Гормональна терапія під час клімаксу: протипоказання та побічні ефекти

У певний період життя жінки репродуктивна система згасає, коли яєчники перестають виробляти гормони. Гормональний фон жінки змінюється, і ці зміни викликають багато незручностей і проблем: припливи, сухість і печіння в статевих органах, біль під час інтимної близькості, нетримання сечі, сухість шкіри, зморшки на обличчі та розвиток остеопорозу (зниження рівня кальцію в кістках, що робить кістки крихкими). Замісна гормональна терапія покликана подолати дискомфорт під час менопаузи. Замісна гормональна терапія також покликана пом'якшити перехідний період під час менопаузи та звести прояв симптомів до мінімуму. Препарати, призначені для замісної терапії, повинні компенсувати брак естрогенів у жіночому організмі, а в певних випадках і брак прогестагенів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Гормони, що використовуються для замісної терапії, можуть призначатися у формі таблеток, ін'єкцій для внутрішньом'язового введення, шкірних гормональних лікарських пластирів, а також підшкірних лікарських імплантів, лікарських супозиторіїв для вагінального застосування. Препарати та дозування підбираються лікарем індивідуально для кожної жінки та залежать від того, які у неї симптоми, як довго не було менструації, а також від того, які захворювання вона перенесла та наявність хірургічних втручань в анамнезі.

Які ліки використовуються для лікування виниклих проблем?

Ми надамо список найпопулярніших та часто використовуваних препаратів замісної гормональної терапії в медичній практиці.

• Таблетки та драже: Гормоплекс, Премарин, Клімонорм, Фемостон, Клімен, Прогінова, Цикло-прогінова, Трисеквенс.
• Ін'єкції для внутрішньом'язового введення під час менопаузи: Гінодіан-депо.
• Гормональні пластирі для шкіри при менопаузі: Естрадерм, Менорест, Клімара.
• Зовнішні гелі для шкіри при менопаузі: Дивігель, Естрогель
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) для менопаузи: Мірена.
• Вагінальні супозиторії під час менопаузи: Овестін.
• Лікарські трави та настої: материнка, конюшина червона, шавлія, глід, півонія, календула, меліса та м'ята, звіробій, шишки хмелю.

Далі ми детальніше розглянемо, як працюють найкращі гормональні препарати та як їх використовують у клімактеричний період. Перш за все, розглянемо препарати з естрадіолом, що використовуються при проявах патологічного перебігу перименопаузального періоду.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Премарін

Показання: тяжкі симптоми клімактеричного синдрому, недостатній рівень естрогенів під час менопаузи, розвиток остеопорозу в постменопаузі, кровотечі з порожнини матки, порушення менструального циклу, аменорея (відсутність менструацій).

Форма випуску Премарину: таблетований препарат по 0,625 мг.

Фармакодинаміка препарату: підтримує розвиток та підтримку функціонування репродуктивної (дітородної) жіночої системи. Допомагає полегшити або повністю усунути симптоми клімактеричного синдрому (коливання артеріального тиску, тривога, депресія, атрофія слизової оболонки піхви). Зупиняє розвиток остеопорозу в постменопаузі. Сприяє підвищенню рівня ліпопротеїнів (ЛПВЩ), знижує рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), запобігає розвитку патологій та захворювань серцево-судинної системи.

Фармакокінетика препарату: інгредієнти препарату мають властивість добре розчинятися у воді та легко всмоктуватися у шлунково-кишковий тракт, мають здатність проникати в тканини слизової оболонки жіночих статевих органів, молочної залози, в кісткову тканину, в гіпоталамус та гіпофіз, в цитоплазму клітини та її ядра, і, перебуваючи там, сприяють синтезу рибонуклеїнової кислоти (РНК) та виробленню білків. Метаболізм препарату відбувається в тканині печінки, потім естрогени потрапляють у кишечник з жовчю, потім реабсорбуються з кишечника в кров, і знову речовини повертаються в систему кровопостачання органів черевної порожнини. Інгредієнти препарату, які мають властивість розчинятися у воді, іонізуються в організмі людини та виводяться нирками.

Застосування Премарину під час вагітності: протипоказано застосовувати на будь-якому терміні вагітності.

Протипоказання до застосування Премарину: Злоякісні та доброякісні новоутворення молочної залози, маткові кровотечі невідомої етіології, а також порушення гемокоагуляційної функції (згортання крові), тромбоемболія, тромбофлебіт, при важких формах уражень та патологій серцево-судинної системи, при тяжких порушеннях у функціонуванні нирок, а також печінки; різні анемії, вроджені порушення слуху, стан після іммобілізації протягом тривалого часу.

Побічні ефекти препарату Премарин: нудота, аж до блювання, сильні головні болі, збільшення ваги, набряки, гінекологічні кровотечі, пігментні плями на шкірі обличчя, запалення підшкірних судин (еритема), підвищення рівня печінкових ферментів, алергічний висип, доброякісні та злоякісні пухлини внутрішнього шару матки (ендометрію).

Спосіб застосування Премарину та дозування препарату: перорально, препарат слід застосовувати циклами – 625 мкг – 1,25 мг протягом дня, тривалість прийому препарату – 3 тижні, перерва – 1 тиждень. При гінекологічних кровотечах препарат призначають на 5-й день менструального циклу, додатково призначають гестагени, починаючи з 15-го дня циклу і до 21-го дня. За необхідності лікар збільшує добову дозу не більше 3,75 мг з 5-го – 7-го дня циклу, з поступовим зниженням до 1,25 мг протягом дня.

Передозування: нудота та блювання, тривала кровотеча з порожнини матки.

Взаємодія Премарину з низкою інших лікарських засобів: ефективність Премарину може бути знижена барбітуратами, протисудомними засобами, бутадіоном, рифампіцином.

Умови зберігання Премарину: препарат списку Б, зберігати при температурі 15–25°C у темному місці.

Термін придатності цього препарату становить 60 місяців.

Гормоплекс

Показання до застосування Гормоплексу: при гострих симптомах патологічного перебігу перименопаузального періоду, симптомах розвитку постменопаузального остеопорозу, нестачі естрогенів у жіночому організмі, ракових утвореннях передміхурової залози у чоловіків, новоутвореннях, пухлинах молочних залоз у жінок.

Форма випуску Гормоплексу: драже 1,25 мг №20. Одне драже містить 1,25 мг зв'язаного естрогену у формі натрієвої солі.

Фармакодинаміка: поповнюють дефіцит естрогенів в організмі, зв'язуються з рецепторами уражених органів, збільшують вироблення ферментів, а також синтез білка, беруть участь у регуляції жирового обміну, запобігають розвитку гормонозалежних новоутворень.

Фармакокінетика: компоненти препарату добре розчиняються у воді, потім швидко всмоктуються у шлунково-кишковий тракт, мають властивість проникати в тканини та клітини органів-мішеней, впроваджуються в цитоплазму клітини та її ядра, збільшуючи вироблення рибонуклеїнової кислоти та вироблення білка. Метаболізм препарату, як правило, відбувається в тканинах печінки, потім естрогени потрапляють у кишечник з жовчю, після чого реабсорбуються в кишечнику та знову повертаються в систему кровопостачання органів черевної порожнини. Інгредієнти препарату, які мають властивість розчинятися у воді, іонізуються в організмі людини та виводяться нирками.

Протипоказання: злоякісні естрогензалежні пухлини в органах і тканинах сечостатевої системи та молочної залози, тромбоемболічні захворювання, печінкова недостатність з проліферацією ендометрію (ендометріоз), доброякісні пухлини матки.

Побічні ефекти: нудота, блювота, депресія, головні болі (подібні до мігрені), набряк молочних залоз, кровотечі з порожнини матки, порушення функції печінки, різні види жовтяниці, збільшення маси тіла, алергічні висипання на шкірі, збільшується можливість розвитку ракових пухлин матки та молочних залоз.

Спосіб застосування та дозування: перорально. Підбір дозування індивідуальний.

При симптомах тяжкої менопаузи та розвитку клімактеричного остеопорозу терапевтична середня добова доза становить 1,25 мг протягом 20 днів або протягом 29 днів з тижневою перервою; можливе збільшення дозування до 2,5-3,75 мг протягом дня, але не довше 7 днів.

Патологічна кровотеча з маткової порожнини – 2,5-7,5 мг на добу 2-3 рази на день протягом 2-5 днів; лікар може збільшити терапевтичну дозу та продовжити терапію після зупинки кровотечі.

Якщо менструації відсутні протягом тривалого періоду часу – 1,25-3,75 мг на добу протягом 20 днів; при клімактеричному синдромі з регулярним циклом, аменореї або, навпаки, при кровотечах з порожнини матки, поєднують з гестагенним засобом протягом 15 – 21 дня менструального циклу.

При раку – 3,75-7,5 мг протягом дня.

Передозування препарату Гормоплекс: сильна нудота, багаторазове блювання, кровотеча з порожнини матки.

Взаємодія препарату Гормоплекс з іншими препаратами: знижує ефект антихолінестеразних препаратів, антикоагулянтів, антидепресантів, препаратів, спрямованих на лікування діабету. Препарат Рифампіцин, похідні барбітуратів, препарат Бутадіон посилюють ефект метаболізму естрогенів.

Умови зберігання препарату Гормоплекс: зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності: 5 років.

Клімонорм

Показання: застосовується в замісній гормональній терапії для жінок з вираженими симптомами менопаузи, які страждають від сухості та атрофії слизової оболонки статевих органів, остеопорозу тощо.

Препарат Клімонорм випускається у формі 21 драже в упаковці (9 жовтих та 12 бірюзових драже).

Фармакодинаміка: естрадіолу валеріат, що міститься в препараті Клімонорм, в організмі людини трансформується в природний вільний естрадіол. Левоноргестрел, що входить до складу цього препарату, компенсує нестачу прогестерону та запобігає проліферації внутрішнього шару матки (ендометрія) в новоутворення різної етіології. Якщо матка пацієнтки не була видалена, то завдяки компонентам препарату у жінок відновлюється менструальний цикл. Естрадіол підвищує рівень естрогену в організмі жінок після менопаузи, а також сприяє ефективному лікуванню перименопаузальної патології: припливів, гіпергідрозу, психоемоційних розладів, болю в серці, атрофії слизової оболонки статевих органів, нетримання сечі, болю в м'язах та суглобах. Естрадіол запобігає зниженню концентрації кісткової маси, а при постійному та контрольованому застосуванні ЗГТ знижується ризик переломів кісток. Компоненти Клімонорма призводять до зниження рівня холестерину, створюють оптимальний баланс ліпопротеїнів низької та високої щільності в організмі.

Препарат сприяє збільшенню вмісту еластичної речовини – колагену в шкірі, що уповільнює розвиток глибоких зморшок на шкірі обличчя.

Фармакокінетика: естрадіолу валерат та левоноргестрел мають властивість добре всмоктуватися у шлунково-кишковому тракті. Естрадіолу валерат вступає в метаболізм та утворює природні естрадіол та естрон, які надалі беруть участь у метаболічних процесах. Естрадіолу валерат виводиться з організму у вигляді продуктів метаболізму з сечею та жовчю. Левоноргестрел також виводиться з сечею та жовчю у вигляді жовчних кислот.

Застосування під час вагітності: препарат протипоказаний у різні періоди вагітності та під час лактації.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, порушення функції печінки, вроджені патології ліпідного обміну, тромбоемболія, стан під час інфаркту міокарда, інсультів, гормонозалежних новоутворень у матці та молочних залозах, а також підозри на них, ендометріоз та внутрішньоматкові кровотечі, тяжкий цукровий діабет у важких формах прояву, вагітність на різних термінах, період грудного вигодовування.

Побічні ефекти: рідко. Можуть включати нудоту, багаторазове блювання, вагінальні кровотечі, гіперпігментацію шкіри, чутливість молочних залоз, зниження лібідо.

Спосіб застосування Клімонорма та дозування: цей препарат приймають перорально, рекомендується у певний час доби, якщо лікування перервати, може виникнути вагінальна кровотеча.

Якщо є регулярний менструальний цикл, препарат призначають на 5-й день менструального циклу. При симптомах дисменореї, аменореї та в період постменопаузи цей препарат призначають незалежно від дня циклу, виключаючи вагітність.

Протягом семиденної перерви у прийомі лікарського засобу Клімонорм препарат слід приймати з нової упаковки. Першу таблетку з нової упаковки слід прийняти в той самий день тижня, коли була прийнята перша таблетка з попередньої упаковки.

Передозування препарату Клімонорм: сильна або легка нудота, одноразове або багаторазове блювання, гінекологічна кровотеча. При передозуванні призначається симптоматичне лікування.

Взаємодія Клімонорма з іншими препаратами: при призначенні замісної гормональної терапії необхідно припинити використання гормональних контрацептивів. Ефективність компонентів препарату знижується при лікуванні антибіотиками, при призначенні протисудомних засобів, при використанні Рифампіцину, барбітуратів, Гризеофульвіну. Рівень естрадіолу знижується при прийомі Тетрацикліну та Пеніциліну. Для пацієнтів з цукровим діабетом – контролювати дозування інсуліну. Алкогольні напої підвищують рівень естрадіолу в організмі.

Умови зберігання лікарського засобу: список Б. Зберігати при температурі не вище 25°C.

Термін придатності: 60 місяців.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Гінодіан Депо

Показання: клімактеричний синдром, а також симптоми дефіциту естрогенів в організмі у жінок (видалення або опромінення яєчників), депресія, припливи, гіпергідроз, мимовільне сечовипускання, атрофія слизової оболонки сечостатевої системи, порушення сну. Запобігає розвитку остеопорозу в перименопаузі.

Форма випуску: масляний розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій. 1 мл розчину містить 4 естрадіолу валерат, а також прастерону енантат 200 мг.

Фармакодинаміка: естрадіол бере участь у регуляції метаболічних процесів білків, жирів та вуглеводів, водно-сольового балансу; викликає проліферацію ендометрію. Прастерону енантат бере участь у регуляції вироблення гонадотропіну, який регулює статевий потяг (лібідо), інтенсивність створення нових клітин, впливаючи на функціонування залоз – сальних та потових. Обидва інгредієнти препарату беруть участь у регуляції, генерації та функціональній активності кісткової тканини. Цей препарат призначений для поповнення недостатньої кількості жіночих статевих гормонів в організмі в період перименопаузи та в стані після видалення яєчників. Пригнічує розвиток перименопаузальної патології. Запобігає кістковій дистрофії та запобігає розвитку остеопорозу.

Протипоказання: вагітність на будь-якому терміні, пухлини печінки, тромбоемболія, гормонозалежні пухлини матки, яєчників та молочних залоз, вроджені патології ліпідного обміну, отоспонгіоз.

Застосування препарату під час вагітності: протипоказаний на будь-якому терміні вагітності.

Побічні ефекти: трапляються рідко. Може спостерігатися підвищення лібідо, набряк молочних залоз, збільшення маси тіла, маткові кровотечі, посилення вироблення чоловічих гормонів у жінок.

Спосіб застосування та дозування: внутрішньом'язово, 1 мл кожні 4-6 тижнів.

При взаємодії з іншими лікарськими засобами: у період застосування цього препарату необхідно коригувати дози інсуліну або інших протидіабетичних препаратів.

Умови зберігання цього засобу: препарат слід зберігати в прохолодному, темному місці, недоступному для дітей.

Термін придатності: не більше 5 років. Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Естрадерм - гормональний пластир для менопаузи

Показання: відсутність менструацій протягом тривалого періоду часу, інфантилізм жіночих статевих органів та відсутність повноцінного розвитку вторинних статевих ознак, ознаки клімактеричних розладів, стан після хірургічного видалення яєчників, безпліддя, недостатня родова сила.

Форма випуску: пластир, з контактною поверхнею 5, 10 та 20 квадратних сантиметрів та 20, 50 та 100 мкг естрадіолу на добу. Упаковка містить 6 пластирів.

Протипоказання: злоякісні пухлини молочних залоз, внутрішнього та м’язового шару матки, патологічне розростання ендометрію, кровотечі з порожнини матки невідомого походження, тяжкі порушення функції печінки, тромбоемболія, вагітність на будь-якому терміні. З обережністю призначають при серцевій недостатності, гіпертонії, порушеннях функції печінки та нирок, епілепсії.

Застосування під час вагітності: протипоказано.

Побічні ефекти: чутливість молочних залоз, гінекологічні кровотечі, рак ендометрію; місцеве застосування – гіперемія шкіри та свербіж.

Спосіб застосування: пластир Естрадерм наклеюється на чисту, суху, неушкоджену ділянку шкіри на попереку або животі. Систему зовнішнього застосування Естрадерм застосовують двічі на тиждень, дозування коригується залежно від терапевтичного ефекту препарату. Після 6 застосувань потрібна 7-денна перерва. Після видалення матки препарат вводять безперервно. Перед призначенням препарату необхідне ретельне медичне обстеження. Рекомендується комбінація препарату з гастагенами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: посилює дію препаратів, що знижують концентрацію ліпідів. Послаблює дію чоловічих статевих гормонів, цукрознижувальних препаратів, сечогінних засобів, а також препаратів, що знижують артеріальний тиск, антикоагулянтів. Анестетики, анальгетики (наркотичні), транквілізатори, барбітурати, протиепілептичні препарати прискорюють метаболічні процеси за участю естрадіолу. Фенілбутазон, рифампіцин, антибіотик ампіцилін знижують рівень естрадіолу. Вітамін B9 (фолієва кислота) та препарати гормонів щитовидної залози посилюють дію естрадіолу.

Умови зберігання: Зберігайте препарат зі списку Б у темному місці.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дивігель - гормональний гель при менопаузі

Показання: оваріальна недостатність (дефіцит естрогенів), симптоми патологічної перименопаузи, як природної (згасання функції жіночих яєчників), так і штучної (внаслідок видалення яєчників пацієнток). Профілактика дистрофії кісткової тканини в постменопаузальному періоді.

Форма випуску: 0,1% гель для місцевого застосування. У пакетиках по 1 г. В упаковці 28 пакетиків.

Фармакодинаміка: активним компонентом є синтезований естрадіол. Сприяє фемінізації жіночого організму, благотворно впливає на відторгнення внутрішнього шару матки та регулярні менструальні кровотечі. Стимулює згортання крові. Підвищує вміст міді, заліза та гормону тироксину в крові.

Фармакокінетика: При втиранні гелю в шкіру більша його частина швидко потрапляє в кров, решта всмоктується в кров пізніше. Він потрапляє в печінку, де активна речовина розщеплюється на компоненти. Виводиться з жовчю в кишечник, звідки знову всмоктується в кров.

Протипоказання: пацієнти з гіперчутливістю до інгредієнтів гелю, пацієнти з раковими пухлинами різних органів, закупоркою судин, порушенням функції печінки, нирок, гострими та хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, інсультами, набряками різних тканин та органів, епілепсією, бронхіальною астмою, кровотечами, в тому числі гінекологічними.

Протипоказано використовувати під час вагітності та годування груддю.

Спостережувані побічні ефекти: підвищений кров'яний тиск, головний біль, нудота, ризик утворення тромбів, прискорений ріст пухлини, гінекологічні кровотечі, збільшення молочних залоз та маси тіла, алергічні висипання на шкірі.

Спосіб застосування: дозування та день циклу підбираються лікарем індивідуально для кожної пацієнтки, як правило, починають з 1 г на добу. Можливе збільшення дозування за показаннями, а також додатково призначення гестагенних препаратів. Гель наносять на чисту шкіру, площею 1-2 долоні. Дають висохнути 2-3 хвилини, не змивають протягом години. Ділянки, на які наноситься гель, чергують. Наприклад: один день наносити на сідниці, наступного – на живіт, потім на область плечей.

У лікарській взаємодії є антагоністом чоловічих статевих гормонів, цукрознижувальних засобів, сечогінних та антигіпертензивних засобів, а також засобів, що сприяють згортанню крові. Метаболічні процеси з естрадіолом прискорюються при прийомі барбітуратів, транквілізаторів, протиепілептичних засобів та загальних анестетиків. Рівень естрадіолу в крові може бути знижений антибіотиками та противірусними засобами. Естрадіол посилює свою дію під впливом вітаміну B9 (фолієвої кислоти) та гормонів щитовидної залози.

Зберігайте препарат у недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25°C.

Термін придатності препарату обмежений 36 місяцями.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Мірена - гормональна внутрішньоматкова спіраль для менопаузи

Показаннями до застосування цього лікарського засобу можуть бути: як місцевий терапевтичний засіб у замісній гормональній терапії при симптомах патологічної перименопаузи, як контрацептив, для профілактики патологічного розростання внутрішнього шару матки, при рясних менструаціях.

Форма випуску цього засобу: терапевтична внутрішньоматкова система (ВМС) складається з лікарського (гормонального) ядра та спеціальної мембрани, яка дозує надходження лікарського засобу в організм. Одна система містить левоноргестрел у кількості 52 мг.

Фармакодинаміка ВМС: прогестоген має місцеву терапевтичну дію в порожнині матки. Збільшується концентрація та густота слизу в шийці матки, що запобігає потраплянню сперматозоїдів у порожнину матки та має контрацептивний (протизаплідний) ефект. У деяких випадках пригнічується розвиток яйцеклітини. Під час замісної терапії запобігає сильним кровотечам та пригнічує ріст слизової оболонки внутрішнього шару матки.

Фармакодинаміка препарату зумовлена місцевим застосуванням цього засобу, левоноргестрел всмоктується в слизову оболонку ендометрія, а концентрація в крові дуже мала. Через низьку концентрацію в плазмі крові терапевтичний ефект препарату мінімальний. Спіраль розрахована на 5 років. Левоноргестрел бере активну участь у процесі метаболізму та виводиться з організму через нирки та кишечник із сечею та калом.

Препарат протипоказаний у таких випадках: індивідуальна непереносимість інгредієнтів препарату, вагітність на будь-якому терміні, інфекційні захворювання репродуктивної системи, пухлини, запальні процеси внутрішнього шару матки, метрорагія невідомої етіології, патології будови матки.

Спостерігаються такі побічні ефекти препарату: дисменорея, зміни менструальних виділень, кісти яєчників, алергічні висипання на шкірі, сильні головні болі типу мігрені, підвищення артеріального тиску.

При використанні гемопротеїнів, що беруть участь в метаболічних процесах, при застосуванні антибіотиків та протисудомних засобів посилюються метаболічні властивості гестагенів.

Рекомендується зберігати препарат у сухому, прохолодному місці, захищеному від світла, де діти не зможуть отримати до нього доступ.

Не використовувати після 36 місяців з дати виробництва лікарського засобу.

Овестін - гормональні супозиторії при менопаузі

Застосування препарату показано при: дистрофії слизової оболонки піхви, пов'язаній з дефіцитом естрогенів в організмі, внаслідок чого пацієнтки скаржаться на сухість та біль у піхві, особливо під час статевого акту, частому та болісному сечовипусканні, нетриманні сечі, для лікування шийки матки при безплідді.

Форма випуску: вагінальні супозиторії (свічки). 1 супозиторій містить 500 мікрограмів мікронізованого естріолу.

Фармакодинаміка препарату: компоненти препарату взаємодіють з клітинами внутрішнього шару. Поповнює нестачу естрогенів у жіночому організмі та полегшує симптоми перименопаузального синдрому. Благотворно впливає на епітелій та мікрофлору піхви, усуваючи дискомфорт та сухість у піхві, полегшує болісне сечовипускання та зменшує його частоту.

Фармакокінетика: естріол абсорбується у піхві та потрапляє в кров. У плазмі крові він утворює зв'язок з альбуміном. Естріол метаболізується в печінці. Виводиться з організму з калом та сечею.

Застосування препарату протипоказано в таких випадках: непереносимість компонентів препарату, пухлини різних органів, розростання внутрішнього шару матки, вагінальні кровотечі, закупорка судин, ураження печінки, інфаркти, цукровий діабет, епілепсія.

Побічні ефекти, які можливі при використанні цього препарату: набряк та болючість молочних залоз, свербіж у піхві, іноді нудота, головний біль, гіпертонія.

Застосування препарату протипоказано під час вагітності.

Застосування та дозування: вагінальні супозиторії застосовують по 1 супозиторію на день протягом 1 місяця. Потім дозування можна зменшити до 2 супозиторіїв на тиждень.

Взаємодія з іншими препаратами не була встановлена під час клінічних досліджень.

Зберігайте препарат при температурі не вище 30°C. Місце зберігання препарату має бути недоступним для дітей.

Припиніть використання препарату, якщо термін його придатності перевищує 36 місяців з дати виробництва.