Гіперестрогенія

Гіперестрогенія - це стан, при якому спостерігається підвищення рівня естрогенів, що призводить не тільки до гормонального дисбалансу, а й до порушень нормальної роботи багатьох органів. Дана проблема може зустрічатися в будь-якому віці, а також у чоловіків і жінок однаково часто, що обумовлює особливості клінічного перебігу. Своєчасне виявлення проблеми забезпечує нормальний розвиток дитини або ж адекватний гормональний фон в більш дорослому віці. Це ставить на перше місце важливість не тільки правильної, але і своєчасної діагностики.

[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологія даної проблеми така, що гіперестрогенія частіше зустрічається у жінок старше 35 років. Понад 55% випадків міоми матки розвивається на тлі гіперестрогенії. У жінок репродуктивного віку причиною розвитку гіперестрогенії в 75% випадків є нераціональне використання оральних контрацептивів, тоді як у жінок старше 35 років етіологічним фактором є найчастіше гормонпродуцирующая пухлина яєчника.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини гіперестрогенії

Естроген - це група гормонів, до яких відносяться деякі різновиди, що забезпечують нормальне функціонування жіночого і чоловічого організму. Розрізняють основні види цих гормонів - естрон, естріол, естрадіол. У нормальних умовах основна кількість цих гормонів синтезується яєчниками жінки, але деяка кількість також синтезується і жировою тканиною і залозами. У чоловіків теж є цей гормон, він також синтезується яєчками, надниркові залози і жировими клітинами, але його кількість значно менше, ніж у жінок.

Тому основні причини розвитку гіперестрогенії можна розділити на первинні і вторинні. Первинні причини - це безпосередній посилений синтез цих гормонів в відповідних органах під впливом тих чи інших факторів. До таких причин належать у жінок:

1. пухлини яєчників з гормонпродуцірующей функцією;
2. пухлини гіпоталамуса і гіпофіза з посиленням синтезу рилізинг-факторів і фолікулостимулюючого гормону - це патологія вторинного рівня;
3. пухлина надниркової залози;
4. хоріонепітеліома - злоякісне утворення матки трофобластической етіології, яке синтезує в підвищеній кількості естрогени.

Вторинні причини розвитку гіперестрогенії це ті, які не пов'язані з підвищеним їх синтезом. До них можна віднести:

1. прийом оральних контрацептивів без відповідного контролю та гормонального скринінгу або в разі неправильно обраного препарату;
2. надлишкова маса тіла збільшує кількість естрогену, які синтезуються жировими клітинами;
3. вірусний гепатит або цироз печінки, що супроводжується синдромом цитолізу і порушується нормальний обмін гормонів, що може бути причиною накопичення естрогенів через недостатнє його виведення.

Це основні напрямки, на які необхідно звернути увагу при появі такої проблеми, для проведення етіологічного лікування.

У чоловіків найчастіше причиною гіперестрогенії є аномальне збільшення синтезу цього гормону, що буває при пухлини гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, рідше яєчок, а також при надмірній масі тіла та метаболічному синдромі.

[8], [9], [10], [11], [12]

Фактори ризику

Виходячи з основних етіологічних чинників цього стану, можна виділити фактори ризику розвитку цієї патології. До них відноситься: гормональна контрацепція, неконтрольоване або неправильне використання внутрішньоматкових спіралей, надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя жінки, супутні ендокринні захворювання у вигляді гіпотиреозу або цукрового діабету, а також генетична схильність по материнській лінії з особливістю конституції.

Щоб знати основні механізми патогенезу розвитку гіперестрогенії і клінічної симптоматики, необхідно знати функції цих гормонів в нормальних умовах в жіночому і чоловічому організмі.

У жіночому організмі естрогени починають діяти ще внутрішньоутробно, коли розвивається дівчинка, і вони забезпечують закладку жіночих статевих органів у плода. Далі, коли дівчинка досягає статевої зрілості, ці гормони відповідають за розвиток вторинних статевих ознак. У дорослої жінки вони є гормонами першої стадії циклу. Вони виділяються під впливом фолікулостимулюючого гормону гіпофіза і забезпечують багато місцевих функцій:

• забезпечує зростання і проліферацію клітин ендометрію, готуючи до імплантації яйцеклітину;
• стимулює синтез слизу шийки матки і підтримує кисле середовище піхви, ніж виконує захисну функцію від бактерій, грибків і розмноження патогенної флори;
• забезпечує зростання матки зі збільшенням кількості міометрія в пубертатному віці і в періоді вагітності;
• забезпечує раціональний розподіл жирової тканини за жіночим типом - на животі та стегнах;
• нормалізує рівень холестерину і регулює розпад і синтез ліпідів;
• підсилює роботу остеобластів і нормалізує функцію кісткової системи;
• забезпечує нормальний обмін вітамінів, попереджає старіння і вторинні зміни шкіри.

Це основні функції, які виконують естрогени в організмі жінки, і відповідно до цього розвиваються симптоми при підвищенні кількості цих гормонів.

В організмі чоловіка невелика кількість естрогенів забезпечує в першу чергу нормальну регуляцію загального гормонального фону і підтримання рівня тестостерону, а також впливає на функцію центральної нервової системи, лібідо і посилює ріст м'язової тканини.

[13], [14], [15]

Патогенез

Патогенез розвитку симптомів, як у чоловіків, так і у жінок, залежить від функції цих гормонів і джерела їх підвищення.

[16], [17],

Симптоми гіперестрогенії

Клінічна картина підвищеного рівня естрогенів залежить від рівня гормонів, які підтримуються в організмі. Тому необхідно відрізняти два основних поняття - відносна і абсолютна гіперестрогенія. Абсолютної гіперестрогенії виникає, в кінцевому рахунку, якоїсь патології, коли рівень гормонів підвищується в крові і відбувається персистенція жовтого тіла яєчника, що і викликає клінічні прояви. Відносна гіперестрогенія - це стан, при якому рівень естрогенів не підвищується в крові, а тільки знижується кількість прогестерону, тому і проявляється клініка гіперестрогенії. Ці дві особливості необхідно знати не тільки для лікування, але і для правильної диференціальної діагностики патології.

Гіперестрогенія у жінок частіше проявляється в старшому віці, часто після пологів, коли спостерігається деякий збій гормонального фону. Але можуть бути подібні порушення і в підлітковому періоді у дівчинки, коли вперше повинні діяти гормони для початку менструації. Це проявляється симптомами передчасного статевого дозрівання, коли вторинні статеві ознаки розвиваються раніше термінів. Але при цьому може бути затримка перших місячних. Це відбувається через те, що для нормального менструального циклу необхідний деякий спад рівня естрогенів в кінці першої фази циклу для того, щоб настала друга фаза - тоді підвищується лютеїнізуючого гормону. Якщо у дівчинки є гіперестрогенія, то настає затримка лютеїнової фази і не настає менструація. Часто симптомом цієї патології можуть бути ювенільні маткові кровотечі. Тому скарги можуть бути на тривалу менструацію або її рясний характер навіть до появи ускладнень такого кровотечі.

У жінок старшого віку гіперестрогенія може бути причиною утворення доброякісних утворень матки - міоми або фіброміоми, а також утворення ендометріозу. Це відбувається через те, що естрогени стимулюють ріст міометрія і секрецію ендометрія, а під впливом високого рівня цих гормонів відбувається нерівномірний надмірне поділ клітин. Тому перші ознаки гіперестрогенії у жінок можуть з'явитися при тривалому підвищенні рівня цих гормонів, що буде маніфестувати клінікою міоми.

Симптоми міоми матки можуть бути різноманітні - кровотеча, біль внизу живота або відчуття тяжкості в тазу, порушення статевого акту, зменшення лібідо, порушення функції сечового міхура або прямої кишки, вторинна хронічна залізодефіцитна анемія при частих кровотечах, особливо при супутній гіперестрогенії. Ці симптоми часто з'являються вже при значних обсягах міоми. Є некотрие особливості клініки в залежності від розташування і форми утворення. При вузловій формі міоми матки клінічні прояви безпосередньо залежать від месторосположенія вузла. При утворенні субсерозних вузлів менструальна функція не порушена. Часто спостерігається клініка гострого живота, оскільки такі вузли вельми лабільні в своєму становищі і можуть зміщуватися, утворюючи перекрут або некроз ніжки вузла. Іноді болю не різкі, а тупі, ниючі, постійні, якщо вузол дратує очеревину або нервові закінчення, тоді також може бути важкість у животі. Якщо субсерозний міоматозний вузол значних розмірів, то він може викликати синдром компресії сусідніх органів з утрудненням акту дефекації при компресії прямої кишки, з утрудненням сечовипускання або реактивністю сечового міхура, а також компресія може порушувати відтік венозної крові і лімфи з утворенням застою в малому тазі і розвитком геморою. Не рідко при субсерозні розташуванні фіброматозних вузла спостерігається місцева неврологічна симптоматика через компресії нервових структур з розвитком розладів по типу парестезій або остеохондрозу поперекового відділу хребта. Тоді дуже важливо правильно діагностувати патологію, а не лікувати ці неврологічні розлади.

При субмукозній розташуванні вузла місцеві прояви більш виражені. Можуть спостерігатися Метрорагія, особливо на тлі затримки другої фази циклу. Часто буває травмування такого вузла. Особливістю клініки міоми на тлі гіперестрогенії, що в такому випадку є абсолютною, є швидке зростання такої міоми, що вимагає негайних дій.

Ще одним з наслідків гіперестрогенії є розвиток ендометріозу, оскільки гіперплазія ендометрію на тлі підвищення естріолу часто викликає розсіювання вогнищ ендометрію по всій матці і внутрішніх статевих органів. В такому випадку симптоми проявляються у вигляді рясних кров'яних виділень, які починаються за кілька днів до передбачуваної менструації і тривають більше тижня. Такі виділення часто коричневого кольору, відрізняються від нормальних менструальних виділень. Такий цикл супроводжується сильними болями, що тягнуть внизу живота ще задовго до появи менструації. Якщо ендометріоз розташовується в яєчнику, то утворюються кісти, які сприяють подразнення очеревини з відповідною реакцією. При цьому може бути виражений больовий синдром, що часто супроводжується клінічними проявами гострого живота.

Це основні клінічні прояви, які можуть бути у жінок під впливом гіперестрогенії.

Гіперестрогенія у чоловіків в першу чергу викликає пригнічення вироблення тестостерону, а симптоми, які спостерігаються при цьому, пов'язані саме з пригніченням функції цього гормону. При цьому у чоловіка спостерігається ознаки гінекомастії - можуть спостерігатися нагрубання молочних залоз з можливим виділенням молока. Також з'являються симптоми у вигляді відкладення жиру за жіночим типом, зниження статевого потягу, імпотенція, ожиріння.

[18], [19], [20], [21], [22]

Ускладнення і наслідки

Наслідком гіперестрогенії є гіперплазія ендометрію, яка є небезпечним станом в плані розвитку кровотеч. Якщо мова йде про тривалу гіперестрогенії, то частіше на цьому тлі розвивається міома матки. Вузлова форма міоми матки небезпечна розвитком кровотечі, особливо при субмукозній розташуванні міоматозного вузла, яке вимагає негайних медикаментозних дій. Також одним з наслідків може бути інфікування міоматозного вузла, що вимагає протизапальної терапії. Можуть виникати ускладнення у вигляді «народження» міоматозного вузла, розміщеного субмукозного або його некроз, що супроводжується симптомами гострого живота і вимагає негайних лікувальних дій і своєчасної диференційної діагностики.

Ускладнення гіперестрогенії при розвитку ендометріозу можуть призводити до розвитку хронічної постгеморагічної анемії, оскільки можливі кров'янисті виділення, які часто повторюються.

[23], [24]

Діагностика гіперестрогенії

У разі звернення до лікаря дівчинки пубертатного віку діагностично важливим моментом є дані анамнезу. Часто дівчинки соромляться говорити про таких інтимних, на їх погляд, речах, тому потрібно опитати маму і з'ясувати дату першої менструації, інтервал між місячними, тривалість циклу. Запідозрити гіперестрогенією у дівчинки можна на основі скарг на тривалі рясні менструації. При цьому відбувається гіперплазія ендометрію під впливом естріолу і це супроводжується подібними симптомами. Зовнішні ознаки, які є діагностично значущими, це низький зріст дівчинки, добре розвинені вторинні статеві ознаки, передчасне окостеніння, підвищено оволосіння.

У жінок репродуктивного віку діагностика гіперестрогенії може бути повною лише при комплексному обстеженні, оскільки зовнішні прояви можуть бути неінформативними щодо причини. При обстеженні жінки на кріслі можна визначити наявність міоми матки, її розміри, форму і розташування. Якщо мова йде про ендометріоз, то також можна визначити внутрішній ендометріоз у вигляді окремих ділянок бурого або коричневого кольору на тлі слизової матки або піхви.

Гіперестрогенією можна також діагностувати на суб'єктивних симптомах затримки овуляції. При цьому визначається негативний симптом папороті і зіниці тоді, коли по циклу повинна бути овуляція. Це дозволяє запідозрити патологію і проводити подальшу діагностику.

Інструментальна діагностика гіперестрогенії може бути проведена в будь-який день циклу, при цьому діагностично значущим є результат, при якому визначається гіперплазія ендометрію. Тому «золотим стандартом» діагностики патології є УЗД. При цьому проводять трансвагінальне обстеження і визначають товщину ендометрія - він буде значно гіперплазований. Також додаткові ознаки - це затримка овуляції і цілий фолікул. Потім важливо простежити динаміку овуляції і настає вона взагалі, для цього може знадобитися кілька послідовних досліджень. Якщо гіперплазія утримується на такому ж рівні або збільшується, то можна говорити про ймовірну гіперестрогенії.

Аналізи, які дозволяють встановити точний діагноз - це гормональний скринінг. Для того, щоб простежити весь цикл і вивчити гормональний фон жінки, необхідно визначити рівень естрогенів, прогестерону, лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону. Підвищення естрогенів може бути на фоні гіпопрогестеронеміі або ж на тлі зниження лютеїнізуючого гормону. Це важливо для визначення тактики лікування та дози препаратів.

Діагностика у чоловіків трохи спрощена, оскільки скарги і зовнішній вигляд з ознаками гинекомастии дозволяють запідозрити патологію. Підтвердження діагнозу проводять шляхом визначення естрогенів і тестостерону.

[25], [26], [27], [28]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика гіперестрогенії повинна проводитися, в першу чергу, між відносним і абсолютним підвищенням рівня цих гормонів. У цьому допоможе гормональний скринінг - підвищення естрогенів на тлі нормального рівня прогестерону свідчить про абсолютну гіперестрогенії. Також необхідно чітко диференціювати етіологію процесу - пухлина яєчника або ж надниркової залози, або вторинний характер процесу.

Якщо підвищення естрогенів проходить з клінікою маткових кровотеч, то потрібно проводити диференційну діагностику гіперестрогенії з недостатністю лютеїнової фази. Головним діагностичною ознакою є рівень гормонів.

Лікування гіперестрогенії

Перш ніж приступити до вибору методу лікування, необхідно уточнити етіологію процесу. Якщо мова йде про абсолютну гіперестрогенії, викликаної первинним ураженням яєчника або гіпоталамо-гіпофізарної системи, то тоді лікування повинно бути комплексним, не виключаючи оперативне втручання. У разі екзогенної патології - необхідно припинити прийом контрацептивів. Але якщо мова йде про відносну гіперестрогенії, то тоді перед застосуванням медикаментозного лікування необхідно нормалізувати режим. З огляду на, що обмін статевих гормонів проходить за участю печінки, необхідно виключити всі чинники, які могли б порушувати її функцію. Дієта при гіперестрогенії має дуже важливе значення. На період лікування необхідно дотримуватися рекомендацій за принципом виключення з раціону смажених продуктів, жирних страв, гострих спецій, хлібобулочних виробів. Це допоможе не тільки в корекції гормонального стану, але і поліпшить загальне самопочуття.

Основна мета медикаментозного лікування - це ліквідація клінічної симптоматики і нормалізація рівня гормонів. З цією метою використовують різні групи препаратів, головним обазом з групи гормональних засобів.

Агоністи гонадотропінг-рилізинг факторів, які сприяють нормалізації рівня естрогенів на вторинному рівні, а завдяки цьому зменшується кількість синтезованого естрогену. До таких препаратів відноситься:

1. Диферелин - це препарат, який має антигонадотропну дію. Механізм дії препарату полягає в тому, що діюча речовина препарату є пептидом, який аналогічний природному жіночому рилізинг-гормону, який вивільняє гонадотропний гормон. При цьому виділяється певна кількість його, а через кілька місяців на протязі курсу лікування відбувається природне виснаження вмісту гормонів, тому кількість гонадотропіну зменшується. Тому і кількість естрогенів поступово зменшується - що є патогенетичним методом лікування патології. Препарат випускається у флаконах з різною дозуванням. Для повного ефекту лікування необхідно дотримуватися курсу. Дозування препарату визначається індивідуально на основі визначення рівня естріолу, але частіше за все проводять лікування, починаючи з першого дня циклу і на протязі п'яти днів, курс становить від трьох до шести місяців. Якщо є супутня затримка овуляції, то під контролем гормонів проводять стимуляцію або введення прогестерону. Запобіжні заходи - не можна застосовувати в комплексі з гонадотронимі препаратами, так як це може викликати гіперстимуляцію яєчників на початковій стадії лікування і їх атрезію. Побічні ефекти зустрічаються найбільш часто у вигляді припливів спека, сухості шкіри, свербіння, віддалені остеопорози, а також біль у животі і диспепсичні явища.
2. Бусерелин - це антіестрогенний препарат з групи агоністів гонадотропних факторів. Механізм дії препарату полягає в конкурентному зв'язуванні з рецепторами гіпоталамуса і синтезом рилізинг-гормону, що викликає спочатку підвищення, а потім блокаду вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза. Так проявляється ефект лікування препаратом. Форма випуску засобу - розчин для інтраназального введення і ін'єкційна форма. Дозування препарату для лікування гіперестрогенії, як правило, це 3,75 міліграм препарату внутрішньом'язово один раз на тиждень. Курс лікування - від чотирьох до шести місяців. Запобіжні заходи - при наявності каменів у нирках або жовчному міхурі потрібно застосовувати препарат з обережністю. Побічні ефекти можуть бути у вигляді алергічних реакцій, а також початкового нагрубания молочних залоз, виділень з матки в незначній кількості. Також можливо дію на центральну нервову систему з розвитком головного болю, посиленням депресії.
3. Золадекс  - це препарат, основною діючою речовиною якого є гозерелін. Це агонист гонадотропного рилізинг-гормону, який діє за принципом того ж, що і всі препарати цієї групи. При тривалим курсовому лікуванні препарат пригнічує вироблення естрогену. Препарат має особливості застосування, пов'язані з формою випуску - це депоновані форми. Спосіб застосування препарату: під місцевою анестезією шкіри живота проводять введення препарату в дозі 3,6 міліграм, потім через чотири тижні вводять другу дозу препарату. Після цього рекомендується гормональний скринінг і огляд - як правило, відбувається інволюція гіперплазованого ендометрію і такого лікування досить. Завдяки тому, що препарат повільно вивільняється його ефект триває протягом 28 днів. Побічні ефекти можливі місцеві - в місці введення препарату можливий свербіж, печіння, ознаки запалення. З системних побічних явищ можлива гіпотонія, головний біль, аритмія, запаморочення. Запобіжні заходи - при супутній бронхіальній астмі потрібно застосовувати препарат з обережністю, так як можна підсилити бронхіальну обструкцію.
4. Даназол  - це препарат, який перешкоджає збільшенню рівня естрогенів за рахунок конкурентного дії. Діюча речовина препарату є синтетичним аналогом гормону естрогену, тому при тривалому надходженні він зв'язується з чутливими рецепторами на тканинах-мішенях і знижує їх кількість. Це зменшує необхідність в природних естрогенів і їх синтез знижується. Спосіб застосування препарату - пероральний. Дозування - по 400 -800 міліграм на добу, краще розділити на 2 або 4 прийоми. Курс лікування гіперестрогенії не менше чотирьох місяців, але краще півроку. Запобіжні заходи - при порушенні функції печінки або наявності гепатиту краще препарат не застосовувати, а також потрібно дозувати препарат, починаючи з мінімальної дози 200 міліграм на добу. Побічні ефекти можливі у вигляді випаданні волосся, збільшення маси тіла, появі набряків, а також алергічні та диспепсичні явища.

Препарати прогестерону можна використовувати в комплексній терапії для лікування недостатності другої фази циклу, що ще краще нормалізує гормональний баланс. Для цього переважно застосовувати такі препарати на чотирнадцятий день циклу.

1. Міролют - це препарат, діючою речовиною якого є левоноргестрел з групи гестагенів. Препарат може застосовуватися для зменшення вираженості гіперплазії ендометрія на тлі гіперестрогенії. З цією метою використовують внутрішньоматкову спіраль, яку ставлять на кілька років після ретельного огляду та обстеження. Запобіжні заходи - препарат не можна приймати в разі кров'яних виділень з матки, при активній міомі, а також обережно потрібно приймати при порушеннях функції печінки. Побічні дії можливі у вигляді місцевих та системних проявів. Місцеві симптоми - це поява печіння, свербіння, болю, дискомфорту або незначних кров'янистих виділень з матки. З системних проявів найбільш часто спостерігається запаморочення, головний біль, а також може бути набухання грудей.
2. Провера - це препарат, що містить переважно медроксипрогестерон. Він сприяє поповненню дефіциту даного гормону і нормалізує його рівень в крові. Перевагою препарату є його виборче дію на прогестеронові рецептори, які розміщені в матці. Це сприяє тому, що препарат не діє на яйцеклітину, а діє тільки на епітелій ендометрія, що сприяє більш швидкому зменшенню гіперплазії на тлі попередньої гіперестрогенії. Препарат випускається у формі таблеток по сто і п'ятсот міліграмів. Дозування препарату для лікування і нормалізації балансу прогестерону по 400-800 міліграм в два прийоми. Побічні явища можливі у вигляді алергічних проявів, а також маткових кровотеч, що вимагає підвищення дози і повторної консультації лікаря. Запобіжні заходи - після двох тижнів застосування потрібно перевірити рівень гормонів, щоб уникнути гиперсекреции.

Вітаміни для лікування гіперестрогенії дуже важливі, особливо в момент одужання, коли вже проведено гормональне лікування і необхідне відновлення проліферативної активності ендометрія і зростання фолікулів. Для цього можна використовувати ін'єкційні форми вітамінів - В1, В6 - через день, або полівітамінні комплекси в таблетованій формі для тривалого прийому.

Фізіотерапевтичне лікування може проводитися для поліпшення репарації ендометрія, але не в гострому періоді і не під час гормональної терапії. Рекомендується бальнеологічне лікування з грязьовими аплікаціями на область низу живота. Також можливе використання магнітотерапії.

Оперативне лікування гіперестрогенії проводиться тільки в тому випадку, якщо причиною цього є пухлина яєчника. Найчастіше це доброякісний процес, тому обсяг оперативного втручання обмежується або резекцією яєчника або аднексектомія. Обов'язково перед оперативним втручанням проводять УЗД органів малого таза для виключення злоякісного процесу.

Народне лікування гіперестрогенії

Народне лікування гіперестрогенії може використовуватися у вигляді комплексної терапії, при якій даний ефект тільки посилюється. Для цього використовують не тільки засоби, які зменшують вираженість кровотечі при гіперплазії ендометрія, а й для нормалізації рівня естрогенів. Використовують такі народні засоби:

1. Потрібно зробити сидячу ванночку з настою ромашки і кропиви. Для цього заварити в літрі води два пакетика трави ромашки і кілька стебел з листям кропиви, настояти поки розчин не стане теплим. Потім потрібно додати чайну ложку меду і прийняти таку ванночку, просидівши в ній не менше десяти хвилин.
2. Овочеві соки дуже добре стабілізують ендометрій, що попереджає розвиток ускладнень, які можуть розвиватися на тлі гіперестрогенії. Для такого лікувального розчину використовують сто мілілітрів свіжого соку моркви або буряка, туди додають перетертий лист алое і приймають щодня вранці і ввечері по 50 мілілітрів.
3. Екстракт півонії, який можна придбати в аптеці, нормалізує рівень естрогену в організмі жінки. Для використання потрібно взяти дві краплі екстракту і розвести чотирма краплями води, приймати потрібно вранці і ввечері на протязі не менше трьох тижнів.

Лікування травами необхідно проводити з деякими особливостями. Фітотерапію необхідно проводити в другій фазі менструального циклу, коли підвищення рівня естрогенів потрібно компенсувати невеликою кількістю прогестерону. При цьому потрібно контролювати загальний стан жінки і супутню терапію замінними медикаментозними ліками. Основні лікарські трави, які використовують з цією метою такі:

1. Борова матка - це рослина, яка сприяє стимуляції функції жовтого тіла і виділення прогестерону, має протизапальний ефект і попереджає розвиток кровотечі на тлі гіперплазії ендометрія. Для лікувального настою потрібно взяти три столові ложки трави, залити окропом і проварити на повільному вогні ще п'ять хвилин, такий настій потрібно накрити і настояти три години. Приймати потрібно такий настій у теплому вигляді п'ять разів на день по дві столові ложки. Курс лікування один місяць.
2. Відвар кори калини нормалізує функцію не тільки яєчника з синтезом надлишку естрогенів, а й також активізує ендогенні захисні механізми піхви по відношенню до вторинного інфікування. Для відвару потрібно кору залити гарячою водою і прокип'ятити протягом десяти хвилин, потім настояти ще десять хвилин. Такий відвар потрібно пити по три столових ложки на добу в теплому вигляді.
3. Корінь лопуха і рослини золотого вуса також застосовують в даному випадку. Для цього використовують настій цих трав і вживають їх по півсклянки двічі на день.

Гомеопатичні засоби також широко використовують з метою пригнічення вироблення естрогену. Такі препарати мають як гістеротропное дію, так і системне центральну дію на гіпоталамус, що пригнічує вироблення рилізинг-факторів і зменшується вироблення естрогену. Дозування різних препаратів може бути різна, від чого і залежить виборчий рівень виділяється естрогену. Основні гомеопатичні засоби:

1. Сепія - це гомеопатичний засіб неорганічного походження. Препарат має регенеруючий ефект, що добре впливає на відновлення ендометрія і підвищує чутливість рецепторів до дії прогестерону - це нормалізує дію надлишку естрогенів. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул і крапель дозується по три гранули три рази на день за півгодини до прийому їжі або через годину після. Потрібно розсмоктувати гранули до повного розчинення і не запивати водою. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Запобіжні заходи - не можна препарат використовувати у жінок астенічної статури і депресивного настрою.
2. Іпекакуана - гомеопатичний засіб природного походження. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичного розчину в ампулах і дозується по третій частині ампули один раз в тиждень з можливим використанням перорально. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Запобіжні заходи - не можна препарат використовувати при гострому процесі в матці.
3. Сангвінарія і страмоній - комбінування двох гомеопатичних засобів має більш виражений ефект. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних крапель і дозується по десять крапель один раз на день обох препаратів в одній ложці. При цьому краплі потрібно розвести в столовій ложці води і прийняти незалежно від прийому їжі. Побічні явища не виявлені.
4. Гамамеліс - гомеопатичний засіб на основі рослини, яке особливо ефективно при виражених маткових кровотечах на тлі гіперестрогенії і гіперплазії ендометрія. Препарат випускається в гранулах і його дозування - по вісім гранул один раз на день. Побічні явища зустрічаються рідко, може бути шкірний висип на руках.

[29]

Профілактика

Профілактика гіперестрогенії повинна проводитися кожною жінкою, оскільки це неспецифічні заходи. В першу чергу, необхідно правильно і контрольовано використовувати гормональні засоби для контрацепції. Також необхідна постійна профілактика хронічних стресових ситуацій, які сприяють порушенню метаболізму і оваріо-менструального циклу. При виявленні будь-яких порушень в плані репродуктивної функції у жінки або ж дівчинки, необхідно відразу звернутися до лікаря.

[30], [31], [32]

Прогноз

Прогноз при гіперестрогенії позитивний для одужання в разі правильної та своєчасної діагностики причини. Якщо причиною є гормонпродуцирующая пухлина, то в такому випадку необхідна своєчасна і правильна тактика лікування для попередження прогресування процесу.

Гіперестрогенія - це стан підвищення рівня естрогенів в організмі, яке може бути абсолютним або відносним. Даний стан може бути у дівчаток, у жінок, а також і у чоловіків. Діагностично значущими ознаками даної патології у жінки є маткова кровотеча з гіперпроліферацією ендометрія, а також утворення ендометріозу і міоми. У чоловіка слід звертати увагу на симптоми гінекомастії. У будь-якому випадку, необхідна комплексна діагностика патології і своєчасне лікування.