Гестаційний діабет

Різке підвищення рівня цукру в крові під час вагітності називається гестаційним діабетом. Зазвичай після пологів стан нормалізується, і рівень цукру повертається до норми.

Високий рівень цукру в крові вагітної жінки може спричинити низку проблем зі здоров'ям як для жінки, так і для плода. Наприклад, дитина може народитися великою, що може призвести до проблем під час вагінальних пологів, а також до високого рівня цукру в крові. Однак, пройшовши курс певної терапії, вагітні жінки можуть контролювати рівень цукру в крові та народити здорову дитину.

Жінки, які хворіють на гестаційний діабет під час вагітності, мають більшу ймовірність розвитку діабету 2 типу пізніше в житті. Тому важливо вживати профілактичних заходів: підтримувати здорову вагу, харчуватися здоровою їжею та збільшувати фізичну активність.

[ 1 ], [ 2 ]

Статистика

Поширеність гестаційного діабету сягає 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини гестаційного діабету

Під час вагітності в матці формується плацента, яка діє як сполучна ланка між матір'ю та дитиною. Це канал, через який плід отримує воду та їжу. Плацента виробляє гормони, які перешкоджають інсуліну контролювати рівень цукру в крові матері, тому її організм змушений виробляти його більше. Коли підшлункова залоза вагітної жінки не може виробляти достатньо інсуліну, розвивається гестаційний діабет.

Підшлункова залоза виробляє гормон під назвою інсулін, який допомагає правильно використовувати сахарозу з їжі. Завдяки такій злагодженій роботі рівень цукру в крові підтримується в межах норми. Під час вагітності плацента виробляє гормони, які перешкоджають роботі інсуліну, через що спостерігається інсулінорезистентність. У вагітної жінки розвивається діабет, коли підшлункова залоза не в змозі виробляти достатньо інсуліну для підтримки нормального рівня цукру в крові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризику гестаційного діабету

• вагітність після 25 років;
• гестаційний діабет в анамнезі;
• народження великої дитини в порушенні вагітності (більше 4,5 кг);
• Ви народилися з вагою понад 4,5 кг;
• сімейний анамнез діабету 2 типу (батьки, брати або сестри);
• малорухливий спосіб життя до вагітності;
• ожиріння (індекс маси тіла більше 30 або вище);
• расові чи етнічні фактори: латиноамериканці, корінні американці, азіати, афроамериканці та жителі островів Тихого океану мають вищий ризик розвитку діабету;
• синдром полікістозних яєчників;
• темні висипання на спині, шиї;
• прийом кортикостероїдів;
• симптоми, що віщують розвиток діабету;
• наявність у минулому складного перебігу вагітності.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет не викликає жодних симптомів, тому жінці слід здати аналізи для підтвердження діагнозу між 24 та 28 тижнями вагітності. Іноді трапляються несподіванки, і вагітні жінки просто спантеличені – як же, у них діабет? Гестаційний діабет може спричинити низку проблем зі здоров’ям матері та майбутньої дитини, тому важливо вчасно пройти обстеження, щоб переконатися, що все гаразд.

Часто трапляється, що вагітна жінка спостерігає низку симптомів іншого типу діабету, але не підозрює про це захворювання.

Симптоми інших типів діабету:

• підвищена спрага
• посилене сечовипускання
• підвищений голод
• розмитий зір

Під час вагітності жінки вже відчувають посилене сечовипускання та їдять більше, ніж зазвичай, тому вони часто ігнорують ці симптоми.

Більшість жінок дізнаються про гестаційний діабет між 24 та 28 тижнями вагітності, і лише за допомогою аналізів крові. Після встановлення діагнозу зміни способу життя, такі як здорове харчування, харчові звички та регулярні фізичні вправи, допоможуть контролювати рівень цукру в крові. Зі збільшенням терміну вагітності ваш організм виробляє більше гормонів, які перешкоджають інсуліну підтримувати здоровий рівень цукру в крові, збільшуючи ризик розвитку гестаційного діабету. Якщо здорове харчування та фізичні вправи не допомагають контролювати рівень цукру в крові, ваш лікар порекомендує інсулін. Якщо у вас діагностовано діабет під час вагітності, це не означає, що ваша дитина захворіє. У більшості випадків жінки з гестаційним діабетом народжують здорових дітей. Якщо ви можете контролювати рівень цукру в крові, немає потреби хвилюватися, оскільки ймовірність розвитку проблем під час вагітності або пологів така ж, як і в разі немовляти. У рідкісних випадках у матері та дитини можуть виникнути такі проблеми зі здоров'ям:

• високий артеріальний тиск, спричинений пізнім токсикозом;
• велика вага дитини (надлишок глюкози сприяє кращому росту плода та накопиченню жиру, тому велика дитина може отримати травму під час вагінальних пологів; якщо вага дитини перевищує 4,5 кг, рекомендується кесарів розтин);
• Після народження надлишок інсуліну викликає різке падіння рівня цукру в крові дитини, що небезпечно для його здоров'я; у таких випадках додатково вводять глюкозу; у новонароджених також може бути низький рівень кальцію, високий білірубін і велика кількість еритроцитів.

Гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів. Але якщо його діагностують під час цієї вагітності, він може рецидивувати під час наступних вагітностей, і ризик розвитку діабету 2 типу зростає. Згідно з даними, у понад половини жінок, які хворіли на гестаційний діабет, діагностували діабет 2 типу.

[ 14 ], [ 15 ]

Діагностика гестаційного діабету

Майже всі вагітні жінки проходять обстеження між 24 та 28 тижнями. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути це захворювання, він призначить діагностику набагато раніше.

Гестаційний діабет діагностується за допомогою двох аналізів крові. Один робиться через годину після вживання невеликої чашки солодкого напою. Якщо рівень цукру в крові дуже високий, проводиться ще один, довший 3-годинний тест на глюкозу. Якщо рівень цукру в крові все ще вищий за норму, лікар діагностує гестаційний діабет.

Майже всі вагітні жінки проходять тестування на гестаційний діабет між 18 та 28 тижнями вагітності. Але якщо ваш лікар вважає, що у вас високий ризик, вас обстежать набагато раніше.

Гестаційний діабет діагностується за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози. Жінка випиває невелику кількість солодкого напою, а через годину перевіряється рівень цукру в крові. Якщо рівень дуже високий, проводиться ще один тригодинний тест на толерантність до глюкози. Він включає тригодинне голодування (можна пити тільки воду), а потім випивання невеликої кількості солодкого напою. Рівень цукру в крові перевіряється щогодини протягом щонайменше трьох годин. Якщо два або більше з цих тестів показують високий рівень цукру, лікар діагностує у вас гестаційний діабет.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Діагностика під час вагітності

При гестаційному діабеті лікар вимірюватиме артеріальний тиск вагітної під час кожного візиту. Крім того, він призначить різні аналізи та діагностику, щоб визначити стан здоров'я дитини та матері.

• УЗД. Діагностика допомагає визначити необхідність додаткового введення інсуліну, а також визначити вагу, вік, стан здоров'я та розміри черевної порожнини плода. На основі результатів УЗД лікар призначає лікування. Якщо дитина занадто велика, лікар призначить введення інсуліну. Пам'ятайте, що УЗД не завжди правильно визначає вагу дитини та аномалії розвитку.
• Нестресовий тест (при спостереженні за плодом). Під час рухів спостерігається реакція серцево-судинної системи плода. Іноді лікар призначає щомісячний аналіз глікозильованого гемоглобіну (середній рівень цукру в крові з плином часу).

[ 19 ]

Діагностика під час пологів

Під час пологів лікар ретельно стежить за здоров'ям вагітної та дитини, а саме:

• моніторинг серцевого ритму плода (для визначення стану дитини);
• аналіз крові на цукор (кожні кілька годин);

[ 20 ], [ 21 ]

Післяпологова діагностика

Після пологів жінці потрібно кілька разів здати аналіз крові на цукор. Протягом перших кількох годин після народження кров новонародженого також перевіряється на цукор. Один із трьох днів після пологів потрібно буде поститися та пройти пероральний тест на толерантність до глюкози. Більш імовірно, що гестаційний діабет зникне після народження дитини, але оскільки ви перебуваєте в групі ризику розвитку діабету 2 типу, вам потрібно пройти пероральний тест на толерантність до глюкози через 6 тижнів після пологів та раз на рік здавати аналіз крові на цукор після голодування. Іноді лікар рекомендує додатковий тест на толерантність до глюкози, якщо рівень цукру в крові нормальний або трохи підвищений.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Раннє виявлення захворювання

Під час вашого першого візиту до лікаря після того, як ви дізнаєтеся про свою вагітність, ваш лікар визначить ваш ризик розвитку гестаційного діабету. Якщо ви набрали багато зайвих кілограмів під час попередньої вагітності, у вас діагностували високий рівень цукру в крові, у вас є сімейний анамнез діабету 2 типу та у вас є цукор у сечі, ваш лікар негайно призначить аналізи та діагностику.

Більшість жінок проходять тестування на гестаційний діабет між 24 та 28 тижнями вагітності. Вам може не знадобитися це тестування, якщо:

• Ви завагітніли до 25 років;
• Вам раніше не було діагностовано гестаційний діабет;
• ні в кого в родині немає діабету 2 типу;
• Ваш індекс маси тіла менше 25;
• Ви не належите до етнічної групи з підвищеним ризиком розвитку діабету (латиноамериканці, азіати, афроамериканці та жителі островів Тихого океану);
• У вас немає синдрому полікістозних яєчників.

Деякі вагітні жінки не мають ризику розвитку гестаційного діабету, тому їм не потрібно проходити обстеження. Експерти розходяться в думках щодо того, чи всім вагітним жінкам слід проходити цей тип обстеження. Однак більшість лікарів рекомендують його з міркувань безпеки.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Після пологів

Хоча гестаційний діабет зникне після народження дитини, він може знову з'явитися під час наступної вагітності. Крім того, у таких випадках (у більш ніж половини жінок) діабет 2 типу розвивається трохи пізніше після гестаційного діабету. Лікар підкаже, як потрібно перевіряти рівень цукру в крові вдома протягом певного часу. Через 6-12 тижнів після народження дитини та після припинення грудного вигодовування слід пройти тест на толерантність до глюкози. Якщо результати нормальні, потрібно кожні три роки після певного періоду голодування перевіряти рівень цукру в крові. Навіть якщо рівень цукру в межах норми, не слід забувати про можливість розвитку діабету. Дотримуйтесь здорового харчування та дієти, активно займайтеся спортом. Вживання протизаплідних таблеток, що містять прогестерон і прогестин, не є фактором, що провокує розвиток діабету 2 типу.

Проконсультуйтеся зі своїм гінекологом щодо найбільш підходящих контрацептивів. Якщо ви плануєте вагітність, вам слід пройти обстеження на діабет до та під час вагітності.

[ 38 ], [ 39 ]

Лікування гестаційного діабету

Багатьом жінкам вдається контролювати рівень цукру в крові, займаючись фізичними вправами та змінюючи свій раціон і харчові звички. Ці заходи також запобігають гестаційному діабету під час вагітності в майбутньому, а з часом і діабету 2 типу. Поряд з цим необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові вдома та регулярно відвідувати лікаря. У деяких випадках жінки додатково вводять інсулін, який поповнює нестачу інсуліну, що виробляється організмом.

Діагноз «гестаційний діабет» звучить страшно, але в більшості випадків жінки з цим діагнозом народжують здорових дітей. Вагітна жінка сама повинна піклуватися про нормальний перебіг вагітності. Лікування гестаційного діабету включає здоровий спосіб життя, тобто жінка повинна дотримуватися здорового харчування та дієти, регулярно займатися спортом та постійно контролювати рівень цукру в крові.

Лікар розробить спеціальний план лікування саме для вас. Немає потреби вживати особливі продукти, але потрібно змінити, що, коли і скільки ви їсте. Крім того, вам слід записатися на навчання для вагітних. Здоровий спосіб життя – це запорука успішної вагітності та пологів, а також профілактики діабету в літньому віці. Коли ви почнете впроваджувати ці зміни у своє життя, ви багато дізнаєтеся про свій організм і навчитеся розпізнавати його реакцію на прийом їжі та фізичну активність. Ви будете приємно здивовані покращенням свого самопочуття та припливом енергії.

Під час вагітності

Лікування гестаційного діабету під час вагітності включає:

Збалансоване харчування. Після того, як аналізи підтвердять гестаційний діабет, вам слід звернутися до дієтолога, який розробить план здорового харчування. Він розповість вам, як обмежити кількість вуглеводів, які ви споживаєте, щоб контролювати рівень цукру в крові, і порекомендує вам записувати все, що ви їсте протягом дня (щоб відстежувати тенденцію вашої ваги).

Регулярно займайтеся спортом. Прагніть приділяти фізичним вправам щонайменше 2,5 години на тиждень. Ви можете займатися активними фізичними вправами 30 хвилин 5 днів на тиждень або розділити цей час на 10-хвилинні інтервали протягом дня. Регулярна помірна активність під час вагітності допомагає вашому організму переробляти інсулін і підтримувати нормальний рівень цукру в крові. Якщо ви були неактивними до вагітності, поговоріть зі своїм лікарем про те, як найкраще почати. Ходьба та плавання – найкращий вибір для вагітних жінок, але ви також можете записатися на спеціальні тренування для вагітних.

Моніторинг рівня цукру в крові. Важливою частиною програми лікування гестаційного діабету є систематичний моніторинг рівня цукру в крові. Вдома потрібно перевіряти його до 4 разів на день (до сніданку та через годину після їжі). Якщо ви робите ін'єкції інсуліну, потрібно проводити тестування 6 разів на день (до та через годину після їжі). Частий моніторинг рівня цукру в крові іноді може здаватися виснажливим завданням, але знання того, що рівень цукру в крові знаходиться в межах норми, допоможе вам заспокоїтися та відкинути всі негативні думки.

Моніторинг розвитку та росту плода. Ваш лікар може рекомендувати моніторинг рухів плода, а також призначити ультразвукове дослідження. Якщо плід має надмірну вагу, слід вводити інсулін. Під час введення інсуліну слід пройти нестресовий тест (для контролю частоти серцевих скорочень плода під час рухів). Пам’ятайте, що ультразвукове дослідження та нестресовий тест призначаються в останні дні вагітності, навіть коли інсулін не вводиться.

Регулярні візити до лікаря. Вагітна жінка з гестаційним діабетом повинна регулярно приходити до лікаря для консультації. Під час візитів лікар виміряє артеріальний тиск і призначить аналіз сечі. Жінка розповідає про те, як часто і що вона їсть, скільки часу вона активно рухається і скільки ваги вона набрала. Крім того, лікар аналізує рівень цукру в крові, який визначається вдома.

Введення інсуліну. Першим кроком при гестаційному діабеті є зміна раціону та харчових звичок, а також регулярні фізичні вправи. Але якщо після зміни способу життя рівень цукру в крові значно відрізняється від норми (підвищений), лікар може призначити введення інсуліну. Це допоможе підтримувати рівень цукру в крові в межах норми та вважається нешкідливим для плода.

Як правило, голодувати під час вагітності не можна. Лікарі зазвичай вважають нормальним набір ваги вагітною жінкою на 12 кг, але якщо у вас ожиріння або надмірна вага, лікар може рекомендувати їсти менше і, отже, набирати менше ваги. Великі жінки більш схильні до високого кров'яного тиску та пізнього токсикозу вагітності.

Якщо можливо, слід годувати дитину грудьми. Грудне вигодовування є профілактичним заходом проти ожиріння та діабету у дітей, але під час грудного вигодовування не слід забувати про контроль рівня цукру в крові дитини.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Пологи

Більшість жінок з гестаційним діабетом народжують вагінально, тому сам по собі діагноз гестаційного діабету не є медичним показанням для кесаревого розтину. Якщо лікар вважає, що дитина буде великою, він призначить ультразвукове дослідження, щоб визначити точну вагу та розмір плода. Якщо плід великий, лікар вирішує викликати пологи на 38 тижні та планує кесарів розтин.

• Під час пологів мати та дитина перебувають під наглядом лікаря.
• Рівень цукру в крові перевіряється кожні годину або дві. Якщо рівень високий, у вену вводять інсулін; якщо низький – глюкозу.
• Моніторинг серцевого ритму та здоров'я плода. Якщо дитина велика та спостерігається дистрес плода, лікар призначить кесарів розтин.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Після пологів

Після пологів ви та ваша дитина все ще будете під наглядом фахівців.

• Рівень цукру в крові вимірюватимуть щогодини (зазвичай він повертається до норми).
• Дитині також буде зроблено аналіз крові на цукор. Якщо у вас був високий рівень цукру під час вагітності, організм дитини вироблятиме його підвищену кількість протягом кількох годин після народження. Іноді це призводить до гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові). У цьому випадку дитині внутрішньовенно вводять солодку воду або глюкозу.
• У дитини може бути низький рівень кальцію, високий білірубін та підвищений рівень еритроцитів.

[ 49 ]

Медикаментозне лікування гестаційного діабету

Для більшості жінок з гестаційним діабетом достатньо перейти на здорове харчування та активний спосіб життя, щоб нормалізувати рівень цукру в крові. Якщо цього недостатньо, і якщо плід набирає вагу більше, ніж зазвичай, необхідно ввести інсулін. Лікар детально пояснить, як це зробити.

Інсулін – єдиний схвалений препарат для лікування гестаційного діабету, який використовується, коли організм вагітної жінки не може контролювати рівень цукру в крові за допомогою здорового харчування та регулярних фізичних вправ. Кількість інсуліну, що вводиться, залежить від ваги жінки та терміну вагітності. У деяких випадках організму потрібно більше інсуліну в останні тижні вагітності, оскільки плацента виробляє більше гормону, який перешкоджає дії інсуліну. Іноді жінку госпіталізують, доки рівень цукру в крові не повернеться до норми. Глібурид використовується при діабеті 2 типу, але в рідкісних випадках його також використовують при гестаційному діабеті.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Інсулін при гестаційному діабеті

Інсулін зазвичай виробляється підшлунковою залозою. Його лікарська форма допомагає організму переробляти глюкозу. Його не можна приймати перорально, оскільки шлункова кислота руйнує його до того, як він потрапить до крові. Існують різні типи інсуліну залежно від того, як швидко та як довго він діє: швидкої/тривалої/середньої дії.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Пакет

Інсулін випускається в невеликих скляних банках, запаяних гумовими кришками, що містять 1000 одиниць. Також його випускають у картриджах – шприц-ручках зі спеціальними голками. Кожна упаковка містить детальну інструкцію із застосування.

Як приймати інсулін?

Інсулін вводять під шкіру, а іноді й у вену, але лише в медичному закладі.

[ 58 ]

Дія інсуліну

Інсулін знижує рівень цукру в крові, допомагаючи глюкозі досягати клітин і використовувати її як енергію. Іноді жінкам з гестаційним діабетом потрібно приймати два типи інсуліну – швидкий та середньої дії. Інсулін тривалої дії не рекомендується під час вагітності. Інсулін короткої дії знижує рівень цукру в крові, а потім перестає діяти. Потім на його місце береться інсулін тривалої дії. Поєднання інсуліну короткої та тривалої дії допомагає підтримувати рівень цукру в крові в межах норми до та після їжі.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Чому його використовують?

Ваш лікар порекомендує інсулін, якщо дієта та фізичні вправи не допомагають нормалізувати рівень цукру в крові, що важливо для здоров'я як вас, так і вашої дитини. Гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів, і інсулін більше не потрібен.

Ефективність інсуліну

Наразі інсулін є єдиним схваленим препаратом, що призначається при гестаційному діабеті.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Побічні ефекти

Введення інсуліну може призвести до гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові).

Цукор падає дуже швидко – протягом 10-15 хвилин в результаті:

• передозування інсуліну;
• введення його в м'язову тканину, а не в жирову;
• пропуск прийомів їжі;
• надмірні фізичні навантаження без належного харчування;
• вживання алкоголю, особливо натщесерце (будь-яка кількість алкоголю під час вагітності вважається небезпечною для здоров'я дитини);
• прийом ліків, що знижують рівень цукру (деякі безрецептурні ліки мають властивість знижувати рівень цукру в крові, тому перед покупкою будь-якого препарату потрібно проконсультуватися з лікарем).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Про що варто подумати?

Прийом інсуліну має бути адаптований до ваших потреб. Розвиток побічних ефектів та дія інсуліну залежать від багатьох факторів:

• Місця для ін’єкцій інсуліну: якщо ви робите ін’єкцію в м’язову тканину, а не в жирову, інсулін подіє дуже швидко;
• кількість введеного інсуліну: перевищення дозування може призвести до різкого зниження рівня цукру в крові;
• комбінації типів інсуліну: препарат діє швидше, якщо приймати лише швидкодіючий інсулін;
• чи виконувалися фізичні вправи перед введенням препарату: якщо ін'єкцію зробити в м'язову тканину, яка перебувала в напрузі під час тренування, препарат швидше надійде в кров.

Жінкам з гестаційним діабетом необхідно перевіряти рівень цукру в крові до 6 разів на день (до їжі та через годину після їжі).

Перевірте термін придатності препарату та відстежуйте, коли було відкрито наступний флакон. Через 30 днів візьміть наступний флакон і викиньте залишки інсуліну.

Зберігайте коробку з інсуліном згідно з інструкцією.

Лікування гестаційного діабету в домашніх умовах

Успішний перебіг вагітності значною мірою залежить від вас. Гестаційний діабет, як і інші види діабету, неможливо вилікувати лише ліками. Ваш лікар та дієтолог дадуть вам рекомендації щодо того, як змінити спосіб життя, щоб впоратися з хворобою. Знання всієї інформації про цю хворобу – перший крок до здорової вагітності. Якщо ви знаєте, як харчування та фізичні вправи впливають на рівень цукру в крові, ви можете контролювати їх самостійно, а отже, запобігти багатьом проблемам у майбутньому.

Лікування гестаційного діабету вдома включає здорове харчування, регулярні фізичні вправи та контроль рівня цукру в крові.

Здорова дієта

Здорове харчування та харчові звички допоможуть підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Після того, як вам поставили діагноз гестаційний діабет, вам слід негайно звернутися до дієтолога, який розробить спеціальний план харчування саме для вас. Вам буде рекомендовано записувати все, що ви їсте, щоб контролювати свою вагу. Дієтолог також навчить вас, як рахувати та розподіляти вуглеводи, які ви споживаєте протягом дня.

[ 74 ], [ 75 ]

Регулярна фізична активність

Помірна активність під час вагітності допомагає вашому організму краще використовувати інсулін, що допомагає контролювати рівень цукру в крові. Часто гестаційний діабет можна контролювати, просто займаючись фізичними вправами та вживаючи здорову їжу. Намагайтеся бути помірно активними принаймні 2,5 години на тиждень. Ви можете займатися 30 хвилин 5 днів на тиждень або розподілити активність на кілька 10-хвилинних сеансів щодня.

Якщо до вагітності ви вели малорухливий спосіб життя, поговоріть зі своїм лікарем про те, як найкраще почати займатися фізичними вправами. Для вагітних, наприклад, підійде їзда на велосипеді в лежачому положенні. Ви можете записатися в спеціальну спортивну групу для вагітних або почати ходити в басейн.

Якщо активний та здоровий спосіб життя допомагає нормалізувати рівень цукру в крові, немає потреби робити ін’єкції інсуліну. Якщо ваш лікар рекомендує робити ін’єкції інсуліну, під час фізичних вправ завжди тримайте під рукою швидкодіючі солодкі продукти на випадок виникнення симптомів низького рівня цукру в крові. У такому разі припиніть тренування, перевірте рівень цукру в крові та перекусіть.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Перевірка рівня цукру в крові

Невід’ємною частиною лікування гестаційного діабету є контроль рівня цукру в крові. Вам потрібно перевіряти рівень цукру в крові 4 рази на день (вранці перед сніданком і через годину після кожного прийому їжі). Якщо ви робите ін’єкції інсуліну, вам слід перевіряти рівень цукру в крові 6 разів на день (до та через годину після їжі). Частий контроль рівня цукру в крові може здатися виснажливим завданням, але знання того, що рівень цукру в крові знаходиться в межах норми, допоможе вам заспокоїтися та відкинути всі негативні думки.

[ 80 ], [ 81 ]

Інші важливі моменти

Якщо здорове харчування та активний спосіб життя не допомагають нормалізувати рівень цукру в крові, лікар рекомендує ін’єкції інсуліну.

• Не намагайтеся схуднути під час вагітності, якщо у вас вже є надмірна вага. Просто поговоріть зі своїм лікарем про те, скільки ваги ви можете набрати під час вагітності.
• Ваш лікар може порекомендувати стежити за рухами вашої дитини, щоб побачити, чи зменшилися поштовхи. Рухи плода зазвичай починаються приблизно на 18 тижні та відбуваються кілька разів на день. Якщо ви відчуваєте, що давно не відчували жодних рухів, полежіть на лівому боці 30 хвилин або більше. Якщо ви не відчуваєте жодних рухів, зверніться до лікаря.
• Якщо ви робите ін’єкції інсуліну, його рівень може знизитися до критичного рівня. Хоча це трапляється рідко при гестаційному діабеті, вагітна жінка повинна знати про симптоми низького рівня цукру в крові та мати під рукою швидкодіючі солодкі продукти.

Що слід врахувати?

У більшості випадків рівень цукру в крові вагітної жінки повертається до норми протягом кількох годин після народження дитини. Якщо у вас вже діагностували гестаційний діабет, існує високий ризик його повторного виникнення під час наступної вагітності. Також можливий розвиток діабету 2 типу у старшому віці. Перехід на здоровий спосіб життя під час вагітності (і його дотримання) є профілактикою діабету та ключем до здоров'я. Якщо ви турбуєтеся про своє здоров'я або здоров'я своєї дитини, зверніться до лікаря.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Гестаційний діабет: коли звернутися за допомогою?

Негайно викликайте швидку медичну допомогу, якщо жінка, яка робить ін'єкції інсуліну:

• непритомніє або відчуває симптоми низького рівня цукру в крові, які не минають після вживання солодкого напою або вживання їжі;
• має низький рівень цукру в крові (менше 50 міліграмів на децилітр);
• стає сонливим і млявим, при цьому рівень цукру в крові менше 60 міліграмів на децилітр (після того, як були вжиті заходи щодо його підвищення).

Зверніться до лікаря, якщо у вас гестаційний діабет та:

• Ви помічаєте, що ваша дитина починає менше рухатися або взагалі перестає рухатися;
• Ви приймаєте інсулін, не порадившись з лікарем щодо того, як контролювати низький рівень цукру в крові;
• Рівень цукру в крові не піднімається вище 60 міліграмів на децилітр після вжиття заходів для його підвищення;
• Вам важко контролювати рівень цукру в крові; якщо ви приймаєте інсулін, вам також потрібно буде змінити свій раціон та харчові звички;
• Ви погано почуваєтеся протягом 2 днів або більше (за винятком застуди) та маєте блювоту або діарею протягом 6 годин; Ви пов'язуєте слабкість і спрагу з високим рівнем цукру в крові;
• Ви дотримувалися порад лікаря, але не відчували себе краще; рівень цукру в крові залишається на рівні 150 міліграмів на децилітр.

Вам також слід звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте симптоми високого рівня цукру в крові: підвищена спрага, частіше сечовипускання, посилений голод та погіршення зору.

[ 85 ]

Спостереження

Протягом певного періоду часу ви спостерігаєте симптоми. Якщо ваш стан здоров'я покращиться, вам не потрібно буде проходити лікування. Якщо воно погіршиться, лікар вирішить, що робити. Якщо ви вагітні та маєте ризик розвитку гестаційного діабету або відчуваєте його симптоми, не можна зволікати – вам потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Спостереження також не рекомендується, якщо ви робите ін'єкції інсуліну та все ще відчуваєте симптоми низького рівня цукру в крові, які не минають після вжитих заходів.

[ 86 ], [ 87 ]

До кого слід звернутися, якщо у вас гестаційний діабет?

Фахівці, які діагностують та лікують гестаційний діабет:

• сімейний лікар з досвідом лікування гестаційного діабету;
• акушер-гінеколог.

Якщо вам потрібно робити ін'єкції інсуліну, ви можете звернутися до ендокринолога або перинатолога. Після консультації з цими спеціалістами ви можете повернутися до свого лікаря. Якщо у вас діагностували гестаційний діабет, вам також слід звернутися до дієтолога, який допоможе вам скоригувати раціон та режим харчування.

Профілактика гестаційного діабету

Іноді гестаційному діабету неможливо запобігти. Однак ви можете зменшити ризик, підтримуючи здорову вагу та не набираючи занадто багато зайвих кілограмів під час вагітності. Регулярні фізичні вправи допоможуть підтримувати рівень цукру в крові в межах норми.

Після того, як вам поставили діагноз гестаційний діабет, існує високий ризик його рецидиву в майбутньому та розвитку діабету 2 типу. Одним з головних принципів профілактики гестаційного діабету є підтримка здорової ваги.

Якщо у вас раніше був гестаційний діабет, уникайте ліків, що викликають інсулінорезистентність (ніацин та глюкокортикоїди: преднізолон та дексаметазон). Протизаплідні таблетки, що містять естроген та прогестин (низькі дози), не підвищують ризик розвитку діабету 2 типу.

Дитина, народжена жінкою з гестаційним діабетом, має ризик розвитку діабету 2 типу та ожиріння. Грудне вигодовування запобігає набору зайвої ваги у дитини. У міру зростання дитини привчайте її до здорового харчування та фізичних вправ, що є профілактичним заходом проти діабету 2 типу.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]