Медичний експерт статті
Нові публікації
Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори виконують кардіоверсію та дефібриляцію серця у відповідь на шлуночкову тахікардію (ШТ) або фібриляцію фібриляції фібриляції (ФФ). Сучасні ІКД з функцією екстреної терапії передбачають підключення функції кардіостимулятора при розвитку брадикардії та тахікардії (з метою зупинки чутливої надшлуночкової або шлуночкової тахікардії) та запис внутрішньосерцевої електрокардіограми. Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори вшиваються підшкірно або ретростернально, електроди імплантуються трансвенозно або (рідше) під час торакотомії.
Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори (ІКД) є методом вибору для пацієнтів, які перенесли епізод фібриляції вен (ШВ) або гемодинамічно значущої шлуночкової тахікардії (ШТ), що не спричинений оборотною або тимчасовою причиною (наприклад, електролітний дисбаланс, проаритмія, спричинена антиаритмічними препаратами, гострий інфаркт міокарда). ІКД також можуть бути показані пацієнтам із ШТ або ШТ, індукованими під час електрофізіологічного дослідження, а також пацієнтам з ідіопатичною або ішемічною кардіоміопатією, фракцією викиду лівого шлуночка < 35% та високим ризиком ФВ або ШТ. Інші показання менш добре вивчені. Оскільки ІКД в першу чергу припиняють ШТ та ФТ, а не запобігають їм, пацієнтам, схильним до цих аритмій, можуть знадобитися як ІКД, так і антиаритмічні препарати для зменшення кількості епізодів та необхідності в незручних розрядах ІКД; цей підхід також збільшує термін служби ІКД.
Термін служби генераторів ІКД становить приблизно 5 років. ІКД можуть вийти з ладу, і тому доставляти невідповідну стимуляцію або розряди у відповідь на синусовий ритм або судинну вентрикулярну тахікардію (СВТ), або не доставляти належний розряд. Можливі відмови ІКД включають міграцію електрода або генератора, недостатню чутливість та підвищення порогу через епікардіальний фіброз після попередніх дефібриляцій, а також розрядження батареї. Якщо пацієнт повідомляє, що ІКД не функціонує належним чином, пристрій може бути перевірений для визначення причини.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]