Медичний експерт статті
Нові публікації
Гострий холецистит - Ускладнення
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
- Емпієма жовчного міхура – це гнійне запалення жовчного міхура, що супроводжується накопиченням значної кількості гною в його порожнині;
Приєднання інфекції на тлі стійкої обструкції міхурової протоки може призвести до емпієми жовчного міхура. Іноді емпієма ускладнює ендоскопічну папілосфінктеротомію, особливо якщо в протоці залишаються камені.
Симптоми відповідають картині внутрішньочеревного абсцесу (підвищення температури, напруга м'язів передньої черевної стінки, біль), але у літніх пацієнтів вони можуть бути розмитими.
Хірургічне лікування в поєднанні з антибіотиками супроводжується високим відсотком післяопераційних септичних ускладнень. Ефективним альтернативним методом є перкутанна холецистостомія.
- Перівезікальний абсцес.
- Перфорація жовчного міхура. Гострий калькульозний холецистит може призвести до трансмурального некрозу стінки жовчного міхура та його перфорації. Перфорація виникає через тиск каменю на некротичну стінку або розрив розширених інфікованих синусів Рокітанського-Ашоффа.
Зазвичай розрив відбувається внизу – найменш васкуляризованій ділянці жовчного міхура. Розрив вмісту жовчного міхура у вільну черевну порожнину трапляється рідко, зазвичай відбуваються спайки з сусідніми органами та утворюються абсцеси. Розрив у порожнистий орган, що прилягає до жовчного міхура, закінчується утворенням внутрішнього жовчного свища.
Симптоми перфорації включають нудоту, блювання та біль у правому верхньому квадранті живота. У половині випадків у цій ділянці виявляється пальпується пухлина, а лихоманка виникає з такою ж частотою. Ускладнення часто залишається нерозпізнаним. КТ та УЗД допомагають виявити рідину в черевній порожнині, абсцеси та камені.
Існує три клінічні варіанти перфорації жовчного міхура.
- Гостра перфорація з біліарним перитонітом. У більшості випадків в анамнезі немає жовчнокам'яної хвороби. Супутні стани включають судинну недостатність або імунодефіцит (атеросклероз, цукровий діабет, колагенози, застосування кортикостероїдів або декомпенсований цироз печінки). Цей діагноз слід в першу чергу виключити у пацієнтів з ослабленим імунітетом (наприклад, хворих на СНІД) з гострим животом. Прогноз несприятливий, рівень смертності становить близько 30%. Лікування включає високі дози антибіотиків, інфузійну терапію, звичайне або черезшкірне видалення/дренажування гангренозного жовчного міхура та дренування абсцесів.
- Підгостра перфорація з перивезикальним абсцесом. В анамнезі жовчнокам'яна хвороба, клінічна картина проміжна між варіантами 1 та 3.
- Хронічна перфорація з утворенням міхурово-кишкового свища, наприклад, з товстою кишкою.
- перитоніт;
- механічна жовтяниця;
- холангіт;
- жовчні фістули (зовнішні або внутрішні);
- гострий панкреатит.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]