Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіпермагніємія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпермагніємія - стан, коли магній підвищений більш 2,1 ммоль / л (> 1,05 ммоль / л). Основною причиною є ниркова недостатність.
Симптоми гіпермагніємії включають гіпотензію, пригнічення дихання і зупинку серця. Діагностика заснована на визначенні рівня магнію сироватки. Лікування включає внутрішньовенне введення глюканату кальцію і, можливо, фуросеміду; у важких випадках може бути ефективним є застосування гемодіалізу.
Патогенез
Магній є четвертим найпоширенішим катіоном в організмі. У дорослого масою 70 кг міститься близько 2000 мекв магнію. Близько 50% секвеструвати в кістковій тканині і не бере участі в обміні з іншими просторами. У ЕЦЖ знаходиться тільки 1% загального вмісту магнію в організмі. Інша частина знаходиться у внутрішньоклітинному просторі. Нормальна концентрація магнію становить 1,4-2,1 ммоль / л (0,7-1,05 ммоль / л).
Підтримка концентрації магнію в плазмі залежить від надходження з їжею і ефективної ниркової і кишкової затримки. Через 7 днів після початку дієти з обмеженням магнію ниркова і ЖК екскреція магнію падають на 1 мекв / день (0,5 ммоль / л на день).
Близько 70% магнію плазми піддається ниркової фільтрації; решта пов'язана з білками. Зв'язування з білками є рН-залежним. Концентрація магнію в плазмі і загальний вміст в організмі близько не пов'язані. Однак важка гіпомагніємія може відображати зниження запасів магнію в організмі.
Магній активує багато ферментів, деякі залежать від нього. Магній необхідний при всіх ферментативних процесах, що включають АТФ, і багатьом ферментам, які беруть участь в обміні нуклеїнових кислот. Магній необхідний для кофакторной активності тіамінпірофосфат і стабілізує структуру макромолекул ДНК і РНК. Магній також пов'язаний з метаболізмом кальцію і калію, проте механізм до кінця не вивчений.
Гіпермагніємія частіше спостерігається у пацієнтів з нирковою недостатністю після прийому препаратів, що містять магній, таких як антациди або проносні.
Симптоми гіпермагніємії
При концентрації магнію в плазмі 5-10 мекв / л (2,5-5 ммоль / л) на ЕКГ спостерігається подовження інтервалу PR, розширення комплексу QRS і підвищення амплітуди зубця Т. Глибокі сухожильні рефлекси зникають при підвищенні концентрації магнію в плазмі до 10 мекв / л (5,0 ммоль / л); при прогресуючої гіпермагніємії розвиваються гіпотензія, пригнічення дихання і наркоз. Зупинка серця може спостерігатися при рівні магнію крові вище 12-15 ммоль / л (6-7,5 ммоль / л).
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гіпермагніємії
Важка гіпермагніємія лікується за допомогою таких методів, як: підтримка циркуляції і дихання з внутрішньовенним введенням 10-20 мл глюконату кальцію. Глюконат кальцію може викликати зворотний розвиток багатьох змін, індукованих магнієм, включаючи пригнічення дихання. Введення фуросеміду внутрішньовенно може підвищити екскрецію магнію, якщо функція нирок в нормі. При важкої гіпермагніємії може бути ефективний гемодіаліз, так як відносно велика частина (близько 70%) магнію крові не білкового зв'язування і тому ультрафільтри. У разі виникнення гемодинамической недостатності і недоцільність гемодіалізу можливим варіантом є перитонеальний діаліз.