Гіалуронова кислота для суглобів

Зовсім недавно медицина почала використовувати препарати, що містять гіалуронову кислоту – мукополісахарид, який присутній у всіх здорових тканинах людського організму. Гіалуронова кислота особливо популярна для суглобів: введення цієї речовини в суглобові порожнини часто називають «рідким протезуванням», оскільки вона набуває властивостей природної синовіальної рідини в суглобі – природного мастила. Що таке гіалуронат, і як його використовують в ортопедії?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування гіалуронової кислоти для суглобів

Гіалуронат можна знайти всередині епітелію, у нервових та сполучнотканинних волокнах. Загальновідомо, що ця речовина входить до складу синовіальної рідини, відповідальної за відсутність тертя суглобових елементів та покращення амортизації. Гіалуронат працює як мастило, забезпечуючи плавність рухів та запобігаючи передчасному утворенню тканин. При нестачі або неправильному складі синовіальної рідини можуть виникати порушення структури суглобів, що, перш за все, спричинить біль та зменшення амплітуди рухів.

Процес зміни складу та кількості «мастила» може бути викликаний спадковою схильністю, надмірним фізичним перевантаженням, зайвою вагою, віком тощо. Якщо спостерігається своєрідне «висихання суглоба», то лікар цілком може рекомендувати пацієнту лікування гіалуроновою кислотою.

Найчастіше в медичній практиці таке лікування використовується при артрозі. Наприклад, гіалуронова кислота для колінного суглоба використовується незалежно від причини патології.

Наступним показанням для призначення терапії є ознаки артрозу кульшового суглоба.

Гіалуронову кислоту вводять на будь-якій стадії зміни або руйнування хрящової тканини. Але, звичайно, найефективнішою вважається своєчасна терапія на початкових стадіях захворювання, коли відновлювальні властивості тканин ще не порушені.

Ін'єкції гіалуронової кислоти також призначаються в період реабілітації після травм суглобів або після процедури артроскопії.

Форма випуску

Основним засобом лікування захворювань суглобів за допомогою гіалуронату є ін'єкції. Курс такого лікування досить дорогий, але його ефективність не зрівняється з жодним іншим подібним лікуванням: швидко минає набряк, зникає біль, а рухливість повертається до суглоба. Крім того, лікування практично не має протипоказань і може використовуватися в будь-якому віці.

Однак, лише кілька років тому фармацевтичний ринок пропонував нові препарати гіалуронової кислоти для суглобів у формі таблеток та зовнішніх кремів, які позиціонуються як «новий погляд на медицину». Компанії, що продають ці ліки, рекламують їх як засіб для збереження молодості та рухливості суглобів. Цей крок ґрунтується на тому, що прийняти таблетку або нанести мазь набагато легше та дешевше, ніж пройти курс лікування ін'єкціями. Однак вчені не проводили практичних досліджень щодо користі та нешкідливості цих препаратів. Більше того, більшість запропонованих продуктів були зовсім не ліками, а так званими біологічно активними добавками.

Тому фахівці категорично не рекомендують використовувати будь-які інші форми гіалуронової кислоти для лікування, крім ін'єкцій. Якщо ви все ж придбали «чудодійний» засіб, то перед його використанням проконсультуйтеся з лікарем.

[ 4 ]

Фармакодинаміка

При потраплянні препаратів гіалуронової кислоти в суглобову капсулу одночасно спостерігається кілька корисних терапевтичних ефектів:

• в'язкість внутрішньосуглобового мастила збільшується, а взаємне тертя суглобових поверхонь під час рухової активності зменшується;
• покращується трофіка хрящових тканин, створюються сприятливі умови для процесів регенерації суглоба (а точніше, його хряща);
• запобігається розвитку внутрішньосуглобових запальних реакцій.

Особливо помітна ефективність лікування початкових стадій дистрофічних змін у суглобі. Важливим моментом є те, що якщо в капсулі суглоба є запальний процес, ін'єкції не будуть успішними. Гіалуронат втрачає свої властивості, якщо пацієнт страждає не тільки на артроз, але й на артрит. Тому, якщо є запальний процес, спочатку слід провести протизапальну терапію, а вже потім переходити до ін'єкцій гіалуронової кислоти.

Гіалуронова терапія є своєрідною альтернативою хірургічному втручанню. Третього методу відновлення пошкодженої хрящової тканини в медицині поки що немає, тому такий терапевтичний курс просто незамінний при симптомах вторинного артрозу.

Фармакокінетика

Гіалуронова кислота – це природна полімерна речовина, яка визначає в'язкість та еластичність суглобового мастила. Як правило, ця речовина накопичується поверх суглобової оболонки та хряща, поглинаючи вібрації та удари, а також забезпечуючи процеси обміну між самою суглобовою рідиною та поверхнею хряща.

Фармакокінетичні властивості ін'єкцій гіалуронату ще не були ретельно вивчені.

Спосіб застосування та дозування

Стандартна схема лікування передбачає введення гіалуронової кислоти в порожнину пошкодженого суглоба. Ін'єкції роблять один раз на 7 днів, курсом від 3 до 5 ін'єкцій.

Допускається одночасне введення препарату в кілька суглобових капсул.

Якщо лікар вважатиме це за необхідне, він може призначити додатковий курс лікування.

Як виконується ін'єкція:

• лікар розриває упаковку наповненим шприцом;
• виймає шприц;
• знімає ковпачок і одягає канюлю необхідного розміру;
• закріплює канюлю легким поворотом;
• випускає повітряну бульбашку зі шприца та вводить голку в порожнину суглоба.

Рекомендується повторювати курси ін'єкцій кожні 6-12 місяців.

Якщо всередині суглоба є запальний процес, перед введенням ін'єкцій спочатку призначається лікування кортикостероїдами. Це зніме запалення та підвищить ефективність лікування гіалуроновою кислотою.

Також існують загальноприйняті правила внутрішньосуглобового введення препаратів:

• ін'єкція в суглоб проводиться лише в ідеально стерильних умовах;
• Якщо після перших п'яти ін'єкцій покращення не настає, курс слід перервати та знайти більш ефективні види лікування;
• Якщо під час лікування виявляється зниження рівня внутрішньосуглобової рідини, то стає необхідною пункція суглоба;
• Під час введення препарату слід бути обережним, щоб уникнути пошкодження кровоносних судин;
• Уникайте потрапляння препарату в область очей.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Використання під час вагітності

Препарати на основі гіалуронової кислоти заборонені до використання під час вагітності та годування груддю через недостатнє вивчення їх фармакокінетичних властивостей.

Протипоказання до застосування

Як і будь-який медичний препарат, засоби на основі гіалуронової кислоти мають певні протипоказання до застосування:

• реакції гіперчутливості до основних або додаткових компонентів продукту;
• ранові поверхні або дерматологічні патології в області, куди буде проводитися ін'єкція;
• наявність запальної реакції всередині суглоба;
• дитинство;
• період вагітності та грудного вигодовування;
• гострий період інфекційних захворювань, гарячкові стани.

[ 5 ], [ 6 ]

Побічні ефекти гіалуронової кислоти для суглобів

Гіалуронат зазвичай добре переноситься пацієнтами. Препарат не викликає жодної інтоксикації чи значного впливу на організм.

Побічні ефекти трапляються вкрай рідко. Це можуть бути місцеві вторинні прояви:

• відчуття тепла в місці ін'єкції;
• печіння;
• сверблячий;
• тимчасовий біль у м'язах;
• набряк;
• почервоніння шкіри.

Щоб усунути перераховані симптоми, часто достатньо прикласти до ураженого суглоба холодний компрес або пакет з льодом. Як правило, побічні ефекти зникають без наслідків протягом десяти хвилин.

Якщо після введення препарату виявлені симптоми алергії, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це підвищує ризик розвитку анафілактичної реакції.

Передозування

Повідомлень про передозування препаратами гіалуронової кислоти не надходило.

Взаємодія з іншими препаратами

Слід уникати поєднання гіалуронової кислоти та дезінфікуючих засобів, таких як солі амонію, бензалконію хлорид та хлоргексидин, оскільки це сприяє утворенню осаду.

Умови зберігання

У більшості випадків засоби на основі гіалуронової кислоти зберігаються в темних місцях з температурою від +1 до +25°C. Більш точні умови зберігання слід читати на упаковці конкретного засобу. Не можна дозволяти дітям гратися поблизу місць, де зберігаються ліки.

Термін придатності гіалуронової кислоти для суглобів може становити три роки.

Найпопулярніші препарати гіалуронової кислоти для суглобів

• Адант – випускається у вигляді в'язкопружної рідини, поміщеної у шприц. Містить 25 мг гіалуронату. Вироблено в Японії.
• Сінокром випускається у стерильних скляних шприцах у трьох можливих дозуваннях (стандарт, міні та форте). Вироблено в Австрії.
• Остеніл випускається у вигляді 1% розчину у стерильних шприцах по 10, 20 або 40 мг. Вироблено у Швейцарії.
• Ферматрон випускається у стерильному скляному шприці в кількості 2 мг активного компонента гіалуронату в 20 мг розчину. Це непатентований препарат.
• Гіастат випускається у формі гідрогелю, який міститься у стерильному шприці в кількості 20 мг. Вироблено в Росії.

Сучасна фармацевтична промисловість має велику кількість препаратів на основі активного компонента гіалуронату. Такі препарати представлені як зарубіжними, так і вітчизняними виробниками. Вибір конкретного препарату, звичайно ж, за вами. Тільки пам’ятайте, що від якості препарату іноді залежить не тільки ефективність лікування, але й подальший стан вашого здоров’я загалом.

Ціна гіалуронової кислоти для суглобів

Сьогодні вартість гіалуронової кислоти в ін'єкціях для внутрішньосуглобового введення досить значна, тому не кожен може собі дозволити таке лікування. Як правило, ціна за одну ампулу може бути від 1200 гривень і вище, залежно від виробника та цінової політики конкретної аптечної мережі.

Крім того, вам, найімовірніше, доведеться заплатити за саму процедуру. Наприклад, у приватних клініках внутрішньосуглобова ін’єкція під контролем УЗД може коштувати близько 200 гривень за одну ін’єкцію.

Однак, навіть незважаючи на значну ціну, гіалуронова кислота для суглобів вважається дуже ефективним засобом лікування: після кількох курсів процедур можливе повне відновлення ураженого суглоба.