Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіпергідроз
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпергідроз – це надмірне потовиділення, яке може бути локалізованим або поширеним і має кілька причин.
Пітливість пахв, долонь і стоп найчастіше викликається стресом. Поширена пітливість зазвичай має ідіопатичну основу, але можливий розвиток злоякісних новоутворень, інфекцій та ендокринних захворювань. Діагноз очевидний, але необхідно провести обстеження на предмет можливих причин. При лікуванні гіпергідрозу використовується хлорид алюмінію, водний іонофорез, ботулотоксин, у крайніх випадках можливе хірургічне втручання.
[ Що викликає гіпергідроз?
Гіпергідроз може бути локалізованим або загальним.
Локалізований гіпергідроз
Часто пітливість долонь, підошов, пахв, чола викликана емоціями, тривогою, занепокоєнням, гнівом або страхом. Хоча це нормальна реакція організму, пацієнти з гіпергідрозом пітніють навіть у ситуаціях, коли у більшості людей такої реакції немає.
Підвищене потовиділення навколо губ і рота спостерігається під час вживання гострої або гарячої їжі та напоїв. Конкретної причини не виявлено, але такий тип потовиділення може виникати при діабетичній нейропатії, оперізуючому герпесі обличчя, захворюваннях ЦНС або пошкодженні привушної слинної залози. Може розвинутися синдром Фрея, інфекція або травма можуть порушити іннервацію привушної залози та призвести до посилення парасимпатичних впливів, що спричиняє посилення функції потових залоз.
Інші причини: фолікулярний муциноз шкіри, гіпертрофічна остеоартропатія, блакитний невус, кавернозна пухлина. Компенсаторне посилення потовиділення спостерігається після симпатектомії.
Загальний гіпергідроз
Хоча більшість випадків є ідіопатичними, можуть бути присутніми численні стани, включаючи ендокринні розлади (особливо гіпертиреоз, гіпоглікемію, гіперпітуїтаризм), вагітність та менопаузу, ліки (особливо антидепресанти всіх типів, аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, гіпоглікемічні засоби, кофеїн та теофілін), карциноїдний синдром, вегетативну нейропатію та захворювання ЦНС. Якщо присутня сильна нічна пітливість, слід розглянути можливість обстеження на злоякісні новоутворення (особливо лімфому та лейкемію), інфекції (особливо туберкульоз, ендокардит або системні грибкові захворювання), хоча часто причиною можуть бути тривога та напруга.
Симптоми гіпергідрозу
Під час обстеження часто спостерігається потовиділення, яке іноді буває дуже сильним, одяг може бути просякнутим потом, а шкіра долонь і підошов може стати в'ялою та білою. Гіпергідроз може спричиняти емоційні переживання та призводити до обмеження міжособистісного спілкування.
Що турбує?
Діагностика гіпергідрозу
Діагноз ставиться клінічно та анамнестично, і може бути підтверджений тестом з використанням розчину йоду (нанесіть йод, дайте йому висохнути – пітні ділянки потемніють).
Тести, що використовуються для визначення причин гіпергідрозу, включають клінічний аналіз крові для виявлення лейкемії, рівень цукру в крові та гормони щитовидної залози для виявлення дисфункції щитовидної залози.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування гіпергідрозу
Спочатку лікування будь-якого типу гіпергідрозу однакове.
Розчин гексагідрату алюмінію хлориду 6-20% використовується для місцевого лікування пахвової, долонної та підошовної пітливості, цей препарат потребує рецепта. Розчин блокує потові протоки та є найбільш ефективним при застосуванні на ніч, під оклюзійною пов'язкою. Вранці розчин слід змити. Іноді необхідно використовувати антихолінергічні препарати для запобігання вимиванню алюмінію хлориду. Спочатку необхідно застосовувати розчин кілька разів на тиждень, доки не будуть досягнуті певні результати, потім достатньо 1-2 разів на тиждень. Якщо оклюзійні пов'язки викликають подразнення, їх можна припинити. Розчин не слід наносити на запалену, пошкоджену, вологу або нещодавно поголену шкіру. У випадках середньої тяжкості висококонцентрований водний розчин алюмінію хлориду може надати адекватну допомогу. Альтернативами застосуванню алюмінію хлориду є формальдегід, глутаральдегід, танін, але можуть розвинутися контактний дерматит та зміна кольору шкіри.
Іонофорез звичайною водою є можливим методом лікування пацієнтів, які не реагують на місцеве лікування. Уражені ділянки (зазвичай долоні або підошви) поміщають у ванни з водопровідною водою, кожна з яких містить електрод на 15-25 міліампер, на 10-20 хвилин. Процедура проводиться щодня протягом тижня, потім щотижня або двічі на місяць. Хоча лікування зазвичай ефективне, воно займає багато часу та дещо громіздке, що робить його виснажливим для пацієнтів.
Ботулотоксин А – це нейротоксин, який зменшує вивільнення ацетилхоліну симпатичними нервами. Введений безпосередньо під пахви, долоні або лоб, ботулотоксин блокує потовиділення приблизно на 5 місяців, залежно від дозування. Ускладнення включають біль у м’язах та головний біль. Ін’єкції ефективні, але болісні та дорогі.
Хірургічне втручання необхідне, якщо інші методи лікування не допомогли. У пацієнтів із надмірним потовиділенням у пахвових западинах можна розглянути можливість видалення потових залоз. Найболючішою частиною операції вважається симпатектомія. Потенційні ускладнення включають фантомне потовиділення, потовиділення в ротовій порожнині, невралгію та синдром Горнера.