Холангіографія

Холангіографія – це група методів рентгенологічного дослідження жовчних проток після безпосереднього введення контрастної речовини в їх просвіт. Холангіографія не пов'язана з активністю клітин печінки та концентраційною здатністю жовчного міхура. Контрастну речовину можна вводити різними способами: шляхом перкутанної пункції в жовчні протоки або жовчний міхур (перкутанна транспечінкова холангіографія або перкутанна холецистографія); під контролем дуоденоскопії у отвір великого сосочка дванадцятипалої кишки (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – ЕРХПГ); під час операції (інтраопераційна холангіографія) або в післяопераційному періоді через дренажну трубку. Магнітно-резонансна холангіографія останнім часом швидко та успішно розвивається. Основною метою холангіографії є дослідження жовчних проток у пацієнтів з механічною (підпечінковою) жовтяницею різної етіології. Вона проводиться після сонографії та комп'ютерної томографії.

Печінку та жовчні протоки можна візуалізувати за допомогою радіонуклідних методів. Для цього пацієнту внутрішньовенно вводять радіофармацевтичний препарат, який захоплюється з крові або гепатоцитами ( ^99mTc -бутил-IDA), або зірчастими ретикулоендотеліоцитами ( ^99mTc -колоїд). У першому випадку методика називається гепатобіліарною сцинтиграфією, у другому – гепатосцинтиграфією. В обох випадках на сцинтиграмах з'являється зображення печінки. У прямій проекції вона має вигляд великого трикутника; можна розрізнити праву та ліву частки, заглиблення вгорі (серцева вирізка), а іноді й вирізку по нижньому контуру, що відповідає ямці жовчного міхура. Щільність тіні вища в центральній частині правої частки, оскільки тут більший об'єм тканини печінки. У бічній проекції тінь печінки нагадує неправильний овал, ромб або трикутник. У всіх положеннях реєструється рівномірний розподіл радіофармацевтичного препарату в органі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]