Хронічний кон'юнктивіт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хронічний кон'юнктивіт – це кон'юнктивіт, пов'язаний з аномаліями рефракції, захворюваннями навколоносових пазух та шлунково-кишкового тракту з хронічним перебігом. При цих патологіях об'єктивних даних дуже мало: незначна гіперемія кон'юнктиви, незначна шорсткість її поверхні, що викликає відчуття закладеності очей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що викликає хронічний кон'юнктивіт?

Хронічний кон'юнктивіт часто пов'язаний з поганими санітарно-гігієнічними умовами, такими як пил і дим у погано провітрюваних приміщеннях, недостатнє освітлення; його причиною можуть бути рефракційні помилки (особливо гіперметропія та астигматизм) та неправильно підібрані лінзи. Хронічний катар кон'юнктиви часто викликається неправильним харчуванням, анемією, захворюваннями обміну речовин тощо.

Необхідно пам’ятати про професійний кон’юнктивіт, який виникає внаслідок впливу вугільного та деревного пилу: він також поширений на борошномельних, вовняних, паперових підприємствах, серед працівників гарячих цехів, серед вантажників, що контактують з вугільною сіллю (піною), та серед електрозварників.

Для визначення причин хронічного кон'юнктивіту важливо дослідити стан слізних проток, носової порожнини та глотки, зубів та навколоносових пазух.

Хронічний кон'юнктивіт часто розвивається після гострого кон'юнктивіту.

Симптоми хронічного кон'юнктивіту

Перебіг хронічного кон'юнктивіту тривалий і наполегливий; покращення часто пов'язують із загостреннями. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості в повіках, відчуття піску в очах, печіння, поколювання та швидку стомлюваність очей під час роботи.

Кон'юнктива більш-менш червоніє; її поверхня втрачає блиск і стає оксамитовою. Виділення зазвичай невеликі, слизові або слизисто-гнійні; іноді вони майже відсутні і лише вранці виявляються в невеликій кількості в куточках повік.

Лікування хронічного кон'юнктивіту

Перш за все, необхідно усунути причину хронічного кон’юнктивіту. Для правильного підбору коригувальних окулярів, особливо при астигматизмі та пресбіопії, рекомендується консультація офтальмолога. При рясних виділеннях використовуються ті ж засоби, що й при гострому кон’юнктивіті. Якщо кількість виділень незначна, застосовуються в’яжучі засоби.

При хронічному кон'юнктивіті також застосовують ванночки та примочки, для яких використовують 2% розчин бури, 2% розчин борної кислоти, 0,25% розчин оцтових квасців, а також ароматичні води: настій ромашки тощо. Закапують 0,25% розчин сульфіту цинку 3-4 рази на день курсами по 7-10 днів; закапують штучні сльози.

Хронічний алергічний кон'юнктивіт

Алергічний кон'юнктивіт часто протікає хронічно: спостерігається помірне печіння очей, незначні виділення, і доки захворювання не буде виявлено та усунено, лікування приносить лише тимчасове покращення. Атопічний характер цього захворювання можна припустити на основі позитивного алергічного анамнезу пацієнта та його родичів, що підтверджується еозинофілією при дослідженні мазка або зішкрібка. При пошуку алергену, який ускладнюється непереконливими шкірними пробами, велике значення має власне спостереження за пацієнтом. Для полегшення стану пацієнта періодично замінюють краплі дифенгідраміну, 1% розчин адреналіну тощо. Для таких пацієнтів, зазвичай людей похилого віку, особливо важливо підігрівати краплі перед закапуванням, призначати слабкі седативні засоби (препарати брому, валеріану тощо), підкреслювати уважне та тактовне ставлення медичного персоналу, вселяти пацієнтам при кожному візиті до лікаря думку про повну безпеку захворювання для зору та загального здоров'я, його виліковність за певних умов.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Паразитарний хронічний кон'юнктивіт

Онхоцеркоз – це вид гельмінтів, який характеризується ураженням очей.

Збудник – філярії. Хвороба передається укусами мошок. Онхоцеркоз зустрічається в середовищі існування мошок – у Західній, рідше – Центральній Африці, Центральній Америці,

Онхоцеркоз характеризується сильно сверблячим поліморфним висипом, «філяріозною коростою». Алергічний компонент займає центральне місце в механізмі ураження шкіри.

Хронічний кон'юнктивіт зустрічається майже у кожного пацієнта. Частою знахідкою є точкові шкірні поверхневі помутніння рогівки. Вони або зникають безслідно, або шийка збільшується в розмірах, утворюючи великі вогнища. Виділяють продромальний період захворювання, що характеризується кон'юнктивально-рогівковим синдромом, при якому є лише суб'єктивні дані - свербіж повік, сльозотеча, світлобоязнь, а структурні зміни ока ще не виявляються.

Захворювання спричинене наявністю мікрофілярій у рогівці передньої камери, що виявляються за допомогою біомікроскопії. Чистота їх виявлення варіюється в різних онхоциротичних зонах.

Діагноз встановлюється на основі анамнезу (проживання в епідемічних районах), характерних клінічних симптомів, виявлення мікрофілярій. Як діагностичний тест використовується алергічна реакція, що виникає після одноразового введення діетилкарбамізину в дозі 50 мг (тест Мазотті). Реакція починається через 15-20 хвилин і проявляється переважно свербінням, який інтенсивніший, чим більше мікрофілярій. Алергічна реакція може супроводжуватися набряком повік, набряком та гіперемією шкіри. Часто спостерігається загальна реакція: підвищення температури, головний біль, біль у м'язах. Реакція досягає свого максимуму через 24 години, а потім стихає протягом 48 годин. Специфічне протипаразитарне лікування включає послідовне або одночасне застосування дитразину, який діє на мікрофілярій, та антикролу, який впливає на дорослих гельмінтів.

Лікування онхоцеркозу залишається складним завданням через алергічні реакції, що виникають при масовій загибелі паразита, та через токсичність препаратів. Частота тяжких побічних ефектів сягає 30% і більше, описані й летальні випадки. У зв'язку з цим важливим принципом протипаразитарної терапії є одночасне застосування антигістамінних препаратів і кортикостероїдів та антигістамінної терапії.