Медичний експерт статті
Нові публікації
Глаукомоціклітіческій криз (синдром Познера-Шлоссмана)
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Глаукомоціклітіческій криз - синдром, що виявляється повторними епізодами легкого идиопатического одностороннього негранулематознимі переднього увеїту в поєднанні з вираженим підвищенням внутрішньоочного тиску.
Вперше синдром був описаний в 1929 р, але названий він на честь Познера і Шлоссмана, які описали цей синдром в 1948 р
[Епідеміологія
Глаукомоціклітіческій криз зазвичай виявляють у пацієнтів у віці 20-50 років. У переважній більшості випадків процес односторонній, хоча були описані випадки двостороннього ушкодження.
Причини глаукомоціклітіческого кризу
Причина розвитку глаукомоціклітіческого кризу невідома. Вважають, що підвищення внутрішньоочного тиску відбувається в результаті різкого порушення відтоку внутрішньоочної рідини при загостренні. Показано, що певну роль у патогенезі даного захворювання відіграють простагландини, оскільки їх концентрація у внутрішньоочної рідини корелює з рівнем внутрішньоочного тиску під час атаки. Простагландини порушують бар'єр «кров-водяниста волога», в результаті чого протеїни і клітини запалення надходять у внутрішньоочну рідина, порушується її відтік, і підвищується внутрішньоочний тиск. У деяких пацієнтів з глаукомоціклітіческім кризом спостерігають порушення динаміки внутрішньоочної рідини і між епізодами захворювання, іноді фонову первинну відкритокутова глаукому.
Симптоми глаукомоціклітіческого кризу
В анамнезі даних пацієнтів - повторювані епізоди легкої очного болю або дискомфорту і розмитості зображення без ознак судинної ін'єкції. Деякі пацієнти також скаржаться на райдужні кола навколо джерел світла, що свідчить про набряку рогівки.
Перебіг захворювання
Синдром Познера-Шлоссмана - самокупірующееся очна гіпертензія, дозволяється спонтанно незалежно від лікування. Запальні атаки повторюються з інтервалом від кількох місяців до кількох років, а їх тривалість складає від декількох годин до декількох тижнів до спонтанного дозволу. Пошкодження зорового нерва і поява дефектів поля зору при глаукомоціклітіческом кризі може статися в результаті повторних епізодів вираженого підвищення внутрішньоочного тиску при супутньої первинній відкритокутовій глаукомі.
Діагностика глаукомоціклітіческого кризу
При зовнішньому офтальмологічному огляді часто вже не виявляють ніякої патології. При обстеженні переднього сегмента зазвичай виявляють кілька преципитатов на ендотелії нижній частині рогівки. У деяких випадках, особливо при достатньому підвищенні внутрішньоочного тиску, можна спостерігати набряк рогівки у вигляді мікрокіст. Іноді преципітати рогівки виявляють пригоніоскопіі, що свідчить про наявність трабекуліта. У рідини передньої камери ока зазвичай невелика кількість клітин запалення, вона злегка опалесцирует. При значному підвищенні внутрішньоочного тиску можна спостерігати невелике розширення зіниці, але периферичні передні і задні синехії не утворюються. Рідко спостерігають гетерохромія, розвивається в результаті атрофії строми райдужки при повторних односторонніх запальних атаках. Внутрішньоочний тиск, як правило, значно вище, ніж очікувано при такій активності внутрішньоочного запалення, зазвичай перевищує 30 мм рт.ст. (Часто становить 40-60 мм рт.ст.). Змін на очному дні зазвичай не виникає.
Лабораторні дослідження
Діагностику глаукомоціклітіческого кризу проводять на підставі клінічних даних. Лабораторних досліджень, що дозволяють підтвердити діагноз, не існує.
До кого звернутись?
Лікування глаукомоціклітіческого кризу
Лікування при синдромі Познера-Шлоссмана починають з місцевого застосування глюкокортикоїдів з метою контролю переднього увеїту. Якщо у відповідь на протизапальну терапію зниження внутрішньоочного тиску не відбувається, слід призначити антиглаукомних препарати. Призначення мидриатических і циклоплегічні препаратів звичайно не потрібно, оскільки спазм циліарного м'яза для синдрому не характерний, а синехии формуються рідко.
Показано, що при пероральному прийомі індометацину, антагоніста простагландину, в дозі 75-150 мг на добу відбувалося більш швидке зниження внутрішньоочного тиску у пацієнтів, які страждають глаукомоціклітіческім кризом, ніж при використанні стандартних антиглаукомних препаратів. Слід очікувати, що терапія місцевими нестероїдними протизапальними препаратами буде ефективна у пацієнтів з очною гіпертензією.
Міотікі і аргон-лазерна трабекулопластика зазвичай неефективні. Проведення профілактичної протизапальної терапії в проміжках між атаками не потрібно. Необхідність в операціях, спрямованих на поліпшення фільтрації, вкрай рідкісна, а їх проведення не запобігає розвитку повторних запальних атак.