Симптоми гіперплазії ендометрія

Слизову оболонку, що вистилає матку зсередини, називають ендометрієм. Тканина ендометрія чутлива до жіночих статевих гормонів: під впливом естрогену відбувається розростання і потовщення слизової, а вироблення прогестерону стримує цей процес.

Значне зростання клітин слизової матки зі збільшенням товщини її оболонки в медичній практиці визначається терміном гіперплазія ендометрію. Патологія може носити локальний (вогнищевий) характер або охоплювати всю поверхню матки.

Причиною формування ділянок гіперплазії є переважання гормону естрогену. У свою чергу, зрушення гормонального балансу пов'язують з:

• лікарською терапією, що включає прийом естрогену;
• синдромом полікістозних яєчників;
• надмірною вагою;
• періодом менопаузи.

До факторів ризику відносять також інфекції сечостатевої сфери, аборти, ендокринні патології, генетичну схильність, наявність цукрового діабету і гіпертонії в анамнезі, період статевого дозрівання і погані екологічні умови.

Ознаками гіперплазії вважаються болю нижній частині живота і порушення циклу. Поширені симптоми гіперплазії ендометрія:

• тривалі місячні з рясною кровотечею;
• мажучі кров'янисті закінчення періоду менопаузи;
• поява кровотечі між менструацією;
• збої менструального циклу (нерегулярність, неоднорідність виділень і т.д.);
• сильні болі під час місячних (особливо, якщо раніше подібного синдрому не спостерігалося);
• безпліддя.

Однак справжня небезпека криється в безсимптомному перебігу хвороби, яка досить часто зустрічається в клінічній практиці і виявляється тільки на прийомі у гінеколога або безпосередньо на УЗД. Результатом несвоєчасну діагностику є різні ускладнення, а також безпліддя і рак.

[1]

Симптоми гіперплазії ендометрія в менопаузі

Як стверджують фахівці, формування патології слизової матки відбувається задовго до вступу в менопаузу. А такі чинники, як - спадкова схильність і наявність доброякісних захворювань статевих органів відіграють тут не останню роль. До того ж з віком захисні сили організму слабшають, ситуацію ускладнюють перенесені операції та хронічні хвороби (особливо ураження печінки).

Період менопаузи визнаний найскладнішим на увазі підвищеного ризику гінекологічних захворювань. Розгромна замовна стаття в цей час гіперплазія здатна перерости в злоякісну пухлину матки, саме тому жінкам рекомендують проходити планові огляди, не чекаючи тривожної симптоматики. До групи ризику входять жінки за 50, які страждають на цукровий діабет і гіпертонію, порушенням обміну речовин, а також мають надлишкову вагу.

На тлі коливання гормонального фону і зниження функцій яєчників симптоми гіперплазії ендометрія включають:

• сильне і тривале кровотеча;
• мажущейся виду кров'янисті, мізерні виділення;
• виявлення поліпів.

На жаль, симптоми гіперплазії ендометрія виявляються не завжди. Приховане розвиток патологічного вогнища загрожує пізніми зверненнями, коли хвороботворний процес досяг свого піку, а лікування потребує колосальних зусиль.

Діагностувати патологію можна методом трансвагинального УЗД або аспіраційної біопсією. Останнє дослідження в разі вогнищевого ураження нерідко видає помилкові дані. Товщина ендометрія в нормі для кліматичного періоду становить до 5 мм. Знаходження слизової в діапазоні від 6 до 7 мм є приводом для спостереження і повторне проведення УЗД. При досягненні показника 8 мм, застосовують вишкрібання слизової з наступним вивченням біологічного матеріалу (перед і після процедури порожнину матки оглядають за допомогою спеціального зонда).

Симптоми гіперплазії ендометрія в постменопаузі

Постменопауза триває кілька років, протягом яких відбувається повне згасання функції яєчників. Нового фізіологічного етапу в житті жінки властиво зниження вироблення статевих гормонів - естрогену і прогестерону, що впливають не тільки на дітородні органи, а й на травну, нервову, опорно-рухову систему, головний мозок, шкіру і волосяний покрив.

Величезні зміни роботи яєчників нерідко протікають з розвитком кіст, які не дають про себе знати аж до розриву або загину ніжки або навпаки проявляються найсильнішим больовим синдромом. Подібні кісти і невпорядковане поділ клітин ендометрія нерідко дають великий відсоток злоякісних пухлин.

Як вже було сказано, зміни в репродуктивній системі періоду постменопаузи протікають зі зниженням вироблення естрогену, що пояснює негативний вплив на статеву сферу при наявності різних дисфункцій кліматичного характеру. Насторожувати вважається поява кров'яних виділень будь-якого типу - рясних, мізерних і т.п. Симптоми гіперплазії ендометрія в постменопаузі включають переймоподібні болі низу живота, які характеризують розвиток великих поліпів. Періоду постменопаузи властиві поодинокі поліпи на тлі атрофії слизової оболонки.

Симптоми залозистої гіперплазії ендометрія

Поняття «залозиста гіперплазія» з'явилося в результаті характерного розвитку і збільшення залоз ендометрія матки. Железистую гіперплазію відносять до передраковій патології. Відсутність належного лікування призводить до атипової формі гіперплазії з формуванням клітин, що нагадують за будовою ракові.

Явною ознакою залозистої патології вважається порушення менструальної функції, що виявляється різними кровотечами. Симптоми залозистої гіперплазії ендометрія:

• кровотечі циклічного типу (менорагії) - рясні і більш тривалі, ніж звичайна менструація;
• кровотечі ациклічні характеру (метрорагії).

Закінчення при гіперплазії залозистого виду, як правило, наступають після нетривалої затримки або в перерві між місячними. У підлітковому періоді можливо активне виділення крові зі згустками.

На тлі рясного і тривалого кровотечі симптоми гіперплазії ендометрія залозистої форми включають слабкість, нездужання, анемію і запаморочення, аж до втрати свідомості.

Ознаки гіперплазії ендометрія по УЗД

Дослідження матки ультразвуком призначається для оцінки змін, що відбуваються в дітородному органі, виявлення товщини слизової оболонки з перебуванням ділянок гіперплазії і поліпами. Методика проводиться спеціальним датчиком, що вводиться в піхву. УЗД є недорогим, неінвазивним, безболісним і досить інформативним способом діагностування. Завдяки ультразвукового обстеження виробляють якісну і кількісну оцінку згідно ехографіческім показниками, відповідним певної менструальної фазі.

Слизова ендометрія характеризується чіткими контурами і значною акустичною щільністю в порівнянні з міометрієм (м'язовий шар), розташований посередині щодо зовнішнього контуру матки. На товщину слизової оболонки впливає місячний цикл: в першій фазі розмір стінки не перевищує 3-4 мм, в другій досягає 12-15 мм. Рівномірний за значенням потовщення з вираженими рівними контурами і однорідної ехогенності - ознаки гіперплазії ендометрія по УЗД. Поліпи представлені новоутвореннями, що мають чіткі межі, тонкий ехогенності ободок і високу акустичну щільність. Злоякісним змінам властиві неоднорідна ехогенність і изрезанность контурів.

Ознаки залозистої гіперплазії ендометрія

Залозистої формі гіперплазії притаманне потовщення ендометрія з активним поділом клітин залоз, розташування яких не є рівномірним (найчастіше спостерігається групове скупчення). Патологічний стан може протікати у відсутності виражених ознак. Саме тому не завжди пацієнтки описують симптоми гіперплазії ендометрія, а скарги поширюються на обмінно-ендокринні порушення:

• головний біль;
• проблеми зі сном;
• надмірну і безпричинну збільшення ваги;
• знижену працездатність;
• сильну спрагу;
• дратівливість.

Основні ознаки залізистої гіперплазії ендометрія - це маткова кровотеча, що наступає в результаті дисфункції місячного циклу. Виділення можуть бути слабкими / сильними, тривалими / короткими. На розвиток гіперплазії вказують також, що мажуть типу закінчення, не пов'язані з менструацією. Чи не настання вагітності і больовий синдром з локалізацією в низу живота нерідко є провісниками патології слизової оболонки матки.

Якщо ви відзначаєте у себе одну з перерахованих негативних станів, не затягуйте з візитом до гінеколога. Своєчасне діагностування гіперплазії дозволяє провести якісну терапію і уникнути небажаних ускладнень.

Ознаки вогнищевої гіперплазії ендометрія

Осередкової гіперплазії властиво розростання ендометрія по ділянках, найбільш чутливим до дії гормонів. Місцеві ураження охоплюють площу в кілька міліметрів або сантиметрів. Зовні це проявляється декількома поліпами.

Для виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула потрібно достатній рівень прогестерону і лютеїнізуючого гормону. Надлишок естрогену гальмує яйцеклітину, подовжує першу фазу циклу, відсуває овуляцію і провокує розростання слизової оболонки матки. З'являються перші ознаки осередкової гіперплазії ендометрія у вигляді рясного і затяжного кровотечі. Запідозрити патологічний процес можна по ациклічним кров'яним незначними виділеннями нетривалого характеру.

Слід зазначити, що недолік гормону естрогену не забезпечує дозрівання яйцеклітини і її подальший вихід з фолікула. При цьому слизова відторгається частково і спостерігається формування поліпів. Симптоми гіперплазії ендометрія зберігаються - різна за інтенсивністю менструація тривати до 10-14 днів.

Ехографічні ознаки гіперплазії ендометрія

З метою диференціювання гіперплазії і контролю ефективності лікування ультразвукове обстеження доцільно проводити в 5-7 день циклу. При цьому точність дослідження виявлених гиперпластических трансформацій становить 90%, а виявлених поліпів ендометрія - 60-80%. Інформативність скринінгового методу змінюється в залежності від віку пацієнтки, досвіду лікаря-діагноста і робочих характеристик самого апарату.

Ехографічні ознаки гіперплазії ендометрія:

• товщина серединної маткової структури коливається в межах 14.6-15.4 мм;
• поліпів відповідає величина 16.1-17.5 мм;
• запідозрити аденокарциному можна при показниках 19.7-20.5 мм.

Для періоду постменопаузи ознакою гіперплазії слизової буде досягнення величини М-ехо 5 і вище міліметрів.

Основні ехографіческіе симптоми гіперплазії ендометрія:

• підвищена звукопровідність;
• рівність / нерівність контуру М-ехо;
• характер неоднорідності ендометрія;
• включення ехонегатівних або ехопозітівних різних структур;
• зміна рельєфу слизової оболонки матки.

Виявлення вищеперелічених ознак в процесі УЗД свідчить про наявність гіперплазії.

[2], [3], [4]