Гемомпагнеамія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпомагніємія - концентрація магнію в плазмі менше 1,4 ммоль / л (<0,7 ммоль / л).
До можливих причин відносяться недостатнє споживання і всмоктування магнію, підвищена екскреція внаслідок гіперкальціємії або прийому препаратів типу фуросеміду. Симптоми гипомагниемии пов'язані з супутньою гіпокаліємією і гипокальциемией, включають летаргію, тремор, тетанію, судоми, аритмії. Лікування полягає у відшкодуванні дефіциту магнію.
[Причини гіпомеханіки
- Алкоголізм - Внаслідок недостатнього споживання і надлишкової ниркової екскреції
- Шлунково-кишкові втрати - Хронічний діабет, стеаторея
- Пов'язана з вагітністю - Прееклампсія і еклампсія, лактація (підвищена потреба в магнії)
- Первинні ниркові втрати - Надмірна екскреція магнію без очевидної причини (синдром Гітелмана)
- Вторинні ниркові втрати - Петльові і тіазидні діуретики; гіперкальціємія; після видалення пухлини паращитовидної залози; діабетичний кетоацидоз; гіперсекреція альдостерону, тиреоїдних гормонів, АДГ; нефротоксини (амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, аміноглікозиди)
Симптоми гіпомеханіки
Концентрація магнію в плазмі навіть при визначенні вільних іонів може перебувати в межах норми, незважаючи на зниження запасів магнію в клітинах або кісткової тканини. Зниження вмісту магнію зазвичай це пов'язано з недостатнім споживанням, а також порушенням ниркової затримки або ЖК абсорбції.
Симптоми гіпомагніємія наступні: анорексія, нудота, блювота, летаргія, слабкість, порушення особистості, тетанія (наприклад, позитивні симптоми Труссо або Хвостека або спонтанний карпопедальний спазм), тремор і м'язові посмикування м'язів. Неврологічні ознаки, особливо тетания, корелюють з розвитком супутньої гипокальциемии і / або гіпокаліємії. При електроміографії визначаються міопатичні потенціали, але вони також характерні для гипокальциемии або гіпокаліємії. Важка гіпомагніємія може викликати генералізовані тоникоклонические судоми, особливо у дітей.
Діагностика гіпомеханіки
Діагностика заснована на визначенні рівня магнію сироватки менше 1,4 ммоль / л (менше 0,7 ммоль / л). Важка гіпомагніємія зазвичай спостерігається при рівні менше 1,0 ммоль / л (менше 0,5 ммоль / л). Асоційовані гіпокальціємія і гіпокальціурія часто спостерігаються у пацієнтів з стеаторея, алкоголізмом або іншими причинами дефіциту магнію. Може спостерігатися гіпокаліємія з підвищеною нирковою секрецією калію і метаболічним алкалозом. Таким чином, незрозуміла гіпокальціємія і гіпокаліємія припускають ймовірність зниження рівня магнію.
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гіпомеханіки
При безсимптомному дефіциті магнію або персистирующем з рівнем менше 1,0 ммоль / л (менше 0,5 ммоль / л) показано лікування із застосуванням солей магнію (сульфату або хлориду). Пацієнтів з алкоголізмом лікують емпірично. У таких випадках можливий дефіцит, що досягає 12-24 мг / кг. Пацієнтам з нормальною функцією нирок необхідно призначення подвійної кількості розрахованого дефіциту, так як близько 50% спожитого магнію виводиться з сечею. Проводиться прийом глюконату магнію 500-1000 мг всередину 3 рази на день протягом 3-4 днів. Парентеральне введення здійснюється пацієнтам з важкою гіпомагніємією або при неможливості прийому всередину. При парентеральному введенні застосовується 10% розчин сульфату магнію (1 г / 10 мл) для внутрішньовенного введення і 50% розчин (1 г / 2 мл) для введення. Під час лікування необхідний контроль рівня магнію плазми, особливо при парентеральному введенні або у пацієнтів з нирковою недостатністю. Лікування проводиться до досягнення нормального рівня магнію в плазмі.
При важкої гипомагниемии зі значною симптоматикою (наприклад, генералізовані судоми, рівень магнію менше 1 мекв / л) проводиться внутрішньовенне введення 2-4 г сульфату магнію протягом 5-10 хвилин. Якщо судоми тривають, введення можна повторити до загальної дози 10 г протягом наступних 6 годин. Якщо судоми куповані, може бути проведена інфузія 10 г в 1 літрі 5% розчину глюкози протягом 24 годин, з подальшим введенням до 2,5 г кожні 12 годин для відшкодування дефіциту загальних запасів магнію і запобігання подальшого зниження рівня магнію в плазмі. Якщо рівень магнію в плазмі нижче 1 мекв / л (менше 0,5 ммоль / л), але симптоми не такі важкі, можна проводити внутрішньовенне введення сульфату магнію в 5% розчині глюкози зі швидкістю 1 г на годину тривалістю до 10 годин. При менш тяжких випадках гіпомагніємії поступове відшкодування може досягатися парентеральним введенням невеликих доз протягом 3-5 днів до нормалізації рівня магнію плазми.