Інгаляції з диоксидином в небулайзере при кашлі і нежиті

На сьогоднішній день лікування інгаляціями стало особливо популярним, завдяки появі небулайзерів - спеціальних інгаляційних пристроїв, дія яких обумовлена дрібнодисперсним розпиленням лікувального розчину або медикаменту в дихальні шляхи. Одним з таких медикаментів може стати диоксидин - засіб зі значною антимікробну активність. Диоксидин для інгаляцій підходить за всіма параметрами, так як згубно діє на мікробну флору, гальмує розвиток запального процесу як у дітей, так і у дорослих.

Показання

Диоксидин відноситься до антимікробних засобам, представникам ряду хіноксалін. Спектр активності цього препарату досить великий, при відносно низькій його вартості.

Диоксидин для інгаляцій активно застосовується для лікування багатьох хворобливих станів:

• Гайморит.

Диоксидин використовується не тільки для інгаляцій, а й для введення всередину запаленої пазухи за допомогою пункції. У домашніх умовах доречними будуть саме інгаляції з диоксидином, які дозволяють доставити препарат відразу в носові пазухи, нехай і не в такій концентрації, як при пункційної введенні. Не менш часто практикується змазування і промивання нової порожнини цим засобом.

• Ангіна (тонзиліт).

Диоксидин можна застосовувати, як у вигляді інгаляцій, так і для полоскання або змазування вогнищ запалення.

• Фарингіт, ларингіт.

Диоксидин дозволяється застосовувати для інгаляцій і гортанного полоскання, а також для обробки задньої глоткової поверхні.

• Нежить.

Диоксидин застосуємо для носових інгаляцій, промивання носової порожнини і навіть закапування в ніс: всі зазначені процедури прискорюють перебіг відновних процесів і сприяють знищенню інфекційного збудника.

• Бронхіт, трахеїт та інші запальні захворювання респіраторних органів.

При запальних процесах в дихальних шляхах диоксидин застосовують виключно у вигляді інгаляцій.

Інгаляції з диоксидином при ангіні проводять тільки при відсутності гострого гнійного процесу, на тлі загального лікування антибіотиками і іншими препаратами, які призначає лікар. Процедури роблять за допомогою небулайзера: компресорного, ультразвукового, або меш-небулайзера. Якщо такого пристрою немає, то інгаляції з диоксидином цілком можна замінити полосканнями.

Інгаляції з диоксидином при ларингіті краще проводити з використанням компресійного небулайзера: багато подібні пристрої мають в комплектації спеціальну насадку для зрошення лікарської рідини в зону гортані. Завдяки інгаляцій, при ларингіті вдається швидко усунути дискомфорт при ковтанні, позбутися першіння і відчуття сухості в області гортані, відновити голос.

Інгаляції з диоксидином при аденоїдах призначають не менше часто: показанням може стати вже друга ступінь патологічних розростань. Дана практика має плюси і мінуси. З одного боку, багатьом дітям такі процедури дійсно допомагають відновити носове дихання, позбавити від постійного нежитю і зупинити болючий процес. Але є і зворотна сторона - це токсичний вплив препарату на організм малюка, адже при аденоїдах диоксидин призначають в ранньому віці - приблизно з 3-х до п'яти років. Щоб зменшити негативний вплив засоби, необхідно строго регламентувати тривалість лікувального курсу, обмеживши його 5-6 днями. Інгаляції слід чергувати з частим промиванням носової порожнини сольовими розчинами.

[1]

Підготовка

Інгаляція з диоксидином - це відносно нескладна процедура, яка, тим не менш, вимагає дотримання деяких етапів підготовки.

Приблизно за 1,5-1 год до процедури слід поїсти, для попередження запаморочення. Безпосередньо перед інгаляцією їсти і пити небажано, через високу ймовірність появи нападів нудоти і блювоти.

Носову порожнину і рот необхідно промити сольовим розчином, щоб усунути надлишки слизу і полегшити засвоєння і посилити ефективність препарату.

Протягом години перед проведенням інгаляції диоксидином не рекомендується займатися активною фізичною діяльністю: дихання повинно заспокоїтися, а серцебиття - нормалізуватися.

Перед процедурою потрібно вимити руки, зібрати небулайзер і наповнити його медикаментом, з точним дотриманням дозування.

Інгаляцію проводять в сидячому положенні. Після процедури пацієнт повинен вмитися теплою водою і прополоскати рот. Оптимально полежати в спокійній обстановці 1-1,5 години, після чого можна пити, приймати їжу.

[2], [3], [4]

Техніка інгаляцій з диоксидином

Проводити процедуру інгаляції з диоксидином набагато простіше, коли точно відомі техніка проведення, як розводити, пропорції застосовуваного розчину. Всі ці моменти необхідно з'ясувати ще до початку лікування.

Використовують тільки Диоксидин в ампулах для інгаляції: підійде 0,5% або 1% розчин. Його додатково розводять фізіологічним розчином хлориду натрію (фізіологічним розчином) до необхідної концентрації.

Диоксидин для інгаляцій небулайзером застосовують за такою схемою:

• з обережністю відкривають ампулу з препаратом, використовуючи прикладену пилку і ватний диск;
• вливають 1 мл диоксидина з ампули в вимірювальну ємність, додають фізіологічний розчин (якщо є 0,5% препарат, то додають 2 мл фізіологічного розчину, а якщо є 1% препарат, то додають 4 мл фізіологічного розчину);
• розчин змішують дуже акуратно, після чого заправляють в небулайзер.

Фізрозчин і диоксидин для інгаляцій потрібно змішувати обов'язково: концентрований диоксидин, потрапляючи на слизові тканини, може надавати виражену токсичну дію.

Найчастіше лікарі прописують так звані «складні» суміші для небулайзера - наприклад, інгаляції з диоксидином і дексаметазоном. Дексаметазон - це ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ засіб, що представляє собою гормон кори надниркових залоз і активно впливає на обмінні процеси в тканинах. Цей компонент має потужний дією і призначається тільки в особливих запущених випадках, коли вилікувати захворювання іншим способом не вдається. Поєднання дексаметазону і диоксидина дозволяє швидко зняти напад сухого кашлю або спазм бронхів, усунути алергічний кашель. З обережністю застосовують таку «складну» суміш для лікування пацієнтів з ендокринними розладами, цукровим діабетом.

Якщо додатково використовується дексаметазон або гідрокортизон, диоксидин для інгаляцій все одно слід розвести фізіологічним розчином, і тільки після цього заправити в небулайзер. Як правило, окремо фізрозчином розлучаються і кортикостероїдні препарати. Конкретну дозування і частоту проведення процедур повинен позначити лікуючий лікар.

Диоксидин для інгаляцій дорослим

Як показує практика, дорослі використовують інгаляції з диоксидином набагато частіше, ніж діти: засіб має великий антимікробний ефект, однак при неправильному застосуванні може становити небезпеку через ризик інтоксикації.

Для лікування дорослих пацієнтів диоксидин розводять з фізіологічним розчином за інструкцією (частіше - 1: 2). Отриману рідину струшують і заливають в відділення інгалятора.

Частота повторення процедур - 1 раз на добу, по 2-7 хвилин. Тривалість терапії - близько тижня.

При вагітності інгаляції з диоксидином протипоказані, так як є докази шкідливого впливу препарату на плід. Грудне годування також вважається протипоказанням до застосування розчину. Навіть мінімальне проникнення диоксидина в кров немовляти може виявитися небезпечним, через високу токсичність препарату.

[5], [6]

Інгаляції з диоксидином для дітей

Педіатри не радять ставити диоксидин в ряд препаратів першого вибору, що означає наступне: інгаляції з диоксидином використовують лише тоді, коли інші медикаменти не надали необхідного ефекту.

Препарат дозволяється застосовувати у дітей, починаючи з 2-х річного віку. Однак самостійно «призначати» його дитині не можна: це може зробити лише лікар дитячої практики.

Найчастіше проводять інгаляції з диоксидином для дітей при нежиті, гаймориті, ангіні. Стандартно готують 0,5% засіб на фізіологічному розчині, з розведенням 1: 4. Граничне разове кількість диоксидина для інгаляції становить 2 мл приготованого розчину, а тривалість процедури - не більше п'яти хвилин на добу.

Інгаляції з диоксидином для дітей при кашлі проводять таким же розчином, двічі на добу по 2 хвилини.

Багато маленькі діти практично не піддаються на вмовляння використовувати небулайзер для лікування. Не можна змушувати малюка і тим більше застосовувати силу, так як перелякана дитина не тільки не сприйме процедуру адекватно, але і не зможе нормально і розмірено вдихати лікувальний розчин. Краще спробувати розвеселити малюка, показати на своєму прикладі, як дихати за допомогою інгалятора.

[7], [8], [9]

Протипоказання до проведення

Не всім пацієнтам показані інгаляції з диоксидином. Наприклад, не рекомендується застосування засоби в таких випадках:

• якщо пацієнт страждає алергією або гіперчутливістю до препаратів, заснованим на хіноксалін;
• при вагітності, в період грудного годування;
• якщо у пацієнта є декомпенсовані стани, важкі захворювання нирок, печінки;
• дітям до двох років.

В цілому, згідно з інструкцією диоксидин не застосовується для лікування пацієнтів до 18 років. Однак на практиці інгаляції препаратом проводять вже з дворічного віку. Звичайно, роблять це з особливою обережністю і лише тоді, коли інші медикаменти виявилися безсилими, і іншого вибору не залишається.

Наслідки після процедури

У пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, інгаляції з диоксидином можуть викликати ряд неприємних симптомів, при появі яких слід припинити проведення процедур і звернутися до лікуючого лікаря.

Так, у деяких хворих після інгаляції з'являється нудота і блювота, з'являються висипання, підвищується температура. Якщо реакція сильна, то на тлі важкої блювоти можуть виявлятися судоми, галюцинації, зміни кров'яного тиску та ін.

Також є випадки розвитку дерматиту, набряків, сверблячих висипань і інших ознак алергічного відповіді.

У окремих хворих фіксувалися випадки появи гіперпігментації на шкірі. Такі плями не потребують будь-якого лікування і проходять самостійно через деякий час після припинення курсу інгаляцій.

Щоб уникнути неприємних наслідків, людям, свідомо схильним до алергічних реакцій, перед першою інгаляцій обов'язково роблять тест на чутливість до диоксидину.

Ускладнення після процедури

При неправильному проведенні інгаляцій, а також при індивідуальній поганий переносимості подібних процедур, у пацієнта можуть виникнути неприємні реакції та ускладнення. Таке трапляється нечасто, проте всі пацієнти повинні предупреждаться заздалегідь про всі можливі явища. Так, інгаляції з диоксидином можуть спровокувати:

• нудоту, блювоту;
• погіршення загального стану;
• болю в голові, запаморочення;
• бронхоспазм.

При появі будь-яких неприємних симптомів сеанс слід припинити і проконсультуватися з лікарем з приводу можливості подальшого продовження лікувального курсу.

[10]

Догляд після процедури

Після кожної інгаляції з диоксидином потрібно прополоскати рот теплою водою, вмитися, промити і просушити небулайзер.

Не слід відразу ж виходити на прогулянку, займатися фізичною активністю, кричати і навіть голосно розмовляти. Оптимально забезпечити хворому відпочинок протягом 1-1,5 годин. Приймати їжу і пити рідини дозволяється також тільки через 1-1,5 години після завершення інгаляції.

Інших обмежень і особливостей по догляду немає. Якщо у хворого виникають неприємні або навіть хворобливі відчуття після сеансу, то потрібно обов'язково і якомога швидше проконсультуватися з лікарем.

[11], [12], [13], [14]

Відгуки

Як серед пацієнтів, так і серед лікарів є багато прихильників і противників лікування диоксидином. Справа в тому, що висока ефективність препарату тісно межує з його токсичним впливом на організм. Однак, як вказують користувачі, головне - це правильно робити процедури, строго дотримуючись дозування, прописаних лікарем.

По-перше, інгаляції слід проводити тільки за допомогою небулайзера - спеціального пристрою, який можна використовувати в стаціонарі або вдома. Жоден інший спосіб для інгаляційного лікування диоксидином не підходить!

По-друге, диоксидин необхідно обов'язково розводити фізіологічним розчином хлориду натрію (фізіологічним розчином), так як в чистому вигляді цей препарат може надати посилює токсичну дію.

По-третє, лікування диоксидином повинна бути призначена лікарем, самолікування даним препаратом неприпустимо. Застосування інгаляцій для лікування дітей повинні бути особливо виправдані, так як ризик інтоксикації в дитячому віці вважається вкрай високим.

В цілому, пацієнти, які вже випробували на собі інгаляції з диоксидином, відзначають наступні позитивні результати:

• зникають напади сухого кашлю;
• поліпшується і прискорюється формування слизу;
• оптимізується виведення мокротиння;
• купіруються ознаки запальної реакції;
• полегшується біль в горлі, зникають хрипи;
• припиняються водянисті виділення з носа;
• відновлюється нормальне носове дихання.

Якщо пацієнт страждає гіперчутливістю до диоксидину, то застосовувати його не можна: потрібно порадитися з лікарем з приводу заміни даного препарату іншими можливими аналогами.

Аналоги: чим замінити диоксидин для інгаляцій?

Структурними аналогами диоксидина по активному компоненту є такі медикаменти, як гідроксиметилхіноксиліндіоксид, уротравенол, діхіноксід, діоксісепт. Всі ці препарати мають спільне походження і засновані на дії хіноксалін (бензопіраріна). Якщо буде виявлено алергічна налаштованість або гіперчутливість до даної речовини, то перераховані медикаменти застосовувати не слід.

В якості альтернативної заміни доктор може запропонувати наступні варіанти лікарських засобів:

• Мірамістин (бензілдіметіл амоній хлорид моногідрат) - є досить потужним антисептиком з широким спектром антимікробної активності. Інгаляції з мирамистином краще проводити, використовуючи ультразвуковий небулайзер. Для дорослого пацієнта стандартна дозування мирамистина становить 4 мл, а для дітей віком до 12 років - 1-2 мл, змішані з 4 мл фізрозчину.
• Ізотонічний розчин хлориду натрію (фізіологічний розчин) - «звичайне» засіб, яке можна застосовувати для лікувальних інгаляцій при захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Фізрозчин для інгаляцій не вплине на патогенні мікроорганізми, проте він прекрасно зволожує слизові, усуває роздратування і сухий кашель, розм'якшує густу слиз в бронхах і сприяє її виведенню. При обструктивному бронхіті фізрозчин не застосовуються: в подібній ситуації слід звернутися до більш потужними препаратів (наприклад, Беротек, Атровент та ін.).
• Синупрет - це препарат на рослинній основі, який спочатку призначений для внутрішнього прийому. Однак його успішно застосовують і для проведення інгаляцій: при гострому і хронічному синуситі, риніті, і навіть при сухому кашлі. Відзначається, що Синупрет прискорює процес одужання, полегшує носове дихання, посилює дію антибактеріальних препаратів. Приготування інгаляційного розчину повинно проводитися з дотриманням таких пропорцій: дітям від шістнадцяти років і дорослим Синупрет розводять навпіл з фізіологічним розчином, дітям старше шести років беруть 1 частина медикаменту і дві частини фізрозчину, а дітям з двох до шести років беруть 1 частина медикаменту і три частини фізрозчину . Одна інгаляція зазвичай має на увазі застосування 3-4 мл розведеного Синупрет. Процедури повторюють тричі на добу.
• Флуімуціл - антибіотик ІТ, представлений такими активними інгредієнтами, як тіамфенікол і муколітик ацетилцистеин. Препарат гальмує формування клітинної стінки бактерій, що призводить до їх загибелі, а також розріджує мокротиння і прискорює її виведення. Флуімуціл для інгаляцій дозволено застосовувати при бронхіті, запаленні легенів, аденоїдах, кашлюку, бронхоектазів, отиті, а також при ринофарингите або синуситі. Таке засіб прописує лише лікар, він же підбирає дозування індивідуально.

Знайти заміну диоксидину можна, однак робити це слід грамотно, консультуючись з лікарем. На сьогоднішній день будь-який фармацевт може запропонувати безліч засобів для інгаляційного лікування бактеріальних інфекційних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, але самолікуванням займатися все ж не варто, щоб не нашкодити своєму організму. Якщо ж вам належить використовувати диоксидин для інгаляцій, то потрібно пам'ятати, що це засіб призначають виключно при серйозних захворюваннях, з якими імунітет не зможе впоратися самостійно.