Індап

Індап є діуретичним засобом, вазодилятатором.

Показання до застосування Індап

Застосовується для зниження підвищених значень АТ.

[1], [2]

Форма випуску

Випуск медикаменту здійснюється в капсулах, по 10 штук всередині блістерної упаковки. У пачці - 3 таких упаковки.

[3], [4]

Фармакодинаміка

Чинним елементом ЛЗ є індапамід. Препарат має антигіпертензивними властивостями. За своїми фармакологічними параметрами Індап схожий на сечогінні ЛЗ тиазидного типу - механізм дії будується на розладі процесів реабсорбції натрієвих іонів всередині кортикального відділу в області петлі Генле. Медикамент підсилює екскрецію хлору, натрієвих іонів, магнію, а також калію разом з сечею. Ліки селективно блокує повільні канали Ca, зменшує ОПСС, а крім цього збільшує еластичність стінок судин.

Препарат не впливає на плазмові показники ліпідів і на метаболізм вуглеводів - це важливо при використанні ЛЗ у людей з цукровим діабетом. Вплив ліки знижує чутливість стінок судин щодо впливу норадреналіну з ангиотензином-2.

Медикаментозний засіб стимулює продукцію простагландину PgI2 і PgE2, зменшує зв'язування вільних, а також стабільних кисневих радикалів. Підвищені порції ЛЗ призводять до посилення діурезу, але в той же час не впливають на вираженість зменшення показників тиску.

Після багаторазового стабільного вживання ефект від дії ліків відзначається на 2-му тижні.

[5], [6], [7],

Фармакокінетика

Всмоктування.

Рівень біодоступності речовини становить 93%. Пікові значення всередині кров'яної плазми при вживанні порції 2,5 мг відзначаються після 1-2-х годин.

Розподільні процеси.

Синтез речовини з плазмовим білком становить понад 75%.

Час напіврозпаду - в межах 14-24-х годин (середні значення - 18 годин).

При постійному застосуванні Індапу збільшуються його стабільні плазмові показники (в порівнянні з рівнем индапамида після вживання одноразової порції). Даний показник всередині кров'яної плазми зберігає свою стабільність тривалий час, причому накопичення речовини не відбувається.

Екскреція.

Значення кліренсу всередині нирок становлять 60-80% від його загальних показників.

Активний елемент виводиться в основному у формі продуктів метаболізму, а ще одна його частина виводиться немодифікованою - вона становить 5% і виводиться через нирки.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Спосіб застосування та дози

Медикамент слід вживати перорально, з ранку.

Розмір початкової денний порції при підвищеному рівні АТ дорівнює 1,25-2,5 мг (якщо використовується непролонгірованного форма ЛЗ) або 1,5 мг (при застосуванні пролонгованої форми).

При відсутності необхідного результату через 1-2 місяці терапії, до лікувальної схемою додають медикаментозний засіб, що володіє іншим механізмом терапевтичної дії.

Підвищувати розмір дозування ліків недоцільно, тому що при цьому посилюється і ступінь вираженості побічних симптомів, а крім цього збільшення порції не допомагає досягти необхідних показників артеріального тиску.

[17], [18]

Використання Індап під час вагітності

Призначати сечогінні засоби вагітним жінкам заборонено (не можна також використовувати їх для усунення фізіологічних набряклість у вагітних). Диуретические речовини можуть викликати фетоплацентарну ішемію, через яку у плода може спостерігатися затримка росту.

При лактації индапамид застосовувати не можна, тому як ця речовина може виділятись разом з материнським молоком.

Протипоказання

Заборонено використовувати Індап при анурії і гіпокаліємії, а крім цього при захворюваннях нирок, важких печінкових розладах і гіперчутливості по відношенню до індапаміду.

Медикамент не застосовується при цукровому діабеті декомпенсованого характеру, на тлі якого відзначається кетоацидоз, а крім того при розладі процесів головномозгового кровообігу в гострій ступеня, гиполактазии, галактоземії і синдромі мальабсорбції галактози або глюкози.

Обережність потрібна при використанні у людей з недостатністю печінки / нирок в помірному ступені, асцитом, розладами балансу води та електролітів, пролонгацією QT-інтервалу, гіпонатріємією, ІХС та ХСН, синдромом Бернета, гіперурикемією, а також з уратной формою нефролитиаза і подагрою.

[14]

Побічна дія Індап

Ступінь вираженості побічних ознак в основному визначається розміром порції медикаменту. Серед можливих порушень:

• прояви в області органів травлення: розлади стільця, нудота, епігастральні болю, диспепсичні порушення, біль у шлунку, сухість ротових слизових, проблеми з апетитом і блювота;
• порушення, що зачіпають функцію НС: відчуття нервозності, дратівливості, млявості, сонливості, напруженості, а крім того тривожності, нездужання і сильної стомлюваності. Окрім того, з'являються запаморочення, безсоння, вертиго, астенія, летаргія, головний біль, ажитація, депресія і спазм в області волокон м'язів;
• розлади органів чуття: розвиток кон'юнктивіту і проблеми із зоровим сприйняттям;
• симптоми з боку респіраторної системи: виникнення кашлю, фарингіту і нежиті;
• порушення в області ССС: розвиток аритмії, ортостатичний колапс, серцебиття і гіпокаліємії;
• проблеми з сечовидільної функцією: поява никтурии або поліурії, а крім цього часте розвиток інфекцій в області системи сечовипускання.

Разом з цим можуть відзначатися такі розлади, як больові відчуття в грудині або спині, грипоподібний синдром, інфекції, ринорея, пітливість і парестезії в кінцівках. Також спостерігаються проблеми з потенцією і лібідо, симптоми алергії, зменшення ваги, гіпохлоремія, гіпонатріємія, глюкозурія, гіперглікемія, гіперкреатинінемія, гіперурикемія і гіперкальціємія, а крім того збільшення значень азоту в мочевине.

[15], [16]

Передозування

Інтоксикація проявляється розладами травної функції, придушенням дихальних процесів, сильним зниженням кров'яного тиску, блювотою, відчуттям слабкості, а також нудотою і порушеннями балансу води та електролітів. У людей з печінковим цирозом відзначається печінкова кома.

Щоб позбутися від порушень, необхідно своєчасно провести симптоматичні процедури, промити хворому шлунок і скорегувати баланс води і електролітів. Препарат не має антидоту.

[19], [20], [21]

Взаємодія з іншими препаратами

Індап збільшує показники літієвих іонів всередині крові, послаблюючи процес їх екскреції через нирки. Літій може провокувати розвиток вираженого нефротоксичний ефект. Внаслідок дегідратації організму спостерігається потенціювання впливу, що ушкоджує щодо нирок при використанні контрастних ЛЗ, що містять йод. Перед виконанням лікувальних заходів необхідно компенсувати втрату рідини.

Ліки послаблює властивості антикоагулянтів непрямої дії.

Після вживання міорелаксантів недеполяризуючої характеру відбувається потенціювання блокади під час передачі нервово-м'язових імпульсів.

Застосування з тетракозактідтом, проносними ЛЗ, ГКС, амфотерицином B, СГ, сечогінними препаратами петлевого або тиазидного характеру, а також з салуретиками збільшує ризик появи гіпокаліємії.

Поєднання з СГ може також підвищувати ймовірність розвитку дигіталісна отруєння.

Використання разом з кальцієвими ліками призводить до гіперкальціємії; разом з метформіном - до ацидозу молочно-кислого характеру.

Комбінація з сультопридом, пентамідином, а крім того астемізолом, хінідином, еритроміцином, дізопірамідом і вінкаміном, а також терфенадином, аміодароном, протиаритмічними ЛЗ, соталолом і тозілат бретілія призводить до появи аритмії типу пірует через синергидного впливу.

Комбінування з теракозактідом, адреностимуляторами і ГКС призводить до ослаблення вираженості антигіпертензивного впливу, а з баклофеном - викликає зворотну реакцію.

При використанні медикаменту в поєднанні з іАПФ істотно збільшується ймовірність появи недостатності нирок у гострій ступеня.

Ортостатичний колапс може виникати при поєднанні Індапу з іміпраміновими антидепресантами, нефролептікамі і тріціклікамі.

Комбінація ЛЗ з циклоспорином призводить до гіперкреатинінемії.

[22], [23]

Умови зберігання

Індап потрібно утримувати темному і сухому місці, закритому від доступу дітей. Показники температури - в межах відміток 15-25 ° C.

[24], [25], [26]

Термін придатності

Індап дозволяється використовувати протягом 3-х років з дати випуску терапевтичного препарату.

[27], [28], [29]

Застосування для дітей

Ліки забороняється призначати дітям, оскільки немає достатньої кількості інформації щодо його ефективності та безпеки при застосуванні у цій категорії лікуються.

Аналоги

Аналогами медикаменту є такі ліки: Вазопамід з Індапресом, Лорвасом і арифон, а крім того Индапамид, Равел, Індіур, Індапен і Хемопамід.

[30], [31], [32], [33], [34]

Відгуки

Індап отримує хороші відгуки лікарів - його вважають ефективним засобом для усунення набряків і зниження тиску. При цьому лікарі наполягають, що медикамент потрібно обов'язково пропити повноцінним курсом. Також вони нагадують, що ліки не усуває проблеми з показниками АТ назавжди.

У відгуках також нерідко відзначається велике число побічних симптомів і протипоказань.