Хоріоїдит - Лікування

Лікування хороїдиту має бути індивідуальним, його інтенсивність та тривалість визначаються інфекційним агентом, тяжкістю та локалізацією процесу, вираженістю імунологічних реакцій. У зв'язку з цим препарати, що використовуються для лікування хороїдиту, поділяються на етіотропні, протизапальні (неспецифічні), імунокоригуючі, симптоматичні, що впливають на складні регенеративні та біохімічні процеси в структурах ока, мембранопротектори тощо. Системне застосування препаратів поєднується з місцевим (парабульбарні та ретробульбарні ін'єкції), за необхідності проводиться хірургічне лікування.

Етіотропне лікування хороїдиту передбачає застосування противірусних, антибактеріальних та протипаразитарних препаратів, але антибіотики широкого спектру дії використовуються при лікуванні хороїдиту лише після визначення чутливості до них інфекційних агентів. В активній фазі захворювання антибіотики широкого спектру дії з групи аміноглікозидів, цефалоспоринів та інших застосовуються у вигляді парабульбарних, внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій та приймаються перорально. Специфічні антибактеріальні препарати використовуються при хороїдиті, що виникає на тлі туберкульозу, сифілісу, токсоплазмозу, бруцельозу тощо. Противірусні препарати рекомендуються при хороїдиті вірусного походження.

Імунотропна терапія часто є основним методом лікування ендогенного хороїдиту. Залежно від імунологічного статусу пацієнта та клінічної картини захворювання застосовуються або імуносупресанти, або імуностимулятори.

Не менш важлива пасивна імунотерапія. У цьому плані можливе використання глобулінів. Вакцини також можна використовувати, але з великою обережністю, враховуючи індивідуальний статус пацієнта, щоб уникнути загострень патологічного процесу. Як імунокорегуючу терапію використовуються індуктори інтерферонів (інтерферогени) та інтерферони.

На тлі застосування етіотропних препаратів кортикостероїди займають провідне місце в лікуванні запальних процесів, незважаючи на можливість їх побічних ефектів. У гострій стадії процесу запалення пригнічується місцевим або системним застосуванням кортикостероїдів. У деяких випадках їх раннє застосування покращує прогноз.

Гіпосенсибілізацію проводять для зниження чутливості сенсибілізованих тканин ока при туберкульозному, токсоплазменному, вірусному, стафілококовому та стрептококовому хороїдиті. Як неспецифічну та гіпосенсибілізуючу терапію використовують антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин, кларитин, телфаст тощо). У разі активного запалення застосовують імуносупресанти (меркаптопурин, фторурацил, циклофосфамід тощо), іноді в поєднанні з кортикостероїдами.

У лікуванні хороїдиту також використовуються циклоспорин А та препарати вилочкової залози, які відіграють важливу роль у розвитку імунної системи.

Фізіотерапевтичні та фізичні методи впливу (електрофорез лікарських препаратів, лазерокоагуляція, кріокоагуляція) також використовуються на різних стадіях захворювання. Для розсмоктування ексудатів та крововиливів у судинній оболонці, сітківці та склоподібному тілі використовуються ферменти (трипсин, фібринолізин, лідаза, папаїн, лекозим, флогензим, вобензим тощо), які вводяться внутрішньом'язово, ретробульбарно, за допомогою електрофорезу та приймаються перорально. Можлива транссклеральна кріокоагуляція судинної оболонки та лазерокоагуляція сітківки. Вітамінотерапія (вітаміни С, В1 _, В6 _, В12 ₎ показана на всіх стадіях.

Прогноз залежить від етіології хороїдиту, поширеності та локалізації процесу. Повна сліпота зустрічається рідко, переважно при розвитку ускладнень, атрофії зорового нерва, ексудативного відшарування сітківки, при яких, у разі неефективності медикаментозної терапії, показано хірургічне лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]