Гіпоталамічний синдром: пубертатного періоду, нейроендокринний, з порушенням терморегуляції

Гіпоталамус - важливий відділ головного мозку, який регулює великий спектр життєво необхідних функцій організму. Це вегетативний центр, який іннервує буквально всі внутрішні органи людини. Організму людини в процесі життєдіяльності постійно доводиться пристосовуватися до впливів зовнішнього середовища: різним температурним і кліматичних режимів, підтримувати обмін речовин, харчуватися, розмножуватися і ставати особистістю. Всіма перерахованими вище процесами також управляє гіпоталамус. Порушення, які відбуваються в роботі гіпоталамуса, приводять до гормональних і порушень обміну речовин.

Гіпоталамічний синдром, він же диенцефальний синдром є поєднанням цілого ряду функціональних порушень, представлені такими розладами:

• вегетативними;
• ендокринними;
• обмінними;
• трофічними.

Дані патології проявляються збільшенням маси тіла (аж до ожиріння), перепадами артеріального тиску аж до розвитку гіпертонічної хвороби, вегето судинної дистонії, безпліддя та інших ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини гипоталамического синдрому

Причинами, найбільш часто викликають виникнення синдрому, як у дорослих, так і дітей, можуть з'явитися:

• злоякісні і доброякісні новоутворення в головному мозку, які надають тиск на гіпоталамус;
• ЧМТ (черепно мозкові травми різного ступеня тяжкості);
• інтоксикації організму (погана екологія, вплив шкідливого виробництва, нейроінтоксикації алкоголем та іншими токсичними речовинами);
• нейроінфекції як вірусного, так і бактеріального походження (при грипі, хронічних тонзилітах, ревматизмі та ін.);
• психоемоційні фактори (стресові і шокові стани);
• зміна гормонального фону у вагітних;
• вроджені дефекти розвитку гіпоталамуса;
• гіпоксії мозку (наслідки удушення, утоплення).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

З огляду на те, що гіпоталамус регулює більшість важливих функцій організму, в тому числі, підтримує сталість його внутрішнього гомеостазу, то будь-які патологічні стани в гіпоталамусі можуть спричинити за собою збої у функціонуванні практично будь-яких органів чи систем і проявляється як вегетативні порушення.

До розвитку патології призводить підвищена проникність судин головного мозку в гіпоталамічної області.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми гипоталамического синдрому

Першими ознаками даної патології можуть бути сильна стомлюваність і слабкість. Далі можна вказати наступні найбільш поширеними симптомами даного захворювання прийнято вважати порушення сну і неспання, терморегуляції організму, маси тіла, відчуття серцебиття, підвищена пітливість, перепади артеріального (кров'яного) тиску, настрою.

Гіпоталамічний синдром у дорослих найчастіше спостерігається у жінок у віці 31 40 років.

Напади гипоталамического синдрому як один із проявів захворювання.

При даній патології перебіг хвороби може постійно супроводжуватися клінічними проявами, а може протікати приступообразно у вигляді кризів.

Провокативним фактором може бути зміна в погодних умовах, початок менструального циклу, сильне емоційне або болючий вплив. У медичній класифікації існує два види гипоталамического кризу: вазоінсулярние, а так само симпатико адреналової. Під час вазоінсулярних кризів проявляється наступна симптоматика: відчуття жару в організмі і гарячих припливів до обличчя і голові, відчуття запаморочення, відчуття задухи, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, зниження кров'яного тиску, брадикардія (уражень серцебиття) і відчуття зупинки серця, можлива посилена робота перистальтики кишечника, часті позиви до сечовипускання. Під час симпатико - адреналових кризів можна відзначити наступні симптоми: блідість шкірних покривів, внаслідок звуження кровоносних судин, підвищений тиск, тахікардія (прискорене серцебиття і почастішання пульсу), ознобоподобное тремтіння (тремор тіла), зниження температури тіла (гіпотермія), нав'язливе почуття страху.

Гіпоталамічний синдром в пубертатному періоді у дітей

Під час статевого дозрівання у юнаків і дівчат, внаслідок гормональної перебудови організму, можуть виникнути ознаки гіпоталамічного синдрому. Розвиток його може бути таким же, як і у дорослих, в результаті ряду причин. У підлітків можна виділити наступні етіологічні фактори: гіпоксія плода (новонародженого), наявність хронічних вогнищ інфекції (таких як карієс, тонзиліт), ускладнення нормально протікає вагітності, гіпотрофія. Поштовхом для розвитку хвороби можуть з'явитися: підліткова вагітність, психологічні травми, віруси та інфекції, що впливають на гипоталамическую область, черепно мозкові травми, радіаційні та токсичні впливи на дитячий організм в період статевого дозрівання. Симптоматика включає в себе такі ознаки, як ожиріння, поява розтяжок на шкірі, підвищений апетит (булімія), часті головні болі, знижена працездатність, перепади настроїв і часті депресії, у дівчаток порушення менструального циклу.

Для уточнення діагнозу необхідно провести ряд додаткових досліджень і консультацій різних медичних фахівців. За симптоматиці гіпоталамічний синдром пубертатного періоду схожий з синдромом Іценко - Кушинга, тому слід виключити даний діагноз.

Лікування синдрому у дітей полягає, перш за все в дотриманні дієти, яка включає в себе дробове п'ятиразове харчування і зниження калорійності їжі. А також медикаментозне лікування, яке залежить від етіології захворювання, і може включати в себе лікарські засоби, які сприяють поліпшенню кровообігу в судинах головного мозку, сечогінні препарати, вітаміни, гормонотерапія, протисудомні препарати. При своєчасному правильному лікуванні прогноз захворювання хороший і в більшості випадків спостерігається повне одужання, за винятком дуже рідкісних і важких форм захворювання. У таких випадках лікування триває роками і сприяє значному полегшенню фізичного стану та адаптації.

До групи ризику можна віднести підлітків, які почали вести раннє статеве життя (рання вагітність і аборти), діти з підвищеною масою тіла, а так само задіяні в важких видах спорту, що вживають анаболіки, наркотичні засоби і допінги.

[18], [19], [20], [21]

Нейроендокринні форма гіпоталамічного синдрому

Такий вид захворювання характеризується порушеннями в білковому, жировому, вуглеводному, а так же водно - сольовому обміні і проявлений або булімією (ненажерливістю), або кардинальним зниженням ваги (анорексією). У жінок можливі прояви порушення менструального циклу, у чоловіків зниження потенції. При патологічному стані тиреотропний долі гіпофіза можуть виникнути симптоми гіпотиреозу (недостатність гормонів щитовидної залози) і токсичного дифузного зобу (підвищене вироблення гормонів щитовидної залози). Причинами цього явища можуть бути черепно мозкові травми, інтоксикації організму і нейроінтоксикації. Тому лікування даної форми захворювання полягає в усуненні і лікуванні основної причини патології (якщо захворювання вторинне), дезінтоксикації організму, вітамінотерапії, сечовивідні і розсмоктують лікарські засоби, протизапальні препарати, застосування центральних адренолітіков (резерпін, раунатин, аміназин), холіноміметичних препаратів (антихолінестеразні речовини) .

Синдром гипоталамической гіперсексуальності

У деяких пацієнток, які страждають гіпоталамічним синдромом, може спостерігатися патологічно підвищений сексуальний потяг або синдром гіпоталамічної гіперсексуальності. Перебіг захворювання проявляється у вигляді кризів. Часом жінка відчуває сильне лібідо, при якому виникають специфічні відчуття в статевих органах і їх підвищена чутливість. А при статевому збудженні може наростати аж до оргазму. При статевих контактах такі жінки отримують кілька оргазмів (Мультіоргазм). До перерахованих вище симптомів можна додати відчуття жару, помилкові позиви до сечовипускання і відчуття повного сечового міхура, а так само хворобливі відчуття внизу живота і спини. Жінки з даною патологією досягають оргазму набагато швидше і легше здорових жінок (навіть під час еротичних сновидінь), почуття задоволення або не настає, або настає на короткий проміжок часу. Потім у них знову виникає сильне статеве збудження. Сексуальне збудження настає нападоподібно, у вигляді кризів. При цьому присутні і інші симптоми гипоталамического синдрому: гіперемія або блідість шкіри, головний біль і запаморочення, загальна слабкість. Даний синдром може призвести до різних нервово психічних розладів, таким як: порушення сну (сонливість або безсоння), астенія, відчуття тривоги і страху. Захворювання може привести жінку до асоціальної поведінки та безладної статевого життя.

При діагностиці враховуються об'єктивні дані і анамнез. Крім патологічної гіперсексуальності присутні інші симптоми гипоталамического кризу.

Лікування спрямоване на боротьбу з причиною захворювання, наприклад, призначення антибіотиків при інфекційних ураженнях головного мозку і гіпоталамуса. Препарати кальцію застосовують для зниження тонусу симпатичної нервової системи і підвищення тонусу парасимпатичної системи. Якщо кризи супроводжуються епілепсією - призначають протисудомні і транквілізатори, такі як еленіум і седуксен. При психічних розладах застосування психотропних препаратів. При циклічних нападах гіперсексуальності знаходять місце застосування синтетичних прогестинів: бісекурін і інфекундін.

Гіпоталамічний синдром з порушенням терморегуляції

Гіпоталамус відіграє важливу роль в температурної регуляції тіла. У хворих має місце порушення температури шкіри, підвищена температура тіла від субфебрильної до фебрильної, температурні коливання посилюються під час кризів. У період між нападами температура тіла може бути як нормальної, а так і зниженою. Необхідно звернути увагу на хворих із затяжним періодом субфебрильної температури і не мають явних ознак захворювань і патологій органів. У таких хворих можна виявити і ряд інших симптомів, характерних для гипоталамического синдрому: булімія, ожиріння і спрагу. Це є важливим чинником бля диференціальної діагностики даного захворювання. Важливим симптомом при порушенні терморегуляції є озноб. Так само може бути тремтіння по типу ознобу, яке може виникнути, як правило, при кризі. Озноб може супроводжуватися поліурією і рясним потовиділенням. Хворі при цьому захворюванні часто мерзнуть, мерзнуть, кутаються в тепле, щільно закривають вікна навіть в теплу пору року.

Форми

За етіології даний синдром ділять, як на первинний (захворювання головного мозку з ураженням гіпоталамічної області), так і вторинний (є наслідком захворювань і патологічних процесів внутрішніх органів та систем). За основними клінічними ознаками синдром в медицині ділять на такі форми:

• нервово - м'язову;
• вегетативно - судинну;
• нейротрофічних;
• порушення процесу сну і неспання;
• порушення процесу терморегуляції;
• гипоталамическую або діенцефальних епілепсію;
• псевдоневрастеніческій і психопатологічна.

За клінічними ознаками можна також виділити варіанти синдромів з домінуючим конституційним ожирінням (при формі порушення жирового і вуглеводного обмінів), гиперкортицизмом, нейроциркуляторна порушеннями, гермінативними розладами.

За ступенем тяжкості в медичній практиці синдром буває в легкій формі, середній формі і важкій формі даного захворювання. Характерне розвиток може бути прогресуючим, а так же стабільним, регресують і рецидивуючим. В пубертатному періоді (періоді статевого дозрівання) дана патологія може прискорювати статевий розвиток, і сповільнювати його.

[22], [23], [24], [25]

Діагностика гипоталамического синдрому

Через великого розмаїття клінічних проявів синдрому ускладнюється його діагностика. Головними критеріями в діагностиці гипоталамического синдрому є дані спеціальних медичних тестів і різних методів інструментальної діагностики: дослідження показників вмісту цукру в організмі (лабораторні аналізи сечі і крові), вимір температура тіла (шкірний, ректальний і оральний методи вимірювання температури).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики враховуються дані МРТ, енцефалограми і томограми головного мозку, проведення проби Зимницьким, УЗС органів внутрішньої секреції. Дуже важливим фактором для діагностики гіпоталамічного синдрому є дослідження вмісту гормонів в організмі (лютеїнізуючого гормону, пролактину, фолікулостимулюючого гормону, естрадіолу, тестостерону, кортизолу, вільного тироксину, адренотропного гормону).

Лікування гипоталамического синдрому

Для призначення правильного лікування вкрай необхідно встановити причини, що викликали дане захворювання. Далі лікарями, в умовах стаціонару, призначається консервативне лікування. Оперативне лікування може застосовуватися, якщо причиною синдрому є новоутворення. Етіологічне лікування гіпоталамічного синдрому повинно бути спрямоване на боротьбу з пухлиною, інфекціями і вірусами, травмами і захворюваннями головного мозку). Для запобігання симпатико адреналових кризів призначають такі препарати: пирроксан, еглоніл, беллатаминал, грандаксин. Призначаються антидепресанти. При нейроендокринних порушеннях призначаються гормональні препарати. При обмінних порушеннях призначається дієтотерапія, препарати знижують апетит.

• Пірроксан - гідрохлорид пирроксана основна діюча речовина в дозуванні 0,015 г. В препараті. Випускається в таблетках по 15 - 39 мг і в ампулах по 1 мл.

Застосовується при панічних і депресивних синдромах, алергічних реакціях і дерматозах, морської хвороби, при гіпертонічних кризах симпатоадреналового типу, порушеннях функцій вегетативної системи.

Запобіжні заходи: з обережністю застосовувати лицям літнього віку; після курсу лікування провести контроль вмісту глюкози в крові.

Побічні ефекти: зниження артеріального тиску, брадикардія, посилення болю в області серця.

• Еглоніл - таблетки по 50 і 200 мг, ампули по 2 мл 2% р ра.

Застосовується при депресивних розладах, шизофренії, мігрені, енцефалопатії, запамороченнях.

Запобіжні заходи при застосуванні: під час застосування препарату не можна вживати алкоголь, приймати препарат Леводол і антигіпертензивні препарати.

Побічні ефекти: сонливість, запаморочення, порушення менструального циклу, тахікардія підвищення або зниження артеріального тиску, шкірний висип.

• Беллатаминал - призначають всередину по 1 таблетці 2 3 рази в день після їжі при безсонні, підвищеній дратівливості, для лікування вегето судинної дистонії.

Запобіжними засобами є: не призначати вагітним, в період лактації, лицям, робота яких пов'язана з швидкістю реакції.

Побічні ефекти: виникають рідко. Можлива сухість у роті, порушення зору, сонливість.

• Грандаксин - таблетки по 50 мг для лікування неврозів і стресів.

Запобіжні заходи: з обережністю пацієнтам із затримкою психічного розвитку, літнім, лицям з непереносимістю лактози.

Побічні ефекти: головний біль, безсоння, психомоторне збудження, зниження апетиту, нудота, метеоризм, болі в м'язах.

Застосування народної медицини при лікуванні гіпоталамічного синдрому.

Народна медицина радить скористатися відварами і настоянками цілющих трав. Щоб зменшити відчуття голоду, можна скористатися відваром коренів лопуха. Готують його так: 10 грам кореня лопуха відварити в 300 мл води протягом 15 хвилин. Дати охолонути, процідити і приймати по 1 столовій ложці 5 - 7 разів на день.

Для зниження рівня цукру в крові рекомендується відвар листя чорниці: 1 столовій ложці подрібненого листя чорниці залити двома склянками окропу і варити 4 хвилини. Остудити, процідити і пити 2 рази в день за п'ятнадцять хвилин до їди.

Для зниження артеріального тиску: взяти по 4 частини плодів шипшини і глоду, три частини плодів чорноплідної горобини і дві частини насіння кропу, змішати, залити 1 л окропу і відварити 3 хвилини. Проціджений відвар приймати по 1 склянці 3 рази в день.

Використовуючи методи народної медицини, не можна забувати про те, що необхідно продовжувати медикаментозне лікування, так як трав'яні відвари не можуть в повній мірі замінити лікарські препарати. Засоби народної медицини можуть лише доповненням до основного лікування.

Гомеопатичне лікування при гіпоталамічному синдромі

Гомеопатичні препарати призначать паралельно з основним лікуванням. Дані препарати допомагають організму боротися з наслідками і ускладненнями при гіпоталамічному синдромі. Так при конституційному ожирінні можна призначити гомеопатичні засоби, які допомагають боротися з підвищеним апетитом Ігнація, Нукс Воміка, Анакардіум, Ацідум фосфорікум. При порушеннях жирового обміну Пульсатілла, Туя, Граффітіс, Фукусіми. Дренажні препарати - Кардуус маріанус, Лікоподіум.

• Ігнація - гомеопатичний препарат. Випускається у вигляді крапель (флакон 30 мл), або гомеопатичні гранули (в упаковці 10 гр.)

Виявляє седативну (заспокійливу), спазмолітичну, антидепресивну дію на організм. Спосіб застосування: дорослим по 10 крапель під язик або всередину, попередньо розчинивши в 1 чайній ложці води, 3 рази на день за півгодини до їди або через годину після прийому їжі.

Побічні ефекти при застосуванні Ігнації не встановлені.

Запобіжні заходи: при відсутності лікувального ефекту звернутися до лікаря і скасувати застосування препарату.

• Пульсатілла - гомеопатичні гранули.

В основі даного препарату трава простріл (сон - трава). Застосовують для лікування головного болю, неврастенії, невралгії, вегето судинної дистонії.

Препарат розводиться від 3 до 30 частин. Дозування встановлює лікар.

Побічні ефекти: при індивідуальній непереносимості компонентів препарату може розвинутися алергічна реакція.

Запобіжні заходи: при підвищенні температури замінити іншим гомеопатичним препаратом, що не приймати антибіотики і протизапальні препарати.

• Фукусіми - гомеопатичні гранули по 5, 10, 15, 20 і 40 гр.

Препарат приймають мінімум за годину до їди або через годину після прийому їжі під язик по 8 гранул 5 разів на добу.

Побічні ефекти: можуть виникати розлади травлення, алергії, не слід застосовувати з препаратами м'яти, відмовитися від прийому алкоголю і кави.

Запобіжні заходи: індивідуальна непереносимість, період вагітності та лактації.

• Лікоподіум - гомеопатична крупка в баночках по 10 гр. І настоянка в скляних флаконах по 15 мл. Гранули застосовуються сублінгвально, настоянка розчиняється в невеликій кількості води і поміщається під язик на півхвилини.

Побічні ефекти: можливе невелике загострення захворювання.

Запобіжні заходи: утриматися від чищення зубів ментоловими пастами.

Фізіотерапія при гіпоталамічному синдромі

Відмінними фізіотерапевтичними методами лікування синдрому можна назвати лікарський електрофорез з седативними препаратами, гідромасажна ванна, хвойні ванни, як седативний метод фізіотерапії. До тонізуючого методу відносяться - лікарський електрофорез з тонізуючими препаратами, душі, масажі, таласотерапія (лікування морем, морською водою, морськими водоростями). Позитивний вплив на організм надають трансцеребрального УВЧ, ультрафіолетове опромінення в малих дозах, геліотерапія, хлоридно - натрієві, радонові ванни.

Наслідки і ускладнення, профілактика і прогноз при гіпоталамічному синдромі.

Так як гіпоталамічний синдром є комплексним захворюванням, то і ускладнення зачіпають багато органів і системи організму. Наприклад, при порушенні обміну речовин в організмі, може розвиватися ожиріння, цукровий діабет, з'являються розтяжки на шкірі.

При вегето судинних формах синдрому може коливатися артеріальний тиск, підвищення кров'яного тиску може ускладнитися гіпертонічним кризом.

Центральна нервова система може відреагувати перепадами настрою, депресіями, порушеннями режиму сну і неспання.

У жінок гіпоталамічний синдром загрожує розвитком полікістозу яєчників, безпліддям, мастопатіями, порушеннями менструального циклу.

Хворі, у яких був діагностований синдром, потребують постійного лікарського нагляду. При відсутності належного нагляду і корекції лікування прогноз може бути вкрай складним: від втрати працездатності до коматозного стану, а так само летального результату.

До профілактичних заходів при синдромі можна віднести ведення здорового активного способу життя, боротьбу з шкідливими звичками, правильне здорове харчування, помірні фізичні і психічні навантаження, своєчасне лікування захворювань.

Найбільш поширені запитання по темі гипоталамического синдрому:

Як схуднути при гіпоталамічному синдромі?

Схуднути при даній патології можливо, якщо підійти до цієї проблеми комплексно. Перш за все необхідна низькокалорійна дієта, дробове харчування, яке має на увазі п'ятикратний прийом їжі протягом дня маленькими порціями. Для боротьби із зайвою вагою необхідно займатися фізкультурою і спортом. Інтенсивність фізичних навантажень повинен контролювати лікар. Прогулянки на свіжому повітрі, здоровий сон. Для зменшення апетиту можна вдатися до медичних препаратів, а так само до методів народної медицини.

Прогноз

Прогноз даної патології буде залежати від ступеня тяжкості всіх порушень в області гіпоталамуса і може варіюватися від повноцінного одужання до переходу порушень в хронічні форми розглянутого захворювання.

[32], [33], [34], [35]

Призов до армії і гіпоталамічний синдром

При діагностиці у юнаків призовного віку даного захворювання, можна задатися питанням: чи беруть в армію з діагнозом гипоталамического синдрому?

Сам по собі цей діагноз не може бути підставою для непридатності служби в армії. Однак важкі форми захворювання та їх ускладнення, можуть служити підставою для звільнення від військової служби. Наприклад, при важких ендокринних формах гипоталамического синдрому, які привели до 3 ступеня ожиріння, або, навпаки, до сильного трофічного виснаження. При важкої вегетативно - судинної формі синдрому, яка ускладнилася внутрішньочерепної гіпертензією, хронічною гіпертонічною хворобою 2, 3, і 4 стадії. А так же, до звільнення від служби в армії, можуть стати основні захворювання організму, які потягли за собою розвиток синдрому, наприклад: новоутворення в головному мозку.

У таких випадках призовники відправляються на обстеження військово - медичною комісією, яка в умовах стаціонару, проводить ретельні дослідження і визначать на придатність до проходження військової повинності.

[36], [37]