Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори виконують кардіоверсію і дефібриляцію серця у відповідь на ЗТ або ФЖ. Сучасні ІКДФ з функцією екстреної терапії припускають підключення функції водія ритму при розвитку брадикардії і тахікардії (з метою припинення чутливої суправентрикулярной або шлуночкової тахікардії) і запис інтракардіальної електрокардіограми. Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори підшивають підшкірно або загрудинное, електроди імплантують трансвенозно або (рідше) при проведенні торакотомии.
Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори служать засобом вибору для хворих, які перенесли епізод ФЖ або гемодинамічно значущої ЗТ, не пов'язаної з оборотними або минущими причинами (наприклад, порушення електролітного балансу, проарітміі внаслідок прийому антиаритмічних препаратів, гострий ІМ). Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори також можуть бути показані хворим з ЗТ або ФЖ, індукованої під час електрофізіологічного дослідження, і пацієнтам з ідіопатичною або ішемічної кардіоміопатією, ФВ ЛШ <35% і високим ризиком ФЖ або ЗТ. Інші показання менш вивчені. Оскільки імплантуються кардіовертери-дефібрилятори в основному не запобігають, а усувають ЗТ і ФЖ, хворим, схильним до таких аритмій, можуть знадобитися як ІКДФ, так і протиаритмічних препаратів з метою зменшення кількості нападів і потреби в некомфортних розрядах ІКДФ; такий підхід також збільшує термін роботи ІКДФ.
Дпітельность дії генераторів для ІКДФ становить близько 5 років. Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори можуть виходити з ладу і внаслідок цього генерувати неадекватні стимули або розряди у відповідь на синусовий ритм або СВТ або не робити відповідний ситуації розряд. Варіанти порушень ІКДФ включають міграцію електродів або генератора, невідповідну чутливість і збільшення порогу стимуляції внаслідок розвитку фіброзу епікарду через передували дефібриляції, а також виснаження батареї. Якщо хворий повідомляє, що імплантується імплантованого дефібрилятора серця функціонує неправильно, пристрій можна протестувати з метою виявлення причини.
[