Хлорпротиксен

Хлорпротиксен – це нейролептик седативного типу, який має широкий спектр лікарського застосування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування Хлорпротиксена

Його використовують при таких розладах:

• симптоми абстиненції, пов’язані з похміллям, що виникають у контексті алкоголізму/наркоманії;
• психози (також шизофренія та емоційні стани маніакального типу), на тлі яких спостерігаються збудження, відчуття тривоги та водночас психомоторне збудження;
• порушення поведінки, що спостерігаються у дітей;
• стан безсоння;
• відчуття дратівливості, сильного збудження, гіперактивності, а також сплутаності свідомості, що спостерігається у людей похилого віку;
• біль (ліки поєднуються з знеболювальними).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Препарат випускається в таблетках по 15 або 50 мг. Усередині блістерної упаковки знаходиться 10 таблеток. Коробка містить 3 таких блістери.

Крім того, препарат випускається у вигляді лікарських крапель та розчину для ін'єкцій, всередині ампул по 2 мл (або 50 мг). Коробка містить 10 або 100 ампул.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакодинаміка

Препарат належить до групи нейролептичних засобів (антипсихотиків). Дія препарату досягається шляхом блокування дофамінових рецепторів. Блокуючи ці провідники, також розвивається протиблювотний та знеболювальний ефект.

Крім того, препарат має антигіпертензивні та антигістамінні властивості, блокуючи 5-HT2-рецептори, α1-адренергічні рецептори, а також гістамінові провідники (H1).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокінетика

Після перорального застосування препарату його біодоступність становить близько 12%. Спостерігається швидке всмоктування препарату зі шлунково-кишкового тракту. Через 2 години спостерігаються пікові значення активної речовини препарату в сироватці крові.

Період напіввиведення препарату становить приблизно 16 годин. Хлорпротиксен проникає через плаценту та виводиться у невеликій кількості з грудним молоком. Продукти метаболізму не мають нейролептичної дії.

Виведення відбувається з калом та сечею.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Спосіб застосування та дози

Лікування похмілля, спричиненого алкоголем або наркотиками.

Добова доза в таблетках становить 0,5 г – цю порцію ділять на 2-3 прийоми. Терапія зазвичай триває 7 днів. Після зникнення симптомів відміни дозування поступово знижують. Підтримуюча доза становить 15-45 мг/добу. Цього достатньо для зниження ризику розвитку нового запою, а також стабілізації стану.

Для усунення психозів, включаючи шизофренію та маніакальні стани.

Терапію слід розпочинати з добової дози 50-100 мг. Потім дозу поступово збільшують до досягнення оптимальної ефективності (зазвичай у межах 0,3 г). Рідко дозу потрібно збільшувати до 1,2 г/добу. Підтримуюча доза на день становить приблизно 0,1-0,2 г.

Часто добову дозу ділять на 2-3 застосування. Рекомендується приймати меншу дозу протягом дня та більшу дозу ввечері. Це пов'язано з тим, що препарат має виражену седативну дію.

Терапія депресії, неврозу, а також психосоматичних розладів.

Для монотерапії або в поєднанні з антидепресантами препарат використовується при депресивних станах, особливо якщо вони супроводжуються відчуттям тривоги.

При психосоматичних розладах, на тлі яких виникає відчуття тривоги та депресії, та одночасно при неврозах, приймається доза ЛС, що не перевищує 90 мг/добу. Часто добову дозу ділять на кілька окремих застосувань.

Оскільки препарат не викликає звикання або лікарської залежності, його можна приймати протягом тривалого часу без ризику ускладнень.

Використання препаратів для усунення безсоння.

Приймати 15-30 мг хлорпротиксену за 1 годину до сну.

Лікування болю.

Препарат може посилювати знеболювальний ефект, що дозволяє призначати його для усунення болю. У цьому випадку препарат використовується в поєднанні з анальгетиками, а розмір порції знаходиться в межах 15-300 мг.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Використання Хлорпротиксена під час вагітності

Заборонено призначати препарат Хлорпротиксен вагітним або жінкам, що годують грудьми.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• різні пригнічувальні ефекти на центральну нервову систему (включаючи пригнічувальні ефекти, спричинені вживанням барбітуратів або опіатів, а також вживанням алкогольних напоїв);
• феохромоцитома;
• судинний колапс;
• стан коми;
• захворювання, що вражають кровотворну систему;
• гостра непереносимість елементів, що містяться в препараті.

[ 19 ]

Побічна дія Хлорпротиксена

Застосування препарату може призвести до розвитку наступних побічних ефектів:

• порушення функції нервової системи: можливий розвиток психомоторної загальмованості, легкого екстрапірамідного синдрому, відчуття сильної втоми, а крім цього, запаморочення. Іноді відзначається значне посилення відчуття тривоги, яке найчастіше розвивається у людей з манією або шизофренією;
• прояви з боку серцево-судинної системи: можуть спостерігатися зміни показників ЕКГ, розвиток ортостатичного колапсу або тахікардії;
• проблеми з гепатобіліарною системою: існує ризик розвитку холестатичної жовтяниці;
• порушення кровотворної діяльності: поява лейкопенії або лейкоцитозу, а також агранулоцитозу або гемолітичної анемії;
• симптоми з боку органів зору: помутніння рогівки з кришталиком, що призводить до ослаблення зору;
• порушення обміну речовин: можливе порушення вуглеводного обміну, збільшення ваги та підвищення апетиту, а також розвиток гіпергідрозу;
• прояви з боку ендокринних органів: розвиток галактореї, аменореї або гінекомастії, а крім того, зниження потенції та лібідо;
• порушення, що вражають поверхню шкіри: розвиток фоточутливості або фотодерматиту;
• симптоми, пов'язані з антихолінергічною дією препаратів: розвиток дизурії або запору, порушення акомодації та сухість слизової оболонки рота.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Передозування

У разі отруєння можуть розвинутися такі симптоми: гіпотермія або гіпертермія, екстрапірамідні розлади, судоми, відчуття сонливості, а також коматозний або шоковий стан.

Якщо спостерігається передозування, слід провести симптоматичні та підтримуючі лікувальні процедури. Промивання шлунка слід провести якомога швидше та дати потерпілому сорбенти. Також необхідно провести процедури, що підтримують дихальну та серцево-судинну системи. Не слід застосовувати адреналін, оскільки він може спричинити зниження артеріального тиску. Екстрапірамідні прояви усуваються біпериденом, а судоми – діазепамом.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Спільне застосування препаратів з етиловим спиртом або препаратами, що його містять, а також зі снодійними, анестетиками, нейролептиками, седативними засобами та опіатами може посилювати пригнічуючу дію хлорпротиксену на центральну нервову систему.

Препарат посилює ефективність антигіпертензивних препаратів.

Спільне застосування з адреналіном може спричинити зниження артеріального тиску, а крім того, розвиток тахікардії.

Хлорпротиксен знижує судомний поріг, тому людям з епілепсією необхідно змінювати дози протисудомних препаратів, які вони приймають.

Супутнє застосування з метоклопрамідом, галоперидолом, фенотіазинами або резерпіном може спричинити розвиток екстрапірамідних розладів.

Здатність хлорпротиксену блокувати дофамінові провідники також сприяє зниженню ефективності леводопи.

[ 35 ], [ 36 ]

Умови зберігання

Хлорпротиксен слід зберігати в сухому місці, захищеному від сонячних променів. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 37 ]

Термін придатності

Хлорпротиксен дозволено використовувати протягом 2 років з дати випуску лікувального засобу.

[ 38 ]

Відгуки

Хлорпротиксен вважається досить ефективним снодійним засобом, але думки пацієнтів щодо його дії при лікуванні психозу розходяться. Деякі з них вважають, що препарат здатний з високою ефективністю усунути психоз, але більшість пацієнтів все ж зазначають, що він не дуже підходить для таких цілей. Більшість відгуків свідчать про те, що препарат має чудовий снодійний ефект і трохи допомагає при лікуванні психозу.

Серед недоліків препарату зазначається те, що після його прийому виникає відчуття сонливості, а водночас і деякої загальмованості. Деякі пацієнти скаржилися на розвиток сильної тривожності через галюцинації. Але загалом більшість відгуків про цей препарат на форумах позитивні.

Лікарі зазначають, що Хлорпротиксен є хорошим нейролептиком, але водночас має досить суворі показання до застосування. Препарат заборонено поєднувати з алкогольними напоями. Крім того, необхідно також суворо дотримуватися дозувань, призначених лікарем.