Головний педикульоз

Головний педикульоз (синоніми: pediculosis, вошивість) - захворювання, що викликається головним вошью, яка паразитує на волосистій частині голови і шиї.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини і патогенез головного педикульозу

Головна воша (pediculus humanus capitis) має 2-3,5 мм в довжину і являє собою особина сірувато-білого кольору. Переважно вражає дітей і людей з довгим волоссям. Передача відбувається від людини до людини через головні убори або гребінця. Недостатня гігієна і життя в скупчених спільнотах сприяють її поширенню. Нерідко розвиваються невеликі ендемії в школах. Поза господаря головна воша може прожити 55 годин. На відміну від платтяна воші, головна воша не є переносником інфекцій.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми головного педикульозу

Основне місце локалізації - голова. Волосся на бороді і лобку уражаються рідко. На волосистої частини голови найчастіше уражається ділянку за вухами. Головні воші вбирають кров за допомогою укусу кожні 2-3 години. Шкірні прояви стають помітними тільки через кілька годин або днів. При цьому розвиваються яскраво-червоні уртикарний папули, які через проникнення слини вошей сильно сверблять. На потилиці часто виникає типова екзема вошивих. Расчеси часто ведуть до вторинних бактеріальних інфекцій і, нарешті, до сильного сплутування волосся і утворення Колтуна (трихоми). Вторинною інфекцією обумовлений і хворобливий лімфаденіт в потиличній області і в області шиї зі схильністю до абсцедуванням.

Діагностика головного педикульозу

Ставиться на підставі типової клініки при доказі наявності вошей. Сильний свербіж воші можуть викликати навіть при малій кількості. Якщо вошей немає, то шукають гниди - це ниркоподібні, приклеєні до волосся, овальне, довжиною 0,8 мм яйця вошей, заховані в хітинову оболонку. Спочатку вони сидять біля основи волосини, а з ростом волосся переміщаються до його кінчика і до цього часу вже найчастіше порожні: покришка гниди відсутня. На відміну від лупи, гниди НЕ сиплються з волосся, а сидять міцно. Місця кращою локалізації - ділянки за вухами. При огляді необхідно підняти волосся збоку над вухами, щоб виявити там гниди. Вошей знайти практично неможливо. Сверблячка голови, екзема голови і потилиці з імпетігінізаціей повинні навести лікаря на думку про головних вошах.

[11], [12], [13], [14]

Диференціальний діагноз

Екзема голови, контагіозне імпетиго, псоріаз волосистої частини голови.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лікування головного педикульозу

Слід знищувати не тільки вошей, але і їх ембріони в гнид.

Ліндан (гамма-гексахлорциклогексан) застосовується як 0,3% гель. Волосся миють шампунем, потім в ще вологе волосся втирають гель і багаторазовим розчісуванням ретельно розподіляють. Для цього потрібно приблизно 15 г гелю. Гель повинен залишатися в волоссі три дні, потім голову миють. При такому лікуванні гниди також гинуть і видаляються при полосканні теплим оцтовим розчином (1 частина 6% харчового оцту на 2 частини води) і подальшому розчісуванні густим гребінцем. При вагітності та годуванні линдан протипоказаний, але припустимо для грудних немовлят і дошкільнят.

Пара-Плюс (перметрин + малатион). Застосовується як спрей і діє також на вошей і гнид. Препарат розпилюють з відстані 1-2 см, натисканнями тривалістю в 1-2 сек, розпилювач зовні прикривають рукою. Важливо ретельно обробити все підставу волосся, включаючи віскі і потилицю. Через 320 хв волосся миють звичайним шампунем, потім полоскати оцтової водою і розчісують, як вказувалося вище. Через тиждень проводять контрольний огляд, при повторному зростанні вошей або гнид лікування повторюють. Хустки і головні убори можна кропити з відстані 20 см. Препарат протипоказаний під час вагітності та годуванні. Застосовують його тільки в великих добре провітрюваних приміщеннях. Слід звернути увагу на його особливу токсичність для холоднокровних: тераріум, акваріум.

Малатіон (0,5% розчин). Цим розчином (горючий!) Повністю покривають волосся і шкіру голови (10-20 мл). Після висихання на повітрі (без фену!) І 12 годин дії волосся ретельно промивають шампунем. Подальший контроль через 8-10 днів. Малатіон поглинається кератином і тому повинен мати певний захисний ефект на кілька тижнів. Він протипоказаний немовлятам.

Перметрин (1% крем-ополіскувач) втирається у вологі вимите волосся і через 30 хвилин змивається. Лікування немовлят і дошкільнят проводять під наглядом лікаря.

Профілактика головного педикульозу

Слід оглянути всіх осіб, які контактували з хворими (сім'я, дитячий садок, школа, будинок для людей похилого віку) і при необхідності провести лікування. Нерідко виникають невеликі ендемії.