Холангіографія

Холангіографія - група методів рентгенологічного дослідження жовчних шляхів після прямого введення в їх просвіт контрастної речовини. Холангіографія не пов'язана з діяльністю печінкових клітин і концентраційної здатністю жовчного міхура. Контрастну речовину може бути введено різними шляхами: черезшкірним проколом в жовчні протоки або жовчний міхур (черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія або черезшкірна холецистографія); під контролем дуоденоскопіі в отвір великого сосочка дванадцятипалої кишки (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія - ЕРХПГ); під час оперативного втручання (інтраопераційна холангіографія) або в післяопераційному періоді через дренажну трубку. Останнім часом швидко і успішно розвивається магнітно-резонансна холангіографія. Основне призначення холангиографии - дослідження жовчних шляхів у хворих з механічною (подпеченочной) жовтяницею різної етіології. Її проводять після сонографії і комп'ютерної томографії.

Зображення печінки і жовчних шляхів може бути отримано за допомогою радіонуклідних методів. Для цього хворому внутрішньовенно вводять РФП, який захоплюється з крові або гепатоцитами ( ^99m Тс-бутил-ІДА), або зірчастими ретикулоендотеліоцитами ( ^99m Тс-колоїд). У першому випадку методику називають Гепатобілісцінтіграфія, у другому - гепатосцінтіграфіі. В обох випадках на сцінтіграммах з'являється зображення печінки. У прямій проекції воно має вигляд великого трикутника; в ньому можна розрізнити праву і ліву частки, поглиблення зверху (серцеву вирізку), іноді виїмку по нижньому контуру відповідно ямці жовчного міхура. Щільність тіні вище в центральній частині правої частки, оскільки тут більше обсяг печінкової тканини. У бічній проекції тінь печінки за формою нагадує неправильний овал, ромб або трикутник. У всіх положеннях реєструється рівномірний розподіл РФП в органі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]