Гепатити, викликані вірусами герпесу людини типів 6 і 7
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вірус герпесу людини типу 6 (HHV 6) вперше виявлений Н. Salahuddin et al в 1986 р у дорослих хворих з лімфоретікулярной захворюваннями, заражених ВІЛ. HHV 6 входить до складу роду Roseolovirus, підродини beta-Herpesvirus HHV 6 володіє електронно-щільним ядром і ікосаедральним капсидом, оточеним оболонкою і зовнішньою мембраною, - місцем розташування гликопротеинов і протеїнів. Діаметр віріона - 160-200 нм, містить 162 капсомеров. Геном представлений двунитчатой ДНК. Рестрикційний аналіз ДНК HHV 6 встановив варіабельність генома різних, ізолятів вірусу. HHV6 представлений двома варіантами: HHV 6А і HHV6B.
Вірус герпесу людини типу 7 (HHV 7) вперше був ідентифікований в клітинах від здорової дорослої людини в 1990 р М. Frenkel et al. HHV 7 входить до складу роду Roseolovirus, підродини beta-Herpesvirus, має морфологічний, антигенну та геномних схожість з HHV 6. Він має нуклеокапсид, що містить ДНК, оточений щільною оболонкою і ліпідним покриттям. Діаметр віріонів HHV 7 - до 170 нм.
[Симптоми гепатитів, викликаних вірусами герпесу людини типів 6 і 7
HHV 6 і HHV 7-інфекція у хворих, які перенесли трансплантацію солідних органів або кісткового мозку, проявляється лихоманкою, плямисто-папульозний висипом, пневмонією, енцефалітом, ураженням кісткового мозку і гепатитом. Етіологія захворювання при цьому підтверджується за допомогою всіх існуючих методик. HHV 6, крім того, здатний сам надавати імуносупресивну дію і обтяжувати перебіг гепатиту, викликаного цитомегаловірусом і іншими патогенами, у реципієнтів трансплантатів. При цьому HHV 6-інфекція (в тому числі і гепатит) може протікати малосимптомно, що підвищує роль лабораторних методів діагностики.
Можливий розвиток гострого холестатичного безгарячкового HHV 6-гепатіга у зазнали трансплантації солідних органів. HHV 6-інфекція може викликати відторгнення трансплантата у пацієнтів, які перенесли трансплантацію печінки.
HHV 6 здатний викликати фульмінантний гепатит у імунокомпетентних індивідуумів. У цих випадках діагноз підтверджується виявленням високої концентрації ДНК і антигенів HHV 6 в гепатоцитах і мононуклеарами периферичної крові і характерними морфологічними змінами в тканині печінки. При цьому в сироватці крові хворих виявляються анти-HHV 6.
Існують дані про етіологічну роль HHV 6 у розвитку гігантоклітинної гепатиту новонароджених. Діагноз встановлюється на підставі присутності багатоядерних гігантських клітин, які є похідними гепатоцитів. Захворювання також здатне приймати фульмінантну форму, може розвиватися швидко прогресуючий цироз печінки, крім того, хвороба може протікати з аутоімунним компонентом. В періоді ремісії симптоми інтоксикації у хворих з вродженим ННV 6-гепатитом практично були відсутні. У більшості дітей зникали екстрапеченочних прояви. Розміри печінки і селезінки скорочувалися, але повної їх нормалізації не спостерігалося. Зазвичай край печінки виступав з-під реберної дуги не більше ніж на 1-2 см. Селезінка пальпувати менш ніж на 1 см нижче краю реберної дуги у більшості хворих зі спленомегалією. У сироватці крові активність ферментів не перевищувала нормальні показники.
Лікування гепатитів, викликаних вірусами герпесу людини типів 6 і 7
З метою етіотропного лікування HHV6-гепатиту можуть використовуватися ганцикловир і фоскарнет натрію, що володіють активністю проти HHV 6 in vitro і in vivo. Накопичується інформація про успішне застосування віферона для лікування хронічного HHV 6-гепатиту у дітей.
Профілактика гепатитів, викликаних вірусами герпесу людини типів 6 і 7
Специфічна профілактика HHV6- і HHV7-інфекцій в даний час не розроблена.
Таким чином, можна зробити висновок про те, що у дітей вірус герпесу людини типу 6 може надавати гетатотропное дію, що підтверджується результатами клініко-лабораторного дослідження, в тому числі і виявленням ДНК HHV 6 методом ПЛР (у всіх 3 обстежених нами дітей) в гепатоцитах . Клінічні прояви хронічного HHV 6-гепатиту відповідають таким при хронічному вірусному гепатиті різного ступеня активності. Визнають цирозу печінки не були виявлені в жодного хворого.
Резюмуючи вищевикладене, можна сказати, що HHV 6 і HHV 7 можуть викликати як гострий, так і хронічний гепатит у різних категорій хворих. Однак, з огляду на, чго ці збудники стали предметом пильної уваги дослідників відносно недавно, багато питань залишаються невирішеними і потрібне подальше вивчення проблеми.