Гострий холецистит: класифікація
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Класифікація гострого холециститу
- Катаральний холецистит - запалення обмежена слизовій і підслизовій оболонками.
- Флегмонозний холецистит - гнійне запалення з інфільтрацією всіх шарів жовчного міхура. Можливо виразка слизової оболонки з подальшою ексудацією запальної рідини в околопузирное простір.
- Гангренозний холецистит - частковий або тотальний некроз стінки жовчного міхура. При перфорації стінки міхура жовч закінчується в черевну порожнину (гангренозний-перфоративного холецистит).
- Окремо виділяють емфізематозний холецистит. Він може бути калькульозним і безкам'яного і характеризується скупченням газу в жовчному міхурі внаслідок розмноження анаеробної мікрофлори.
- Терміном «газовий холецистит» позначають інфікування жовчного міхура газотвірними мікроорганізмами Е. Coli, Cl. Welchii або анаеробними стрептококами після оклюзії протоки або міхурово артерії.
Газовий холецистит зазвичай зустрічається у чоловіків, які страждають на цукровий діабет, і проявляється картиною важкого гострого холециститу з токсемией, іноді виявляється пальпируемое утворення в черевній порожнині.
Рентгенографія. На оглядових рентгенограмах черевної порожнини видно різко окреслений жовчний міхур грушоподібної форми. В окремих випадках газ не тільки заповнює порожнину жовчного міхура, а й инфильтрирует його стінку і навколишні тканини, не проникаючи в блокований міхуровопротока. У положенні обстежуваного стоячи всередині жовчного міхура відзначається рівень рідини, що нехарактерно для внутрішнього жовчного свища.
На КТ також можна визначити наявність газу. УЗД менш показово.
Лікування. Великі дози антибіотиків, традиційна або черезшкірна холецістостомія.
[