Медичний експерт статті
Нові публікації
Головний біль після люмбальної пункції
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Головний біль може виникнути внаслідок зменшення об’єму та тиску спинномозкової рідини (ліквору) внаслідок люмбальної пункції або внаслідок витоку ліквору.
Видалення спинномозкової рідини за допомогою люмбальної пункції (ЛП) зменшує об'єм і тиск спинномозкової рідини, як при спонтанних витоках спинномозкової рідини (наприклад, з павутинної кісти в спинномозковому каналі, яка може розірватися при кашлі або чханні). Підняття голови сидячи або стоячи розтягує чутливі мозкові оболонки біля основи черепа, викликаючи головний біль. Сильний головний біль залежить від положення тіла та супроводжується болем у шиї, менінгізмом та блюванням. Головний біль полегшується лише в положенні лежачи.
Головний біль після люмбальної пункції є досить поширеним явищем, зазвичай розвивається протягом кількох годин або одного-двох днів після процедури, і може бути виснажливим. Ризик розвитку головного болю після люмбальної пункції вищий у молодих людей з низькою масою тіла. Ризик можна зменшити, використовуючи маленькі голки. Об’єм видаленої спинномозкової рідини та тривалість перебування в лежачому положенні після люмбальної пункції не впливають на частоту епізодів головного болю.
Головний біль після люмбальної пункції клінічно очевидний, і діагностичні заходи проводяться рідко; інші типи гіпотензивного головного болю потребують додаткового дослідження за допомогою КТ або МРТ. МРТ з гадолінієм показує дифузне накопичення контрасту в твердій мозковій оболонці та, у важких випадках, зміщення мозку вниз. Тиск спинномозкової рідини зазвичай знижений або не визначається, якщо пацієнт деякий час перебуває у вертикальному положенні (гравітація збільшує втрату спинномозкової рідини).
Перші кроки – лягти, ввести внутрішньовенні рідини, накласти еластичний бандаж на черевну порожнину та прийняти легкі знеболювальні засоби й кофеїн. Якщо ці заходи не полегшують головний біль після люмбальної пункції протягом 24 годин, можна спробувати «епідуральну кров’яну плашку» (введення кількох мілілітрів згорнутої венозної крові пацієнта в епідуральний простір). Хірургічні втручання при спонтанних витоках спинномозкової рідини потрібні рідко.
[ Додатково про лікування
Ліки