Гіперплазія шийки матки

Проліферація клітин, що вистилають шийку матки, понад нормальний рівень називається гіперплазією шийки матки. В результаті збільшується товщина ендометрію, що призводить до збільшення розміру самої матки, а в деяких випадках і органів, що прилягають до неї.

Структурні параметри слизової оболонки також змінюються, порушуючи нормальне функціонування статевих органів жінки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини гіперплазії шийки матки

Гіперплазія – це кількісне збільшення чого завгодно, в даному випадку – збільшення товщини ендометрія. Ця патологія в більшості випадків пов’язана з доброякісними новоутвореннями, але жоден лікар не візьметься передбачити, що вона не переродиться в злоякісну пухлину в майбутньому. Тому гіперплазію шийки матки потрібно лікувати неодмінно, і лікувати, не відкладаючи на потім.

У переважній більшості випадків причинами гіперплазії шийки матки є:

• Гормональний дисбаланс в організмі жінки (наприклад, при дисфункції яєчників). Цей збій може запустити механізм швидкого порушення поділу клітин ендометрію. Найчастіше перші симптоми патології з'являються у 14-20 років (стабільний період) або після 45 років (настання менопаузи).
• Збій у програмі обміну речовин: ожиріння, діабет тощо.
• Пізній початок менопаузи (після 50 років).
• Наявність інших супутніх захворювань в анамнезі пацієнтки. Таких як міома матки, полікістоз яєчників, ендометріоз, гіпертонія та інші.
• Запальні процеси в статевих органах.
• Аборти.
• Клінічно призначені чистки (фракційне діагностичне вискоблювання).
• Використовувані внутрішньоматкові контрацептиви.
• Препарати.
• Операції на органах малого тазу.
• Різке припинення прийому гормональних препаратів.
• Куріння.
• Алкоголь.
• Зниження імунітету у пацієнта.
• Ранній початок статевого акту.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гіперплазії шийки матки

У багатьох пацієнток немає явних симптомів гіперплазії шийки матки. У деяких вони виражаються такими проявами:

• Підвищена кількість виділеного слизу. Досить часто кількість виділеного слизу настільки велика, що жінці доводиться часто міняти як прокладки, так і спідню білизну.
• Мізерні кров'янисті виділення між менструальними циклами.
• Сильна кровотеча під час менструації. Вона може тривати від шести до семи днів або кілька місяців.
• Порушення менструального циклу.
• Поява контактних кровотеч, що виникають після або під час статевого акту. Цей симптом повинен особливо насторожити жінку, оскільки може свідчити про переродження доброякісного ендометрію в злоякісну пухлину.
• Припинення овуляції. Зниження жіночої репродуктивної функції.

Виходячи з цього, кожна жінка повинна пам’ятати, що щоб не пропустити початкову стадію розвитку гіперплазії шийки матки, необхідно, бажано раз на півроку, проходити профілактичний огляд у гінеколога. Також необхідно пам’ятати, що ця симптоматика не належить саме до цієї патології, а може бути показниками іншого гінекологічного захворювання.

Гіперплазія цервікального епітелію

Загальне самопочуття жінки, і зокрема її репродуктивні можливості, комплексно залежить від усього функціонування організму. Але особливе значення для продовження роду має нормальне функціонування жіночих статевих органів. Будь-яка представниця прекрасної статі знає, що часті запальні процеси та інфекційні захворювання органів малого тазу (без ефективного лікування) можуть перейти в хронічні захворювання. Відсутність симптомів або їх мляве проявлення змушують жінку відчувати спокій, вважати, що всі її проблеми зі здоров'ям позаду, але це не завжди так. Часто гіперплазія епітелію шийки матки починається та розвивається у вогнищі запалення. Ця патологія може проявлятися в будь-якому віці: як у дівчинки-підлітка в період статевого дозрівання, так і у жінки на порозі менопаузи.

Той факт, що це захворювання не завжди сильно турбує свою власницю, робить його ще небезпечнішим. Адже якщо хворобу вчасно не діагностувати та не лікувати, клітини ендометрію можуть переродитися в ракові структури. У цьому випадку лікування часто потребує більш радикального характеру, а прогноз на майбутнє менш оптимістичний.

Залозиста гіперплазія шийки матки

Сучасна медицина розрізняє кілька видів даного захворювання:

• Залозиста гіперплазія шийки матки. Швидке розростання залозистих структур у шийці матки. Некомпетентні лікарі можуть помилково прийняти ці нарости за ерозію. Вони направляють пацієнток на кріокоагуляцію, яка в цій ситуації категорично заборонена.
• Кістозний тип прояву захворювання. Дуже активне формування кістозних утворень.
• Залозисто-кістозна патологія жіночих статевих органів. Проліферація залозистих клітин відбувається разом зі швидким утворенням та ростом кіст.
• Атиповий мікрогландулярний тип патології являє собою збільшення товщини циліндричного епітелію жіночих органів, включаючи шийку матки. Такий розвиток захворювання створює реальну загрозу переродження новоутворень у пухлинні структури.
• Мікрогландулярна форма захворювання. Спостерігається проліферація шийних залоз.

Залозиста гіперплазія шийки матки часто характеризується нерівномірним розростанням ендометрію, що проявляється потовщенням поверхні цервікального каналу з локальними вогнищами. Спостерігається посилений поділ залозистих епітеліальних клітин з множинним утворенням вузликів різних розмірів і форм. Залози різної конфігурації покриті ендоцервікальним епітелієм.

Якщо уражається також цервікальний канал, починають формуватися потовщення в області глотки та по всьому ходу шийки матки. Гіперплазія шийки матки та пошкодження ендометрія майже завжди відбуваються одночасно. Це вимагає від гінеколога більш ретельного підходу до діагностики захворювання, щоб лікування було максимально ефективно спрямоване на вогнище ураження.

Гіперплазія циліндричного епітелію шийки матки

Сьогодні від десяти до п'ятнадцяти відсотків гінекологічних захворювань у жінок репродуктивного віку зумовлені патологією шийки матки. І ця цифра зростає з кожним роком. Злоякісні ураження шийки матки сьогодні вже вийшли на перше місце за частотою виявлення та становлять приблизно 12% усіх онкологічних захворювань, діагностованих у жінок.

Гіперплазія циліндричного епітелію шийки матки, будучи спочатку доброякісним новоутворенням, має найвищий ступінь схильності до переродження в ракову пухлину. Основою цього процесу є двопотентна здатність резервних клітин трансформуватися як у плоскі, так і в циліндричні епітеліальні клітини.

Формування циліндричного епітелію, на основі якого розвивається гіперплазія шийки матки, може відбуватися у двох напрямках:

• Власне, гіперплазія циліндричного епітелію шийки матки, а не плоских клітин. Це основний шлях прогресування захворювання.
• А розвиток захворювання, шляхом заміни ерозії плоскими епітеліальними клітинами (травматичного та запального генезу) циліндричними одношаровими епітеліальними структурами. Рідкісніший шлях розвитку, але все ж існуючий.

Кістозна гіперплазія шийки матки

Кістозна гіперплазія шийки матки диференціюється як множинне локальне розташування розширених кістозних залоз, представлених не розрослим, а однорядним, дещо ущільненим епітелієм. Основою кістозних новоутворень є, часто, збільшення вироблення фібробластного колагену (фібрилярного білка, що є основою сполучної тканини в організмі людини), що розвивається в умовах гіпоксії (кисневого голодування) внаслідок застійних процесів крові у венозній системі малого тазу, а в даному випадку – у шийці матки.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Базальноклітинна гіперплазія шийки матки

Базальноклітинна гіперплазія шийки матки – це досить небезпечний передраковий стан жіночого органу. Ця патологія становить близько 85% від загальної кількості псевдоерозій. За допомогою гістологічних досліджень це захворювання диференціюється за тяжкістю ураження (легке, середнє та тяжке). Але тільки гінеколог може поставити як сам діагноз, так і ступінь його тяжкості на основі наданих результатів дослідження, залучаючи за необхідності для консультації фахівців з інших галузей медицини, таких як онкологи. Основною відмінною рисою даної патології є відсутність інвазії мутуючих клітин у сусідні тканини. Тобто, монолітність базального шару зберігається. Якщо в ньому утворюється «дірка» та починають проявлятися інвазивні ознаки, то починає розвиватися мікрокарцинома. При проникненні в глибокі шари шийки матки з'являється картина симптомів першої стадії раку шийки матки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Діагностика гіперплазії шийки матки

Для діагностики гіперплазії шийки матки досвідченому гінекологу часто достатньо лише візуального огляду пацієнтки за допомогою дзеркала. Але в більшості випадків діагностика гіперплазії шийки матки – це комплексне дослідження, яке включає:

• Лікар бере мазок флори з цервікального каналу для дослідження. Ця процедура проводиться всім без винятку жінкам, які ведуть статеве життя та звертаються до гінеколога на огляд. Однозначно визначити, чи є у пацієнтки гіперплазія шийки матки в анамнезі, за допомогою цього аналізу неможливо.
• Збір анамнезних даних:
  • Наскільки рясними є ваші менструальні виділення?
  • Чи бувають кровотечі між менструальними циклами?
  • Чи відбувається овуляція? Труднощі з плануванням вагітності. Безпліддя.
• Кольпоскопія – це діагностичний метод, що дозволяє точніше оцінити стан цервікального каналу матки, використовуючи спеціальні оптичні прилади зі зростаючою роздільною здатністю при дослідженні. Для підвищення рівня специфічності дослідження гінеколог використовує спеціальний барвник, який дозволяє диференціювати здорові епітеліальні клітини від патологічно змінених структур.
• Біопсія. Шматочок ураженої тканини з шийної області береться для дослідження за допомогою спеціального медичного інструменту.
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу. Товщина ендометрію в нормальному стані не повинна перевищувати дев'яти міліметрів. Дозволяє визначити характер патологічного ураження: залозистий та залозисто-кістозний прояв захворювання на моніторі представлений рівномірно розподіленою тканинною структурою, тоді як вогнищевим є «окремі» ділянки гіперплазії. Дозволяє за необхідності визначити гінекологічні захворювання, пов'язані з гіперплазією шийки матки.
• Комп'ютерна томографія.
• Гістероскопія. Огляд матки, піхви та інших гінекологічних органів гінекологом за допомогою спеціального оптичного зонда.
• Вивчення гормонального фону жінки.
• Клінічний аналіз сечі та крові.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування гіперплазії шийки матки

Практично в будь-якому випадку лікування гіперплазії шийки матки починається з фракційного діагностичного вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки. Це хірургічне втручання проводиться під суворим контролем гістероскопії. Це дозволяє не пропустити вогнищеві прояви гіперплазії шийки матки, яка досить часто формується в кутах матки.

Обсяг хірургічного втручання залежить від кількох характеристик, до яких належать:

• Вік пацієнта.
• Супутні захворювання.
• Тяжкість захворювання.
• Бажання жінки мати дітей у майбутньому.

Після операції гінеколог призначає своїй пацієнтці курс гормональних препаратів, які повинні сприяти якомога швидше відновленню нормального ендометрію, перш за все. А в результаті цього у пацієнтки має нормалізуватися менструальний цикл та відновитися репродуктивні функції. Якщо пацієнтка вже досягла 45-річного віку, то цей препарат повинен підтримувати розвиток стійкої менопаузи.

• Андріол

Ліки вводять внутрішньом’язово або підшкірно. Лікар призначає дозування та спосіб застосування індивідуально. Препарат не можна призначати пацієнтам, які страждають на тяжкі порушення функції нирок, хронічну серцеву недостатність, діабет.

• Дюфастон

Препарат приймають, починаючи з п'ятого дня менструального циклу і закінчуючи 25-м днем. Добова доза, розділена на два або три прийоми, становить 20–30 мг. Мінімальна тривалість лікування – три місяці, але найбільша його ефективність демонструється при прийомі препарату протягом шести-дев'яти місяців.

У випадках, коли ультразвукове дослідження та біопсія вказують на неадекватну відповідь на препарат, що містить лише прогестоген, добову дозу коригують.

До протипоказань до застосування цього препарату належить підвищена чутливість до компонентів препарату.

• Індівіна

Цей гормональний препарат приймають щодня, не пропускаючи, по одній таблетці, намагаючись витримувати часовий інтервал у 24 години. Курс лікування не прив'язаний до менструального циклу і може бути розпочато в будь-який зручний день.

Протипоказання до прийому цього гормонального препарату досить великі: естрогензалежні ракові новоутворення, злоякісні пухлини молочної залози, маткові кровотечі невідомого походження, тромбоемболія легеневої артерії, тяжкий венозний тромбоз, гіперчутливість до компонентів препарату та інші.

Після завершення медикаментозного лікування пацієнтці все одно доведеться періодично відвідувати свого лікаря, оскільки вона буде перебувати на обліку протягом тривалого часу. Двічі на рік необхідно проходити ультразвукове обстеження, щоб виключити рецидиви. Тільки при повному дотриманні всіх вказівок лікаря можна повністю виключити загрозу розвитку ракових пухлин на шийці матки та інших жіночих статевих органах.

Ще одним методом лікування гіперплазії шийки матки є лазерне припікання. Цей метод дозволяє припекти вогнища патологічних змін, тим самим досягаючи позитивного результату. Але найрадикальнішим методом лікування все ж залишається повне видалення матки разом із шийкою матки. Таке хірургічне втручання застосовується у випадках реальних випадків рецидиву, що призводить до важчих наслідків. Такої операції намагаються уникнути, якщо пацієнтка все ще планує стати матір'ю, але якщо діагноз не дозволяє, лікарі йдуть на повну резекцію, щоб врятувати життя жінки.

Також необхідно пам'ятати про рецепти народної медицини. У цьому питанні думка лікарів однозначна – проводити лікування народними засобами гіперплазії шийки матки неприпустимо! Ці настоянки та мазі слід використовувати лише як підтримуючу терапію та за згодою лікаря.

Досить ефективними в цьому плані вважаються такі рецепти з народного досвіду:

1. При гіперплазії шийки матки можна випивати 50 мг такої настоянки перед їжею:
   • 30 грамів польового хвоща варіть протягом семи-десяти хвилин, заливши одним літром окропу кімнатної температури.
   • Далі до цієї суміші додайте ще 20 грамів кори крушини та залиште томитися на вогні ще на п’ять хвилин.
   • Додайте приблизно одну столову ложку подрібненого звіробою та ромашки до отриманого відвару. Дайте йому настоятися на плиті ще п’ять хвилин.
   • Після цього суміш знімають з вогню, а рідку складову настою відокремлюють від самої трави за допомогою марлі.
   • Отриманий відвар змішують з півлітра настою шипшини.
   • Отриманий склад переливають у темну скляну ємність і зберігають у прохолодному місці.
2. Також хороший відвар з імуностимулюючими та антисептичними властивостями, який легко приготувати і його можна пити при гіперплазії шийки матки:
   • Ретельно промийте під проточною водою кількість цибулевого лушпиння, що дорівнює приблизно одній склянці.
   • Залийте півлітра теплої кип'яченої води.
   • Отриману суміш кип'ятіть на вогні в ємності із закритою кришкою.
   • Ретельно процідіть.
   • Додайте до отриманого відвару 50 грамів меду.
   • Пийте по одній склянці (200 мл) три-чотири рази на день.
   • Курс лікування становить п'ять днів.
   • Зробіть перерву на чотири-п'ять днів.
   • Бажано провести шість таких циклів технічного обслуговування.

Насамкінець, хотілося б ще раз застерегти тих, хто хоче самостійно лікувати гіперплазію шийки матки. Не варто цього робити, і можна використовувати у своєму лікуванні досвід народної медицини – будь ласка, але тільки після консультації та з дозволу лікаря.

Профілактика гіперплазії шийки матки

Важливо, що профілактика гіперплазії шийки матки, як і будь-якого іншого захворювання, в першу чергу зводиться до своєчасної діагностики захворювання, що вже можна назвати одним зі складових профілактичних заходів щодо запобігання переродженню та росту ракових пухлин. Також слід зазначити, що, за спостереженнями фахівців, ризик трансформації доброякісних клітин у злоякісні структури більший у жінок у період менопаузи, ніж у молодих дівчат.

Отже, які моменти можна віднести до профілактики гіперплазії шийки матки:

• При цьому захворюванні протипоказані всі види фізіотерапевтичних процедур.
• Жінкам необхідно стежити за станом своєї імунної системи.
• Намагайтеся підтримувати обмінні та метаболічні процеси на належному рівні.
• Уникайте абортів. Будь-яке хірургічне втручання – це травма для організму.
• Статеве життя жінки має бути постійним. Але його надлишок, як і його нестача, шкідливі для здоров'я як жінок, так і чоловіків. Бажано мати одного постійного партнера.
• Уникайте надмірного перебування на сонці та відвідування соляріїв.
• Мінімізуйте споживання продуктів, що містять консерванти, барвники, емульгатори... Уникайте продуктів швидкого приготування.
• Необхідно мінімізувати використання контрацептивів. Такі засоби повинен призначати тільки гінеколог.
• Не зловживайте гормональними препаратами.
• Намагайтеся утримувати вагу тіла в лунці. Відхилення в будь-який бік призводять до збою в системних процесах організму, що призводить до виникнення захворювання.
• Своєчасно довести лікування запальних та інфекційних захворювань органів малого тазу до логічного завершення.
• Сучасні жінки часто відмовляються годувати дітей грудьми, щоб не втратити форму грудей. Але грудне вигодовування можна назвати гарним профілактичним заходом проти гіперплазії шийки матки та репродуктивних функцій жінок загалом. Однак тривале грудне вигодовування також небезпечне для жінок (відбувається надмірне вироблення пролактину).
• Жінці бажано мати більше однієї дитини. Під час вагітності організм майбутньої мами починає виробляти гестагени, які здатні ефективно протистояти утворенню злоякісних клітин.
• У будь-якому разі, не варто займатися самолікуванням.
• Необхідно регулярно, не рідше двох разів на рік, проходити профілактичний огляд у гінеколога.
• Не варто захоплюватися процедурою спринцювання, не можна постійно користуватися тампонами під час менструації. Все це може травмувати слизову оболонку шийки матки та саму матку.
• Також необхідно пам'ятати, що періодичні рецидиви (особливо після кількох операцій) є першою ознакою переродження доброякісних новоутворень у ракові клітини.
• Необхідно вести активний, здоровий спосіб життя, оскільки куріння та алкоголь можуть спровокувати розвиток гіперплазії шийки матки.

Прогноз гіперплазії шийки матки

Прогноз гіперплазії шийки матки значною мірою залежить від причин її виникнення та, що найважливіше, від типу її перебігу. Тому такий прогноз може бути сприятливим, якщо діагноз захворювання був поставлений вчасно, а пацієнтка отримала якісне та ефективне лікування. Жінкам, які ще планують стати матерями в найближчому майбутньому, необхідно пам'ятати, що неуважне ставлення до свого здоров'я може призвести до гіперплазії шийки матки, а це, якщо не лікувати, прямий шлях до безпліддя та захворювань серйозніших, ніж ненародження дитини, наприклад, до ракових пухлин.

Дорогі жінки, якщо ви хочете бачити себе здоровими, красивими, коханими, піклуйтеся про себе, перш за все, про себе. Адже більшість захворювань легше запобігти або вилікувати на ранній стадії прояву, ніж боротися з їх важкими ускладненнями. Гіперплазія шийки матки не є винятком. Дотримуйтесь елементарних правил гігієни у своєму повсякденному житті, використовуйте профілактичні методи, не нехтуйте відвідуванням гінеколога для огляду, хоча б раз на півроку. Це не займе багато вашого часу та зусиль. Набагато складніше буде, коли хворобу діагностують, та ще й на важкій стадії.