Калових блювота

Калових блювота є симптомом розвитку непрохідності кишечника різної етіології. Зазвичай така блювота з'являється при непрохідності товстого кишечника, причому починається вона через кілька діб після виникнення цієї гострій хірургічній патології.

Блювота каловими масами говорить про те, що є серйозна патологія шлунково-кишкового тракту - або розлитої перитоніт, або кишкова непрохідність, або шлунково-ободової свищ.

[1]

Причини каловой блювоти

Причиною фекалоідной блювоти зазвичай є непрохідність товстого кишечника в гострій формі. Крім цього, в деяких випадках вона також може розвинутися внаслідок виникнення шлунково-товстокишкового свища.

[2], [3], [4], [5]

Патогенез

При кишкової закупорці в одному з відділів шлунково-кишкового тракту утворюється блок, через що вміст кишечника накопичується в цій призводить зашморгу, розширюючи її. Так як кишечник розширюється, починається звільнення кінінів з гістаміном, а ці речовини збільшують проникність стінки судин, а також сприяють процесу просочування рідини в шлунково-кишковому тракті. При цьому втрата об'єму циркулюючої крові може доходити до 30-40%. В результаті того, що кишечник механічно збільшується в розмірах, виникає блювота, через яку організм втрачає електроліти та воду, що згодом призводить до зневоднення і порушення електролітного балансу.

[6], [7]

Симптоми каловой блювоти

При каловой блювоті спостерігаються також такі симптоми - іноді у хворого спостерігаються слабкі спорожнення. Також він відчуває біль, дискомфорт і важкість у животі, а разом з цим є почуття загальної слабкості. При закупорці у верхній частині кишечника блювота каловими масами спостерігається часто, по кілька разів на день.

Ускладнення і наслідки

Кишкова непрохідність з каловой блювотою може стати причиною таких наслідків:

• Проблеми з процесом травлення, а також з всмоктуванням в кров поживних компонентів;
• Аутоинтоксикация організму продуктами розпаду;
• Через блювоти та порушення всмоктування води може відбутися зневоднення організму;
• Можуть також розвинутися ускладнення, що загрожують життю хворого - сепсис або перитоніт.

[8], [9], [10]

Діагностика каловой блювоти

Лікар проводить зовнішній огляд, який дозволяє виявити те, що кишечник в області живота чітко проглядається - він помітно випирає. Крім цього можна почути бурчання шлунка в моменти гострих нападів. Також в процесі обстеження виявляється наявність місцевого здуття, яке має назву синдрому Валя.

[11], [12], [13]

Аналізи

Після діагностичного огляду лікар повинен призначити здачу сечі і крові на загальний аналіз.

[14], [15], [16], [17]

Інструментальна діагностика

Призначаються також процедури інструментальної діагностики.

Потрібно пройти УЗД і рентген-обстеження. Дослідження за допомогою УЗД дозволяє дізнатися діаметр кишкових петель, а також виявити наявність всередині черевної порожнини накопичилася вільної рідини - ці чинники підтверджують діагноз.

У відділенні хірургії може бути виконана процедура повторного рентгенологічного огляду, щоб вивчити пасаж барію по кишечнику. Барієву суспензія можна побачити при рентгеноскопії, завдяки чому стає можливим встановити рівень непрохідності і оцінити те, як протікає захворювання. Екстрена іригоскопія (клізма з барієм) дозволяє виявити причину патології в товстій кишці. В цьому випадку товста кишка заповнюється повністю, після чого її стан оцінюють за допомогою рентгеноскопії.

Колоноскопія - в процесі цієї процедури виконується очищення товстої кишки, а потім через анальний вхід в неї вводиться ендоскоп, за допомогою якого проводиться обстеження органу зсередини. Даний метод дозволяє виявити пухлини, взяти зразок на біопсію і провести інтубацію на ділянці звуження - це дія позбавить хворого від проявів гострої форми непрохідності кишечника. Завдяки цим процедурам хірургічне втручання через онкологічної хвороби буде виконуватися в більш комфортних умовах.

Якщо діагностувати захворювання дуже важко, проводиться процедура лапароскопії - крізь пункцію на передній черевній стінці всередину вводиться ендоскоп, що дозволяє оглянути внутрішні органи.

Лікування каловой блювоти

Лікування захворювання починається з методів консервативної терапії. Спочатку для припинення блювоти хворому наказують повний спокій, а також на деякий час відмова від їжі. У шлунок через ніс вводять назогастральний зонд, який допомагає спорожнити його вміст. Таким способом зупиняють блювоту.

Ліки

В процесі лікування виконується внутрішньовенне введення ліків (анестезуючі, спазмолітики, нудоти) і розчинів. Використовується також прозерин - його вводять під шкіру для стимуляції рухової активності кишечника.

Прозерін необхідно вводити під шкіру 1-2 р. / Добу. По 1 мл розчину 0,05%. Максимальна одноразова доза становить 0,002 г, на добу же можна вводити не більше 0,006 г. Побічні ефекти ліків: сильне потовиділення, гіперсалівація, порушення травлення, запаморочення і головні болі, поллакиурия, порушення зору, посмикування мовних м'язів і мускулатури скелета. Препарат протипоказаний при гіперкінезах, епілепсії, стенокардії та брадикардії, а також при вираженому атеросклерозі і бронхіальній астмі.

Хлорид натрію розчин 0,9% застосовують при сильній втрати позаклітинної рідини (спостерігається при безперервної блювоті), кишкової непрохідності, а також гипонатриемии і гипохлоремии, що поєднуються з зневодненням, і як дезінтоксикаційний препарат. Протипоказаний при ацидозі, гіпернатріємії та гіперкаліємії, набряках легенів і мозку, позаклітинної гіпергідратації, левожелудочковойнедостатності в гострій формі. Серед побічних ефектів: гіпергідратація, ацидоз, а також гіпокаліємія.

Народне лікування

В якості народного засобу лікування каловой блювоти при непрохідності кишечника може використовуватися буряк. Настоянка готується наступним чином - закип'ятити в каструлі воду (5 л), почистити 0,5 кг буряка, і додати їх у воду. Залишити кип'ятити на 45 хв, після чого залишити на 3 години настоюватися. Далі настоянку потрібно процідити, додати в неї 150 г цукру, а також дріжджі (1 ч.л.). Напій залишити відстоятися на добу, а далі пити без обмежень в будь-який час і в будь-яких кількостях.

Непрохідність кишечника також лікується за допомогою клізм з використанням олії і молока. Виготовити суміш для клізми можна наступним способом - підігріти 100 г молока і розтопити в ньому 20 г топленого масла. Вийшло ліки залити в клізму, після чого з її допомогою ввести хворому в анальний отвір. Далі потрібно деякий час полежати на лівому боці (щоб ліки пройшло в кишечник якомога глибше). Подібну процедуру слід здійснювати перед сном (за 2 години) протягом 3-х днів.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лікування травами

Лікування травами також допомагає впоратися з проявами захворювання.

Ефективним є рецепт, в якому використовуються піщана осока і звіробій. Для виготовлення ліків необхідно взяти 100 г осоки, а також 70 г звіробою, дрібно нарізати їх і засипати в термос (обсяг термоса повинен вміщати в себе не менше 3 склянок води (600-650 г)). Далі потрібно дати травам настоятися протягом ночі, а на ранок процідити настоянку. Ліки слід приймати перед їжею чотири рази на добу протягом 1 тижня. Одноразова доза повинна становити ¾ скл. (Приблизно 175-180 г).

Для лікування кишкової закупорки може також використовуватися фенхель. Зазвичай цей рецепт застосовується для дітей. Відвар робиться наступним чином: 0,5 ч.л. Фенхеля засипати в чашку, залити її окропом, накрити і залишити на 15-20 хв. Вживання напоїв з фенхелем сприяє поліпшенню кишкової перистальтики. Альтернативним варіантом буде використання чайних пакетиків з фенхелем - це більш зручний спосіб.

Гомеопатія

Гомеопатичний препарат Коніум призначають при каловой блювоті або слабкою перистальтиці. Його вживають під язик до повного розсмоктування - за одноразовий прийом по 8 гранул, в добу необхідно робити 5 прийомів ліки. Лікувальний курс зазвичай триває 8 тижнів. У разі необхідності може призначатися повторно.

Серед протипоказань до прийому препарату - індивідуальна підвищена чутливість до будь-якого складеному речовини, в період вагітності і лактації, при захворюваннях нирок і епілепсії в важких формах, а також дітям до 18-ти років. Коніум з обережністю призначається людям з гіпотонією. Серед побічних дій - рідкісні прояви дерматиту або алергія. У разі передозування можливе сильне зниження артеріального тиску.

Оперативне лікування

Оперативне лікування закупорки кишечника проводиться під загальною анестезією (через інтубацію використовується ендотрахеальний наркоз з додатковим застосуванням міорелаксантів). Наявність такої патології передбачає виконання серединного розрізу в області черевної порожнини (її передньої стінки) - так звана широка медіанна лапаротомія. Цей розріз потрібен для повноцінного обстеження органів зсередини, щоб виявити причину появи кишкової закупорки. Після встановлення причини проводяться відповідні хірургічні процедури.

Усувати непрохідність можна різними методами - це залежить від ступеня змін, що сталися на ущемленими ділянці кишечника, етіології хвороби, а також загального стану пацієнта. Найчастіше виконують такі процедури:

• При завороту проводиться деторсія;
• При інвагінації проводять процес дезінвагінація;
• Якщо спостерігається спайкова непрохідність, роблять розсічення спайок;
• Якщо спостерігається жовчнокам'яна закупорка внаслідок обтурірущего конкременту, виконується розтин кишки для видалення цього перешкоди;
• Нежиттєздатну частина кишки або частина, яка уражена пухлиною, повністю видаляють.

Перед проведенням операції виконується бинтування ніг еластичним бинтом, щоб запобігти ризику утворення тромбів у венах гомілок.

Профілактика

В якості профілактики появи хвороби або її рецидиву слід своєчасно виліковувати патології, які порушують процес переміщення їжі по шлунково-кишковому тракті. Серед таких методів - плановий регулярний диспансерний огляд товстої кишки з метою виявлення наявності ракової пухлини, своєчасна ліквідація гриж в передній стінці черевної порожнини, а також видалення виявлених в товстому кишечнику пухлин.

Після операцій, проведених в області черевної порожнини, хворому слід змінити раціон харчування. Їжу потрібно вживати малими порціями, але часто (через кожні 2-3 год). При цьому слід обмежити споживання продуктів, в яких міститься багато клітковини, а також різноманітних спецій, так як вони дратують слизову кишечника.

[24], [25],

Прогноз

Калових блювота є ознакою серйозного захворювання, при якому слід очікувати несприятливого прогнозу. Саме тому вкрай важливо діагностувати непрохідність кишечника ще до того, як почнеться така блювота. Нерідко після появи цього симптому у хворого діагностують онкологію кишечника на останній стадії.

[26]