Хлоргексидин біглюконат

Хлоргексидину біглюконат має дезінфікуючі властивості, переважно бактерицидного характеру.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування Хлоргексидину біглюконат

Його використовують для лікування різних захворювань (залежно від рівня концентрації лікарського розчину).

Розчини в концентраціях 0,05%, а також 0,1% і 0,2% зазвичай використовуються для профілактики розвитку інфекцій після хірургічних операцій.

Стоматологи використовують цей розчин як засіб для обробки зубних протезів, а також призначають його при пародонтиті або стоматиті – для полоскання ясен.

Також використовується для обробки шкіри в хірургії та урології (якщо необхідно проникнути в уретру тощо), а також до та після гінекологічних операцій для запобігання можливості інфікування.

Крім того, у гінекологічній практиці Хлоргексидин використовується для лікування молочниці. У цьому випадку необхідно проводити спринцювання за схемою, призначеною лікарем.

Препарат також призначають для лікування багатьох дерматологічних патологій (як грибкових, так і бактеріальних). Поряд з цим, препарат призначають при ураженнях слизової оболонки, спричинених бактеріями, чутливими до активного елемента препарату, та гнійних ранах.

Розчин часто використовується для лікування різних травм і ран на шкірі, щоб запобігти інфікуванню.

Застосування препаратів також відбувається для профілактики розвитку ЗПСШ, таких як хламідіоз при генітальному герпесі, гонорея та сифіліс при трихомоніазі.

0,5% препарат використовується для усунення пошкоджень поверхні шкіри та слизових оболонок, а крім цього, для дезінфекції медичних інструментів (засіб повинен мати температуру 70 ^o C).

1% лікарський розчин призначають для запобігання появі інфекції в ділянках ран та опіків, а також для дезінфекції перед хірургічним втручанням та для дезінфекції приладів та інструментів, для яких заборонена термічна обробка.

5% та 20% речовини використовуються у виробництві розчинів на основі спирту, води або гліцерину.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Форма випуску

Засіб випускається у формі лікарського розчину (0,05%) для зовнішнього застосування. Об'єм полімерного флакона зі спеціальною насадкою та скляним флаконом становить 100 мл. Всередині упаковки знаходиться 1 такий флакон.

20% розчин випускається у флаконах по 100 або 500 мл.

Крім того, препарат випускається у формі гелю (з лідокаїном) та супозиторіїв, а також спрею, мазі та крему.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинаміка

Ліки є дихлорвмісним похідним речовини бігуаніду. Він впливає на функціонування організму, змінюючи функціональні властивості клітинних стінок мікробів. Катіони, що утворюються в результаті дисоціації солей хлоргексидину, взаємодіють з бактеріальними мембранами, що мають негативний енергетичний заряд. Під впливом препарату відбувається руйнування цитоплазматичної бактеріальної стінки – порушення її балансу призводить до загибелі мікроорганізму.

0,05% розчин препарату та 20% глюконату мають потужну руйнівну дію на багато штамів мікробів. Серед них гонокок, вагінальна трихомонада, бактероїд ламкий, бліда трепонема, хламідії та гарднерела вагінальна. Крім того, препарат активно впливає на Ureaplasma spp. та має помірну дію на штами протея та синьогнійної палички.

Грибкові спори та віруси (крім герпесу) стійкі до хлоргексидину.

Обробка шкіри або миття рук цим розчином забезпечує тривалий антибактеріальний ефект. З цієї причини препарат часто використовується для дезінфекції хірургічної зони та рук хірурга.

Хлоргексидин зберігає свою антимікробну активність навіть за наявності в рані крові або гною тощо, але це все одно призводить до ослаблення його ефекту.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Спосіб застосування та дози

Препарат Хлоргексидин на спиртово-водній основі необхідно використовувати місцево для усунення інфекцій.

Для профілактики розвитку ІПСШ препарат використовують наступним чином. Необхідно проводити лікування 0,05% розчином протягом максимум 2 годин після незахищеного статевого акту. Чоловікові слід ввести 2-3 мл препарату в уретру. Жінці слід ввести 1-2 мл розчину в уретру, а ще 5-10 мл у піхву (як при гінекологічному спринцюванні). Крім того, рекомендується обробити поверхню шкіри навколо статевих органів.

Також необхідно враховувати, що після використання препарату необхідно уникати сечовипускання протягом 2 годин, оскільки це знизить ефективність препарату.

У профілактичних цілях у таких випадках також можна використовувати супозиторії з хлоргексидином.

Схему проведення спринцювання при лікуванні молочниці та інших гінекологічних патологій, а також інші нюанси необхідно заздалегідь уточнити у гінеколога. При спринцюванні використовується готовий 0,05% лікарський розчин (додатково його розводити не потрібно). Перед спринцюванням слід прийняти горизонтальне положення та видавити кілька крапель ліків у піхву, потім ненадовго полежати. Якщо у пацієнтки є симптоми алергії, спринцювання заборонено.

Використання ЛС для усунення запалень, що виникають у сечовидільній системі: необхідно ввести 2-3 мл препарату з концентрацією 0,05% в уретру. Процедуру проводять 1-2 рази на день. Такий курс триває 10 днів. Цей спосіб застосування застосовується як у жінок, так і у чоловіків.

Для лікування ран або опіків та інших пошкоджень поверхні шкіри використовуйте ліки з концентрацією 0,02%, 0,05% або 0,5%. Спосіб застосування – аплікації або зрошення. Аплікацію слід тримати на шкірі 1-3 хвилини. Крім розчину, можна також використовувати спрей з хлоргексидином.

Якщо перед операцією необхідно продезінфікувати шкіру, слід використовувати 20% розчин хлоргексидину – його розчиняють в етанолі (70%) у співвідношенні 1:40. Операційну ділянку слід обробити двічі, з інтервалом 2 хвилини.

Для лікування ЛОР-захворювань (таких як фарингіт, ангіна або тонзиліт) потрібен розчин у концентрації 0,2% або 0,5%. У цьому випадку препарат використовується для полоскання горла.

Перед початком процедури полоскання Хлоргексидином ретельно прополощіть рот звичайною теплою водою. При лікуванні болю в горлі полощіть горло наступним чином: візьміть 1 столову ложку препарату (близько 10-15 мл) та прополощіть (процедура триває близько півхвилини). Допускається також повторне виконання цієї процедури (одноразово). Після полоскання рекомендується утриматися від пиття та їжі приблизно 1 годину. Лікуючий лікар дає пацієнту точні вказівки щодо процесу полоскання, а також частоти проведення процедури, враховуючи його індивідуальну клінічну картину.

Також необхідно враховувати, що якщо пацієнт відчуває печіння під час полоскання рота лікарським розчином, ймовірно, його рівень концентрації занадто високий. Забороняється використовувати для полоскання розчин з концентрацією більше 0,5%.

Після процедури видалення зуба полощіть рот 3 рази на день. Процес полоскання триває 60 секунд.

Не ковтайте розчин. Якщо під час полоскання частина розчину випадково потрапила у шлунково-кишковий тракт, слід прийняти активоване вугілля (1 таблетка/10 кг маси тіла).

Також не можна самостійно промивати ніс, якщо у вас синусит. Можливість і необхідність такого промивання визначає тільки лікар, і тільки він може виконати цю процедуру, оскільки при потраплянні лікарської речовини в ніс вона може проникнути в мозкові оболонки або порожнину внутрішнього вуха, внаслідок чого у пацієнта можуть розвинутися серйозні ускладнення.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Використання Хлоргексидину біглюконат під час вагітності

Допускається проводити місцеве лікування Хлоргексидином під час грудного вигодовування або вагітності. Однак, хоча вагітним жінкам не заборонено використовувати ліки, не рекомендується використовувати цей розчин протягом тривалого часу.

Вагітним жінкам можна проводити процедури полоскання горла лише під наглядом лікаря.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• наявність гіперчутливості до елементів препарату;
• Заборонено використовувати людям, які хворіють на дерматит;
• використовувати одночасно з іншими дезінфікуючими засобами (такими як перекис водню тощо);
• Не рекомендується використовувати його для дезінфекції операційної зони до або після операції в області слухового проходу або центральної нервової системи;
• Заборонено використовувати його під час офтальмологічних процедур. Хлоргексидин не слід використовувати для промивання очей – для цього використовуються спеціальні розчини.

Препарат слід застосовувати з обережністю при лікуванні дітей.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Побічна дія Хлоргексидину біглюконат

Застосування препарату іноді призводить до виникнення таких побічних ефектів:

• сухість поверхні шкіри;
• свербіж шкіри;
• поява висипань;
• розвиток дерматиту;
• світлобоязнь.

Тривале використання ЛС для зрошення ротової порожнини та її полоскання може спричинити порушення смакових відчуттів рецептів та появу зубного каменю. Крім того, спостерігається зміна відтінку зубів.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Передозування

Випадків отруєння розчином не було. У разі випадкового проковтування ліків необхідно провести промивання шлунка, дати пацієнту активоване вугілля, а також провести симптоматичні заходи.

[ 32 ], [ 33 ]

Взаємодія з іншими препаратами

При значеннях pH понад 8 спостерігається випадання осаду. У разі використання жорсткої води під час приготування лікарського розчину спостерігається ослаблення його бактерицидної дії.

Ліки несумісні з різними аніонними сполуками (включаючи, наприклад, мило).

Також не поєднуйте з фосфатами, боратами та карбонатами, а також з цитратами, сульфатами та хлоридами.

Дія препарату підвищує чутливість бактерій до впливу таких елементів, як цефалоспорин, неоміцин, хлорамфенікол та канаміцин.

Етанол посилює бактерицидну дію хлоргексидину.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Умови зберігання

Хлоргексидину біглюконат слід зберігати в місці, куди не проникає сонячне світло та волога. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Термін придатності

Хлоргексидину біглюконат у концентрації 0,05% дозволено використовувати протягом 2 років з дати випуску препарату; у концентрації 20% – максимум 3 роки. Термін придатності готових розчинів становить 7 днів.

[ 41 ], [ 42 ]