Гіперестрогенія

Гіперестрогенія – це стан, при якому відбувається підвищення рівня естрогенів, що призводить не тільки до гормонального дисбалансу, але й до порушень нормального функціонування багатьох органів. Ця проблема може виникати в будь-якому віці, причому у чоловіків і жінок однаково часто, що визначає особливості клінічного перебігу. Своєчасне виявлення проблеми забезпечує нормальний розвиток дитини або адекватний гормональний фон у дорослому віці. Це ставить на перше місце важливість не лише правильної, але й своєчасної діагностики.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Епідеміологія цієї проблеми полягає в тому, що гіперестрогенізм частіше зустрічається у жінок старше 35 років. Понад 55% випадків фіброміоми матки розвиваються на тлі гіперестрогенізму. У жінок репродуктивного віку причиною гіперестрогенізму в 75% випадків є нераціональне використання пероральних контрацептивів, тоді як у жінок старше 35 років етіологічним фактором найчастіше є гормонопродукуюча пухлина яєчників.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини гіперестрогенії

Естрогени – це група гормонів, до якої входять деякі різновиди, що забезпечують нормальне функціонування жіночого та чоловічого організму. Існують основні типи цих гормонів – естрон, естріол, естрадіол. За нормальних умов основна кількість цих гормонів синтезується яєчниками жінки, але деяка кількість також синтезується жировою тканиною та наднирковими залозами. У чоловіків цей гормон також є, він також синтезується яєчками, наднирковими залозами та жировими клітинами, але його кількість значно менша, ніж у жінок.

Отже, основні причини розвитку гіперестрогенізму можна розділити на первинні та вторинні. Первинні причини – це безпосереднє посилення синтезу цих гормонів у відповідних органах під впливом певних факторів. До таких причин у жінок належать:

1. пухлини яєчників з гормонопродукуючою функцією;
2. пухлини гіпоталамуса та гіпофіза з підвищеним синтезом рилізинг-факторів та фолікулостимулюючого гормону – це патологія вторинного рівня;
3. пухлина надниркової залози;
4. Хоріоепітеліома – злоякісна пухлина матки трофобластичної етіології, що синтезує естрогени у підвищеній кількості.

Вторинні причини розвитку гіперестрогенізму – це ті, що не пов'язані з їх підвищеним синтезом. До них належать:

1. прийом пероральних контрацептивів без належного контролю та гормонального скринінгу або у разі неправильно підібраного препарату;
2. Надмірна маса тіла збільшує кількість естрогену, який синтезується жировими клітинами;
3. вірусний гепатит або цироз печінки, що супроводжується синдромом цитолізу та порушенням нормального гормонального метаболізму, що може бути причиною накопичення естрогенів через недостатнє виведення.

Це основні напрямки, які необхідно вирішити при виникненні такої проблеми, щоб провести етіологічне лікування.

У чоловіків найчастішою причиною гіперестрогенії є аномальне збільшення синтезу цього гормону, що виникає при пухлині гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, рідше яєчок, а також при надмірній масі тіла та метаболічному синдромі.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризику

Виходячи з основних етіологічних факторів цього стану, можна виділити фактори ризику розвитку цієї патології. До них належать: гормональна контрацепція, безконтрольне або неправильне використання внутрішньоматкових спіралей, надмірна маса тіла, малорухливий спосіб життя жінки, супутні ендокринні захворювання у вигляді гіпотиреозу або цукрового діабету, а також генетична схильність по материнській лінії з конституційною особливістю.

Щоб знати основні механізми патогенезу розвитку гіперестрогенізму та клінічні симптоми, необхідно знати функції цих гормонів за нормальних умов у жіночому та чоловічому організмі.

У жіночому організмі естрогени починають діяти внутрішньоутробно, коли дівчинка розвивається, і вони забезпечують формування жіночих статевих органів у плода. Потім, коли дівчинка досягає статевої зрілості, ці гормони відповідають за розвиток вторинних статевих ознак. У дорослої жінки це гормони першої стадії циклу. Вони виділяються під впливом фолікулостимулюючого гормону гіпофіза та забезпечують багато місцевих функцій:

• забезпечує ріст і проліферацію клітин ендометрію, готуючи яйцеклітину до імплантації;
• стимулює синтез цервікального слизу та підтримує кисле середовище у піхві, тим самим виконуючи захисну функцію від бактерій, грибків та розмноження патогенної флори;
• забезпечує ріст матки зі збільшенням кількості міометрія в період статевого дозрівання та вагітності;
• забезпечує раціональний розподіл жирової тканини за жіночим типом – на животі та стегнах;
• нормалізує рівень холестерину та регулює розщеплення та синтез ліпідів;
• посилює роботу остеобластів та нормалізує функцію кісткової системи;
• забезпечує нормальний вітамінний обмін, запобігає старінню та вторинним змінам шкіри.

Це основні функції, які естрогени виконують в організмі жінки, і відповідно до цього розвиваються симптоми, коли кількість цих гормонів збільшується.

В організмі чоловіка невелика кількість естрогену забезпечує, перш за все, нормальну регуляцію загального гормонального фону та підтримку рівня тестостерону, а також впливає на функцію центральної нервової системи, лібідо та посилює ріст м'язової тканини.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенез

Патогенез розвитку симптомів, як у чоловіків, так і у жінок, залежить від функції цих гормонів та джерела їх підвищення.

[ 16 ], [ 17 ]

Симптоми гіперестрогенії

Клінічна картина підвищеного рівня естрогенів залежить від рівня гормонів, що підтримуються в організмі. Тому необхідно розрізняти два основні поняття – відносну та абсолютну гіперестрогенію. Абсолютна гіперестрогенія виникає, зрештою, в результаті якоїсь патології, коли рівень гормонів у крові підвищується, а жовте тіло яєчника зберігається, що викликає клінічні прояви. Відносна гіперестрогенія – це стан, при якому рівень естрогенів у крові не підвищується, а лише зменшується кількість прогестерону, через що з'являється клінічна картина гіперестрогенії. Ці дві ознаки необхідно знати не тільки для лікування, але й для правильної диференціальної діагностики патології.

Гіперестрогенізм у жінок часто проявляється у старшому віці, часто після пологів, коли спостерігається певний гормональний дисбаланс. Але подібні порушення можуть виникати і в підлітковому віці дівчинки, коли гормони повинні вперше подіяти, щоб розпочалася менструація. Це проявляється симптомами передчасного статевого дозрівання, коли вторинні статеві ознаки розвиваються раніше запланованого терміну. Але водночас може спостерігатися затримка першої менструації. Це відбувається тому, що нормальний менструальний цикл вимагає певного падіння рівня естрогену в кінці першої фази циклу, щоб могла розпочатися друга фаза – тоді рівень лютеїнізуючого гормону підвищується. Якщо у дівчинки гіперестрогенізм, то лютеїнова фаза затримується, і менструація не настає. Ювенільна маткова кровотеча часто може бути симптомом цієї патології. Тому скарги можуть стосуватися тривалої менструації або її рясного характеру ще до появи ускладнень такої кровотечі.

У жінок старшого віку гіперестрогенія може бути причиною доброякісних пухлин матки – міоми або фіброміоми, а також ендометріозу. Це пов'язано з тим, що естрогени стимулюють ріст міометрія та секрецію ендометрія, і під впливом високого рівня цих гормонів відбувається нерівномірне надмірне ділення клітин. Тому перші ознаки гіперестрогенії у жінок можуть з'явитися при тривалому підвищенні рівня цих гормонів, що проявиться клінічною картиною міоми.

Симптоми фіброміоми матки можуть бути різноманітними – кровотеча, біль внизу живота або відчуття важкості в малому тазу, порушення статевого акту, зниження лібідо, порушення функції сечового міхура або прямої кишки, вторинна хронічна залізодефіцитна анемія з частими кровотечами, особливо при супутній гіперестрогенії. Ці симптоми часто з'являються при значних обсягах фіброміоми. Існують деякі клінічні особливості залежно від локалізації та форми утворення. При вузловій формі фіброміоми матки клінічні прояви безпосередньо залежать від розташування вузла. При утворенні субсерозних вузлів менструальна функція не порушується. Клініка гострого живота спостерігається часто, оскільки такі вузли дуже лабільні у своєму положенні та можуть зміщуватися, утворюючи перекрут або некроз ніжки вузла. Іноді біль не різкий, а тупий, ниючий, постійний, якщо вузол подразнює очеревину або нервові закінчення, то також може бути важкість у животі. Якщо субсерозний міоматозний вузол має значні розміри, він може викликати синдром здавлення сусідніх органів з утрудненням акту дефекації через здавлення прямої кишки, з утрудненням сечовипускання або реактивністю сечового міхура, а також здавлення може порушити відтік венозної крові та лімфи з утворенням застою в малому тазі та розвитком геморою. Часто при субсерозному розташуванні фіброматозного вузла спостерігаються місцеві неврологічні симптоми через здавлення нервових структур з розвитком таких порушень, як парестезія або остеохондроз поперекового відділу хребта. Тоді дуже важливо правильно діагностувати патологію, а не лікувати ці неврологічні розлади.

При субмукозному розташуванні вузла місцеві прояви більш виражені. Може спостерігатися метрорагія, особливо на тлі затримки другої фази циклу. Часто спостерігається травмування такого вузла. Особливістю клінічної картини міоми на тлі гіперестрогенії, яка в цьому випадку є абсолютною, є швидке зростання такої міоми, що вимагає негайних дій.

Ще одним наслідком гіперестрогенії є розвиток ендометріозу, оскільки гіперплазія ендометрію на тлі підвищеного естріолу часто викликає розсіювання вогнищ ендометрію по всій матці та внутрішнім статевим органам. У цьому випадку симптоми проявляються у вигляді рясних кров'янистих виділень, які починаються за кілька днів до передбачуваної менструації та тривають більше тижня. Такі виділення часто мають коричневий колір, що відрізняється від нормальних менструальних виділень. Такий цикл супроводжується сильним тягнучим болем внизу живота задовго до початку менструації. Якщо ендометріоз розташований у яєчнику, утворюються кісти, що сприяють подразненню очеревини з відповідною реакцією. У цьому випадку може спостерігатися виражений больовий синдром, який часто супроводжується клінічними проявами гострого живота.

Це основні клінічні прояви, які можуть виникнути у жінок під впливом гіперестрогенії.

Гіперестрогенія у чоловіків в першу чергу спричиняє пригнічення вироблення тестостерону, і симптоми, що спостерігаються в цьому випадку, пов'язані з пригніченням функції цього гормону. У цьому випадку у чоловіка проявляються ознаки гінекомастії – може спостерігатися нагрубання молочних залоз з можливим виділенням молока. Симптоми також проявляються у вигляді відкладення жиру за жіночим типом, зниження статевого потягу, імпотенції та ожиріння.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідком гіперестрогенізму є гіперплазія ендометрію, що є небезпечним станом з точки зору кровотечі. Якщо говорити про тривалу гіперестрогенізм, то на цьому тлі часто розвивається міома матки. Вузлова форма міоми матки небезпечна розвитком кровотечі, особливо при субмукозному розташуванні міоматозного вузла, що вимагає негайних медичних дій. Також одним із наслідків може бути інфікування міоматозного вузла, що потребує протизапальної терапії. Ускладнення можуть виникнути у вигляді «народження» міоматозного вузла, розташованого субмукозно, або його некрозу, що супроводжується симптомами гострого живота та вимагає негайного лікування та своєчасної диференціальної діагностики.

Ускладнення гіперестрогенії під час розвитку ендометріозу можуть призвести до розвитку хронічної постгеморагічної анемії, оскільки можливі кров'янисті виділення, які часто повторюються.

[ 23 ], [ 24 ]

Діагностика гіперестрогенії

Коли дівчинка статевого дозрівання звертається до лікаря, діагностично важливі дані анамнезу. Часто дівчата соромляться говорити про такі інтимні, на їхню думку, речі, тому потрібно розпитати матір і дізнатися дату першої менструації, інтервал між менструаціями, тривалість циклу. Гіперестрогенію у дівчинки можна запідозрити на підставі скарг на тривалі рясні менструації. У цьому випадку гіперплазія ендометрія виникає під впливом естріолу і це супроводжується схожими симптомами. Зовнішніми ознаками, які мають діагностичне значення, є низький зріст дівчинки, добре розвинені вторинні статеві ознаки, передчасне окостеніння, підвищена волосистість.

У жінок репродуктивного віку гіперестрогенію можна повністю діагностувати лише за допомогою комплексного обстеження, оскільки зовнішні прояви можуть бути неінформативними щодо причини. При огляді жінки на кріслі можна визначити наявність міоми матки, її розмір, форму та розташування. Якщо мова йде про ендометріоз, то внутрішній ендометріоз також може визначатися у вигляді окремих коричневих або бурих ділянок на тлі слизової оболонки матки або піхви.

Гіперестрогенізм також можна діагностувати на основі суб'єктивних симптомів затримки овуляції. У цьому випадку негативний симптом папороті та зіниці визначається, коли згідно з циклом має відбутися овуляція. Це дозволяє запідозрити патологію та провести подальшу діагностику.

Інструментальну діагностику гіперестрогенії можна проводити в будь-який день циклу, а результат, що визначає гіперплазію ендометрія, є діагностично значущим. Тому «золотим стандартом» діагностики патології є ультразвукове дослідження. У цьому випадку проводиться трансвагінальне дослідження та визначається товщина ендометрія – він буде значно гіперпластичним. Додатковими ознаками є затримка овуляції та цілий фолікул. Потім важливо відстежити динаміку овуляції та чи відбувається вона взагалі, для цього може знадобитися кілька послідовних досліджень. Якщо гіперплазія залишається на тому ж рівні або збільшується, то можна говорити про ймовірну гіперестрогенію.

Аналізи, що дозволяють поставити точний діагноз, – це гормональний скринінг. Для відстеження всього циклу та вивчення гормонального фону жінки необхідно визначити рівень естрогенів, прогестерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Підвищення естрогенів може бути пов'язане з гіпопрогестеронемією або зниженням лютеїнізуючого гормону. Це важливо для визначення тактики лікування та дозування препаратів.

Діагностика у чоловіків дещо спрощена, оскільки скарги та зовнішній вигляд з ознаками гінекомастії дозволяють запідозрити патологію. Підтвердження діагнозу проводиться шляхом визначення естрогенів та тестостерону.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику гіперестрогенії слід проводити, перш за все, між відносним та абсолютним підвищенням рівня цих гормонів. У цьому допоможе гормональний скринінг – підвищення естрогенів на тлі нормального рівня прогестерону свідчить про абсолютну гіперестрогенію. Також необхідно чітко диференціювати етіологію процесу – пухлина яєчників або надниркових залоз, чи вторинний характер процесу.

Якщо підвищення естрогену відбувається з клінічною картиною маткової кровотечі, то необхідно провести диференціальну діагностику гіперестрогенії з недостатністю лютеїнової фази. Основною діагностичною ознакою є рівень гормонів.

Лікування гіперестрогенії

Перед вибором методу лікування необхідно уточнити етіологію процесу. Якщо мова йде про абсолютну гіперестрогенію, спричинену первинним ураженням яєчників або гіпоталамо-гіпофізарної системи, то лікування має бути комплексним, не виключаючи хірургічного втручання. При екзогенній патології необхідно припинити прийом контрацептивів. Але якщо мова йде про відносну гіперестрогенію, то перед використанням медикаментозного лікування необхідно нормалізувати режим. Враховуючи, що обмін статевих гормонів відбувається за участю печінки, необхідно виключити всі фактори, які можуть порушити її функцію. Дієта при гіперестрогенії дуже важлива. У період лікування необхідно дотримуватися рекомендацій щодо принципу виключення з раціону смаженої їжі, жирної їжі, гострих спецій, хлібобулочних виробів. Це допоможе не тільки в корекції гормонального стану, але й покращить загальне самопочуття.

Головною метою медикаментозного лікування є усунення клінічних симптомів та нормалізація рівня гормонів. Для цього використовуються різні групи препаратів, переважно з групи гормональних засобів.

Агоністи гонадотропін-рилізинг-фактора, які допомагають нормалізувати рівень естрогену на вторинному рівні, тим самим зменшуючи кількість синтезованого естрогену. До цих препаратів належать:

1. Диферелін – це препарат, що має антигонадотропну дію. Механізм дії препарату полягає в тому, що активною речовиною препарату є пептид, подібний до природного жіночого рилізинг-гормону, який вивільняє гонадотропний гормон. У цьому випадку вивільняється певна його кількість, і через кілька місяців під час курсу лікування відбувається природне виснаження гормонів, тому кількість гонадотропіну зменшується. Тому кількість естрогенів поступово зменшується – що є патогенетичним методом лікування патології. Препарат випускається у флаконах з різним дозуванням. Для повного ефекту лікування необхідно дотримуватися курсу. Дозування препарату визначається індивідуально на основі визначення рівня естріолу, але найчастіше лікування проводиться, починаючи з першого дня циклу і протягом п'яти днів, курс становить від трьох до шести місяців. Якщо є супутня затримка овуляції, то стимуляція або прогестерон вводять під контролем гормонів. Застереження – не слід застосовувати в поєднанні з гонадотропними препаратами, оскільки це може спричинити гіперстимуляцію яєчників на початковому етапі лікування та їх атрезію. Побічні ефекти найчастіше проявляються у вигляді припливів, сухості шкіри, свербіння, віддаленого остеопорозу, а також болю в животі та диспептичних явищ.
2. Бусерелін – антиестрогенний препарат з групи агоністів гонадотропного фактора. Механізм дії препарату полягає в конкурентному зв'язуванні з рецепторами гіпоталамуса та синтезі рилізинг-гормону, що спочатку викликає збільшення, а потім блокаду вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза. Саме так проявляється ефект від лікування препаратом. Форма випуску препарату – розчин для інтраназального введення та ін'єкційна форма. Дозування препарату для лікування гіперестрогенії зазвичай становить 3,75 міліграма препарату внутрішньом'язово один раз на тиждень. Курс лікування – від чотирьох до шести місяців. Застереження – при наявності каменів у нирках або жовчному міхурі препарат слід застосовувати з обережністю. Побічні ефекти можуть бути у вигляді алергічних реакцій, а також початкового нагрубання молочних залоз, виділень з матки в невеликій кількості. Також можливий вплив на центральну нервову систему з розвитком головного болю, посиленням депресії.
3. Золадекс – це препарат, основною діючою речовиною якого є гозерелін. Це агоніст гонадотропного рилізинг-гормону, який діє за тим самим принципом, що й усі препарати цієї групи. При тривалому курсовому лікуванні препарат пригнічує вироблення естрогенів. Препарат має особливості застосування, пов'язані з формою випуску – це депоновані форми. Спосіб застосування препарату: під місцевою анестезією шкіри живота препарат вводять у дозі 3,6 міліграма, потім через чотири тижні вводять другу дозу препарату. Після цього рекомендується гормональний скринінг та обстеження – як правило, відбувається інволюція гіперпластичного ендометрію і такого лікування достатньо. Завдяки тому, що препарат повільно вивільняється, його дія триває 28 днів. Побічні ефекти можливі місцеві – у місці введення препарату можливі свербіж, печіння, ознаки запалення. Системні побічні ефекти включають гіпотензію, головний біль, аритмію, запаморочення. Застереження: при супутній бронхіальній астмі препарат слід застосовувати з обережністю, оскільки він може посилити бронхіальну обструкцію.
4. Даназол – препарат, що запобігає підвищенню рівня естрогенів внаслідок конкурентної дії. Діюча речовина препарату є синтетичним аналогом гормону естрогену, тому при тривалому прийомі він зв'язується з чутливими рецепторами на тканинах-мішенях і зменшує їх кількість. Це знижує потребу в природних естрогенах і зменшує їх синтез. Спосіб застосування препарату – пероральний. Дозування – 400-800 міліграмів на добу, краще розділити на 2 або 4 прийоми. Курс лікування гіперестрогенії становить не менше чотирьох місяців, але краще шість місяців. Застереження – при порушенні функції печінки або гепатиті препарат краще не використовувати, а також необхідно дозувати препарат, починаючи з мінімальної дози 200 міліграмів на добу. Можливі побічні ефекти у вигляді випадіння волосся, збільшення ваги, набряків, а також алергічних та диспептичних явищ.

Препарати прогестерону можуть використовуватися в комплексній терапії для лікування недостатності другої фази циклу, що ще краще нормалізує гормональний баланс. Для цього бажано використовувати такі препарати на чотирнадцятий день циклу.

1. Міролют – це препарат, діючою речовиною якого є левоноргестрел з групи гестагенів. Препарат може бути використаний для зменшення вираженості гіперплазії ендометрію на тлі гіперестрогенії. Для цього використовується внутрішньоматкова спіраль, яку вводять протягом кількох років після ретельного обстеження та огляду. Застереження – препарат не слід приймати при кров’янистих виділеннях з матки, при активній міомі, а також слід приймати з обережністю при порушенні функції печінки. Побічні ефекти можливі у вигляді місцевих та системних проявів. Місцеві симптоми – це поява печіння, свербіння, болю, дискомфорту або незначних кров’янистих виділень з матки. З системних проявів найчастіше спостерігаються запаморочення, головний біль, нагрубання молочних залоз.
2. Провера – це препарат, що містить переважно медроксипрогестерон. Він допомагає поповнити дефіцит цього гормону та нормалізує його рівень у крові. Перевагою препарату є його вибіркова дія на рецептори прогестерону, які розташовані в матці. Це сприяє тому, що препарат діє не на яйцеклітину, а лише на ендометріальний епітелій, що сприяє швидшому зменшенню гіперплазії на тлі попередньої гіперестрогенії. Препарат випускається у формі таблеток по сто та п'ятсот міліграмів. Дозування препарату для лікування та нормалізації балансу прогестерону становить 400-800 міліграмів у два прийоми. Можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, а також маткових кровотеч, що вимагає збільшення дози та повторної консультації з лікарем. Застереження – після двох тижнів застосування потрібно перевірити рівень гормону, щоб уникнути гіперсекреції.

Вітаміни для лікування гіперестрогенії дуже важливі, особливо в момент одужання, коли гормональне лікування вже проведено і необхідно відновити проліферативну активність ендометрію та ріст фолікулів. Для цього можна використовувати ін'єкційні форми вітамінів - B1, B6 - через день, або полівітамінні комплекси у формі таблеток для тривалого застосування.

Фізіотерапію можна використовувати для покращення репарації ендометрію, але не в гострому періоді або під час гормональної терапії. Рекомендується бальнеологічне лікування з грязьовими аплікаціями на низ живота. Також можна використовувати магнітотерапію.

Хірургічне лікування гіперестрогенії проводиться лише в тому випадку, якщо причиною є пухлина яєчників. Найчастіше це доброякісний процес, тому обсяг хірургічного втручання обмежується або резекцією яєчників, або аднексектомією. Перед операцією обов'язково проводиться УЗД органів малого тазу для виключення злоякісного процесу.

Народне лікування гіперестрогенізму

Традиційне лікування гіперестрогенії може використовуватися як комплексна терапія, при якій цей ефект лише посилюється. Для цього використовуються не тільки засоби, що зменшують вираженість кровотечі при гіперплазії ендометрія, але й для нормалізації рівня естрогенів. Використовуються такі народні засоби:

1. Потрібно зробити сидячу ванну з настою ромашки та кропиви. Для цього заваріть два пакетики трави ромашки та кілька стебел з листям кропиви в літрі води, залиште, поки розчин не стане теплим. Потім потрібно додати чайну ложку меду та прийняти таку ванну, сидячи в ній не менше десяти хвилин.
2. Овочеві соки дуже добре стабілізують ендометрій, що запобігає розвитку ускладнень, які можуть розвинутися на тлі гіперестрогенії. Для такого лікувального розчину використовують сто мілілітрів свіжого морквяного або бурякового соку, додають подрібнений лист алое та приймають по 50 мілілітрів щодня вранці та ввечері.
3. Екстракт півонії, який можна придбати в аптеці, нормалізує рівень естрогенів в організмі жінки. Для використання візьміть дві краплі екстракту та розведіть його чотирма краплями води, приймайте вранці та ввечері протягом щонайменше трьох тижнів.

Лікування травами слід проводити з деякими особливостями. Фітотерапію слід проводити у другій фазі менструального циклу, коли підвищення рівня естрогену має компенсуватися невеликою кількістю прогестерону. Водночас необхідно контролювати загальний стан жінки та проводити супутню терапію замісними препаратами. Основні лікарські трави, що використовуються для цієї мети, такі:

1. Ортилія друга – це рослина, яка сприяє стимуляції функції жовтого тіла та секреції прогестерону, має протизапальну дію та запобігає розвитку кровотеч на тлі гіперплазії ендометрію. Для лікувального настою візьміть три столові ложки трави, залийте її окропом і варіть на повільному вогні ще п’ять хвилин, накрийте настій кришкою та залиште на три години. Приймайте цей настій теплим п’ять разів на день по дві столові ложки. Курс лікування – один місяць.
2. Відвар кори калини нормалізує функцію не тільки яєчників із синтезом надлишку естрогенів, але й активує ендогенні захисні механізми піхви щодо вторинних інфекцій. Для відвару потрібно залити кору гарячою водою та кип'ятити її десять хвилин, потім залишити ще на десять хвилин. Цей відвар слід пити по три столові ложки на день теплим.
3. У цьому випадку також використовуються корінь лопуха та рослини золотого вуса. Для цього використовують настій з цих трав і пиють по півсклянки двічі на день.

Гомеопатичні засоби також широко використовуються для пригнічення вироблення естрогенів. Такі препарати мають як гістеротропну дію, так і системний центральний вплив на гіпоталамус, що пригнічує вироблення рилізинг-факторів і зменшує вироблення естрогенів. Дозування різних препаратів може відрізнятися, що визначає селективний рівень вивільнення естрогенів. Основними гомеопатичними засобами є:

1. Сепія – гомеопатичний засіб неорганічного походження. Препарат має регенеруючу дію, що добре впливає на відновлення ендометрію та підвищує чутливість рецепторів до дії прогестерону – це нормалізує дію надлишку естрогенів. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул та крапель, дозуються по три гранули тричі на день за півгодини до їжі або через годину після. Необхідно розсмоктувати гранули до повного розчинення та не запивати водою. Побічні ефекти не є поширеними, але можуть виникнути розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Застереження – препарат не можна використовувати жінкам з астенічною статурою та депресивним настроєм.
2. Іпекакуана – гомеопатичний засіб природного походження. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичного розчину в ампулах і дозується по третині ампули один раз на тиждень з можливим пероральним застосуванням. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть виникати розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Застереження – препарат не можна використовувати при гострих маткових процесах.
3. Сангвінарія та страмоніум – комбінація двох гомеопатичних засобів має більш виражену дію. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних крапель і дозується по десять крапель один раз на день обох препаратів по одній ложці. У цьому випадку краплі слід розводити у столовій ложці води та приймати незалежно від прийому їжі. Побічних ефектів не виявлено.
4. Гамамеліс – гомеопатичний засіб на основі рослини, особливо ефективний при сильних маткових кровотечах, спричинених гіперестрогенією та гіперплазією ендометрію. Препарат випускається у гранулах, а його дозування становить вісім гранул один раз на день. Побічні ефекти трапляються рідко, можливий шкірний висип на руках.

[ 29 ]

Профілактика

Профілактику гіперестрогенізму повинна проводити кожна жінка, оскільки це неспецифічні заходи. Перш за все, необхідно правильно та контрольовано використовувати гормональні контрацептиви. Також необхідна постійна профілактика хронічних стресових ситуацій, що сприяють порушенням метаболічного та оваріально-менструального циклу. Якщо у жінки чи дівчини виявлено будь-які порушення з точки зору репродуктивної функції, необхідно негайно звернутися до лікаря.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Прогноз при гіперестрогенії позитивний на одужання у разі правильної та своєчасної діагностики причини. Якщо причиною є гормонопродукуюча пухлина, то в цьому випадку необхідна своєчасна та правильна тактика лікування, щоб запобігти прогресуванню процесу.

Гіперестрогенія – це стан підвищеного рівня естрогенів в організмі, який може бути абсолютним або відносним. Цей стан може зустрічатися у дівчат, жінок та чоловіків. Діагностично значущими ознаками цієї патології у жінок є маткові кровотечі з гіперпроліферацією ендометрію, а також формування ендометріозу та міоми. У чоловіків слід звертати увагу на симптоми гінекомастії. У будь-якому випадку необхідна комплексна діагностика патології та своєчасне лікування.