Хронічний кон'юнктивіт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хронічний кон'юнктивіт - це кон'юнктивіт, пов'язаний з аномаліями рефракції, із захворюваннями придаткових пазух, шлунково-кишкового тракту з хронічним перебігом. При цих патологіях об'єктивних даних дуже небагато: незначна гіперемія кон'юнктиви, легка шорсткість її поверхні, через яку виникає почуття засміченості очей.

[1], [2], [3]

Що викликає хронічний кон'юнктивіт?

Хронічний кон'юнктивіт часто пов'язаний з поганими санітарно-гігієнічними умовами, такими як пил і дим в погано провітрюваних приміщеннях, недостатнє освітлення; він може бути обумовлений аномаліями рефракції (особливо гіперметропія і астигматизм) і погано підібраними лінзами. Нерідко хронічний катар кон'юнктиви викликається занепадом харчування, анемією, хворобами обміну тощо.

Необхідно мати на увазі професійні кон'юнктивіти, що виникають в результаті впливу вугільної та дерев'яного пилу: вони нерідкі також на борошномельних, шерстобітних, паперових виробництвах, у робітників гарячих цехів, у вантажників, що піддаються впливу кам'яновугільної солі (піна), у електрозварників.

Для з'ясування причин хронічного кон'юнктивіту важливо досліджувати стан сльозопровідних шляхів, порожнини носа і глотки, зубів, придаткових порожнин носа.

Хронічний кон'юнктивіт часто формується після перенесеного гострого кон'юнктивіту.

Симптоми хронічного кон'юнктивіту

Перебіг хронічного кон'юнктивіту тривале й уперте; поліпшення часто ставляться загостреннями. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості в століттях, відчуття піску в очах, печіння, поколювання і швидку стомлюваність очей при роботі.

З боку кон'юнктиви відзначається більший чи менший почервоніння; її поверхня втрачає блиск і стає оксамитовою. Виділень зазвичай небагато, причому воно має слизовий або слизисто-гнійний характер; іноді майже відсутня і тільки вранці виявляється в невеликій кількості в кутах століття.

Лікування хронічного кон'юнктивіту

Перш за все, необхідно усунути причину, яка викликає хронічний кон'юнктивіт. Показана консультація офтальмолога для правильного підбору коригуючих окулярів, особливо при астигматизмі і пресбіопії. При рясному виділеннях вдаються до тих же засобів, що і при гострому кон'юнктивіті. Якщо ж кількість виділень незначно, застосовують в'яжучі засоби.

При хронічних кон'юнктивітах застосовують також ванночки і примочки, для яких користуються 2% -ним розчином бури, 2% -ним розчином борної кислоти, 0,25% -ним розчином оцтових квасцов, а також ароматичними водами: настоєм ромашки і ін. Закапувати, 0 , 25% -ний розчин сульфіту цинку 3-4 рази на день курсами по 7-10 днів; закопування штучної сльози.

Хронічний алергічний кон'юнктивіт

Алергічні кон'юнктивіти частіше протікають хронічно: відзначаються помірне печіння очей, незначне відокремлюване, а до тих пір поки захворювання не виявлено і не вуст поранено, лікування приносить лише тимчасове поліпшення. Атопічний природу цього страждання можна припустити на підставі позитивного алергічного анамнезу хворого і його родичів, що підтверджується еозинофілією при дослідженні мазка або зіскрібка. При пошуках алергену, ускладнюють непереконливими шкірними пробами, велике значення має спостережливість самого пацієнта. Для полегшення стану хворого призначають періодично змінюють один одного краплі димедролу, 1% -ний розчин адреналіну і ін. Для таких хворих, зазвичай літніх людей, особливо важливі підігрівання крапель перед закапуванням, призначення слабких седативних засобів (препаратів брому, валеріани та ін.), підкреслено уважне і тактовне ставлення медичного персоналу, навіювання хворим при кожному їх відвідуванні лікаря думки і повної безпеки хвороби для зору і загального здоров'я, її виліковування при певних умовах.

[4], [5], [6], [7], [8]

Паразитарний хронічний кон'юнктивіт

Онхоцеркоз - один з видів гельмінтів, що характеризується ураженням очей.

Збудник - філярія. Захворювання передається при укусах Мошки. Онхоцеркоз зустрічається в зоні проживання мошки - в Західній, рідше - Центральній Африці, Центральній Америці,

Для онхоцеркоза характерна сильно зудить поліморфний висип, «філяріатозная короста». У механізмі шкірних поразок центральне місце займає алергічний компонент.

Хронічний кон'юнктивіт виявляють майже у кожного хворого. Частою знахідкою є точкові шкірні поверхневі помутніння рогівки. Вони або зникають безслідно, шиї збільшуються в розмірах, утворюючи великі вогнища. Виділяють продромальний період захворювання, що характеризується Кон'юнктивальна-рогівкового синдромом, при якому є лише суб'єктивні дані - свербіж повік, сльозотеча, світлобоязнь, а структурні зміни в оці ще не виявляються.

Захворювання обумовлене наявністю мікрофілярій в рогівці в передній камері, що виявляються при біомікроскопії. Чистота їх виявлення варіює в різних онхоціркозних зонах.

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу (проживання в епідемічних районах), характерних клінічних симптомів, виявлення мікрофілярій. В якості діагностичного тесту використовують алергічну реакцію, що виникає поїв з одноразового введення діетілкарбамізіна в дозі 50 мг (тест Мазотті). Реакція починається вже через 15-20 хв і проявляється насамперед сверблячкою, який тим інтенсивніше, чим більше мікрофілярій. Алергічна реакція може супроводжуватися набряком повік, набряком і гіперемією шкіри. Часто спостерігається загальна реакція: гарячковий стан, головний біль, м'язові болі. Реакція досягає максимуму через 24 год, а потім стихає протягом 48 год. Специфічне противопаразитарное лікування включає послідовне або одночасне застосування дітразін, чинного на мікрофілярії, і антікрола, що вражає дорослих гельмінтів.

Лікування онхоцеркоза залишається важким завданням в зв'язку з алергічними реакціями, що виникають при масовій загибелі паразита і в зв'язку з токсичністю препаратів. Частота важких побічних реакцій досягає 30% і більше, описані смертельні випадки. У зв'язку з цим важливим принципом проти паразитарну терапії є одночасне застосування антигістамінних препаратів і кортикостероїдів і антигистаминной терапії.