Гестаційний діабет

Сильне підвищення рівня цукру в крові під час вагітності називається гестаційним діабетом. Як правило, після пологів стан нормалізується, і рівень цукру повертається до норми.

Високий рівень цукру в крові вагітної жінки може спровокувати ряд проблем зі здоров'ям, як самої жінки, так і плода. Наприклад, дитина може народитися великим, що може спричинити проблеми під час вагінальних пологів, а також з високим рівнем цукру в крові. Але, пройшовши курс певної терапії, вагітні жінки цілком можуть контролювати рівень цукру в крові і народити здорового малюка.

Жінки, у яких спостерігався гестаційний діабет під час вагітності, в подальшому більш схильні до розвитку діабету типу 2. Тому потрібно вживати профілактичних заходів: підтримувати здорову вагу, дотримуватися здорового раціону харчування і збільшувати фізичне навантаження.

[1], [2],

Статистика

Поширеність гестаційного діабету досягає 9,2%.

[3], [4], [5], [6],

Причини гестаційного діабету

Під час вагітності в матці утворюється плацента, яка служить сполучною ланкою між матір'ю і дитиною. Вона є каналом, через який плід отримує воду і їжу. Плацента виробляє гормони, які перешкоджають інсуліну контролювати рівень цукру в крові матері, тому її організму доводиться виробляти більшу його кількість. Коли підшлункова залоза вагітної жінки не може виробляти достатню кількість інсуліну, розвивається гестаційний діабет.

Підшлункова залоза виробляє гормон - інсулін, який допомагає правильно використовувати сахарозу, що надходить з їжею. При такій злагодженій роботі рівень цукру в крові підтримується в нормі. Під час вагітності плацента виробляє гормони, які перешкоджають роботі інсуліну, тому спостерігається резистентність до інсуліну. У вагітної жінки розвивається діабет, коли підшлункова залоза не в змозі виробляти достатньо інсуліну для підтримки нормального рівня цукру в крові. 

[7], [8], [9], [10],

Фактори ризику гестаційного діабету

• вагітність у віці після 25;
• історія гестаційного діабета;
• народження крупної дитини в пролом (більш 4,5 кг);
• Ви народилися з вагою понад 4,5 кг;
• сімейна схильність до діабету типу 2 (батьки, братися або сестри);
• пасивний спосіб життя до вагітності;
• огрядність (індекс маси тіла більше 30 або вище);
• расові чи етнічні чинники: латиноамериканці, корінні американці, азіати, афроамериканці і жителі тихоокеанських островів знаходяться в групі ризику по розвитку діабету;
• синдром полікістозу яєчників;
• темні висипання на спині, шиї;
• прийом кортикостероїдів;
• симптоми, які передвіщають розвиток діабету;
• історія важкої вагітності в минулому.

[11], [12], [13]

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет не викликає ніяких симптомів, тому жінка повинна здавати аналізи для підтвердження діагнозу в період з 24 до 28 тижня вагітності. Іноді трапляються несподіванки, і вагітні жінки просто знаходяться в подиві - як, у них діабет? Гестаційний діабет може викликати ряд проблем зі здоров'ям матері і майбутньої дитини, тому важливо вчасно пройти тестування переконатися, що все в порядку.

Часто трапляється так, що вагітна жінка спостерігає ряд симптомів діабету іншого типу, але не знає про захворювання.

Симптоми діабету іншого типу:

• підвищена спрага
• підвищене сечовипускання
• підвищений голод
• неясний зір

Під час вагітності жінки і так відчувають підвищене сечовипускання і їдять більше звичайного, тому часто не звертають на ці симптоми уваги.

Більшість жінок дізнаються про гестаційному діабеті на 24-28 тижні вагітності і то тільки по аналізах крові. Коли поставлений діагноз, слід змінити спосіб життя, а саме, дотримуватися здорового раціону і режиму харчування і систематично робити фізичні вправи. Ці заходи допоможуть контролювати рівень цукру в крові. Чим більше термін вагітності, тим більше організм жінки виробляє гормонів, які перешкоджають інсуліну підтримувати здоровий рівень цукру в крові жінки, і, отже, підвищується ризик розвитку гестаційного діабету. Якщо здорове харчування і фізичні вправи не сприяють нормалізації рівня цукру в крові, лікар рекомендує вводити інсулін. Якщо у вагітної жінки діагностували діабет, це ще не означає, що захворювання передасться дитині. У більшості випадків у жінок з гестаційним діабетом народжуються здорові діти. Якщо Вам вдається контролювати рівень цукру в крові, немає причин для занепокоєння, оскільки ймовірність розвитку проблем під час вагітності або пологів та ж, що і при відсутності гестаційного діабету. У рідкісних випадках можуть спостерігатися такі проблеми зі здоров'ям, як у матері, так і у дитини:

• високий кров'яний тиск в результаті пізнього токсикозу;
• велику вагу дитини (надлишок глюкози сприяє кращому росту плода і накопичення жиру, тому великий дитина може отримати травму під час вагінальних пологів; якщо вага дитини перевищує 4.5кг, рекомендується кесарів розтин);
• після народження надлишок інсуліну провокує різке падіння цукру в крові дитини, що небезпечно для його здоров'я; в таких випадках додатково вводять глюкозу; у новонароджених можуть також спостерігатися низький рівень кальцію, високий білірубін і велика кількість еритроцитів.

Зазвичай гестаційний діабет проходить після пологів. Але якщо його діагностували під час цієї вагітності, можливо, він виявиться знову при наступних вагітностях, до того ж, підвищується ризик розвитку діабету типу 2. Згідно з даними, у більше половини жінок після гестаційного діабету був діагностований діабет типу 2.

[14], [15]

Діагностика гестаційного діабету

Практично всі вагітні жінки здають аналізи в період з 24 по 28 тижні. Якщо лікар підозрює, що у Вас може бути це захворювання, він призначить діагностику значно раніше.

Гестаційний діабет діагностується за допомогою двох аналізів крові. Один - по закінченню години з моменту вживання невеликої чашки солодкого напою. Якщо рівень цукру в крові дуже великий, потрібно зробити інший більш тривалий 3 годинний тест на глюкозу. Якщо рівень цукру в крові все ще залишається вище норми, лікар ставить діагноз - гестаційний діабет.

Практично всі вагітні жінки здають аналізи на гестаційний діабет між 18 і 28 тижнями вагітності. Але якщо лікар вважає, що Ви належите до групи підвищеного ризику, Вас протестують значно раніше.

Гестаційний діабет визначається за допомогою орального тесту на толерантність до глюкози. Жінка випиває невелику кількість солодкого напою і через годину перевіряється рівень цукру в крові. Якщо його рівень дуже високий, потрібно зробити ще один тригодинний тест толерантності до глюкози. Він передбачає голодування протягом 3 годин (можна пити тільки воду), а потім вживання невеликої кількості солодкого напою. Щогодини перевіряють рівень цукру в крові протягом, принаймні, трьох годин. Якщо два або більше результату цих тестів показали високий рівень цукру, лікар ставить діагноз "гестаційний діабет".

[16], [17], [18],

Діагностика під час вагітності

При гестаційному діабеті лікуючий лікар вимірює тиск вагітної жінки під час кожного відвідування. До того ж, він призначить різні аналізи і діагностики для визначення стану здоров'я дитини і матері.

• Ультразвук. Діагностика допомагає визначити необхідність додаткового введення інсуліну, а також встановити вагу, вік, стан здоров'я та розмір черевної порожнини плода. За результатами УЗД лікар призначається лікування. Якщо дитина занадто великий, лікар призначить введення інсуліну. Пам'ятайте, що не завжди УЗД правильно визначає вагу дитини і аномалії розвитку.
• Нестрессовий тест (при моніторингу плода). Під час руху спостерігається реакція серцево-судинної системи плода. Іноді лікар призначає щомісяця аналіз на глікозильований гемоглобін (середній рівень цукру в крові протягом деякого часу).

[19]

Діагностика під час пологової діяльності

Під час пологової діяльності лікар здійснює ретельний моніторинг стану здоров'я вагітної жінки і дитини, а саме:

• контроль серцебиття плода (з метою визначення стану дитини);
• аналіз на рівень цукру в крові (кожні кілька годин);

[20], [21]

Післяпологова діагностика

Після пологів жінці потрібно здавати аналіз крові на цукор кілька разів. Протягом декількох перших годин після народження у новонародженого також беруть кров на цукор. Один з трьох днів після пологів Вам доведеться поголодувати і здати оральний тест на толерантність до глюкози. Більш ймовірно, що гестаційний діабет пройде після народження дитини, але оскільки Ви входите до групи ризику по розвитку діабету типу 2, потрібно пройти оральний тест на толерантність до глюкози через 6 тижнів після пологів і здавати аналіз крові на цукор після голодування раз на рік. Іноді лікар рекомендує додатковий тест на толерантність до глюкози при нормальному або трохи підвищений рівень цукру в крові.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Раннє виявлення захворювання

Під час першого відвідування лікаря після того, як Ви дізналися, що вагітні, лікар визначить ризик розвитку гестаційного діабету. Якщо раніше під час попередньої вагітності Ви багато набрали зайвих кілограмів, у Вас діагностували високий рівень цукру в крові, у Вас сімейна схильність до діабету типу 2 і у Вас виявили цукор в сечі, лікар відразу ж призначить тестування і діагностику.

Більшість жінок проходять тестування на гестаційний діабет між 24 і 28 тижнями вагітності. [ 10 ] Можливо, Вам не знадобиться це тестування, якщо:

• Ви завагітніли до 25 років;
• у Вас до цього не діагностували гестаційний діабет;
• ніхто з членів сім'ї не має діабету типу 2;
• Ваш індекс маси тіла менше 25;
• Ви не належите до етнічним групам, які входять до групи ризику по розвитку діабету (латиноамериканці, азіати, афроамериканці і жителі тихоокеанських островів);
• У Вас немає синдрому полікістозу яєчників.

Деякі вагітні жінки не входять в групу ризику по розвитку гестаційного діабету, і тому їм не потрібно проходити тестування. Експерти розходяться в думці, чи потрібно всім вагітним жінкам здавати такого роду аналізи. Але все ж, в цілях безпеки більшість лікарів рекомендують це робити.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],

Після пологів

Не дивлячись на те, що гестаційний діабет пройде після народження дитини, він може знову з'явитися під час наступної вагітності. До того ж, часто в таких випадках (у більш половини жінок) після гестаційного діабету розвивається трохи пізніше діабет типу 2. Лікар розповість, як протягом деякого часу потрібно вдома перевіряти рівень цукру в крові. По закінченню 6-12 тижнів після народження дитини і після припинення грудного вигодовування слід пройти тест на толерантність до глюкози. Якщо результати нормальні, то потрібно кожні три роки здавати кров на рівень цукру в крові після певного періоду голодування. Навіть якщо рівень цукру тримається в межах норми, не слід забувати про можливість розвитку діабету. Дотримуйтеся здорового раціону і режиму харчування і активно займайтеся спортом. Застосування протизаплідних таблеток, що містять прогестерон і прогестин, не відноситься до чинників, що провокують розвиток діабету типу 2.

Проконсультуйтеся з Вашим гінекологом з приводу найбільш відповідних контрацептивів. Якщо Ви плануєте народити дитину, потрібно пройти тестування на наявність діабету до вагітності і на ранньому терміні.

[38], [39]

Лікування гестаційного діабета

Багатьом жінкам вдається тримати рівень цукру в крові під контролем шляхом фізичних вправ і зміни раціону і режиму харчування. Ці заходи є також профілактикою гестаційного діабету під час вагітності в майбутньому, а згодом - і діабету типу 2. Поряд з цим потрібно вдома постійно перевіряти рівень цукру в крові і систематично відвідувати лікаря. У деяких випадках жінки додатково вводять інсулін, який поповнює нестачу інсуліну, що виробляється організмом.

Діагноз "гестаційний діабет" звучить лякаюче, але в більшості випадків у жінок з таким діагнозом народжуються здорові діти. Вагітна жінка сама повинна подбати про нормальне протікання вагітності. Лікування гестаційного діабету включає здоровий спосіб життя, тобто, жінка повинна дотримуватися здорового раціону і режиму харчування і регулярно робити фізичні вправи, а також постійно контролювати рівень цукру в крові.

Лікар розробить спеціальний план лікування саме для Вас. Немає необхідності їсти особливі продукти, але потрібно змінити те, що, коли і скільки Ви їсте. До того ж, слід записатися на тренування для вагітних. Здоровий спосіб життя - запорука благополучної вагітності і пологів, а також профілактика розвитку діабету в старшому віці. Коли почнете впроваджувати ці зміни в життя, Ви дізнаєтеся багато нового про свій організм і навчитеся розпізнавати його реакцію на прийом їжі і фізичні навантаження. Ви будете приємно здивовані поліпшенню самопочуття і припливу енергії.

Під час вагітності

Лікування гестаційного діабету під час вагітності включає:

Збалансоване харчування. Як тільки аналізи підтвердили гестаційний діабет, потрібно проконсультуватися з дієтологом, який розробить план здорового харчування. Вам розкажуть, як обмежити кількість спожитих вуглеводів з метою контролю рівня цукру в крові і порекомендують записувати все, що їсте протягом дня (щоб простежити тенденцію ваги).

Регулярні фізичні вправи. Постарайтеся робити вправи, по крайней мере, 2.5 години в тиждень. Можна активно рухатися 5 днів в тиждень по 30 хвилин або розділити цей час по 10 хвилин протягом дня. Постійна помірна активність під час вагітності допомагає організму переробляти інсулін і підтримувати нормальний рівень цукру в крові. Якщо до вагітності Ви вели пасивний спосіб життя, проконсультуйтеся з лікарем з приводу того, з чого найкраще почати. Ходьба і плавання - кращий вибір для вагітної жінки, але можна також записатися на спеціальні тренування для вагітних жінок.

Моніторинг рівня цукру в крові. Важливою частиною програми по боротьбі з гестаційним діабетом є систематичний моніторинг рівня цукру в крові. Будинки потрібно його перевіряти до 4 разів на день (до сніданку і після закінчення години після прийому їжі). Якщо Ви вводите інсулін, робити тести потрібно 6 разів на день (до і після закінчення години після прийому їжі). Частий контроль цукру в крові здається іноді виснажливим заняттям, але усвідомлення того, що його рівень знаходиться в межах норми, допоможе заспокоїтися і відкинути всі негативні думки.

Моніторинг розвитку і росту плода. Лікар може порекомендувати простежити за ворушінням плода, а також призначить ультразвук. Якщо вага плоду вище норми, Вам слід вводити інсулін. При введенні інсуліну, слід пройти нестрессовий тест (для контролю серцевого ритму плода під час руху). Пам'ятайте, що УЗД і нестрессовий тест призначають в останні дні вагітності навіть тоді, коли не вводиться інсулін.

Систематичне відвідування лікаря. Вагітна жінка з гестаційним діабетом повинна регулярно приходити на консультацію до лікаря. Під час візитів лікар виміряє кров'яний тиск і призначить аналіз сечі. Жінка розповідає про те, як часто і що їсть, скільки часу активно рухається і скільки набрала ваги. До того ж, лікар аналізує рівень цукру в крові, який визначається в домашніх умовах.

Введення інсуліну. Насамперед при гестаційному діабеті потрібно змінити раціон і режим харчування, а також регулярно робити фізичні вправи. Але якщо після зміни способу життя рівень цукру в крові значно відрізняється від норми (високий), лікар може призначити введення інсуліну. Він допоможе утримувати цукор в крові в межах норми і вважається нешкідливим для плоду.

Як правило, під час вагітності не можна голодувати. Лікарі зазвичай вважають нормою, коли вагітна жінка набирає 12 кг, але при ожирінні або огрядності лікар може порекомендувати їсти менше, а, отже, набирати менше ваги. Великі жінки більш схильні до підвищення артеріального тиску і розвитку пізнього токсикозу вагітності.

По можливості потрібно годувати дитину грудьми. Грудне вигодовування - профілактика у дитини ожиріння і діабету, але в період годування груддю не слід забувати про моніторинг рівня цукру в крові.  

[40], [41], [42], [43],

Пологи

Більшість жінок з гестаційним діабетом народжують вагінально, тому один діагноз "гестаційний діабет" не є медичним показанням проведення кесаревого розтину. Якщо лікар вважає, що дитина народиться великим, він призначить УЗД для визначення точної ваги і розміру плоду. При великій вазі плоду лікар вирішує стимулювати пологову діяльність на 38 тижні і планує кесарів розтин.

• Під час пологової діяльності та пологів мати і дитина перебувають під наглядом лікаря.
• Перевіряється рівень цукру в крові кожну годину або два. При високому його рівні в вену вводиться інсулін, при низькому - глюкоза.
• Моніторинг серцевого ритму плода і його стану здоров'я. Якщо дитина великий і спостерігається дистрес-синдром плоду, лікар призначає кесарів розтин.

[44], [45], [46], [47], [48]

Після пологів

Після пологів Ви і Вам малюк все ще будете під спостереження фахівців.

• Рівень цукру в крові буде вимірюватися щогодини (зазвичай він повертається в норму).
• У дитини також будуть брати аналіз крові на цукор. Якщо у Вас був високий рівень цукру під час вагітності, то організм дитини буде виробляти його підвищену кількість кілька годин після народження. Іноді це призводить до гіпоглікемії (пониженому вмісту цукру в крові). У цьому випадку дитині дають солодку воду або водять внутрішньовенно глюкозу.
• У дитини може спостерігатися низький вміст кальцію, високий білірубін і підвищена кількість еритроцитів.

[49]

Лікарське лікування гестаційного діабету

Більшості жінок при гестаційному діабеті досить перейти на здорове харчування і активний спосіб життя для нормалізації рівня цукру в крові. Якщо цього недостатньо, і якщо плід набирає вагу більше норми, потрібно вводити інсулін. Лікар детально розповість, як це зробити.

Інсулін є єдиним схваленим препаратом для лікування гестаційного діабету, який застосовується в разі, якщо організм вагітної жінки не може контролювати рівень цукру в крові при здоровому харчуванні і регулярних фізичних вправах. Кількість введеного інсуліну залежить від ваги жінки і терміну вагітності. У деяких випадках на останніх тижнях вагітності організму потрібно більше інсуліну, оскільки плацента виробляє більше гормону, який перешкоджає роботі інсуліну. Іноді жінку госпіталізують, поки рівень цукру не повернутися в норму. При діабеті типу 2 призначають глібуридом, який в окремих випадках також застосовують в разі гестаційного діабету.  

[50], [51], [52], [53]

Інсулін при гестаційному діабеті

Інсулін зазвичай виробляється підшлунковою залозою. Його лікарська форма допомагає організму переробляти глюкозу. Його не можна приймати прерорально, оскільки шлункова кислота його руйнує ще до того, як він потрапляє в кров. Випускаються різні види інсуліну в залежності від швидкості і тривалості його дії: швидкої / тривалої / середньої тривалості дії.

[54], [55], [56], [57]

Упаковка

Інсулін випускають в маленьких скляних баночках, закритих гумовими ковпачками, що містять 1000 одиниць. Його також випускають в Катридж - шприц-ручках зі спеціальними голками. На кожній упаковці міститься детальна інструкція із застосування.

Як приймати інсулін?

Інсулін вводять під шкіру, а іноді - в вену, але тільки в медичній установі.

[58]

Дія інсуліну

Інсулін знижує рівень цукру в крові, допомагаючи глюкози досягати клітин і використовуватися у вигляді енергії. Іноді жінкам з гестаційним діабетом потрібно приймати два типи інсуліну - швидкого і середнього дії. Інсулін тривалої дії не рекомендується використовувати під час вагітності. Короткодіючий інсулін знижує рівень цукру в крові і припиняє дію. Тоді і починає діяти інсулін тривалої дії. Поєднання інсуліну короткочасного і тривалої дії допомагає підтримувати рівень цукру в крові в межах норми до і після прийому їжі.

[59], [60], [61], [62], [63]

Чому його використовують?

Лікар порекомендує вводеніе інсуліну, якщо дієта і фізичні вправи не сприяють нормалізації рівня цукру в крові, що необхідно для здоров'я матері і малюка. Зазвичай гестаційний діабет проходить після пологів, і більше немає необхідності у введенні інсуліну.

Ефективність інсуліну

На сьогоднішній день інсулін є єдиним схваленим засобом, яке призначається при гестаційному діабеті.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70],

Побічні ефекти

В результаті введення інсуліну може проявитися гіпогліцемія (низький рівень цукру в крові).

Цукор падає дуже швидко - протягом 10-15 хвилин в результаті:

• перевищення дози інсуліну;
• введення його в м'язову, а не жирову тканину;
• пропуску прийому їжі;
• надмірних фізичних навантажень без належного харчування;
• вживання алкоголю, особливо на порожній шлунок (скільки завгодно алкоголю під час вагітності вважається небезпечним для здоров'я дитини);
• прийому медичних препаратів, які знижують цукор (деякі безрецептурні препарати мають властивість знижувати рівень цукру в крові, тому перед тим, як купити будь-який препарат, потрібно проконсультуватися з лікарем).

[71], [72], [73]

Про що слід подумати?

Прийом інсуліну повинен відповідати Вашим потребам. Розвиток побічних ефектів і дію інсуліну залежать від багатьох чинників:

• місця введення інсуліну: якщо робити ін'єкцію в м'язову, а не в жирову тканину, інсулін подіє дуже швидко;
• кількості введеного інсуліну: перевищення дозування може призвести до сильним зниженням цукру в крові;
• комбінації типів інсуліну: препарат діє швидше, якщо приймати тільки швидкодіючий інсулін;
• робилися чи фізичні вправи до введення препарату: якщо робити ін'єкцію в м'язову тканину, яка перебувала в напрузі в процесі тренування, препарат потрапить в кров швидше.

Жінкам з гестаційним діабетом потрібно перевіряти рівень цукру в крові до 6 раз в день (до їжі і через годину після прийому їжі).

Перевіряйте термін придатності препарату і стежте за тим, коли відкрили черговий флакон. По закінченню 30 днів візьміть наступний флакон, а залишки інсуліну викиньте.

Зберігайте коробку з інсуліном згідно з інструкцією.

Лікування гестаційного діабету в домашніх умовах

Благополучне протікання вагітності багато в чому залежить від Вас. Гестаційний діабет, як і інший тип діабету, неможливо вилікувати тільки за допомогою медичних препаратів. Ваш лікуючий лікар і дієтолог дадуть рекомендації, як змінити свій спосіб життя, щоб впоратися із захворюванням. Володіння всією інформацією про це захворювання - перший крок до здорової вагітності. Якщо Ви знаєте, як харчування і фізичні вправи впливають на рівень цукру в крові, Ви можете самі його контролювати, і, отже, уникнете багато проблем в майбутньому.

Лікування гестаційного діабету в домашніх умовах передбачає здорове харчування, регулярне заняття фізичними вправами і постійний контроль рівня цукру в крові.

Здоровий раціон харчування

Здоровий раціон і режим харчування допоможе утримувати рівень цукру в крові в межах норми. Як тільки Вам поставили діагноз "гестаційний діабет", слід негайно проконсультуватися з дієтологом, який розробить спеціальний план харчування саме для Вас. Вам порекомендують записувати все, що Ви їсте, з метою контролю ваги. Дієтолог також навчить, як підраховувати і розподіляти вживаються вуглеводи протягом дня.

[74], [75]

Регулярні фізичні навантаження

Постійна помірна активність в період вагітності допомагає організму краще використовувати інсулін, що сприяє контролю рівня цукру в крові. Часто при гестаційному діабеті досить просто фізичних вправ і вживання корисних продуктів. Постарайтеся помірно бути активною, по крайней мере, 2.5 години в тиждень. Можна займатися по 30 хвилин 5 днів на тиждень або розподілити навантаження на кілька раз по 10 хвилин кожен день.

Якщо Ви до вагітності вели пасивний спосіб життя, поговоріть з лікарем з приводу того, як краще почати займатися спортом. Для вагітних жінок, наприклад, підійде їзда на велосипеді в положенні лежачи. Можна записатися в спеціальну спортивну групу для вагітних або почати відвідувати басейн.

Якщо активний і здоровий спосіб життя сприяють нормалізації рівня цукру в крові, немає необхідності у введенні інсуліну. Якщо лікар все ж рекомендує вводити інсулін, під час занять фізичними вправами слід завжди мати під рукою солодкі продукти швидкого дії на випадок прояву симптомів низького рівня цукру в крові. В цьому випадку потрібно припинити заняття, перевірити рівень цукру в крові і перекусити.

[76], [77], [78], [79]

Перевірка рівня цукру в крові

Невід'ємною частиною лікування гестаційного діабету є контроль рівня цукру в крові. Кожен день потрібно робити тест на цукор 4 рази (вранці перед сніданком і по закінченню години після кожного прийому їжі). Якщо Ви вводите інсулін, контролювати рівень цукру слід 6 разів на день (до і через годину після їжі). Частий контроль цукру в крові здається іноді виснажливим заняттям, але усвідомлення того, що його рівень знаходиться в межах норми, допоможе заспокоїтися і відкинути всі негативні думки.

[80], [81]

Інші важливі моменти

Якщо здорове харчування і активний спосіб життя не сприяють нормалізації рівня цукру в крові, лікар порекомендує вводити інсулін.

• Не намагайтеся скинути вагу під час вагітності, якщо до цього Ви були великою. Просто проконсультуйтеся з лікарем, скільки можна Вам набрати кілограм в період вагітності.
• Лікар може порекомендувати стежити за ворушінням плода, щоб дізнатися, чи не зменшилася кількість поштовхів. Як правило, плід починає ворушитися на 18 тижні і рухається кілька разів в день. Якщо Вам здається, що давно не відчували ворушіння, полежте на лівому боці 30 хвилин або довше. Якщо ворушіння не відчуваються, зв'яжіться з лікарем.
• Якщо Ви вводите інсулін, рівень інсуліну може падати до критичної межі. Хоча це і трапляється досить рідко при гестаційному діабеті, вагітна жінка повинна пам'ятати про симптоми низького рівня цукру в крові і мати завжди під рукою солодкі продукти швидкого дії.

Що слід взяти до уваги?

У більшості випадків рівень цукру в крові вагітної жінки повертається до норми протягом декількох годин після народження дитини. Якщо у Вас вже діагностували гестаційний діабет, великий ризик його повторення під час наступної вагітності. Не виключається також можливість розвитку діабету типу 2 в старшому віці. Перехід на здоровий спосіб життя під час вагітності (і подальше його дотримання) - профілактика діабету і запорука здоров'я. Якщо Ви стурбовані станом здоров'я, свого або дитини, проконсультуйтеся з лікарем.

[82], [83], [84],

Гестаційний діабет: коли звертатися за допомогою?

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо жінка, яка вводить інсулін:

• непритомніє або спостерігаються симптоми низького рівня цукру в крові, які не проходять після прийому солодкого напою або їжі;
• має низький рівень цукру в крові (менше 50 міліграм на децилітр);
• стає сонної і млявою, при цьому рівень цукру в крові менше 60 міліграм на децилітр (після вжитих заходів щодо підвищення).

Ідіть до лікаря, якщо у Вас гестаційний діабет і:

• Ви помічаєте, що дитина починає менше ворушитися або припиняє рухатися взагалі;
• Ви вводите інсулін, при цьому не проконсультувалися з лікарем, як контролювати низький рівень цукру в крові;
• Ваш рівень цукру в крові не підвищується більше 60 міліграм на децилітр після вжиття заходів щодо підвищення рівня цукру в крові;
• Вам важко контролювати рівень цукру в крові; при цьому, якщо Ви вводите інсулін, потрібно також змінити раціон і режим харчування;
• Вам погано протягом 2 днів або більше (крім випадків застуди) і спостерігалася блювота або діарея протягом 6 годин; Ви пов'язуєте слабкість і спрагу з підвищенням рівня цукру в крові;
• Ви слідували рекомендаціям лікаря, але не відчули себе краще; рівень цукру тримається 150 міліграм на децилітр.

Слід також йти на прийом до лікаря, якщо Ви підозрюєте симптоми високого рівня цукру в крові: підвищена спрага, сечовипускання частіше звичайного, підвищений голод і неясний зір

[85]

Спостереження

Протягом деякого періоду Ви спостерігаєте за протіканням симптомів. Якщо самопочуття покращитися, не потрібно буде проходити курс лікування. При погіршенні, лікар вирішить, що потрібно робити. Якщо Ви вагітні і входите в групу ризику по розвитку гестаційного діабету або ж спостерігаєте його симптоми, зволікати не можна - потрібно звертатися за допомогою до лікаря. Спостереження також не є доцільним, якщо Ви вводите інсулін і все ж відчуваєте симптоми низького рівня цукру в крові, які не проходять після вжитих заходів.

[86], [87]

До кого звернутися, якщо у вас гестаційний діабет?

Фахівці, які діагностують і лікують гестаційний діабет:

• сімейний лікар з досвідом лікування гестаційного діабету;
• акушер-гінеколог.

Якщо Вам необхідно вводити інсулін, можете проконсультуватися з ендокринологом або перинатології. Після консультації цих фахівців можна повертатися до свого лікаря. Якщо Вам поставили діагноз "гестаційний діабет", слід також отримати консультацію дієтолога, який допоможе скоректувати раціон і режим харчування.

Профілактика гестаційного діабету

Іноді розвиток гестаційного діабету не можна запобігти. Але все ж, Ви можете знизити ризик його розвитку, підтримуючи здорову вагу, і не набираючи багато зайвих кілограмів під час вагітності. Систематичні фізичні вправи допоможуть підтримувати рівень цукру в крові в межах норми.

Якщо одного разу Вам був поставлений діагноз "гестаційний діабет", великий ризик його повторення в майбутньому і розвитку діабету типу 2. Одним з основних принципів профілактики гестаційного діабету є підтримка здорового ваги.

Якщо в минулому у Вас був гестаційний діабет, уникайте таких медичних препаратів, які резистентні до інсуліну (нікотинова кислота і глюкокортикоїди: преднізолон і дексаметазон). Протизаплідні таблетки, що містять естроген і прогестин (низька дозування) не підвищують ризик розвитку діабету типу 2.

Дитина, що народилася у жінки з гестаційним діабетом, входить в групу ризику по розвитку діабету типу 2 і ожиріння. Грудне вигодовування запобігає набирание дитиною зайвої ваги. Привчайте дитину в міру дорослішання до здорового раціону харчування і заняття спортом, що є профілактикою розвитку діабету типу 2.

[88], [89], [90], [91], [92]