Гіпоталамічний синдром: пубертатного періоду, нейроендокринний, з порушенням терморегуляції

Гіпоталамус – важлива частина мозку, яка регулює широкий спектр життєво важливих функцій організму. Це вегетативний центр, який іннервує буквально всі внутрішні органи людського тіла. Організму людини в процесі життєдіяльності постійно доводиться адаптуватися до впливу зовнішнього середовища: різних температурних і кліматичних умов, підтримувати обмін речовин, харчуватися, розмножуватися та ставати людиною. Всі перераховані вище процеси також контролюються гіпоталамусом. Порушення, що виникають у роботі гіпоталамуса, призводять до гормональних та метаболічних порушень.

Гіпоталамічний синдром, також відомий як діенцефальний синдром, являє собою поєднання низки функціональних розладів, представлених такими розладами:

• вегетативний;
• ендокринний;
• обмін;
• трофічний.

Ці патології проявляються збільшенням маси тіла (аж до ожиріння), змінами артеріального тиску аж до розвитку гіпертонії, вегетосудинної дистонії, безпліддя та інших ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини гіпоталамічного синдрому

Найпоширенішими причинами синдрому, як у дорослих, так і у дітей, можуть бути:

• злоякісні та доброякісні новоутворення в головному мозку, що чинять тиск на гіпоталамус;
• ЧМТ (черепно-мозкова травма різного ступеня тяжкості);
• інтоксикація організму (погана екологія, вплив шкідливого виробництва, нейроінтоксикація алкоголем та іншими токсичними речовинами);
• нейроінфекції як вірусного, так і бактеріального походження (грип, хронічний тонзиліт, ревматизм тощо);
• психоемоційні фактори (стресові та шокові стани);
• зміни гормонального фону у вагітних жінок;
• вроджені дефекти гіпоталамуса;
• гіпоксія мозку (наслідки задушення, утоплення).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Оскільки гіпоталамус регулює більшість важливих функцій організму, включаючи підтримку сталості його внутрішнього гомеостазу, будь-які патологічні стани в гіпоталамусі можуть призвести до порушень у функціонуванні практично будь-яких органів чи систем і проявлятися як вегетативні розлади.

Розвиток патології зумовлений підвищеною проникністю судин мозку в гіпоталамічній області.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми гіпоталамічного синдрому

Першими ознаками цієї патології можуть бути сильна втома та слабкість. Тоді можна вказати на такі найпоширеніші симптоми цього захворювання, які вважаються порушеннями сну та неспання, терморегуляції тіла, маси тіла, серцебиттям, підвищеним потовиділенням, змінами артеріального (кров'яного) тиску, настрою.

Гіпоталамічний синдром у дорослих найчастіше спостерігається у жінок віком 31-40 років.

Напади гіпоталамічного синдрому як один із проявів захворювання.

При цій патології перебіг захворювання може постійно супроводжуватися клінічними проявами, або ж воно може протікати нападами у вигляді кризів.

Провокуючим фактором може бути зміна погодних умов, початок менструального циклу, сильний емоційний або больовий вплив. У медичній класифікації розрізняють два типи гіпоталамічної кризи: вазоінсулярну та симпатикоадреналову. Під час вазоінсулярних кризів з'являються такі симптоми: відчуття жару в тілі та припливи до обличчя та голови, відчуття запаморочення, відчуття задухи, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, зниження артеріального тиску, брадикардія (уповільнення серцебиття) та відчуття зупинки серця, посилення перистальтики кишечника, часті позиви до сечовипускання. Під час симпатико-адреналових кризів можна відзначити такі симптоми: блідість шкірних покривів через звуження судин, високий артеріальний тиск, тахікардія (почастішання серцевих скорочень та пульсу), ознобоподібний тремор (тремтіння тіла), зниження температури тіла (гіпотермія), нав'язливе відчуття страху.

Гіпоталамічний синдром у дітей у період статевого дозрівання

У період статевого дозрівання у хлопчиків і дівчаток можуть розвиватися ознаки гіпоталамічного синдрому через гормональні зміни в організмі. Його розвиток може бути таким самим, як і у дорослих, з-за низки причин. У підлітків можна виділити такі етіологічні фактори: гіпоксія плода (новонародженого), наявність хронічних вогнищ інфекції (таких як карієс, тонзиліт), ускладнення нормальної вагітності, гіпотрофія. Поштовхом до розвитку захворювання можуть бути: підліткова вагітність, психологічна травма, віруси та інфекції, що вражають гіпоталамо-гіпофізарну область, черепно-мозкова травма, радіаційний та токсичний вплив на організм дитини в період статевого дозрівання. До симптомів належать такі ознаки, як ожиріння, розтяжки на шкірі, підвищений апетит (булімія), часті головні болі, зниження працездатності, перепади настрою та часті депресії, порушення менструального циклу у дівчат.

Для уточнення діагнозу необхідно провести ряд додаткових досліджень та консультацій у різних медичних спеціалістів. За симптоматикою гіпоталамічний синдром пубертатного періоду схожий на синдром Іценко-Кушинга, тому цей діагноз слід виключити.

Лікування синдрому у дітей полягає, перш за все, у дотриманні дієти, яка включає дробове п'ятиразове харчування та зниження калорійності їжі. А також медикаментозне лікування, яке залежить від етіології захворювання та може включати препарати, що покращують кровообіг у судинах мозку, сечогінні засоби, вітаміни, гормональну терапію, протисудомні засоби. При своєчасному правильному лікуванні прогноз захворювання хороший і в більшості випадків спостерігається повне одужання, за винятком дуже рідкісних і важких форм захворювання. У таких випадках лікування триває роками та сприяє значному полегшенню фізичного стану та адаптації.

До групи ризику належать підлітки, які рано почали статеве життя (ранні вагітності та аборти), діти з підвищеною масою тіла, а також ті, хто займається важкими видами спорту, вживає анаболічні стероїди, наркотики та допінг.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Нейроендокринна форма гіпоталамічного синдрому

Цей тип захворювання характеризується порушеннями білкового, жирового, вуглеводного та водно-сольового обміну та проявляється або булімією (обжерливістю), або різкою втратою ваги (анорексія). У жінок можливі порушення менструального циклу, а у чоловіків – зниження потенції. У разі патологічного стану тиреотропної частки гіпофіза можуть виникати симптоми гіпотиреозу (недостатність гормонів щитовидної залози) та токсичного дифузного зоба (підвищена вироблення гормонів щитовидної залози). Причинами цього явища можуть бути черепно-мозкові травми, інтоксикація організму та нейроінтоксикація. Тому лікування цієї форми захворювання полягає в усуненні та лікуванні основної причини патології (якщо захворювання вторинне), детоксикації організму, вітамінотерапії, сечо- та всмоктувальних препаратів, протизапальних препаратів, застосуванні центральних адренолітиків (резерпін, раунатин, аміназин), холіноміметичних препаратів (антихолінестеразних речовин).

Синдром гіпоталамічної гіперсексуальності

У деяких пацієнток, які страждають на гіпоталамічний синдром, може бути патологічно підвищене сексуальне бажання або синдром гіпоталамічної гіперсексуальності. Перебіг захворювання проявляється кризами. Часом жінка відчуває дуже сильне лібідо, що викликає специфічні відчуття в статевих органах та їх підвищену чутливість. Причому сильне сексуальне збудження може наростати до оргазму. Під час статевого акту такі жінки переживають кілька оргазмів (мультиоргазми). До перерахованих вище симптомів можна додати відчуття жару, помилкові позиви до сечовипускання та відчуття повного сечового міхура, а також больові відчуття внизу живота та спини. Жінки з цією патологією досягають оргазму набагато швидше та легше, ніж здорові жінки (навіть під час еротичних сновидінь), відчуття задоволення або не настає, або виникає протягом короткого періоду часу. Потім вони знову відчувають сильне сексуальне збудження. Статеве збудження виникає уривчасто, у вигляді кризів. Також є інші симптоми гіпоталамічного синдрому: гіперемія або блідість шкіри, головні болі та запаморочення, загальна слабкість. Цей синдром може призвести до різних нейропсихіатричних розладів, таких як: порушення сну (сонливість або безсоння), астенія, тривога та страх. Захворювання може призвести жінку до асоціальної поведінки та безладного статевого життя.

Діагноз враховує об'єктивні дані та анамнез. Окрім патологічної гіперсексуальності, є й інші симптоми гіпоталамічної кризи.

Лікування спрямоване на боротьбу з причиною захворювання, наприклад, призначення антибіотиків при інфекційних ураженнях мозку та гіпоталамуса. Препарати кальцію використовуються для зниження тонусу симпатичної нервової системи та підвищення тонусу парасимпатичної системи. Якщо кризи супроводжуються епілепсією, призначають протисудомні засоби та транквілізатори, такі як еленіум та седуксен. При психічних розладах використовуються психотропні препарати. При циклічних нападах гіперсексуальності використовуються синтетичні прогестини: бісекурин та інфекундин.

Гіпоталамічний синдром з порушенням терморегуляції

Гіпоталамус відіграє важливу роль у регуляції температури тіла. У пацієнтів спостерігаються порушення температури шкіри, підвищена температура тіла від субфебрильної до фебрильної, коливання температури посилюються під час кризів. У період між нападами температура тіла може бути як нормальною, так і зниженою. Необхідно звертати увагу на пацієнтів з тривалим періодом субфебрильної температури та відсутністю явних ознак захворювань та патологій органів. У таких пацієнтів також може спостерігатися ряд інших симптомів, характерних для гіпоталамічного синдрому: булімія, ожиріння та спрага. Це важливий фактор у диференціальній діагностиці цього захворювання. Важливим симптомом порушення терморегуляції є озноб. Також може спостерігатися тремтіння, подібне до ознобу, яке зазвичай може виникати під час кризу. Озноб може супроводжуватися поліурією та рясним потовиділенням. Хворі на це захворювання часто мерзнуть, тремтять, закутуються в теплі речі, щільно закривають вікна навіть у теплу пору року.

Форми

За етіологією цей синдром поділяється як на первинний (захворювання головного мозку з ураженням гіпоталамічної області), так і на вторинний (є наслідком захворювань та патологічних процесів внутрішніх органів і систем). За основними клінічними ознаками синдром у медицині поділяється на такі форми:

• нервово-м'язовий;
• вегетативно-судинні;
• нейротрофічний;
• порушення процесу сну та неспання;
• порушення в процесі терморегуляції;
• гіпоталамічну або діенцефалічну епілепсію;
• псевдоневрастенічний та психопатологічний.

На основі клінічних ознак також можна виділити варіанти синдромів з домінуючим конституційним ожирінням (у вигляді порушення жирового та вуглеводного обміну), гіперкортицизмом, нейроциркуляторними порушеннями та гермінативними порушеннями.

За ступенем тяжкості в медичній практиці синдром може протікати в легкій, середньої та тяжкій формі цього захворювання. Характерний розвиток може бути прогресуючим, а також стабільним, регресивним та рекурентним. У період статевого дозрівання (період статевого дозрівання) ця патологія може як прискорювати статевий розвиток, так і уповільнювати його.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Діагностика гіпоталамічного синдрому

Через широке розмаїття клінічних проявів синдрому його діагностика ускладнена. Основними критеріями в діагностиці гіпоталамічного синдрому є дані спеціальних медичних тестів та різні методи інструментальної діагностики: дослідження рівня цукру в організмі (лабораторні дослідження сечі та крові), вимірювання температури тіла (шкірний, ректальний та оральний методи вимірювання температури).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики враховуються дані МРТ, енцефалограми та томограми головного мозку, проба Зимницького, УЗД ендокринних органів. Дуже важливим фактором для діагностики гіпоталамічного синдрому є дослідження рівня гормонів в організмі (лютеїнізуючий гормон, пролактин, фолікулостимулюючий гормон, естрадіол, тестостерон, кортизол, вільний тироксин, адренотропний гормон).

Лікування гіпоталамічного синдрому

Для призначення правильного лікування вкрай важливо встановити причини цього захворювання. Потім лікарі в умовах стаціонару призначають консервативне лікування. Хірургічне лікування може бути застосоване, якщо причиною синдрому є новоутворення. Етіологічне лікування гіпоталамічного синдрому має бути спрямоване на боротьбу з пухлиною, інфекціями та вірусами, травмами та захворюваннями головного мозку. Для профілактики симпатикоадреналових кризів призначають такі препарати: пірроксан, еглоніл, беллатамінал, грандаксин. Призначають антидепресанти. При нейроендокринних порушеннях призначають гормональні препарати. При порушеннях обміну речовин призначають дієтотерапію та засоби, що пригнічують апетит.

• Пірроксан - гідрохлорид пірроксану є основною діючою речовиною в дозуванні 0,015 г. У препараті. Випускається в таблетках по 15 - 39 мг та в ампулах по 1 мл.

Застосовується при панічних та депресивних синдромах, алергічних реакціях та дерматозах, морській хворобі, гіпертонічних кризах симпатоадреналового типу, порушеннях функції вегетативної нервової системи.

Застереження: З обережністю застосовувати людям похилого віку; контролювати рівень глюкози в крові після лікування.

Побічні ефекти: зниження артеріального тиску, брадикардія, посилення болю в області серця.

• Еглоніл – таблетки по 50 та 200 мг, ампули по 2 мл 2% розчину.

Застосовується при депресивних розладах, шизофренії, мігрені, енцефалопатії, запамороченні.

Застереження щодо застосування: під час застосування препарату не вживайте алкоголь, не приймайте Леводол або антигіпертензивні препарати.

Побічні ефекти: сонливість, запаморочення, порушення менструального циклу, тахікардія, підвищення або зниження артеріального тиску, шкірний висип.

• Беллатамінал – призначають перорально по 1 таблетці 2-3 рази на день після їжі при безсонні, підвищеній дратівливості, для лікування вегетосудинної дистонії.

Запобіжні заходи включають: не призначати вагітним жінкам, під час лактації або особам, чия робота вимагає швидкої реакції.

Побічні ефекти: Рідко. Можливі сухість у роті, затуманення зору, сонливість.

• Грандаксин – таблетки 50 мг для лікування неврозів та стресу.

Застереження: З обережністю застосовувати пацієнтам з розумовою відсталістю, людям похилого віку та людям з непереносимістю лактози.

Побічні ефекти: головний біль, безсоння, психомоторне збудження, втрата апетиту, нудота, метеоризм, біль у м'язах.

Використання народної медицини в лікуванні гіпоталамічного синдрому.

Народна медицина рекомендує використовувати відвари та настої лікарських трав. Щоб зменшити відчуття голоду, можна використовувати відвар коренів лопуха. Готують його так: 10 грамів кореня лопуха кип'ятять у 300 мл води протягом 15 хвилин. Дають охолонути, проціджують і приймають по 1 столовій ложці 5-7 разів на день.

Для зниження рівня цукру в крові рекомендується відвар з листя чорниці: 1 столову ложку подрібненого листя чорниці залийте двома склянками окропу та варіть 4 хвилини. Остудіть, процідіть та пийте 2 рази на день за п'ятнадцять хвилин до їди.

Для зниження артеріального тиску: взяти по 4 частини шипшини та глоду, три частини чорноплідної горобини та дві частини насіння кропу, змішати, залити 1 літром окропу та кип'ятити 3 хвилини. Приймати по 1 склянці процідженого відвару 3 рази на день.

При використанні методів народної медицини не можна забувати про необхідність продовження медикаментозного лікування, оскільки трав'яні відвари не можуть повноцінно замінити ліки. Народна медицина може бути лише доповненням до основного лікування.

Гомеопатичне лікування гіпоталамічного синдрому

Гомеопатичні препарати будуть призначені паралельно з основним лікуванням. Ці ліки допомагають організму боротися з наслідками та ускладненнями гіпоталамічного синдрому. Так, при конституційному ожирінні можуть бути призначені гомеопатичні препарати, що допомагають боротися з підвищеним апетитом Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. При порушеннях жирового обміну Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Дренажні препарати - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ігнатія – гомеопатичний препарат. Він випускається у формі крапель (флакон 30 мл) або гомеопатичних гранул (упаковка 10 г).

Має седативну (заспокійливу), спазмолітичну, антидепресивну дію на організм. Спосіб застосування: Дорослим: 10 крапель під язик або перорально, попередньо розчинивши в 1 чайній ложці води, 3 рази на день за півгодини до їди або через годину після їжі.

Побічних ефектів при застосуванні препарату Ігнатія не виявлено.

Застереження: Якщо терапевтичного ефекту немає, зверніться до лікаря та припиніть використання препарату.

• Пульсатила - гомеопатичні гранули.

Основою цього препарату є трава пасхальноцвіт (снотворна трава). Її використовують для лікування головного болю, неврастенії, невралгії, вегето-судинної дистонії.

Препарат розводять від 3 до 30 частин. Дозування визначає лікар.

Побічні ефекти: у разі індивідуальної непереносимості компонентів препарату може розвинутися алергічна реакція.

Запобіжні заходи: якщо підвищується температура, замінити іншим гомеопатичним препаратом, не приймати антибіотики та протизапальні засоби.

• Фукус – гомеопатичні гранули по 5, 10, 15, 20 та 40 г.

Препарат приймають щонайменше за годину до їди або через годину після їди під язик, по 8 гранул 5 разів на день.

Побічні ефекти: розлади травлення, можуть виникнути алергії, не слід використовувати з м’ятними препаратами, уникати вживання алкоголю та кави.

Застереження: індивідуальна непереносимість, вагітність та лактація.

• Лікоподіум – це гомеопатичні гранули в банках по 10 г та настоянка у скляних флаконах по 15 мл. Гранули застосовують сублінгвально, настоянку розчиняють у невеликій кількості води та поміщають під язик на півхвилини.

Побічні ефекти: можливе незначне загострення захворювання.

Застереження: Уникайте чищення зубів ментоловими зубними пастами.

Фізіотерапія при гіпоталамическом синдромі

До чудових фізіотерапевтичних методів лікування синдрому належать лікарський електрофорез із заспокійливими засобами, гідромасажні ванни, хвойні ванни, як заспокійливий метод фізіотерапії. До загальнозміцнюючого методу належать лікарський електрофорез із загальнозміцнюючими засобами, душі, масажі, таласотерапія (лікування морем, морською водою, морськими водоростями). Позитивний вплив на організм мають трансцеребральне УВЧ, ультрафіолетове опромінення в малих дозах, геліотерапія, хлоридно-натрієві, радонові ванни.

Наслідки та ускладнення, профілактика та прогноз при гіпоталамическом синдромі.

Оскільки гіпоталамічний синдром є складним захворюванням, ускладнення вражають багато органів і систем організму. Наприклад, якщо порушений обмін речовин в організмі, на шкірі можуть розвиватися ожиріння, цукровий діабет, розтяжки.

При вегетативно-судинних формах синдрому артеріальний тиск може коливатися, а підвищення артеріального тиску може ускладнюватися гіпертонічним кризом.

Центральна нервова система може реагувати перепадами настрою, депресією та порушеннями сну та неспання.

У жінок гіпоталамічний синдром загрожує розвитком полікістозу яєчників, безпліддя, мастопатії та порушеннями менструального циклу.

Пацієнти з діагнозом синдрому потребують постійного медичного нагляду. За відсутності належного нагляду та корекції лікування прогноз може бути вкрай складним: від втрати працездатності до коматозного стану, а також смерті.

Профілактичні заходи синдрому включають ведення здорового активного способу життя, боротьбу зі шкідливими звичками, правильне здорове харчування, помірні фізичні та розумові навантаження, своєчасне лікування захворювань.

Часті запитання щодо гіпоталамічного синдрому:

Як схуднути при гіпоталамическом синдромі?

Схуднути при цій патології можливо, якщо підійти до вирішення цієї проблеми комплексно. Перш за все, необхідна низькокалорійна дієта, дробове харчування, яке передбачає п'ять прийомів їжі на день невеликими порціями. Для боротьби із зайвою вагою необхідно займатися фізичними вправами та спортом. Інтенсивність фізичних навантажень повинна контролюватися лікарем. Прогулянки на свіжому повітрі, здоровий сон. Для зниження апетиту можна вдатися до медикаментів, а також методів народної медицини.

Прогноз

Прогноз при цій патології залежатиме від тяжкості всіх порушень у гіпоталамусі та може варіюватися від повного одужання до переходу порушень у хронічні форми даного захворювання.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Призов до військової служби та гіпоталамічний синдром

При діагностуванні цього захворювання у юнаків призовного віку можна поставити питання: чи беруть їх до армії з діагнозом гіпоталамічного синдрому?

Сам по собі цей діагноз не може бути підставою для непридатності до військової служби. Однак, важкі форми захворювання та їх ускладнення можуть служити підставою для звільнення від військової служби. Наприклад, при важких ендокринних формах гіпоталамічного синдрому, що призвів до ожиріння 3-го ступеня, або, навпаки, до тяжкого трофічного виснаження. При важкій вегето-судинній формі синдрому, що ускладнюється внутрішньочерепною гіпертензією, хронічною гіпертензією 2, 3 та 4 стадій. А також, основні захворювання організму, що призвели до розвитку синдрому, наприклад: новоутворення в головному мозку, можуть стати підставою для звільнення від військової служби.

У таких випадках призовників направляють на обстеження військово-лікарською комісією, яка в умовах стаціонару проводить ретельні обстеження та визначає їхню придатність до військової служби.

[ 36 ], [ 37 ]