Хоріоідіт: лікування

Лікування хоріоідіта має бути індивідуальним, його інтенсивність і тривалість визначаються інфекційним агентом, вагою і локалізацією процесу, виразністю імунологічних реакцій. У зв'язку з цим препарати, які використовуються для лікування хоріоідіта, ділять на етіотропні, протизапальні (неспецифічні), иммунокорригирующие, симптоматичні, що впливають на складні регенеративні і біохімічні процеси в структурах ока, Мембранопротектором та ін. Системне застосування препаратів поєднується з місцевим (парабульбарно і ретробульбарного ін'єкції ), в разі необхідності проводять хірургічне лікування.

Етіотропне лікування хоріоідіта передбачає застосування противірусних, антибактеріальних і проти паразитарних препаратів, проте антибіотики широкого спектру дії використовують при лікуванні хоріоідіта тільки після визначення чутливості до них інфекційних агентів. В активній фазі захворювання антибіотики широкого спектру з групи аміноглікозидів, цефалоспоринів та інші застосовують у вигляді парабульбар-них, внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій і приймають всередину. Антибактеріальні специфічні препарати використовують при хоріоідітах, що виникли на тлі туберкульозу, сифілісу, токсоплазмозу, бруцельозу тощо. При хоріоідітах вірусної природи рекомендуються противірусні препарати.

Між структурою терапія часто є основним методом лікування ендогенних хоріоідіта. При цьому в залежності від імунологічного статусу хворого і клінічної картини захворювання застосовують або імуносупресори, або імуностимулятори.

Не менш важлива пасивна імунотерапія. У зв'язку з цим можливе застосування глобулінів. Вакцини також можна використовувати, але з великою обережністю, з урахуванням індивідуального статусу хворого, щоб уникнути загострень патологічного процесу. Як імунокорекції використовують індуктори інтерферону (інтерфероногени) і інтерферони.

На тлі застосування етіотропних препаратів провідне місце в лікуванні запальних процесів займають кортикостероїди, незважаючи на можливість їх побічної дії. У гострій стадії процесу запалення пригнічують шляхом локального або системного застосування кортикостероїдів. У ряді випадків їх раннє використання покращує прогноз.

Гіпосенсибілізацію здійснюють з метою зниження чутливості сенсибілізованих тканин ока при туберкульозних, токсоплазмозних, вірусних, стафілококових і стрептококових хоріоідітах. Як неспецифічної і гіпосенсібілізіруюшей терапії застосовують антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин, кларитин, телфаст та ін.). При активному запаленні використовують імуносупресори (меркаптопурин, фторурацил, цик-лофосфан і ін.), Іноді в поєднанні з кортикостероїдами.

При лікуванні хоріоідіта застосовують також циклоспорин А і препарати вилочкової залози, які відіграють важливу роль в становленні імунної системи.

Фізіотерапевтичні та фізичні методи впливу (електрофорез лікарських препаратів, лазеркоагуляция, кріокоагуляція) також використовують в різних стадіях захворювання. Для розсмоктування ексудатів і крововиливів в хориоидее, сітківці і склоподібному тілі використовують ферменти (трипсин, фібринолізин, лидазу, папаїн, Лекозим, флогензім, вобензим та ін.), Які вводять внутрішньом'язово, ретробульбарно, за допомогою електрофорезу і приймають всередину. Можлива транссклеральной кріокоагуляція хоріоідеї і лазеркоагуляция сітківки. На всіх етапах показана вітамінотерапія (вітаміни С, B ₁, В ₆, В ₁₂ ).

Прогноз залежить від етіології хоріоідіта, поширеності та локалізації процесу. Повна сліпота спостерігається рідко, переважно при розвитку ускладнень, атрофії зорового нерва, ексудативної відшарування сітківки, при якій в разі неефективності медикаментозної терапії показано хірургічне лікування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],