Індопрес

Індопрес - сульфаніламідний сечогінний медикамент з мінімальним ступенем впливу і активним гіпотензивну впливом.

Показання до застосування Indopresa

Застосовується при підвищенні значень АТ, що має різноманітну природу.

Форма випуску

Випуск ліки реалізується в таблеткової формі (обсяг 2,5 мг), всередині чарункових упаковок, по 10 штук. У коробці - 3 упаковки таблеток.

Фармакодинаміка

Ліки на нирковому рівні впливає щодо кортикальной зони висхідного коліна в області петлі Генле, а крім того початкової фази дистальних канальців.

Основою в структурі медикаменту є індольне кільце. Препарат в основному має функцію сосудорасшіренія периферичних артерій, що призводить до розвитку гіпотензивного ефекту. Володіє високим ступенем ліпофільності, через що добре проходить всередину безлічі тканин з органами.

Гіпотензивний вплив:

• зміна трансмембранного переміщення елемента Ca викликає зменшення кількості скорочень судинної гладкої мускулатури, завдяки чому відбувається вазодилатація;
• участь в процесах, що стимулюють продукування простациклинов, а також ПГ Е2 - ці компоненти теж мають судинорозширювальну активність;
• розвиток антагонізму щодо каналів калію гладеньком'язового шару судини, завдяки чому теж розвивається антигіпертензивний вплив.

Сечогінний вплив розвивається при блокуванні реабсорбції натрієвих іонів, а також екскреції калієвих, натрієвих, хлористих і водних іонів.

Антиатерогенну ефект - є єдиним сечогінним ліками, здатним трохи підвищувати показники ЛПВЩ, впливаючи на зв'язування простацикліну, що призводить до зменшення тромбоцитарной агрегації і разом з цим до розвитку антиоксидантної впливу (шляхом зниження руйнувань і збільшення рівня біодоступності NO).

Демонструє гіпотензивну активність як у людей зі здоровою роботою нирок, так і з її порушеннями, трохи підвищуючи значення СКФ при використанні середніх лікарських доз.

Ліки не проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр. Пікова медикаментозна активність розвивається в разі тривалого використання індапаміду.

Фармакокінетика

Індопрес добре абсорбується всередині шлунково-кишкового тракту, а його показники Cmax реєструються після закінчення 2-х годин з моменту прийому. Термін напіврозпаду дорівнює 14-18-ї години. Синтез з кров'яним білком становить 70-80%. Високий рівень липофильности сприяє гарному розподілу речовини всередині тканин з органами (крім ЦНС). Обмінні процеси відбуваються всередині печінки, а екскреція здійснюється через нирки (на 75%) і з фекаліями (20% метаболічних продуктів).

При прийомі мінімальних порцій ліки викликає судинне розширення в області артерій. Необхідний медикаментозний результат розвивається після закінчення 3-х місяців регулярного вживання індапаміду.

Спосіб застосування та дози

Медикамент слід вживати всередину - щодня, 1-разово за добу, вранці, в порції 2,5 мг речовини.

Вплив ліки розвивається поступово. Якщо монотерапія не робить потрібного ефекту, застосовується комплексне лікування разом з іншими гіпотензивними медикаментами. Підвищувати порцію, щоб отримати більш виражений ефект, не слід, тому як використання великих доз не призводить до посилення гіпотензивної активності.

Тривалість лікувального циклу визначається персонально кожного пацієнта. Скасування ліки не викликає появи рикошетне гіпертонії.

[1]

Використання Indopresa під час вагітності

Заборонено використовувати медикамент при грудному вигодовуванні або вагітності.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• присутність сильної непереносимості, пов'язане з індапамідом або іншими елементами медикаменту;
• проблеми з печінковою діяльністю;
• протікає у важкій формі ХНН (показники СКФ нижче 30-ти мл / хвилина);
• гіпокаліємія;
• дефіцит лактази, мальабсорбція глюкози-галактози або гиполактазия.

Побічна дія Indopresa

При використанні стандартних порцій ускладнень у пацієнтів не спостерігається. Розвиток побічних симптомів зазвичай відзначається при введенні ліків у великих дозах:

• зміна показників ВЕБ: гіпонатріємія або -каліемія, а також гіпрекальціемія, через які виникає ортостатичний колапс. У зв'язку з втратою хлористих іонів після введення индапамида, зрідка може розвиватися алкалоз метаболічного характеру;
• можливо слабке вплив ЛЗ, що змінює кров'яні показники глюкози, і збільшення рівня сечової кислоти у лиць з подагрою або на цукровий діабет;
• розлади, пов'язані з кров'яної функцією: зменшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів з нейтрофілами, а крім того розвиток анемії гемолітичного або апластичної характеру;
• порушення в роботі НС: головні болі, стан депресії, парестезії, запаморочення, а крім того почуття сонливості, астенія та емоційна нестабільність;
• проблеми, пов'язані з діяльністю ССС: зменшення рівня АТ або аритмія;
• симптоми, що зачіпають шлунково-кишкового тракту: сухість слизових рота, нудота, розлади стільця, блювота і запалення поджелудочного. Крім того проблеми з роботою печінки або її запалення, а також енцефалопатія;
• порушення сечовидільної функції: почастішання процесів сечовипускання з великим об'ємом виділеної сечі, а також проблеми з роботою нирок; 
• розлади, що зачіпають респіраторну систему: роздратування в області трахеї, носової слизової і бронхів, а крім цього запалення, пов'язане з легеневими альвеолами і має неспецифічний характер;
• ознаки алергії: висипання, дерматит або кропив'янка, а крім того симптоми, які мають токсико-алергічний характер (ТЕН або синдром Стівенса-Джонсона). Зрідка розвивається фоточутливість;
• інші: імпотенція, розлад колірного сприйняття, васкуліт, загострення ВКВ і кон'юнктивіт.

Передозування

При вживанні великих порцій Індопресу (40+ мг) відбувається розлад рівня ВЕБ, що супроводжується симптомами гіпонатріємії і -каліеміі. З'являються також блювота, болі в абдомінальній зоні, нудота і судомний синдром (може супроводжуватися придушенням респіраторного центру), а також знижується показник артеріального тиску. При падінні артеріального тиску виникає почуття сплутаність свідомості або сонливості, а крім цього запаморочення. При тяжких порушеннях з'являються проблеми в роботі нирок з ознаками анурії і олігурії.

Для усунення порушень виконують шлункове промивання, призначають сорбенти, коригують електролітні розлади і проводять симптоматичні заходи.

Взаємодія з іншими препаратами

При комбінуванні индапамида і гіпотензивних ліків відзначається посилення терапевтичної активності.

Поєднання ліки з літієм викликає ослаблення літієвої реабсорбції і підвищує його обсяги всередині крові, приводячи до розвитку токсичного впливу. При спільному використанні медикаментів потрібно уважно відстежувати плазмові значення літію.

Саліцилати, речовини, що уповільнюють активність ЦОГ-2, а також НПЗЗ послаблюють лікарські властивості індапаміду.

У лиць з гіпонатріємією застосування іАПФ разом з препаратом призводить до різкого падіння значень АТ або розвитку гострої ниркової недостатності. Через це при подібному лікарському поєднанні потрібно перед початком використання іАПФ скасувати введення сечогінного, який спровокував гипонатриемию, а далі, після 3-х діб, поступово починати приймати іАПФ (починаючи з маленьких порцій і доводячи до необхідної медикаментозної дозування). Подібну тактику з такою комбінацією потрібно використовувати і при стенозі, зачіпає артерії всередині нирок, а також СН.

У разі хвороби нирок потрібно обов'язково відстежувати значення креатиніну на початковому етапі терапії з одночасним введенням Індопресу і іАПФ.

Комбінація ліки з баклофеном може викликати посилення гіпотензивного ефекту. При розвитку подібної ситуації необхідно виконати регидратацию, обов'язково відстежуючи значення сечовини і креатиніну.

Введення ліків з СГ призводить до потенціювання токсичних властивостей глікозидів. Потрібно контролювати значення ЕКГ і кров'яний рівень калію.

Триамтерен, спіроналоктон, а також амілорид здатні змінювати кров'яні значення калію (знижуючи або збільшуючи їх). Особливо це стосується людей з хронічною нирковою недостатністю або цукровим діабетом.

Використання медикаменту з метформіном призводить до розвитку ацидозу молочнокислого характеру, тому як відбувається вплив на роботу нирок.

Йодконтрастних компоненти при використанні з індапамідом у людей з зневодненням підвищують ймовірність виникнення гострої ниркової недостатності (якщо також спостерігається і гіпокаліємія).

Введення разом з кальцієвими солями призводить до зменшення екскреції елемента Ca з сечею, а крім цього підвищує його кров'яні значення.

Іміпраміноподібні антидепресанти і нейролептики в комбінації з препаратом викликають розвиток ортостатичний колапс.

Одночасне застосування з циклоспоринами підвищує число кров'яного креатиніну.

Естрогени і стероїди знижують антигіпертензивний вплив, тому як мають здатність затримувати натрій з водою всередині організму.

З великою обережністю потрібно використовувати ліки разом з фенотіазинами, протиаритмічними засобами ІА і ІІІ підтипів, бутирофенонами, астемізолом і бензамідів, а крім того з еритроміцином, терфенадином, цизапридом і бепридилом. У списку також дифеманіл, вінкамін з пентамідином, мізоластин з галофантрина і моксифлоксацин зі спарфлоксацину. Подібні лікарські поєднання можуть призводити до аритмій або шлуночкової тахікардії, якщо Індопрес викликає розвиток гіпокаліємії.

[2], [3]

Умови зберігання

Індопрес потрібно зберігати в місці, закритому від проникнення маленьких дітей. Температурний рівень - не вище позначки 25 ° С.

Термін придатності

Індопрес може використовуватися в межах 4-річного періоду з моменту виробництва терапевтичного засоби.

Застосування для дітей

Індопрес не застосовується в педіатрії.

Аналоги

Аналогами ліки є Інап, Равел СР, Индапамид, Іонік з індапамідом і Ензікс.