Гормональна терапія при клімаксі: протипоказання і побічні ефекти

У певний період життя жінок відбувається згасання репродуктивної системи, коли яєчники припиняють виробляти гормони. У жінок змінюється гормональний фон і ці зміни приносять багато незручностей і проблем: з'являються припливи, сухість і відчуття печіння в статевих органах, больові відчуття під час інтимної близькості, нетримання сечі, сухість шкіри, поява зморшок на обличчі, розвиток остеопорозу (зниження рівня кальцію в кістках, через що кістки стають крихкими). Подолати дискомфорт під час менопаузи покликана замісна гормональна терапія. Так само гормональна замісна терапія покликана пом'якшити перехідний період під час менопаузи, звести прояви симптомів до мінімуму. Препарати, призначені для замісної терапії повинні заповнити недолік естрогенів в жіночому організмі, а так же, в певних випадках, недолік прогестагенів.

[1], [2], [3],

Форма випуску

Гормони, що застосовуються для замісної терапії можуть призначатися у вигляді таблетованих препаратів, ін'єкцій для введення внутрішньом'язово, нашкірних гормональних лікарських пластирів, а так само підшкірних лікарських імплантів, лікарських свічок інвагінального застосування. Препарати і дозування підбирається лікарем індивідуально для кожної жінки, і залежать від того, які з симптомів у неї виявлені, як довго відсутня менструація, а так же, від того, які захворювання були перенесені і від наявності хірургічних втручань в анамнезі.

Які медичні препарати застосовуються при виниклі проблеми?

Ми надамо список найбільш популярних і часто застосовуються в медичній практиці препаратів гормональної замісної терапії.

• Таблетки і драже: Гормоплекс, Премарін, Клімонорм, Фемостон, Клімен, Прогінова, Цикло-прогинова, Трісеквенс.
• Ін'єкції для введення внутрішньом'язово при клімаксі: Гінодіан-депо.
• Пластир шкірні гормональні при клімаксі: Естрадерм, Менорест, Клімара.
• Зовнішні шкірні гелі при клімаксі: Дивігель, Естрогель
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) при клімаксі: Мирена.
• Вагінальні свічки при клімаксі: Овестін.
• Лікарські трави та збори: материнка, червона конюшина, шавлія, глід, півонія, календула, меліса і м'ята, звіробій, шишки хмелю.

Далі ми розглянемо більш детально, як діють і як застосовуються кращі гормональні препарати під час клімактеричного періоду. Перш за все, розберемо лікарські засоби з естрадіолом, що застосовуються при проявах патологічного перебігу перименопаузального періоду.

[4], [5], [6], [7], [8]

Премарін

Показання: виражені симптоми клімактеричного синдрому, недостатній рівень естрогенів під час менопаузи, розвиток остеопорозу в постменопаузі, кровотечі з порожнини матки, збої менструального циклу, аменорея (відсутність місячних).

Форма випуску премарін: таблетований препарат по 0,625 мг.

Фармакодинаміка лікарського засобу: підтримує розвиток, а так само збереження функціонування репродуктивної (дітородної) жіночої системи. Допомагають полегшити або повністю усунути симптоми при клімактеричному синдромі (перепади артеріального тиску, відчуття тривоги, депресивний стан, атрофію слизової піхви). Купируют розвиток остеопорозу при постменопаузі. Сприяють підвищенню рівня ліпопротеїнів (ЛПВЩ), знижують ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), запобігають розвитку патологій і захворювань серцево - судинної системи.

Фармакокінетика засобу: інгредієнти препарату мають властивість добре розчинятися у воді і легко всмоктуються в шлунково-кишковий тракт, мають здатність проникати в тканини слизової статевих жіночих органів, грудної залози, в кісткову тканину, в область гіпоталамуса і в гіпофіз, в цитоплазму клітини і її ядро , і, перебуваючи там, сприяють синтезуванню рибонуклеїнової кислоти (РНК) і виробленні білків. Метаболізм лікарського речовини відбувається в тканинах печінки, потім естрогени потрапляють в кишечник з жовчю, потім назад всмоктуються з кишечника в кров, і знову відбувається повернення речовин в систему кровопостачання органів черевної порожнини. Інгредієнти препарату, які мають властивість розчинятися у воді, іонізуються в людському організмі і будуть виведені нирками.

Використання препарату Премарін під час вагітності: протипоказано застосовувати в будь-які терміни вагітності.

Протипоказання Премарін: Злоякісні і доброякісні новоутворення грудної залози, кровотечі матки невизначеної етіології, а так само порушення функції гемокоагуляции (згортання крові), тромбоемболія, тромбофлебіт, при важких формах ураження і патологій серцево - судинної системи, при тяжких порушеннях у функціонуванні нирок, а так ж печінки; різні анемії, вроджені порушення слуху, стан після іммобілізації протягом тривалого часу.

Побічні дії препарату Премарін: почуття нудоти, аж до блювоти, виражені головні болі, підвищення маси тіла, поява отечностей, гінекологічні закінчення кров'ю, поява пігментних плям на шкірі обличчя, запалення підшкірних судин (шкірна еритема), збільшений рівень печінкових ферментів, алергічний висип, доброякісні, а так само злоякісні пухлини внутрішнього шару матки (ендометрія).

Спосіб застосування премарін і дозування препарату: перорально, застосовувати препарат слід циклами - 625мкг- 1,25мг протягом доби, тривалість прийому препарату - 3 тижні, перерва - 1 тиждень. При гінекологічних кровотечах призначення препарату відбувається на 5 день менструального циклу, додатково призначають гестагени, починаючи з 15 дня циклу і по 21 день. У разі необхідності лікар збільшує добове дозування не більше 3,75 мг з 5 - 7 дня циклу, з поступовим її зменшенням до рівня 1,25 мг протягом доби.

Передозування: нудота і блювота, тривалий кровотеча з маткової порожнини.

Взаємодія премарін з рядом інших лікувальних препаратів: ефективність премарін можуть знизити барбітурати, протисудомні препарати, Бутадион, Рифампіцин.

Умови зберігання премарін: препарат списку Б, зберігати при температурному режимі 15 - 25 С в темному місці.

Термін придатності даного лікарського засобу: 60 місяців.

Гормоплекс

Показання до застосування Гормоплекс: при гостро виражених симптомах патологічного перебігу перименопаузального періоду, симптоми розвитку постменопаузного остеопорозу, недолік естрогенів в жіночому організмі, ракові утворення передміхурової залози чоловіків, новоутворення, пухлини грудних залоз у жінок.

Форма випуску Гормоплекс: драже 1,25 мг № 20. В одному драже міститься пов'язаного естрогену формі натрієвої солі 1,25 мг.

Фармакодинаміка: заповнюють недолік в організмі естрогенів, зв'язуються з рецепторами уражених органів, підвищують вироблення ферментів, а так само синтезування білка, беруть участь в регуляції регулюють жирового обміну, перешкоджають розвитку гормонозалежних новоутворень.

Фармакокінетика: складові препарату непогано розчиняються у воді, потім швидко всмоктуються в шлунково-кишковий тракт, мають властивість проникнення в тканини і клітини органів-мішеней, впроваджуються в цитоплазму клітини і її ядро, збільшуючи продукування рибонуклеїнової кислоти і вироблення білка. Метаболізм препарату, як правило, відбувається в тканинах печінки, потім естрогени потрапляють в кишечник з жовчю, після чого назад всмоктуються в кишечнику і знову повертаються в систему кровопостачання органів черевної порожнини. Інгредієнти препарату, які мають властивість розчинятися у воді, іонізуються в людському організмі і будуть виведені нирками.

Протипоказання: злоякісні естрогенозавісімих пухлини в органах і тканинах сечостатевої системи і грудної залози, тромбоемболічна хвороба, печінкова недостатність, при розростанні ендометрія (ендометріоз), доброякісні пухлини матки.

Побічні ефекти: нудота, блювота, депресивні стани, головні (по типу мігрені) болю, набряклість грудних залоз, кровотеча з порожнини матки, дисфункції печінки, різні жовтяниці, підвищена маса тіла, алергічні висипання на шкірі, підвищує можливість розвитку ракових пухлин матки і грудних залоз.

Спосіб застосування та дози: перорально. Індивідуальний підбір дозування.

При симптомах важко протікає клімаксу і розвитку клімактеричного остеопорозу, терапевтична середньодобова доза - 1,25 мг на протязі 20 днів, або протягом 29 днів при перерві в один тиждень; можливе збільшення дозування 2,5-3,75 мг протягом доби, але не довше 7 днів.

Патологічні кровотечі з порожнини матки - 2,5-7,5 мг на добу 2-3 рази в день протягом 2-5 днів; можливе збільшення лікарем терапевтичної дози і продовження терапії після того, як закінчиться кровотеча.

Якщо менструація відсутні тривалий період часу-1,25 3,75 мг протягом доби протягом 20 днів; при клімактеричному синдромі з регулярним циклом, аменореї, або, навпаки, при кровотечах з порожнини матки комбінується з гестагенним засобом протягом з 15 по 21 день меноцікла.

При раку - 3,75-7,5 мг протягом доби.

Передозування преперата Гормоплекс: сильна нудота, багаторазова блювота, витікання крові з порожнини матки.

Взаємодія Гормоплекс з іншими лікарськими препаратами: знижують дію антихолінестеразних препаратів, противосвертиваючих засобів, антидепресантів, препаратів спрямованих для лікування діабету. Препарат Рифампіцин, похідні барбітурату, лікарський засіб Бутадион підсилюють ефект обміну естрогенних речовин.

Умови зберігання Гормоплекс: зберігати в місці, яке буде недоступним для дітей.

Термін придатності: 5 років.

Клімат Мортон

Показання: застосовується при гормонозаместительной терапії у жінок з сильно вираженими симптомами клімаксу, які страждають від сухості і атрофії слизової статевих органів, остеопорозу і т.д.

Форма випуску лекарсвенного засобу Клімонорм: драже в упаковці 21 штука (9 драже жовтих і 12 бірюзових).

Фармакодинаміка: естадіола валерат, що міститься в препараті Клімонорм, в людському організмі трансформується в природний вільний естрадіол. Левоноргестрел, що входить до складу даного медичного препарату, компенсує недолік прогестерону і запобігає розростання внутрішнього шару матки (ендометрія) в новоутворення різної етології. Якщо у пацієнток не було вилучено матка, то, завдяки компонентам препарату, у жінок відновлюється менструальний цикл. Естрадіол підвищує рівень вмісту естрогенів в організмі жінок після настання менопаузи, і сприяють ефективному лікуванню патології перименопаузи: припливів, гіпергідрозу, психоемоційних порушень, болів в області серця, атрофії слизової статевих органів, нетримання сечі, болі в м'язах і суглобах. Естрадіол запобігає зниженню концентрації кісткової маси і при постійному і контрольованому застосуванні ЗГТ знижується ризик переломів кісток. Компоненти засобу Клімонорм призводять до зменшення рівня холестерину, створюють оптимальний баланс змісту ліпопротеїнів низької, а так само ліпопротеїнів високої щільності в організмі.

Препарат сприяє підвищенню вмісту еластичність речовини - колагену в шкірі, що уповільнює розвиток глибоких зморшок на шкірі обличчя.

Фармакокінетика: естрадіолу валерат і левоноргестрел мають властивість добре всмоктуватися в шлунково - кишковий тракт. Естрадіолу валерат вступає в обмін речовин і утворює природний естрадіол і естрон, які і далі беруть участь в обмінних процесах. Естрадіолу валерат виводиться з організму у вигляді продуктів обміну речовин з сечею і жовчю. Левоноргестрел виводиться так само з сечею і жовчю у вигляді жовчних кислот.

Застосування при вагітності: в різні періоди вагітності та в період лактації препарат застосовувати протипоказано.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, дисфункції печінки, вроджені патології жирового обміну, тромбоемболія, стан при інфаркті міокарда, інсультах, гормонозалежні новоутворення в матці і грудних залозах, а так само підозра про них, ендометріоз і внутрішньоматкові кровотечі, важка форма цукрового діабет у важких формах прояви, вагітність на різних термінах, які годують груддю.

Прояви побічних ефектів: бувають рідко. Може бути нудота, багаторазова блювота, вагінальні закінчення кров'ю, гіперпігментація шкіри, набухання молочних залоз, зниження лібідо.

Спосіб застосування Клімонорму і дози: приймають даний препарат (перорально) всередину, рекомендовано в певний час доби, при перериванні лікування можливе виникнення вагінальної кровотечі.

При наявності менструального регулярного циклу, препарат призначають на 5 день меноцікла. При симптомах дисменореї, аменореї і під час постменопаузи, призначення даного засобу відбувається в незалежності від дня циклу, виключивши вагітність.

Під час семиденного перерви в прийомі лікарського засобу Клімонорм, препарат слід приймати з нової упаковки. 1-е драже з нової упаковки прийняти в той самий день тижня, коли була прийнята 1-а таблетка з упаковки попередньої.

Передозування препаратом Клімонорм: сильна або невелика нудота, одноразова або багаторазова блювота, гінекологічне кровотеча. Лікування призначається при передозуванні симптоматичне.

Взаємодія Клімонорму з іншими лікарськими препаратами: при призначенні замісної гормонотерапії необхідно припинення застосування гормональних протизаплідних засобів. Знижується ефективність компонентів засобу при лікуванні антибіотиками, при призначенні протисудомних засобів, при застосуванні Рифампіцину, барбітуратів, гризеофульвін. Рівень естрадіолу знижується при прийомі Тетрациклина і пеніциліну. Хворим на цукровий діабет - контроль дозування Інсуліну. Алкогольні напої підвищують рівень естрадіолу в організмі.

Умови зберігання медичного препарату: спискок Б. Зберігання при температурі не вище 25С.

Термін придатності: 60 міс.

[9], [10], [11], [12]

Гінодіан депо

Показання: клімактеричний синдром, а так само симптоми при недостатності естрогенів в організмі у жінок (видалення або опромінення яєчників), депресія, гарячі припливи, гіпергідроз, мимовільне виділення сечі, атрофія слизової сечостатевої системи, порушення сну. Запобігає розвитку остеопорозу в перименопаузі.

Форма випуску: масляний розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій. В 1 мл розчину міститься 4 естрадіолу валерату, а так само прастерон енантата 200 мг.

Фармакодинаміка: естрадіол бере участь в регуляції обмінних процесів білків, жирів і вуглеводів, водно - сольового балансу; викликає розростання ендометрія. Прастерон енантат бере участь в регуляції вироблення гонадотропіну, що регулює сексуальний потяг (лібідо), інтенсивність створення нових клітин, що впливає на функціонування залоз - сальних і потових. Обидва інгредієнта препарату задіяні в регуляції, генеруванні та функціональної діяльності кісткової тканини. Даний препарат покликаний заповнити в організмі недостатня кількість статевих жіночих гормонів в перименопаузі і при стані після видалення яєчників. Присікає розвиток патології перименопаузального періоду. Перешкоджає дистрофії кісткової тканини і перешкоджає розвитку остеопорозу.

Протипоказання: вагітність на будь-якому терміні, новоутворення в печінці, тромбоемболія, гормонозалежні утворення матки, яєчників і грудних залоз, вроджені патології ліпідного обміну, отоспонгіоз.

Використання лікарського засобу під час вагітності: протипоказано на будь-яких термінах вагітності.

Побічні дії: бувають рідко. Може спостерігатися підвищення лібідо, набухання молочних залоз, підвищена маси тіла, кровотечі з порожнини матки, підвищене вироблення чоловічих гормонів у жінок.

Спосіб застосування та дози: внутрішньом'язово по 1 мл кожні 4-6 тижнів.

При взаємодії з іншими препаратами: в період застосування даного засобу необхідне коригування доз інсуліну або інших антидіабетичних препаратів.

Умови зберігання даного засобу: препарат повинен зберігатися в прохолодному, захищеному від променів світла місці, недоступному дітям.

Термін придатності: не більше 5 років. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Естрадерм - гормональний пластир при клімаксі

Показання: відсутність тривалий період часу менструації, інфантильність статевих жіночих органів і відсутність повноцінного розвитку вторинних статевих ознак, ознаки клімактеричних розладів, стан після хірургічного видалення яєчників, безпліддя, недостатність родових сил.

Форма випуску: пластир, з контактіруемие поверхнею 5,10 і 20 квадратних сантиметра і 20, 50 і 100 мкг естрадіолу на добу. В упаковці міститься 6 пластирів.

Протипоказання: злоякісні пухлини грудних залоз, внутрішнього і м'язового шару матки, патологічне розростання ендометрія, кровотечі з порожнини матки неясного походження, важкі дисфункції печінки, тромбоемболія, вагітність на будь-якому терміні. З обережністю призначається при серцевій недостатності, гіпертонії, при дисфункції печінки і нирок, при епілепсії.

Використання під час вагітності: протипоказано.

Побічні дії: напруженість молочних залоз, гінекологічні кровотечі, рак ендометрія, місцево при накладенні - гіперемія шкіри і свербіж.

Спосіб застосування: пластир Естрадерм накладається на ділянку шкіри, чисто вимитий, висушений, без пошкоджень, на нижню частину спини або на живіт. Система зовнішнього застосування Естрадерм накладається двічі в тиждень, дозування коригується, в залежності від терапевтичного ефекту, який надає препарат. Після 6 накладання необхідно зробити перерву 7 днів. Після видалення матки препарат призначається безперервно. Перед призначенням лікарського засобу необхідно глибоке медичне обстеження. Рекомендується поєднання препарату з гастагенамі.

Взаємодія з іншими препаратами: підвищує дію лікарських препаратів, що знижують концентрацію ліпідів. Послаблює дію, надану чоловічими статевими гормонами, засобів, що знижують рівень цукру, сечогінних засобів, а так само засобів, що знижують кров'яний тиск, противосвертиваючих препаратів. Анестетики, анальгетики (наркотічекскіе), транквілізатори, барбітурати, протиепілептичні засоби прискорюють обмінні процеси за участю естрадіолу. Фенілбутазон, Рифампіцин, антибіотик Ампіцилін знижують рівень естрадіолу. Вітамін В9 (фолієва кислота) і препарати гормонів щитовидної залози - підвищують дію естрадіолу.

Умови зберігання: Препарат списку Б. Зберігати в темному місці.

[13], [14], [15]

Дивігель - гормональний гель при клімаксі

Показання: недостатність функції яєчників (естрогенная недостатність), симптоми патологічної перименопаузи, як природною (згасання функції жіночих яєчників), так і штучної (внаслідок видалення у пацієнток яєчників). Профілактика дистрофії кісткової тканини в періоді постменопаузи.

Форма випуску: 0,1% гель для зовнішнього застосування. У пакетиках по 1г. У пачці 28 пакетів.

Фармакодинаміка: активний компонент-синтезований естрадіол. Сприяє еффемінаціі жіночого організму, благотворно впливає на відторгнення внутрішнього шару матки і регулярним менструальним кровотеч. Стимулюють згортання крові. Збільшує вміст в крові міді, заліза, гормону тироксину.

Фармакокінетика: Під час втирання гелю в шкіру, більша його частина швидко потрапляє в кровоносну систему, інша частина всмоктується в кров пізніше. Потрапляє в печінку, де відбувається розпад активної речовини на компоненти. Виводиться з жовчю в кишечник, де знову відбувається всмоктування в кровоносну систему.

Протипоказання: пацієнткам з підвищеною чутливістю до ингридиентам гелю, хворим з раковими пухлинами різних органів, закупоркою кровоносних судин, при дисфункції печінки, нирок, гострих і хронічних захворюваннях серцево - судинної системи, при інсультах, набряках різних тканин і органів, епілепсії, при бронхіальній астмі , при кровотечах, в тому числі і гінекологічних.

Під час вагітності та годування груддю протипоказаний до застосування.

Спостережувані побічні дії: підвищений кров'яний тиск, головні болі, нудота, загроза утворення тромбів, прискорений ріст пухлин, гінекологічні кровотечі, збільшення грудних залоз і маси тіла, висипання на шкірі алергічного характеру.

Спосіб застосування: дозування і день циклу підбирається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки, як правило, починають з 1г на добу. Можливе збільшення дозування за показаннями, а також додатково призначення гестагенних препаратів. Гель наноситься на чисту шкіру, площею 1-2 долоні. Дати підсохнути 2-3 хвилини, не змивати протягом години. Ділянки, на які наноситься гель, чергувати. Наприклад: один день нанести на сідниці, на інший - на область живота, далі на область плеча.

При лікарську взаємодію є антагоністом чоловічих статевих гормонів, засобів, що знижують рівень глюкози, сечогінних і знижують кров'яний тиск, препаратів, що знижують згортання крові. Обмінні процеси з естрадіолом прискорюються при прийомі барбітуратів, транквілізаторів, протиепілептичних та засобів, для загальної анестезії. Рівень естрадіолу в крові можуть знизити антибіотики та противірусні засоби. Естрадіол підсилює свою дію під впливом вітаміну В9 (фолієвої кислоти) і гормонів щитовидної залози.

Зберігання препарату в недоступних для дітей місцях, при температурному режимі не більше 25С.

Термін придатності препарату обмежений 36 місяцями.

[16], [17], [18]

Мірена - гормональна внутрішньоматкова спіраль при клімаксі

Показаннями до застосування даного медичного засобу можуть бути: як місцевого терапевтичний засіб при замісної гормональної лікуванні при симптомах патологічної перименопаузи, як контрацептивний засіб, для профілактики патологічного розростання внутрішнього шару матки, при рясних менструаціях.

Форма випуску даного засобу: терапевтична внутрішньоматкова система (спіраль) складається з лікарської (гормональної) серцевини і спеціальної мембрани, яка дозує надходження лікарського засобу в організм. У складі однієї системи - левоноргестрел в кількості 52 мг.

Фармакодіманіка ВМС: прогестаген має місцеву терапевтичну дію в порожнині матки. Підвищується концентрація і густота слизу в шийці матки, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки і надає контрацептивний (протизаплідний) дію. У деяких випадках відбувається придушення розвитку яйцеклітини. При замісній терапії попереджає рясні кровотечі і пригнічує розростання слизової внутрішнього шару матки.

Фармакодинаміка препарату обумовлена місцевим застосуванням даного засобу, левоноргестрел всмоктується в слизову ендометрію, а концентрація в крові дуже маленька. У зв'язку з малою концентрацією в плазмі крові - виявляється мінімальний терапевтичний ефект препарату. Спіраль розрахована на 5 років. Левоноргестрел активно бере участь в процесі обміну речовин і виводиться з організму через нирки і кишечник із сечею та калом.

Протипоказаний препарат в наступних випадках: індивідуальна непереносимість інгредієнтів препарату, вагітність на будь-яких термінах, інфекційні захворювання органів статевої системи, пухлини, запальні процеси внутрішнього шару матки, метрорраргіі неясної етіології, патології будови матки.

Спостерігаються наступні побічні дії препарату: дисменорея, зміна виділень при менструації, кісти яєчників, шкірні висипання алергічного характеру, сильні головні болі по типу мігрені, підвищення кров'яного тиску.

При застосуванні гемопротеинов, які беруть участь в метаболічних процесах при використанні антибіотиків і протисудомних засобів, посилюється обмінні властивості гестагенів.

Зберігання препарату рекомендовано в сухому, захищеному від світла прохолодному місці, де немає доступу дітей до препарату.

Не застосовувати після 36 місяців з дня випуску.

Овестін - гормональні свічки при клімаксі

Застосування препарату показано при: дистрофії слизової піхви, пов'язаної з недостатністю естрогенів в організмі, внаслідок чого хворі скаржаться на сухість і болю в піхві, особливо при статевому акті, часті і хворобливі сечовипускання, нетримання сечі, для лікування шийки матки при безплідді.

Форма випуску: супозиторії (свічки) вагінальні. 1 супозиторій містить 5ОО мікрограм естріолу микронизированного.

Фармакодинаміка препарату: компоненти препарату взаємодіють з клітинами внутрішнього шару. Поповнює нестачу естрогенів в жіночому організмі і знімає симптоми перименопаузального синдрому. Сприятливо впливає на епітелій і мікрофлору піхви, усуваючи дискомфорт і сухість у піхві, знімає хворобливість мочеиспусканий і урежаєт їх частоту.

Фармакокінетика: естріол всмоктується в піхву і потрапляє в систему кровообігу. У плазмі крові утворює зв'язок з альбуміном. Метаболізм естріолу відбувається в печінці. Виводиться з організму з калом і сечею.

Застосовувати препарат протипоказано при: непереносимості компонентів препарату, пухлини різних органів, розростанні внутрішнього шару матки, вагінальних кровотечах, закупорках судин, ураженнях печінки, інфарктах, цукровому діабеті, епілепсії.

Побічні ефекти, які можливі при застосуванні даного засобу: набухання і болючість молочних залоз, відчуття свербіння в піхві, іноді - нудота, головний біль, гіпертензія.

Використання препарату протипоказано при вагітності.

Застосування і дозування: вагінальні супозиторії застосовують по 1 свічці на добу протягом 1 місяця. Потім можливе зниження дозування до 2 супозиторіїв на тиждень.

Взаємодії з іншими препаратами не були встановлені в ході клінічних досліджень.

Зберігати препарат при температурному режимі не вище 30С. Місце зберігання препарату повинно бути недоступним для дітей.

Припинити застосування препарату, термін придатності якого перевищує 36 місяців з дня випуску.