Гіперехогенне утворення: з анехогенними включеннями, акустичною тінню, неоднорідне, аваскулярне

Будь-яка ділянка тканини з підвищеною щільністю для ультразвукових хвиль є гіперехогенним утворенням. Розглянемо причини цього явища, види, методи діагностики та лікування.

Багато пацієнтів відчувають гіперехогенність після ультразвукового дослідження. Це не діагноз, а лише сигнал організму про патологічні процеси та привід для проведення більш детального обстеження. У більшості випадків виявлене ущільнення є кальцифікованою ділянкою тканини, кістковим утворенням, каменем або жиром.

На моніторі УЗД ехогенність виглядає як світла або майже біла пляма. Виходячи з цього, можна припустити, що це ущільнення. Такі тканини візуалізуються як точкові, лінійні або об'ємні структури в межах досліджуваних органів. Якщо ділянка затемнена, то це гіпоехогенне утворення.

Епідеміологія

Ехопозитивні ущільнення зустрічаються як у дорослих, так і у дітей. Епідеміологія, тобто характер виникнення ехоструктур, залежить від загального стану організму. Найчастіше висока акустична щільність виявляється під час обстеження печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, матки та яєчників.

[ 1 ]

Причини гіперехогенного утворення

Існує багато причин, які можуть спровокувати ехопозитивні ущільнення внутрішніх органів. Причини гіперехогенного утворення залежать від його розташування, розміру та загального стану організму. Найчастіше на УЗД виявляються кальцифікати, які можуть бути як множинними, так і поодинокими з акустичною тінню. Вони виникають при таких патологіях:

• Інфекційні ураження організму та легень – туберкульоз, грип, бронхіт, пневмонія.
• Захворювання передміхурової залози (простатит) та деякі венеричні захворювання.
• Ураження щитовидної залози – вузловий, дифузний або токсичний зоб, гіпотиреоз.
• Серцево-судинні захворювання – інфаркт міокарда, ендокардит, перикардит.
• Захворювання печінки – хронічний вірусний гепатит, амебіаз, малярія.
• Ендокринні захворювання, дерматоміозит, хвороба Вагнера, можуть призвести до кальцієвих вогнищ на скелетних м'язах, суглобах, легенях та органах шлунково-кишкового тракту.

Якщо виявлені мікрокальцифікати, це, найімовірніше, свідчить про злоякісність ущільнень. Патологічні включення виникають при хронічному нефриті, травмах та інших захворюваннях. Вони не містять рідини, але мають високу акустичну щільність та низьку звукопровідність. Виявлені новоутворення можуть бути каркасними елементами тканин органів.

[ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризику

Скупчення тканини, нетипове для органу, яке виявляється під час ультразвукового дослідження, є ехопозитивним ущільненням. Фактори ризику їх розвитку базуються на таких станах, як:

• Різні інфекційні захворювання, особливо ті, що мають гострий перебіг.
• Запальні процеси в організмі.
• Тривалий негативний термічний або хімічний вплив, тобто несприятливі умови праці тощо.
• Гострі хронічні захворювання.
• Неправильне харчування та шкідливі звички (куріння, алкоголізм).
• Малорухливий та малорухливий спосіб життя.
• Травми.

Всі вищезазначені фактори можуть призвести до патологічних станів. Тому дуже важливо проводити своєчасну профілактику майбутніх відхилень.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Тканини з високою щільністю для ультразвукових хвиль можна виявити у пацієнтів будь-якого віку. Патогенез їх розвитку найчастіше пов'язаний з раніше перенесеними інфекційними або запальними процесами, травмами. Тобто такі відкладення виступають у відповідь організму на перенесений патологічний процес.

Ущільнення зустрічаються в будь-яких органах. Найчастіше це відкладення кальцію та солей, тобто кальцифікати, пухлинні новоутворення, ліпоми. У будь-якому випадку вони потребують ретельної діагностики та, за необхідності, консервативного або хірургічного лікування.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми гіперехогенного утворення

Оскільки ехопозитивні включення можуть виникати на різних внутрішніх структурах, загальна картина патологічного стану залежить від ступеня ураження певного органу. Симптоми гіперехогенного утворення мають ряд схожих ознак:

• Хронічне запалення: загальна слабкість, головний біль, підвищена температура тіла.
• Втрата м'язової маси та порушення сну.
• Неврологічні розлади: запаморочення, підвищена дратівливість.

Місцеві симптоми повністю залежать від того, в якому органі є ехопозитивне включення:

• Легені – прискорене дихання, задишка, специфічний ціаноз.
• Печінка – больові відчуття в правому підребер’ї, блювота та нудота, затримка рідини.
• Нирки – зміна кольору сечі, неприємний запах з рота, симптоми ниркової недостатності.
• Передміхурова залоза – порушення функції сечовипускання, еректильна дисфункція.
• Щитовидна залоза – дефіцит гормонів щитовидної залози, сонливість та загальна слабкість, збільшення органу.
• Серцево-судинна система – біль у серцевому м’язі, порушення серцевого ритму, ціаноз або посиніння кінцівок, губ, вух.

На основі вищезазначених симптомів та результатів УЗД лікар призначає комплекс додаткових досліджень та складає план лікування.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Перші ознаки

У деяких випадках ехопозитивні включення можуть бути першими ознаками злоякісних процесів. Патологічний стан супроводжується прогресуючими симптомами з боку уражених органів і систем. Для підтвердження онкології необхідна біопсія та ряд інших діагностичних процедур. Якщо онкомаркери не виявлені, то показаний контроль стану пацієнта та ехоструктур.

[ 14 ], [ 15 ]

Гіперехогенні утворення в печінці

Дуже часто пухлина на УЗД виглядає як гіперехогенне утворення. У печінці це може свідчити про ракові ураження або метастази з інших органів. Після такого висновку УЗД пацієнта направляють на гістологічну верифікацію.

Гіперехогенність у печінці найчастіше вказує на гемангіому. Розмір цього новоутворення залежить від його типу. Капілярні ураження становлять близько 3 см, а кавернозні можуть перевищувати 20 см. Згідно з медичною статистикою, жінки частіше стикаються з цією проблемою. Водночас, точні її причини невідомі, але вчені пов'язують появу ущільнень з гормональним фоном. Також є ряд випадків, коли пухлини виявлялися у пацієнтів дитячого віку. Це може свідчити про генетичну схильність.

Ознаки пухлини печінки можуть бути неявними. Якщо вона швидко зростає, симптоми стають яскраво вираженими. Пацієнт скаржиться на нудоту та блювоту, біль у боці. Лікування залежить від розміру пухлини. Якщо вона менше 5 см, то показано лише лікарське спостереження. Але якщо ущільнення заважає нормальному функціонуванню сусідніх органів або його розмір більше 5 см, то проводиться хірургічне втручання.

Гіперехогенне утворення в нирці

Під час ультразвукового дослідження надниркових залоз та нирок можуть бути виявлені ділянки тканини з високою акустичною щільністю та зміненою внутрішньою структурою. Гіперехогенне утворення в нирці – це безклітинні мікроструктури, представлені скупченнями кальцифікатів, білково-ліпідними відкладеннями або фіброзно-склеротичними ділянками. На екрані УЗД така ділянка виглядає світлішою порівняно з рештою ниркової тканини.

Типи ехопозитивних включень у нирці:

• Об'ємні утворення з акустичним затіненням спостерігаються при великих каменях та макрокальцифікаціях, склерозованих ділянках внаслідок тривалого запального процесу.
• Новоутворення без акустичної тіні – у більшості випадків свідчить про атеросклеротичні зміни в судинах, пісок, кістозні порожнини, доброякісні або злоякісні пухлини, дрібні камені або жирову тканину ниркової пазухи.
• Яскраві точкові включення без акустичної тіні вказують на наявність тілець псамоми або мікрокальцифікатів. Вони спостерігаються при злоякісних та дифузно склерозуючих пухлинах.

На УЗД можуть бути виявлені комбіновані варіанти вищеописаних ущільнень у різних комбінаціях. Поява таких тканин може свідчити про сечокам'яну хворобу, крововиливи, кістозні розростання, рубці, онкологічні пухлини, запальні процеси.

Після ультразвукового обстеження пацієнта направляють на додаткову діагностику для уточнення діагнозу. Проводиться комплекс лабораторних досліджень крові на онкомаркери, сечі, рентген та МРТ. Якщо патологія складна, то показана біопсія. Лікування повністю залежить від типу ущільнення. Якщо це камені, то пацієнту призначають сечогінні засоби. Доброякісні новоутворення та кісти видаляються шляхом часткового висічення. У разі злоякісних пухлин показано повне видалення нирки та тривалий курс хіміотерапії.

Гіперехогенне утворення в жовчному міхурі

Ділянка органу або тканини з високою щільністю для ультразвукових хвиль є гіперехогенним утворенням. У жовчному міхурі таке ущільнення може свідчити про:

• Камені – це щільні вогнища в просвіті сечового міхура з акустичною тінню. Утворення рухоме при глибокому диханні або будь-яких рухах, але зустрічаються і фіксовані камені.
• Жовчний сладж – це скупчення жовчного осаду на дні органу. Він має високу ехогенність і не створює акустичної тіні, а також може змінювати форму під час руху тіла. У деяких випадках жовч може бути настільки в'язкою, що її структура стає схожою на структуру печінки. Пацієнту призначають додаткові дослідження жовчного міхура та жовчогінні препарати.
• Холестериновий поліп – це новоутворення, яке росте зі стінок органу високої щільності. Воно має невеликий діаметр приблизно 2-4 мм, широку основу та гладкі обриси.

Окрім вищезазначених причин, утворення може бути злоякісним або свідчити про метастази з інших органів.

Гіперехогенне утворення щитовидної залози

Погані умови навколишнього середовища, іонізуюче випромінювання, ендокринні захворювання, дефіцит йоду в організмі та ряд інших факторів можуть спричинити гіперехогенне утворення щитовидної залози. У більшості випадків ущільнення являє собою вузлик, який може рости та ділитися. Іноді навіть підвищені стресові ситуації та спадковість провокують ехопозитивні включення.

Тканини щитоподібної залози з підвищеною щільністю можуть бути пов'язані з такими станами: аденома залози, кальцифікати, папілярний рак без інкапсуляції, хрящові кільця трахеї тощо. Ехогенність не завжди проявляється на ранніх стадіях. Найчастіше патологія дає про себе знати, коли ущільнення досягає великих розмірів.

Характеристики тканин з високою акустичною щільністю:

• Підвищена слабкість і постійне відчуття сонливості.
• Проблеми з шлунково-кишковим трактом.
• Припливи жару та холоду.
• Погіршення стану волосся та нігтів.
• Різкі зміни ваги.
• Дратівливість і часті перепади настрою.

Зростання вузлуватих утворень супроводжується збільшенням залози, постійною задишкою та утрудненим диханням. Порушується голос, з'являються хрипи та біль при ковтанні, дискомфорт у горлі.

Для уточнення причин новоутворення та його типу пацієнту призначається комплекс комплексних досліджень. Крім УЗД, необхідно здати аналіз на гормони, загальний аналіз крові, рентген грудної клітки та багато іншого. Якщо є підозра на онкологію, то показана тонкоголкова біопсія.

Лікування залежить від перебігу захворювання, кількості ущільнень, їх розміру та особливостей організму пацієнта. Якщо це поодинокий вузлик менше 1 см, то призначається регулярне спостереження у лікаря. Якщо вузлик викликає дискомфорт, то для його лікування використовуються різні методи пригнічення активності щитовидної залози. Це може бути лазерна деструкція, використання радіоактивного йоду, етанолова склеротерапія тощо. Хірургічне втручання можливе, якщо пухлина велика, викликає біль і заважає диханню.

Гіперехогенне утворення в матці

Якщо під час ультразвукового дослідження жінки виявлено гіперехогенне утворення в матці, це може свідчити про такі стани:

• В середині менструального циклу центральна частина тканини ендометрію стає гіперехогенною з темним обідком. Під час менструації «облямівка» стає світлішою та товстішою.
• Шишка може свідчити про утворення в порожнині органу, наприклад, поліп або фіброму, але не про вагітність.
• Після аборту в матці можуть залишатися скелети плода, які кальцифікуються та визначаються як гіперехогенність. Дуже часто у таких жінок діагностують вторинне безпліддя, а менструації дуже рясні.
• При хронічному ендометриті або після хірургічного вишкрібання ультразвукове дослідження показує ущільнення акустичного типу та бульбашки повітря.
• Ще однією можливою причиною високої щільності тканини для ультразвукових хвиль є запущена міома матки. Міома може містити кальцифікати з дистальною тінню. Якщо новоутворення множинне, нормальний контур порушується, а порожнина органу зміщується.
• Кальциновані ділянки вказують на міоматозні вузли в порожнині матки. Це можливо після внутрішньоматкових хірургічних втручань або нещодавніх пологів.

Для виявлення кожного з перерахованих вище станів пацієнту призначається комплекс додаткових досліджень. Після чого може бути призначено лікування або спостереження у лікаря.

Гіперехогенне утворення шийки матки

Ділянка з підвищеною щільністю, тобто гіперехогенне утворення шийки матки, може бути поліпом або згустком крові, який не вийшов після менструації. Для диференціації цих станів проводиться ультразвукове дослідження на 5-10-й день циклу. Якщо в м’язових тканинах органу виявляються ехопозитивні структури, це може бути ознакою міоми, ліпоми або пухлини. У цьому випадку матка збільшується в розмірах і змінює свої контури.

Вогнища підвищеної акустичної щільності в товщі міометрія спостерігаються у жінок з діабетом у період менопаузи або після вискоблювання ендометрія. В останньому випадку світлі ділянки на УЗД свідчать про рубцювання стінок органу або залишки плодового яйця.

Гіперехогенне утворення в молочній залозі

Кожна жінка може зіткнутися з проблемою пухлин молочної залози. Гіперехогенне утворення молочної залози потребує додаткового дослідження, оскільки може бути ознакою серйозних патологій. Ехоструктура пухлини може бути різною та залежить від низки факторів: кальцифікати, фіброз, ділянки некрозу.

Молочна залоза складається з строми та паренхіми. Остання складається з проток та ацинусів. Строма підтримує молочну залозу, тобто виконує роль сполучної тканини, що з'єднує жирову тканину та паренхіму. Наявність включень у цих тканинах найчастіше пов'язана з такими захворюваннями:

1. Карцинома – має нечіткі контури, акустичну тінь та нерівномірну структуру.
2. Кістозне утворення являє собою ущільнену ділянку з правильними та чіткими контурами.
3. Атипове кістозне утворення – має товсті стінки, які на УЗД виглядають як світла пляма з сильним розростанням всередині.

Особливу увагу слід приділити додатковим діагностичним дослідженням, якщо утворення супроводжується такими симптомами: біль у грудях, не пов'язаний з менструальним циклом, травма, зміна щільності або втягнення сосків, асиметрія, збільшення пахвових лімфатичних вузлів. У деяких випадках ехопозитивні включення пов'язані зі злоякісними захворюваннями.

Гіперехогенне утворення в сечовому міхурі

Під час ультразвукового дослідження органів малого тазу може бути виявлено гіперехогенне утворення в сечовому міхурі. Це явище найчастіше пов'язане з каменями або парієтальними поліпами. Поліпи менш ехогенні, але можуть досягати 8-10 мм. Камені мають вищу щільність та акустичну тінь, їх розміри варіюються від множинних дрібних включень до великих утворень. Для диференціації цих станів пацієнта просять змінити їхнє положення. Поліпи залишаються на місці, тоді як камені рухливі.

Особливу увагу слід звернути на структури сечового міхура, які супроводжуються такими симптомами:

• Часті позиви до сечовипускання.
• Болісне сечовипускання.
• Кров та осад у сечі.
• Затримка сечі.
• Різкі больові відчуття внизу живота.

Якщо присутні вищезазначені симптоми, необхідно провести додаткові дослідження, на основі результатів яких слід призначити адекватну терапію.

Гіперехогенне утворення в яєчнику

Якщо ультразвукове дослідження виявляє ділянку високої щільності, яка не пропускає ультразвукові хвилі, це вказує на гіперехогенне утворення. Воно так само поширене як у яєчнику, так і в матці чи інших органах.

Ущільнення може бути відкладенням солей кальцію, доброякісною або злоякісною пухлиною. У будь-якому випадку воно потребує регулярного спостереження. Якщо під час динамічного спостереження спостерігається збільшення новоутворення, пацієнту призначають ряд додаткових досліджень, одне з яких – аналіз крові на онкомаркер CA 125 та консультація онколога.

Ехощільність в яєчнику може свідчити про дермоїдну кісту, яка включає елементи кістки, жиру та волосся. У цьому випадку показано хірургічне втручання та видалення такого включення.

Гіперехогенне утворення в серці

Підвищена яскравість певної ділянки серцевого м'яза на ультразвуковому дослідженні є гіперехогенним утворенням. У серці його дуже часто діагностують у ненародженої дитини на 32-34 тижні вагітності. Вогнище підвищеної щільності не є дефектом розвитку, а просто відображає характер ультразвукового дослідження. Це явище може свідчити про відкладення солей кальцію в одному з м'язів органу, що ніяк не впливає на його функціонування.

Ехопозитивні ущільнення потребують спостереження, оскільки вони можуть зникати в динаміці УЗД. У деяких випадках включення вказує на хромосомні захворювання, наприклад, синдром Дауна. Але цей маркер є другорядним маркером цього синдрому, тому його наявність дуже рідко підтверджує захворювання і не потребує додаткових досліджень.

Гіперехогенне утворення в простаті

Основною причиною гіперехогенного утворення в простаті є запальні ураження залози. Якщо під час ультразвукового дослідження були виявлені включення високої щільності, це привід для здачи додаткових аналізів. Перш за все, це бактеріологічний посів секрету простати, мазок з уретри на наявність інфекцій.

Яскраві світлі включення простати на моніторі УЗД можуть свідчити про новоутворення фосфору та кальцію. Їх розмір становить у межах 2-20 мм. Кальцифікати простати характеризуються особливою формою. Камені можуть свідчити про доброякісну гіперплазію або хронічний простатит. У більшості випадків тканини високої щільності виявляються у чоловіків старше 50 років.

Кальцифікати в передміхуровій залозі пов'язані з багатьма факторами, давайте розглянемо їх:

• Відсутність повноцінних сексуальних стосунків протягом тривалого періоду часу.
• Сидяча робота та малорухливий спосіб життя.
• Гіподинамія.
• Часті запори.
• Хронічні інфекційні захворювання організму.
• Неправильне харчування з переважанням жирної їжі.
• Регулярне переохолодження організму.

Гіперехогенність такого характеру не потребує лікування та не супроводжується болісними симптомами. Основним протипоказанням при відкладеннях солей кальцію в простаті є масаж цього органу. Це пов'язано з високим ризиком травмування та застою простатичного секрету. Якщо кальцифікати виникли на тлі хронічного простатиту, проводиться хірургічна операція.

Гіперехогенне утворення в підшлунковій залозі

Під час ультразвукового дослідження внутрішніх органів особлива увага приділяється їх ехогенності. Це дозволяє оцінити щільність та стан досліджуваних органів. Гіперехогенні утворення в підшлунковій залозі свідчать про порушення роботи органу. Ехоструктури можуть бути пов'язані із запальними процесами. Підшлункова залоза відповідає за травлення та обмін речовин. Вона має ендокринну та екзокринну функції, здійснює зовнішню та внутрішню секреторну діяльність. Зміни стану її тканин можуть спричинити серйозні порушення в організмі.

Основні причини ехопозитивності підшлункової залози:

• Панкреатит
• Пухлинні новоутворення
• Підвищене газоутворення
• Кальцинація тканин
• Некротичні зміни в паренхіматозній тканині
• Фіброзні та фіброзно-кістозні зміни
• Цукровий діабет
• Ліпоматоз

Ущільнення можуть виникати внаслідок реактивного запалення при багатьох інфекційних захворюваннях, через вживання їжі або зміни способу життя. У цьому випадку спостерігається помірна ехогенність. Локалізоване підвищення ехогенності найчастіше пов'язане з кальцифікатами, псевдокістами (рідинними утвореннями, що виникають внаслідок панкреатиту), метастатичними пухлинами та фіброзними ділянками.

Лікування повністю залежить від причини патологічного стану та загального самопочуття. Якщо висока акустична щільність тканин пов'язана з гострим панкреатитом, пацієнту призначають препарати для зниження вироблення соляної кислоти в шлунково-кишковому тракті та пригнічення ферментативної активності підшлункової залози. При ліпоматозі показана дієта зі зменшеною кількістю тваринних жирів. Якщо поява включень пов'язана з каменями в протоках, фіброзом або кальцифікатами, призначається дієта та розглядається питання про хірургічне втручання.

Гіперехогенні утворення в селезінці

Якщо під час ультразвукового дослідження в селезінці були виявлені дрібні гіперехогенні утворення, то в більшості випадків це кальцифікати. Більші включення, трикутної форми та з чіткими контурами – це інфаркти селезінки та старі травми. Ні перші, ні другі не потребують лікування.

Якщо утворення мають неоднорідну структуру, нечіткі межі та акустичну тінь, це свідчить про абсцеси та метастази злоякісних пухлин. Селезінка дуже часто страждає від метастазування з інших органів. На УЗД метастази виглядають як яскраві включення з нерівним контуром. Тканини високої щільності також можуть свідчити про доброякісні ураження: ліпому, гемангіому.

Гіперехогенні утворення в таламусі

Таламус – це велике парне скупчення сірої речовини в латеральних стінках проміжного мозку. Гіперехогенні утворення в таламусах виявляються у 4% людей з органічними ураженнями нервової системи. У більшості випадків вони свідчать про пухлинні ураження. Ця патологія посідає п'яте місце серед онкології інших локалізацій, поступаючись новоутворенням у матці, легенях та шлунково-кишковому тракті.

Ущільнення в таламусі виявляються у пацієнтів будь-якого віку, але найчастіше в період статевого дозрівання та у віці 45-50 років. Точна причина патологічних включень невідома. Вчені припускають, що вони пов'язані з пізнім активним розвитком клітин, які раніше перебували в стані спокою. Також не варто забувати про екзогенні та ендогенні фактори: інфекції, гормональні порушення, травми.

Симптоми патологічних ущільнень базуються на гістоструктурі пухлини. У пацієнтів спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску, що провокує головні болі та запаморочення, напади блювоти, зміни кісток черепа, ураження черепних нервів та психіки. Лікування цих станів залежить від віку пацієнта, особливостей його організму та обсягу гіперехогенного ущільнення.

Форми

Існує кілька видів гіперехогенних новоутворень, їх види залежать від локалізації. Розглянемо основні типи включень:

1. Виражені точкові ущільнення невеликого розміру та без акустичної тіні.
2. Об'ємні утворення без тіні, але великі за розміром. Такі компоненти можуть свідчити як про доброякісні, так і про злоякісні пухлини. Але найчастіше це фіброзно-склеротичні ділянки.
3. Великі тканини з високою щільністю та акустичною тінню. Вони вказують на склеротичні зони з великим скупченням тіл псамом. При доброякісних пухлинах така патологія зустрічається у 4% випадків, а при злоякісних – у 30%. Найчастіше великі утворення діагностуються як папілярні або медулярні карциноми.

У багатьох пацієнтів виявляються різні типи включень, тобто великі та дрібні ущільнення, як з акустичною тінню, так і без неї. Але тільки лікар може визначити небезпеку гіперехогенних новоутворень та їх особливості.

Гіперехогенне утворення з анехогенними включеннями

Ехогенність тканин залежить від їхньої здатності поглинати та відбивати ультразвук. Це пов'язано з морфологічними особливостями будови органів. Тобто, чим менше рідини містить досліджуваний об'єкт, тим вища його ехогенність. У той час як відсутність рідини свідчить про низьку щільність – анехогенність.

Гіперехогенне утворення з анехогенними включеннями може виникати в таких органах:

• Молочна залоза – найчастіше вказує на кісту. У цьому випадку складна кіста візуалізується як світла ділянка з темними цятками. Для детальної діагностики проводиться біопсія та детальна мамографія. У жінок, що годують грудьми, це може бути порожнина з молоком.
• Щитовидна залоза – це може бути кіста, хибна кіста (утворення із залозистою тканиною та пластівчастою структурою), аденома або колоїдні кісти. Для точного визначення типу ущільнення проводяться додаткові дослідження.
• Матка та яєчники – ехоструктури з анехогенними ділянками виникають під час овуляції та перед менструацією, при дегенеративних патологіях. Якщо в шийці матки виявлено ущільнення, це може свідчити про кісту ендометрію, злоякісні процеси або ектопію.
• Нирки та печінка – запальні процеси, кісти, полікістоз, нефропатія. Якщо ущільнення виявлено поблизу нирки, це може бути периренальна гематома.

Тобто, у більшості випадків утворення з анехогенними ділянками свідчить про наявність кісти або злоякісних процесів в організмі. Для більш детального визначення типу ехоструктури та її небезпеки необхідні додаткові дослідження.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Гіперехогенне утворення з акустичною тінню

Дуже часто після ультразвукового дослідження внутрішніх органів у висновку вказується наявність гіперехогенного утворення з акустичною тінню. Акустична тінь утворюється з каменів, бульбашок повітря, кісткової тканини, сполучної тканини та щільних утворень.

Тінь утворюється на межі тканин, що відбивають ультразвук. Під час проходження через такі структури ультразвуковий промінь повністю переривається, утворюючи відбиття. Тобто такі тканини мають високу акустичну щільність.

Гетерогенне гіперехогенне утворення

Якщо при ультразвуковому дослідженні виявлено неоднорідне гіперехогенне утворення, це може свідчити про гострі запальні або злоякісні процеси в організмі. Якщо розглядати цей стан на прикладі підшлункової залози, то неоднорідне ущільнення в більшості випадків пов'язане з такими патологіями, як:

• Підгострий та хронічний панкреатит – цей стан пов’язаний із загостренням захворювання на будь-якій стадії. Патологічний процес може тривати від тижня до кількох місяців. Лікування залежить від ступеня неоднорідності. Якщо зміни не сильні, то показана замісна терапія та дієта.
• Кістозні утворення – найчастіше на підшлунковій залозі утворюється кілька таких включень. Деякі з них можуть бути заповнені рідиною та змінювати своє розташування всередині органу.
• Злоякісні та доброякісні пухлини – ці патології змінюють структуру органу на будь-якій стадії. Для диференціації таких станів необхідна складна діагностика.

Гетерогенна гіперехогенність може свідчити про запалення, порушення травної системи, дефіцит ферментів. У здорової людини ехоструктура підшлункової залози гладка та рівномірна. Її чіткі контури видно на ультразвуковому дослідженні, що свідчить про нормальне функціонування організму.

Аваскулярне гіперехогенне утворення

Несудинні ущільнення найчастіше виявляються в яєчниках. Безсудинне гіперехогенне утворення може свідчити про функціональну кісту. Це доброякісна пухлина, яка формується як у самому яєчнику, так і на його поверхні. Порожнисте утворення виникає з природних структур яєчника. Як правило, воно з'являється через порушення овуляції та росту фолікулів. Найчастіше цю патологію діагностують у жінок дітородного віку. Часті стреси, гормональний дисбаланс, шкідливі звички та наявність хронічних захворювань можуть призвести до безсудинних ущільнень.

Іншим можливим варіантом щільної несудинної пухлини є дермоїдна кіста. Ця аваскулярна ехоструктура є доброякісною та складається з епідермальної тканини, дерми, волосяних фолікулів та сальних залоз. Вона формується під час ембріогенезу, тому є вродженою. Для лікування показано хірургічне втручання, спрямоване на видалення новоутворення.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Однорідне гіперехогенне утворення

Однорідне гіперехогенне утворення, виявлене під час ультразвукового дослідження, виникає з багатьох причин. Новоутворення може бути пов'язане із запальними та інфекційними процесами в організмі, прогресуванням існуючих захворювань. При більш детальній діагностиці однорідне ущільнення може виявитися сольовим відкладенням, кістою, ліпомою або пухлиною.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення для організму залежать від типу гіперехогенного утворення та його локалізації. Якщо ущільнення є кальцифікатом, то пацієнти найчастіше страждають від серцево-судинної, ниркової, печінкової та дихальної недостатності, гіпотиреоїдного кризу.

Якщо злоякісна пухлина підтверджена, головною небезпекою є метастази та неконтрольоване зростання пухлини. Навіть після успішного лікування все ще існує ризик рецидиву, тому пацієнту призначають регулярні обстеження для контролю стану організму.

Ехопозитивне ущільнення може бути ліпомою (жировою пухлиною), тобто доброякісним новоутворенням жирової тканини. У цьому випадку пацієнт зіткнеться з такими ускладненнями, як: запалення, больові відчуття в місці розростання, зміщення та деформація навколишніх тканин і навіть злоякісне переродження.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Діагностика гіперехогенного утворення

Ультразвукове дослідження є основним методом діагностики гіперехогенного утворення. Перше, що потрібно зробити при виявленні такого ущільнення, це визначити природу його виникнення. Особлива увага приділяється загальному стану організму та супутнім симптомам. Додаткові діагностичні процедури залежать від локалізації включень.

• Нирки – після УЗД пацієнту призначають комплекс лабораторних досліджень (аналізи крові та сечі, кров на біохімію, імунологію), а також магнітно-резонансну томографію та комплекс аналізів для виявлення пухлини (ангіографія, каваграфія).
• Печінка – ультразвукове дослідження поєднується з комп’ютерною томографією, гепатосцинтиграфією, гепатоангіографією, діагностичною біопсією та лапароскопією з морфологічним дослідженням тканин.
• Матка та яєчники – загальний гінекологічний огляд, КТ, МРТ, УЗД, лабораторні дослідження (кров, сеча, мазки). Також використовуються трансвагінальна діагностика, гідросонографія, ангіографія та інші.
• Головний мозок (таламіс) – комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна та ультразвукова діагностика, рентгенографія. Для диференціації злоякісних новоутворень використовуються ендоскопічні дослідження, біопсія з гістологією та цитологією, радіоімунні та імуноферментні методи для визначення онкомаркерів.
• Молочна залоза – мамографія, УЗД, позитронно-емісійна томографія, лабораторні дослідження для виявлення онкології, дуктографія. При підозрі на злоякісні ущільнення проводиться біопсія з подальшим дослідженням біоптату.

На основі результатів діагностики лікар складає план лікування. Терапія може бути як медикаментозною (камені в нирках), так і хірургічною (злоякісні ущільнення). Якщо виявлені включення мають невеликі розміри та не супроводжуються патологічними симптомами, то показаний контроль їх стану за допомогою регулярного ультразвукового дослідження.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Тести

Діагностика гіперехогенних утворень передбачає використання лабораторних методів дослідження. Аналізи призначаються для уточнення стану організму та виявлення патологічних відхилень.

Давайте розглянемо приблизний перелік аналізів, які потрібно здати при виявленні тканин з високою акустичною щільністю:

• Клінічний аналіз крові (анемія, нейтрофільна формула, лейкоцитоз).
• Біохімічні аналізи крові (онкомаркери, рівень сечової кислоти, магнію, фосфору, кальцію).
• Загальний та біохімічний аналіз сечі (еритроцити, лейкоцити, солі), бактеріальний посів.

На основі результатів вищезазначених досліджень складається план подальших діагностичних процедур.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Інструментальна діагностика

При виявленні ехоструктур у різних органах або тканинах використовуються різні діагностичні методи для уточнення їх походження. Інструментальна діагностика спрямована на визначення природи включень, їх точної локалізації, об'єму та інших особливостей.

Розглянемо основні інструментальні методи обстеження:

• Ультразвукове дослідження – це безпечний, неінвазивний метод, який використовує ультразвукові хвилі. Саме за його допомогою найчастіше виявляють гіперехогенні утворення.
• Рентгенографія – дозволяє визначити локалізацію ущільнення та його структуру. Найчастіше використовується з контрастуванням
• Комп'ютерна томографія – це метод променевої діагностики, заснований на отриманні пошарового зображення будь-якого органу або тканини. Вона визначає локалізацію ехоструктури та її особливості.
• Магнітно-резонансна томографія – візуалізує глибоко розташовані ущільнення. Використовується для вивчення включень у головному мозку.
• Пункційна біопсія – використовується, якщо вищезазначені методи підтвердили наявність кальцифікатів або ліпоми. Тканини, отримані в результаті біопсії, відправляються на цитологію та гістологію.

Всі вищеописані діагностичні процедури дозволяють комплексно оцінити ступінь небезпеки виявлених ехоструктур.

Диференціальна діагностика

Гіперехогенне утворення може виникнути на будь-якому органі або тканині. Диференціальна діагностика необхідна для визначення патологічного процесу та інших змін в організмі. Під ущільненням можуть ховатися кальцинати, кісткові утворення, жирові відкладення, камені або пухлини.

У процесі диференціації новоутворення зіставляється із запальними процесами (абсцес, нефрит, карбункул), рубцевою тканиною, крововиливами та гематомами, каменями та піском (сечокам'яна хвороба) та ущільненнями різного характеру (злоякісні пухлини, кісти).

Для діагностики використовується ультразвукове дослідження та лабораторні аналізи (аналіз крові на онкомаркери та аналіз сечі на рівень мінеральних солей). Також проводиться магнітно-резонансна томографія, а за необхідності – ендоскопічне дослідження з дослідженням тканин. Результати диференціальної діагностики дозволяють скласти план лікування або контролювати ехопозитивні включення.

Лікування гіперехогенного утворення

Залежно від типу виявленої ехоструктури, лікар складає план подальшої діагностики. Лікування гіперехогенного утворення базується на результатах досліджень.

• Кальцифікати – якщо в нирках виявлені відкладення солей, пацієнту призначають спеціальні сечогінні засоби, які сприяють виведенню каменів. Також можливе проведення літотрипсії для руйнування ущільнень за допомогою ударних хвиль. Після дроблення камені виводяться з організму через сечовипускання. В особливо важких випадках показано хірургічне втручання. Якщо кальцифікати виявлені в молочній залозі, і вони не свідчать про злоякісний процес, то рекомендується регулярний лікарський контроль.
• Запальні захворювання – антибіотики показані для лікування ущільнень, спричинених різними видами захворювань та інфекційно-запальними процесами.
• Пухлинні утворення – лікування гіперехогенних структур доброякісного та злоякісного характеру проводиться шляхом хірургічного втручання. Доброякісні пухлини видаляються лапароскопією або резекцією, а злоякісні – хірургічним шляхом з подальшою хіміотерапією.

У разі множинних ехопозитивних включень показано медичне спостереження, незалежно від локалізації вогнищ.

Препарати

Лікування ехоструктур повністю залежить від причини, яка спровокувала їх появу. Лікар підбирає ліки, виходячи зі стану пацієнта. Оскільки в більшості випадків гіперехогенні утворення є каменями та знаходяться в нирках, сечовому та жовчному міхурі, передміхуровій залозі, розглянемо найефективніші ліки для їх усунення.

• Блемарен – препарат з нефролітолітичними властивостями. Він сприяє залуженню сечі, розчиняє та запобігає утворенню сечокислих каменів. Нейтралізує сечу завдяки цитратному метаболізму, надлишок лугу виводиться нирками. Застосовується для розчинення та профілактики утворення сечокислих та оксалатних каменів у сечовивідних шляхах. Таблетки протипоказані при гострій або хронічній нирковій недостатності, непереносимості компонентів препарату та інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів.
• Магурліт – це сечогінний препарат. Його дія базується на зміщенні pH сечі в бік лужної реакції та гальмуванні утворення каменів. Застосовується для виведення каменів з нирок та сечовивідних шляхів. Випускається в пакетиках по 2 г. Препарат приймають вранці та ввечері по 6-8 г на добу. Основним протипоказанням є хронічні інфекції сечовивідних шляхів та недостатність кровообігу.

Ще однією можливою причиною появи тканин з високою щільністю для ультразвукових хвиль є запальний процес. Розглянемо ефективні протизапальні препарати:

• Ібупрофен – нестероїдний протизапальний препарат із знеболювальними властивостями. Застосовується при травматичному запаленні м’яких тканин та опорно-рухового апарату, бурситі, подагрі, невралгії, остеоартрозі та інших патологіях. Дозування та тривалість лікування залежать від тяжкості патологічного процесу. Таблетки можуть викликати побічні ефекти: нудоту, блювоту, головний біль та дискомфорт у шлунково-кишковому тракті. Основні протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, виразковий коліт, порушення кровотворення, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту.
• Кеторол – протизапальний препарат з жарознижувальними та знеболювальними властивостями. Застосовується при сильному больовому синдромі та різних запальних процесах в організмі. Таблетки приймають по 1 шт. 2-4 рази на день. Побічні ефекти проявляються у вигляді розладів травлення, набряків обличчя та кінцівок. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, кровотечах зі шлунково-кишкового тракту, запальних захворюваннях кишечника, нирковій або печінковій недостатності.

Якщо ехоструктура є пухлиною, вибір медикаментів залежить від локалізації новоутворення, тому його підбирає лікуючий лікар. У разі кальцифікатів у різних органах і тканинах показаний лікарський нагляд з регулярним ультразвуковим дослідженням.

Вітаміни

Організм людини повноцінно функціонує завдяки злагодженій роботі всіх органів і систем. Особлива увага приділяється імунній системі, оскільки при її ослабленні зростає ризик різних захворювань. Вітаміни необхідні для зміцнення та підтримки захисних сил організму. Оскільки однією з причин гіперехогенних включень є запальні процеси, корисні мікро- та макроелементи допомагають запобігти цій патології. Вітаміни також використовуються як профілактичний засіб проти різних видів новоутворень.

Давайте розглянемо найважливіші вітаміни для організму:

• А – бере участь у формуванні здорових тканин, підтримує нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту.
• Група B – покращує обмінні процеси та вуглеводний обмін, позитивно впливає на нервову та м’язову системи. Прискорює процес відновлення після перенесених захворювань.
• C – регулює сольовий обмін в організмі, бореться з інфекціями, збільшує засвоєння заліза, запобігає накопиченню канцерогенів.
• D – регулює фосфорно-кальцієвий обмін, покращує функцію кишечника.
• E – бере участь у процесах клітинного метаболізму, уповільнює процеси старіння, покращує кровообіг та функцію м’язів.
• H – відповідає за нормальне формування та ріст тканин.
• K – покращує згортання крові, захищає печінку.
• М – фолієва кислота необхідна для нормального розвитку спинного та головного мозку. Бере участь у білковому обміні.

Окрім вітамінів, організму також потрібні мінерали:

• Йод – підтримує нормальний рівень гемоглобіну, знищує шкідливі мікроорганізми, нормалізує функцію щитовидної залози.
• Магній – нормалізує кровообіг, очищає організм, виводить токсини.
• Селен – запобігає розвитку пухлин, підтримує здоров'я щитовидної залози.
• Залізо – забезпечує клітини киснем, активує клітинне дихання та запобігає гіпоксії.

Також існують готові вітамінно-мінеральні комплекси, які є чудовими профілактичними засобами від різних ущільнень. Для запобігання новоутворенням та підтримки нормального функціонування організму можна використовувати:

• Іммунал Форте – це вітамінний комплекс на основі рослинних компонентів, що підвищує захисні властивості імунної системи та стійкість до різних захворювань.
• Алфавіт – виводить токсини та шкідливі речовини з організму, нормалізуючи його функціонування.
• Мульти Табс – дія цього комплексу спрямована на відновлення захисних сил та енергії.
• Супрадин – забезпечує організм усіма необхідними вітамінами та мінералами, забезпечуючи нормальне функціонування внутрішніх органів і систем.

Перед використанням будь-яких корисних мікроелементів слід проконсультуватися з лікарем. Лікар допоможе вам підібрати оптимальний комплекс, який відповідатиме потребам вашого організму.

Фізіотерапевтичне лікування

Терапія з використанням фізичних або природних факторів – це фізіотерапевтичне лікування. Воно передбачає вплив на організм за допомогою: тепла або холоду, електричного струму, ультразвуку, інфрачервоного, лазерного або ультрафіолетового випромінювання, магнітного поля. Також можливе використання масажів, гірудотерапії та багато іншого.

Головною перевагою фізіотерапії є її безпека та ефективність. Вона не потребує додаткових ліків, оскільки підвищує захисні сили організму, скорочує час лікування різних патологій, активує біохімічні процеси, сприяючи одужанню.

Залежно від причини виникнення гіперехогенних включень, їх локалізації та видів можуть бути призначені такі фізіотерапевтичні процедури:

• Кріотерапія – цей метод заснований на впливі на організм низьких температур, наприклад, рідкого азоту. Це стимулює ендокринну та імунну системи, знімає біль, має протизапальну та протинабрякову дію.
• Лазерна терапія – це біостимулюючий метод, заснований на впливі лазера на живі тканини. Він активує важливі біохімічні процеси, сприяє оновленню клітин і тканин. Покращує мікроциркуляцію крові, прискорює загоєння різних видів уражень та зупиняє запальні процеси.
• Магнітотерапія – це метод впливу на організм за допомогою магнітного поля. Він має цілющий ефект, покращує кровопостачання та насичення тканин і органів киснем, знижує рівень цукру в крові та нормалізує роботу внутрішніх органів. Цей метод одночасно впливає на всі системи організму та обмінні процеси.

Якщо у пацієнта виявлені ехогенні включення у вигляді каменів, то для їх лікування використовується електрофорез з антибіотиками або іншими метаболічними засобами. Під час фізіотерапевтичної процедури препарати проникають в уражені тканини, покращують кровотік і сприяють розсмоктуванню утворень.

Незважаючи на всі позитивні властивості, фізіотерапевтичне лікування має ряд протипоказань: кровотечі, злоякісні пухлини та загальний важкий стан організму. Воно є чудовим профілактичним засобом багатьох захворювань, дуже часто його поєднують з основним курсом лікування.

Народні засоби

Після проведення серії діагностичних заходів та визначення типу ехопозитивних включень пацієнту призначається курс терапії. Це може бути прийом ліків у поєднанні з фізіотерапією, спеціальною дієтою або хірургічним втручанням. Для зменшення розмірів виявлених ехоструктур та запобігання їх зростанню використовується народна медицина. Вона допомагає зупинити запальні процеси та сприяє прискоренню обмінних процесів в організмі.

Давайте розглянемо кілька рецептів народної медицини, спрямованих на зміцнення організму та виведення ущільнених каменів:

• Візьміть кореневище шипшини, ретельно подрібніть його та залийте 20 г. Залийте рослинну сировину окропом і дайте настоятися 5-7 хвилин. Напій слід приймати перед їжею, по 50-70 мл за раз. Позитивні результати спостерігаються при регулярному вживанні засобу протягом 6 місяців.
• Візьміть 10-15 г подрібненої березової кори та залийте 200 мл окропу. Через 30 хвилин процідіть, додайте 10 мл лимонного соку та води. Приймайте настій 3 рази на день до їди.
• Видавіть сік з кореневищ свіжої петрушки та додайте 10 г меду та лимонного соку. Приймайте ліки перед їжею. Можна приготувати цілющу настоянку з петрушки. Для цього подрібніть коріння та стебла рослини, засипте 20 г сировини в термос і залийте 200 мл гарячої води. Засіб має настоюватися 6-8 годин, але краще залишити на ніч. Щодня потрібно приймати по 50 мл приготованого настою. Рослина усуває запалення, покращує обмін речовин, бореться з каменями.
• Якщо виявлене утворення є фосфатним каменем, то для його лікування підійде цей рецепт. Візьміть у рівних пропорціях: звіробій, коріння кульбаби, спориш, живокіст і фікус дикий. Залийте п'ять столових ложок суміші 1 літром окропу та дайте настоятися до повного охолодження. Приймайте по 250 мл 2-3 рази на день.

Традиційна медицина є формою альтернативної медицини і найчастіше використовується для видалення та розчинення каменів у передміхуровій залозі, сечовому або жовчному міхурі та нирках.

[ 38 ], [ 39 ]

Лікування травами

Традиційна медицина передбачає лікування травами. Лікарські рослини різної ефективності благотворно впливають на функціонування організму, зміцнюють імунну систему та покращують обмінні процеси.

Давайте розглянемо ефективні рецепти лікування травами гіперехогенних включень (калькульозів, кальцифікатів):

• Візьміть жменю вівса в лушпинні, ретельно промийте, всипте в термос і залийте окропом. Засіб має настоюватися 10-12 годин, після чого відстояний овес потрібно протерти через дрібне сито. Отриману кашку слід вживати на сніданок, не додаючи спецій або олії.
• Якщо ущільнення з'явилися через надлишок сечової кислоти, то для лікування використовують настій із суміші трави споришу, листя смородини та суниці у співвідношенні 1:2:2. 20 г трав'яної суміші потрібно залити окропом і залишити настоюватися. Отриманий напій потрібно процідити та приймати по 15 мл за годину до їжі 3-4 рази на день.
• 20 г подрібненого золотарника залийте 200 мл гарячої води та поставте на киплячу водяну баню на 5-7 хвилин. Після того, як відвар закипить, його потрібно настояти 3 години та процідити. Приймайте по 30 мл ліків 2-3 рази на день. Допомагає при каменях у нирках.
• Змішайте рівні частини шавлії, шипшини та шавлії. Залийте 20 г рослинної сировини 500 мл теплої води та кип'ятіть 15 хвилин. Як тільки відвар охолоне, додайте 10 г меду. Приймайте по ½ склянки щодня.

Перед використанням вищезазначених рецептів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Гомеопатія

Ще одним нетрадиційним методом лікування тканин з високою акустичною щільністю різного походження є гомеопатія. Розглянемо варіанти альтернативної медицини:

• Кальцифікати – при цих утвореннях використовуються Кальцій карбонікум та Кальцій флуорікум 6 – по 2-3 гранули під язик перед їжею щоранку, протягом тривалого часу.
• Камені – для уповільнення їх утворення рекомендується використовувати такі гомеопатичні препарати: Calcarea carbonica, Nux Vomica, Sulphur та Berberis у 30-му розведенні. Якщо в нирках виявлені камені та вони викликають болючі відчуття, рекомендується приймати Dioscorea, Berberis, Cantharis у 6-му розведенні.
• Кістозні утворення – Lachesis 12, Medorrhinum, Arsenicum album, Kalium bichromicum по 3-5 гранул незалежно від прийому їжі вранці та ввечері.

Всі гомеопатичні препарати повинні підбиратися лікарем-гомеопатом після комплексної діагностики організму.

Хірургічне лікування

Радикальним методом позбавлення від ехопозитивних утворень є хірургічне втручання. Хірургічне лікування показано при великих кальцифікатах у різних органах і тканинах. Дуже часто така терапія проводиться при включеннях у передміхуровій залозі. Операція може бути відкритою, за допомогою лапароскопії або трансуретрально. Якщо залоза має патологічні ураження, то показана простатектомія, тобто повне видалення.

Хірургічне лікування необхідне при множинних конкрементах та каменях з гострими краями. Такі ущільнення небезпечні через ризик травмування тканин та органів через переміщення включень. Також можливе видалення злоякісних новоутворень. Операцію поєднують з медикаментозною терапією (хіміотерапією) та різними фізіотерапевтичними методами.

Профілактика

Існує багато причин утворення ехоструктур внутрішніх органів і тканин. Їх профілактика полягає в запобіганні провокуючим факторам, тобто можливим захворюванням.

Давайте розглянемо основні профілактичні рекомендації:

• Своєчасне лікування хронічних захворювань. Особливу увагу слід приділяти правильному лікуванню запальних та інфекційних процесів, які найчастіше провокують патологічні зміни.
• Правильне харчування та фізична активність – запорука здорового тіла та красивого тіла. Дієтотерапія та дотримання питного режиму підтримують організм у тонусі, а спорт дає заряд енергії.
• Вітамінізація – регулярне вживання продуктів або лікувальних комплексів з вітамінами С, А та Е підвищує захисні властивості імунної системи. Це захищає організм від різних інфекційних та бактеріальних збудників.

Окрім вищезазначених рекомендацій, необхідно проходити профілактичні огляди у лікаря. А якщо з’являються патологічні симптоми, не займайтеся самолікуванням, а негайно зверніться за медичною допомогою.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Прогноз

Гіперехогенне утворення не є діагнозом, тому потребує більш детальної діагностики. Прогноз залежить від її результатів. Якщо виявлені ущільнення мають невеликі розміри та не впливають на функціонування організму, то показано лише медичне спостереження за ними. У разі конкрементів, кальцифікатів, доброякісних або злоякісних новоутворень складається план лікування. Терапія може бути як радикальною, так і консервативною. У будь-якому випадку, ехопозитивні ущільнення вимагають комплексного обстеження.

[ 46 ]