Препарат випускається у формі таблеток та розчину для внутрішньовенного крапельного введення. Так, для лікування гіперплазії ендометрія та профілактики після операцій на шийці матки препарат приймають по 15 мг тричі на день протягом двох тижнів.
• Побічні ефекти препарату проявляються з боку шлунково-кишкового тракту, викликаючи печію, блювоту та нудоту, діарею, зниження апетиту. Транексам викликає запаморочення, сонливість, слабкість, порушення зору, тахікардію, шкірний висип, біль у грудях.
• Препарат протипоказаний пацієнтам з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату, при субарахноїдальному крововиливу. Транексам застосовується з особливою обережністю при тромбозі, інфаркті міокарда, тромбофлебіті, нирковій недостатності та порушеннях кольорового зору.

Ригевідон при гіперплазії ендометрію

Ригевідон застосовується при гіперплазії ендометрія під час гормональної терапії. Препарат є комбінованим пероральним контрацептивом. Ригевідон – це багатофазний препарат, кожна таблетка препарату містить естрогенні та гестагенні компоненти в рівних кількостях. Препарат ефективно захищає від небажаної вагітності, викликає пригнічення овуляції, підвищує в'язкість цервікального слизу та знижує сприйнятливість ендометрію до бластоцисти.

• Препарат блокує лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормони, уповільнює дозрівання фолікула та його розрив. Активні компоненти препарату пригнічують процес овуляції та запобігають заплідненню. Ригевідон має не тільки контрацептивну дію, але й допомагає значно знизити ризик різних гінекологічних захворювань, включаючи гіперплазію ендометрію. Упаковка з 21 таблетки містить 7 таблеток плацебо. Тобто прийом Ригевідону не викликає синдрому гіпергаблювання.
• Діючою речовиною препарату є етинілестрадіол. Після перорального застосування Ригевідон швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація препарату в плазмі крові спостерігається через 1-2 години після прийому. Препарат виводиться у вигляді метаболітів з калом та сечею.
• Основними показаннями до застосування Ригевідону є контрацепція у жінок репродуктивного віку. Препарат може бути використаний для корекції функціональних порушень менструального циклу, маткових кровотеч, ПМС, сильного больового синдрому в середині циклу.
• Препарат можна приймати лише за призначенням лікаря. Таким чином, перед прийомом препарату необхідно пройти загальне клінічне обстеження та гінекологічний огляд. Препарат приймають перорально, запиваючи достатньою кількістю води. Рігевідон приймають з першого дня менструального циклу, тривалість застосування становить 21 день.
• Препарат добре переноситься і практично не викликає побічних ефектів. Але у деяких жінок Ригевідон викликає нудоту, блювоту, головний біль, підвищену втому, судоми в литкових м'язах та зниження лібідо. Препарат може спричинити набрякання грудей, алергічні реакції на шкірі та міжменструальні кровотечі. У рідкісних випадках Ригевідон викликає гіперпігментацію шкіри обличчя, зміни ваги, артеріальну гіпертензію та зміни вагінальних виділень. Побічні ефекти виникають у перші три місяці прийому препарату.
• Ригевідон протипоказаний до застосування пацієнтам з гіперчутливістю до компонентів препарату, з порушенням функції печінки, вродженим підвищеним рівнем білірубіну в крові. Препарат не приймають при гепатиті, хронічному коліті, тяжких серцево-судинних захворюваннях, артеріальній гіпертензії. Препарат протипоказаний пацієнтам з ендокринними порушеннями, включаючи цукровий діабет. Препарат не використовується для лікування гіперплазії ендометрію у пацієнток з вагінальними кровотечами невідомого походження.
• Передозування препарату Ригевідон може викликати головний біль, блювання, нудоту, вагінальні кровотечі, болючі відчуття в епігастральній ділянці. Специфічного антидоту немає, тому при вищезазначених симптомах показана повна відміна препарату. Пацієнтам проводять промивання шлунка та призначають ентеросорбент. У рідкісних випадках потрібна симптоматична терапія.

Депо-Провера при гіперплазії ендометрію

Депо-Провера від гіперплазії ендометрію – це гестагенний препарат. Препарат має гестагенну та кортикостероїдну активність. Якщо препарат приймають жінки репродуктивного віку, він допомагає запобігти овуляції завдяки пригніченню дозрівання фолікулів. Депо-Провера ефективний у лікуванні гормонозалежних злоякісних новоутворень, тобто атипової гіперплазії ендометрію. Ефективність препарату пояснюється його впливом на метаболізм гормонів на клітинному рівні.

Препарат за своїм принципом дії схожий на прогестерон, оскільки має пірогенний ефект. Високі дози Депо-Провера сприяють лікуванню онкологічних захворювань. При внутрішньом'язовому введенні активні компоненти препарату повільно вивільняються, що сприяє підтримці низьких доз препарату в плазмі крові.

Максимальна концентрація препарату спостерігається через 4-10 днів після внутрішньом'язового введення. Зв'язування з білками крові знаходиться на рівні 95%. Активні речовини препарату проходять через гематоенцефалічний бар'єр, тому Депо-Провера протипоказаний для застосування під час лактації. Період напіввиведення препарату становить 6 тижнів, але активна речовина - медроксипрогестерону ацетат виявляється в крові навіть через 9 місяців після застосування.

• Основні показання до застосування препарату ґрунтуються на дії його компонентів. Депо-Провера застосовується для лікування онкологічних захворювань, рецидивів та метастазів раку молочної залози та ендометрію, раку нирок та передміхурової залози. Препарат застосовується для лікування атипової гіперплазії ендометрію, ендометріозу та вазомоторних проявів у період менопаузи. Депо-Провера заборонено використовувати як контрацептив пацієнткам дітородного віку.
• Препарат вводять внутрішньом'язово, вводячи суспензію в сідничний або дельтоподібний м'яз. Тривалість застосування та дозування підбираються лікарем індивідуально для кожної пацієнтки. Якщо препарат використовується для лікування гіперплазії ендометрію в постменопаузальний період, то Депо-Провера призначається коротким курсом. Але при лікуванні гіперплазії ендометрію тривалість застосування може становити шість місяців.
• Побічні ефекти препарату залежать від характеру захворювання та частоти застосування препарату. Депо-Провера викликає шлунково-кишкові розлади, порушення функції печінки, головні болі, порушення концентрації уваги, порушення зору та судоми. У деяких випадках препарат провокує тромбоемболію різної локалізації. Також можливі алергічні реакції на шкірі, порушення менструального циклу, аменорея, мастодинія та інші.
• Депо-Провера протипоказаний до застосування при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Препарат заборонено використовувати під час вагітності та лактації, при вагінальних кровотечах невідомої етіології та при тяжких порушеннях функції печінки. Препарат не застосовують до початку менструального циклу.
• Препарат з особливою обережністю призначають пацієнтам з епілепсією, мігренню, хронічною нирковою та серцевою недостатністю та бронхіальною астмою.
• Високі дози препарату можуть спричинити симптоми передозування, характерні для глюкокортикостероїдів. Для усунення побічних симптомів необхідно скоригувати дозу препарату, тобто зменшити її. Гострих випадків передозування не зареєстровано.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]