Гострий в'ялий параліч у дітей і дорослих

Гострий в'ялий параліч виникає внаслідок ураження периферичного нейрона в будь-який його частини: на корінці або периферичному нерві, у плетиві або передньому розі. При розвитку даної патології м'язи втрачають рефлекторну, а також довільну іннервацію.

[1],

Епідеміологія

В наші дні ризик захворювання гострим млявим паралічем у дітей залишається досить серйозним. Це пов'язано з великим поширенням різних ентеровірусів, що мають неполіоміелітіческій характер.

[2], [3], [4],

Причини гострого млявого паралічу

Основною причиною даної хвороби вважаються різні ентеровіруси. Наприклад, ентеровірус 71 на даний момент є самим небезпечним вірусом нейротропного типу, він дуже часто призводить до розвитку епідемій млявих паралічів у дітей.

[5], [6], [7]

Патогенез

Випадання рефлексів, а також гіпотонії виникають внаслідок переривання рефлекторної моносинаптічеськие дуги на розтягнення, а також порушення роботи на розтягнення механізму швидких і повільних рефлексів. Атрофія м'язів з'являється, так як передній ріг припиняє надавати трофічне вплив на волокна м'язів - ця проблема з'являється через кілька тижнів після сталася денервации нервових закінчень у м'язах і може виявитися настільки сільновираженние, що через кілька місяців або років в уражених м'язах збережеться лише сполучна тканина.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми гострого млявого паралічу

Гострий в'ялий параліч характеризується такими проявами:

• м'яз не чинить опору рухам пасивного характеру;
• атрофія виражена дуже сильно;
• відмічається зниження або повна відсутність глибоких рефлексів;
• м'язова і нервова електровозбудімость змінюється.

Млявий параліч ніг

Якщо відбувається порушення в функціонуванні передніх рогів, що знаходяться в спинному мозку в місці поперекового потовщення, можливий розвиток млявого паралічу ніг. Коли таке ураження поширюється на шийну або поперекову область ущільнення по обидва боки, можливий розвиток одночасного паралічу всіх кінцівок або якоїсь окремої області.

Млявий параліч зазвичай вражає лише одну ногу. Стопою при цьому рухати стає неможливо, тому як хвороба зачіпає тибіальних групу м'язів.

Перед появою млявого паралічу ніг хворий відчуває різкий біль в поперековому відділі.

[13], [14]

Гострий в'ялий параліч у дітей

У дітей також виявляються симптоми цього захворювання - вони виражаються у вигляді слабкості або тремтіння в кінцівках, а крім цього в неправильному функціонуванні ковтальної, а також дихальної мускулатури, тому як руйнуються нижні рухові нейрони.

[15], [16]

Форми

Існує 4 типи млявого паралічу, які різняться в залежності від того, який рівень руйнування периферичного нейрона, що відповідає за рух. Це такі види: невральної, а також корінцевий, полиневритический і сегментарний.

[17], [18], [19],

Ускладнення і наслідки

Серед ускладнень даного захворювання:

• Розвиток контрактури - м'язи тверднуть, і запобігти цьому неможливо;
• Суглоби стають повністю нерухомими - анкілоз;
• Стійкий дефект, основна відмінність якого - зменшення (або повна відсутність) сили в м'язах мускулатури руки, ноги або шиї.

[20], [21], [22]

Діагностика гострого млявого паралічу

При діагностиці аналізується анамнез захворювання, а також скарг хворого. Потрібно відповісти на наступні питання: як давно пропала сила в групі м'язів; з якої причини це сталося; спостерігалися такі симптоми у інших членів сім'ї; чи не доводиться вдома або по роботі контактувати з шкідливими токсичними елементами.

Потрібно пройти обстеження у невролога - проводиться оцінка сили м'язів пацієнта за 5-бальною шкалою, а крім цього виконується пошук інших ознак захворювання (відсутність рефлексів, асиметрія лиця, проблеми з ковтальної функцією, витончення м'язів, поява косоокості).

В окремих випадках потрібно проконсультуватися з нейрохірургом.

[23], [24], [25], [26]

Аналізи

Основними аналізами, які потрібно здати пацієнту, є наступні:

• Кров на загальний аналіз, щоб визначити маркери запалення (підвищення швидкості ШОЕ, а також С-реактивний білок) або збільшення креатинкінази;
• Кров для токсикологічного аналізу, щоб визначити наявність в ній окремих токсичних елементів;
• Іноді виконується тест на прозерин, щоб виявити наявність міастенії (патологічна стомлюваність груп м'язів). Введення цього ЛЗ дозволяє швидко повернути організму м'язову силу.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Інструментальна діагностика

Основним інструментальним методом діагностики для визначення рівня, а також ступеня руйнування нервових рецепторів вважається електроміографія (сучасні варіації цієї процедури - голчаста або стимуляційна).

Диференціальна діагностика

В процесі діагностики дуже важливо диференціювати млявий (периферичний) параліч з центральним. Крім цього слід відрізняти його від травм сухожиль, обмеженості руху внаслідок різних ушкоджень, а також від контрактури суглобів.

Млявий і спастичний параліч

Головна відмінність млявого паралічу від спастичного (центрального) - це збереження або руйнування нижнього мотонейрона. У разі збереження його, а також його аксона, захворювання буде спастическим, а в разі руйнування - придбає периферичну форму.

Лікування гострого млявого паралічу

При розвитку млявого паралічу лікувальні процедури спрямовані на те, щоб відновити (якщо є така можливість) роботу периферичного нейрона, а крім цього запобігти процесу атрофії тканини м'язів і можливу появу контрактури.

Ліки

Щоб поліпшити функціонування нервової тканини, необхідне лікування за допомогою вазоактивних і нейротропних ЛЗ:

• ноотропіл або пірацетам (табл. / капс. В дозуванні 0,4-0,8 г 3 р. / сут. Або 20% -ний розчин в дозі 5-10 мл в / м або в / в);
• церебролізин (в дозуванні 3-5 мл в / м або в / в);
• актовегін (в дозуванні 5-10 мл в / м або в / в через крапельницю 1-2 р. / добу .; 1 мл препарату містить 40 мг чинного компонента);
• трентал (драже в дозуванні 0,1 г 3 р. / сут. Або в / в через крапельницю 1 р. / сут. В дозуванні 5 мл; 1 мл ліки містить 0,02 г діючої компонента).

Вітаміни

Здійснюється також прийом вітамінів:

• вітамін групи В1 (розчин 2,5% (хлорид тіаміну) або 5% (бромід тіаміну), 3% або 6% в дозуванні 1 мл в / м щодня 1 р. / сут.);
• вітамін групи В 12 (доза 400 мкг 1 р. / 2 сут. В / м, дозволяється поєднувати з вітаміном В1, але не можна змішувати їх в один шприц).

Фізіотерапевтичне лікування

Гострий в'ялий параліч ефективно лікується за допомогою електролікування, а також інших методів фізіотерапії. В основному при такому захворюванні призначається бальнеотерапія, а також гальванізація.

Масаж при млявих паралічах

У разі млявого паралічу масаж проводиться для стимуляції м'язової системи, саме тому при його виконанні використовується глибоке розминання, а разом з ним розтирання з високою інтенсивністю, а крім цього масажист активно впливає на так звані сегментарні зони. Але при цьому не можна масажувати паретичной м'язи з надмірною силою - процедура повинна бути нетривалої і помірною. Проводити її необхідно протягом багатьох місяців (слід робити невеликі перерви між лікувальними курсами). Якщо ж виконувати грубі, що приносять біль, прийоми, м'яз навпаки може почати слабшати.

Крім цього виконується точковий масаж з використанням тонізуючому методики. В цьому випадку необхідно пучкою натискати на необхідні точки, щоб викликати швидкі короткі вібруючі роздратування, які будуть стимулювати необхідний рух.

Народне лікування і лікування травами

Існує кілька рецептів народного лікування:

Коріння півонії ухиляється. Необхідно взяти 1 ч.л. Сухих інгредієнтів і залити окропом (3 скл.), далі закутати ємність і настоювати протягом 1 год, після чого процідити. Пити настоянку потрібно тричі на добу. По 1 ст.л. Перед їжею (за 15 хв). Настоянку на спирті потрібно приймати в дозуванні 30-40 крапля. 3 р. / Сут. Перед їжею.

Фарбувальний або дубильний сумах (використовуються свіже листя). Взяти 1 ч.л. Інгредієнта і залити окропом (1 скл.), укутати ємність і настоювати протягом 1 год, після чого процідити. Пити 3-4 р. / Добу. По 1 ст.л.

Плоди і коріння шипшини. Відвар з коренів використовується зовнішньо - при паралічі у ванні з ним потрібно купати ноги.

[33], [34], [35], [36]

Оперативне лікування

У разі руйнування анатомічної цілісності в системі периферичних нервів пацієнту може бути призначена нейрохірургічна операція.

Профілактика

Для профілактики захворювання слід дотримуватися таких правил:

• Потрібно вчасно лікувати інфекційні патології;
• Відмовитися від усіх шкідливих звичок і вести ЗСЖ - гуляти на свіжому повітрі, виконувати фізичні вправи, дотримуватися правильний раціон харчування та ін .;
• У разі погіршення здоров'я без зволікання звертатися до лікаря;
• Контролювати рівень артеріального тиску.

[37]

Прогноз

Гострий в'ялий параліч в окремих випадках здатний мати сприятливий прогноз. Все залежить від обсягу і поширення патології за структурою органів рухової системи, а крім цього від того, якими є компенсаторні можливості організму. Втрачені руху можна відновити за рахунок регенерації нервових закінчень або відшкодовує замісної іннервації. Проведення активного лікування може дозволити повністю відновити руху через 1-2 роки.

При лікуванні пошкодженого нерва за допомогою операції купірування атрофічних процесів, а також відновлення рухової системи відбувається як мінімум через півроку-рік. Період реадаптації може включати використання протезів, а також проведення ортопедичних операцій на сухожиллях, суглобах, м'язах.

[38], [39], [40], [41]