Медичний експерт статті
Нові публікації
Гепатити, спричинені вірусами герпесу людини типів 6 і 7
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вірус герпесу людини 6 типу (HHV 6) вперше був виявлений Х. Салахуддіном та ін. у 1986 році у дорослих пацієнтів з лімфоретикулярними захворюваннями, інфікованих ВІЛ. HHV 6 належить до роду Roseolovirus, підродини beta-Herpesvirus. HHV 6 має електронно-щільне ядро та ікосаедричний капсид, оточений оболонкою та зовнішньою мембраною, в якій знаходяться глікопротеїни та білки. Діаметр віріона становить 160-200 нм, містить 162 капсомери. Геном представлений дволанцюжковою ДНК. Рестрикційний аналіз ДНК HHV 6 встановив варіабельність геному різних ізолятів вірусу. HHV6 представлений двома варіантами: HHV 6A та HHV6B.
Вірус герпесу людини 7 типу (ВГЧ 7) був вперше ідентифікований у клітинах здорової дорослої людини в 1990 році М. Френкелем та ін. ВГЧ 7 належить до роду розеоловірусів, підродини бета-герпесвірусів, і має морфологічні, антигенні та геномні подібності з ВГЧ 6. Він має нуклеокапсид, що містить ДНК, оточений щільною мембраною та ліпідним покриттям. Діаметр віріонів ВГЧ 7 становить до 170 нм.
[ Симптоми гепатиту, спричиненого вірусами герпесу людини 6 та 7 типів
Інфекція HHV 6 та HHV 7 у пацієнтів, які перенесли трансплантацію солідних органів або кісткового мозку, проявляється лихоманкою, макулопапульозним висипом, пневмонією, енцефалітом, ураженням кісткового мозку та гепатитом. Етіологію захворювання підтверджують за допомогою всіх існуючих методів. Сам HHV 6 також може надавати імуносупресивну дію та посилювати перебіг гепатиту, спричиненого цитомегаловірусом та іншими збудниками, у реципієнтів трансплантатів. Водночас інфекція HHV 6 (включаючи гепатит) може протікати безсимптомно, що підвищує роль лабораторних методів діагностики.
Гострий холестатичний безлихоманковий гепатит HHV-6 може розвинутися у пацієнтів, які перенесли трансплантацію солідних органів. Інфекція HHV-6 може спричинити відторгнення трансплантата у пацієнтів, які перенесли трансплантацію печінки.
HHV 6 здатний викликати фульмінантний гепатит у імунокомпетентних осіб. У цих випадках діагноз підтверджується виявленням високих концентрацій ДНК та антигенів HHV 6 у гепатоцитах та мононуклеарних клітинах периферичної крові та характерними морфологічними змінами в тканині печінки. У цьому випадку анти-HHV 6 виявляються в сироватці крові пацієнтів.
Існують докази етіологічної ролі HHV 6 у розвитку гігантоклітинного гепатиту у новонароджених. Діагноз встановлюється на основі наявності багатоядерних гігантських клітин, які є похідними гепатоцитів. Захворювання також може приймати фульмінантну форму, може розвинутися швидкопрогресуючий цироз печінки, крім того, захворювання може протікати з аутоімунним компонентом. У період ремісії симптоми інтоксикації у пацієнтів з вродженим гепатитом HHV 6 практично були відсутні. Позапечінкові прояви у більшості дітей зникали. Розміри печінки та селезінки зменшувалися, але повної їх нормалізації не спостерігалося. Зазвичай край печінки виступав з-під реберної дуги не більше ніж на 1-2 см. Селезінка пальпується менш ніж на 1 см нижче краю реберної дуги у більшості пацієнтів зі спленомегалією. У сироватці крові активність ферментів не перевищувала нормальних значень.
Лікування гепатиту, спричиненого вірусами герпесу людини 6 та 7 типів
З метою етіотропного лікування гепатиту HHV6 можна використовувати ганцикловір та фоскарнет натрію, які мають активність проти HHV 6 in vitro та in vivo. Накопичується інформація про успішне застосування Віферону для лікування хронічного гепатиту HHV 6 у дітей.
Профілактика гепатиту, спричиненого вірусами герпесу людини 6 та 7 типів
Специфічна профілактика інфекцій HHV6 та HHV7 ще не розроблена.
Таким чином, можна зробити висновок, що у дітей вірус герпесу людини 6 типу може мати гетатотропний ефект, що підтверджується результатами клінічних та лабораторних досліджень, зокрема виявленням ДНК HHV 6 методом ПЛР (у всіх 3 обстежених нами дітей) у гепатоцитах. Клінічні прояви хронічного гепатиту HHV 6 відповідають таким при хронічному вірусному гепатиті різного ступеня активності. Розпізнаного цирозу печінки не було виявлено у жодного пацієнта.
Підсумовуючи вищесказане, можна сказати, що HHV 6 та HHV 7 можуть спричиняти як гострий, так і хронічний гепатит у різних категорій пацієнтів. Однак, враховуючи, що ці збудники стали предметом пильної уваги дослідників відносно недавно, багато питань залишаються невирішеними та потребують подальшого вивчення проблеми.