Калове блювання

Блювання з калом є симптомом розвитку кишкової непрохідності різної етіології. Зазвичай таке блювання виникає при непрохідності товстого кишечника, і починається воно через кілька днів після виникнення цієї гострої хірургічної патології.

Блювання калом свідчить про наявність серйозної патології шлунково-кишкового тракту – або дифузного перитоніту, або кишкової непрохідності, або шлунково-оболонкового свища.

[ 1 ]

Причини калової блювоти

Причиною фекалоїдного блювання зазвичай є гостра непрохідність товстої кишки. Крім того, в деяких випадках воно також може розвинутися внаслідок шлунково-оболонкової фістули.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

При кишковій непрохідності в одному з відділів шлунково-кишкового тракту утворюється блок, що призводить до накопичення кишкового вмісту в цій привідній петлі, розширюючи її. У міру розширення кишечника починається вивільнення кінінів з гістаміном, і ці речовини збільшують проникність судинної стінки, а також сприяють процесу витоку рідини в шлунково-кишковий тракт. У цьому випадку втрата об'єму циркулюючої крові може досягати 30-40%. В результаті механічного збільшення кишечника в розмірах виникає блювота, через яку організм втрачає електроліти та воду, що згодом призводить до зневоднення та порушення електролітного балансу.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми калової блювоти

При блювоті з калом також спостерігаються такі симптоми – іноді у пацієнта слабке випорожнення. Він також відчуває біль, дискомфорт і важкість у животі, а разом з цим є відчуття загальної слабкості. При закупорці у верхній частині кишечника блювота з калом спостерігається часто, кілька разів на день.

Ускладнення і наслідки

Кишкова непрохідність з блювотою калом може спричинити такі наслідки:

• Проблеми з процесом травлення, а також із засвоєнням поживних речовин у кров;
• Аутоінтоксикація організму продуктами розпаду;
• Блювання та порушення всмоктування води можуть спричинити зневоднення;
• Також можуть розвинутися ускладнення, що загрожують життю пацієнта – сепсис або перитоніт.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика калової блювоти

Лікар проводить зовнішній огляд, під час якого виявляється, що кишечник у черевній ділянці чітко видно – він помітно виступає. Крім того, можна почути бурчання шлунка під час гострих нападів. Також під час огляду виявляється наявність локального здуття живота, яке називається синдромом Валя.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Тести

Після діагностичного обстеження лікар повинен призначити загальний аналіз сечі та крові.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Інструментальна діагностика

Також призначаються інструментальні діагностичні процедури.

Потрібне ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Ультразвукове дослідження дозволяє з'ясувати діаметр петель кишечника, а також виявити наявність накопиченої вільної рідини всередині черевної порожнини – ці фактори підтверджують діагноз.

У хірургічному відділенні може бути проведена повторна рентгенологічна процедура для дослідження проходження барію через кишечник. Суспензію барію можна побачити за допомогою рентгенівських променів, що дозволяє визначити рівень обструкції та оцінити, як прогресує захворювання. Екстрена барієва клізма (барієва клізма) може виявити причину патології в товстій кишці. У цьому випадку товсту кишку повністю заповнюють, після чого її стан оцінюють за допомогою рентгена.

Колоноскопія – під час цієї процедури очищається товста кишка, а потім через анус вводиться ендоскоп для дослідження органу зсередини. Цей метод дозволяє виявити пухлини, взяти зразок біопсії та провести інтубацію в місці звуження – ця дія позбавить пацієнта від проявів гострої кишкової непрохідності. Завдяки цим процедурам хірургічне втручання з приводу онкологічного захворювання буде проводитися в більш комфортних умовах.

Якщо діагностувати захворювання дуже складно, проводиться процедура лапароскопії – через прокол на передній черевній стінці вводиться ендоскоп, що дозволяє оглянути внутрішні органи.

Лікування калової блювоти

Лікування захворювання починається з консервативних методів терапії. Спочатку, щоб зупинити блювоту, пацієнту призначають повний спокій, а також утримання від їжі протягом деякого часу. Через ніс у шлунок вводять назогастральний зонд, який допомагає спорожнити його вміст. Так зупиняється блювота.

Препарати

Під час лікування проводиться внутрішньовенне введення ліків (анестетиків, спазмолітиків, протиблювотних) та розчинів. Також використовується Прозерин – його вводять під шкіру для стимуляції моторики кишечника.

Прозерин слід вводити підшкірно 1-2 рази на день по 1 мл 0,05% розчину. Максимальна разова доза – 0,002 г, але на добу можна вводити не більше 0,006 г. Побічні ефекти препарату: сильне потовиділення, гіперсалівація, розлади травлення, запаморочення та головний біль, полакіурія, порушення зору, посмикування м’язів язика та скелетних м’язів. Препарат протипоказаний при гіперкінезах, епілепсії, стенокардії та брадикардії, а також при тяжкому атеросклерозі та бронхіальній астмі.

Розчин натрію хлориду 0,9% застосовується у разі сильної втрати позаклітинної рідини (спостерігається при безперервному блювоті), кишкової непрохідності, а також гіпонатріємії та гіпохлоремії, що поєднуються з дегідратацією, та як детоксикуючий препарат. Протипоказаний при ацидозі, гіпернатріємії та гіперкаліємії, набряку легень та мозку, позаклітинній гіпергідратації, лівошлуночковій недостатності в гострій формі. Побічні ефекти включають: гіпергідратацію, ацидоз та гіпокаліємію.

Народні засоби

Буряк можна використовувати як народний засіб для лікування блювоти з калом, спричиненої кишковою непрохідністю. Настоянку готують так: закип'ятіть воду в каструлі (5 л), очистіть 0,5 кг буряка та додайте їх у воду. Залиште кипіти на 45 хвилин, потім настоюйтеся 3 години. Далі процідіть настоянку, додайте до неї 150 г цукру, а також дріжджі (1 ч. л.). Залиште отриманий напій настоюватися на добу, а потім пийте без обмежень у будь-який час і в будь-якій кількості.

Кишкову непрохідність також лікують клізмами з використанням вершкового масла та молока. Приготувати суміш для клізми можна таким чином: підігріти 100 г молока та розтопити в ньому 20 г розтопленого вершкового масла. Отримані ліки влити в клізму, потім за допомогою неї ввести її в анальний отвір хворого. Потім потрібно деякий час полежати на лівому боці (щоб ліки проникли якомога глибше в кишечник). Цю процедуру слід проводити перед сном (за 2 години до) протягом 3 днів.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування травами

Лікування травами також допомагає впоратися з проявами хвороби.

Ефективний рецепт використовує осоку піщану та звіробій. Для приготування ліків візьміть 100 г осоки та 70 г звіробою, дрібно подрібніть їх та засипте в термос (термос повинен вміщувати не менше 3 склянок води (600-650 г)). Потім дайте травам настоятися протягом ночі, а вранці процідіть настоянку. Ліки слід приймати перед їжею чотири рази на день протягом 1 тижня. Разова доза має становити ¾ склянки (приблизно 175-180 г).

Фенхель також можна використовувати для лікування кишкової непрохідності. Цей рецепт зазвичай використовують для дітей. Відвар готують так: 0,5 чайної ложки фенхелю насипте в чашку, залийте окропом, накрийте кришкою та залиште на 15-20 хвилин. Вживання напоїв з фенхелем сприяє покращенню перистальтики кишечника. Альтернативним варіантом буде використання чайних пакетиків з фенхелем – це більш зручний метод.

Гомеопатія

Гомеопатичний препарат Коніум призначають при блювоті з калом або слабкій перистальтиці. Його приймають під язик до повного розчинення – 8 гранул на прийом, 5 доз на день. Курс лікування зазвичай триває 8 тижнів. За потреби його можна призначити повторно.

Протипоказаннями до прийому препарату є індивідуальна гіперчутливість до будь-якого з компонентів, вагітність та лактація, захворювання нирок та важка епілепсія, а також дитячий вік до 18 років. Коніум з обережністю призначають людям з гіпотензією. Побічні ефекти включають рідкісні прояви дерматиту або алергії. У разі передозування можливе сильне зниження артеріального тиску.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування кишкової непрохідності проводиться під загальним наркозом (використовується ендотрахеальний наркоз з додатковими міорелаксантами шляхом інтубації). Наявність такої патології передбачає виконання серединного розрізу в черевній порожнині (її передній стінці) – так звана широка серединна лапаротомія. Цей розріз потрібен для повного обстеження органів зсередини з метою виявлення причини кишкової непрохідності. Після встановлення причини проводяться відповідні хірургічні процедури.

Існують різні методи усунення непрохідності – це залежить від ступеня змін, що відбулися в защемленому відділі кишечника, етіології захворювання та загального стану пацієнта. Найчастіше виконуються такі процедури:

• При повороті виконується деторсія;
• У разі інвагінації проводять процес дезінвагінації;
• Якщо спостерігається спайкова непрохідність, спайки розсікаються;
• Якщо спостерігається обструкція жовчних каменів через обструкцію конкрементом, кишечник розкривають для видалення цієї обструкції;
• Нежиттєздатну частину кишечника або частину, уражену пухлиною, повністю видаляють.

Перед операцією ноги бинтують еластичним бинтом, щоб запобігти ризику утворення тромбів у венах ніг.

Профілактика

Щоб запобігти виникненню захворювання або його рецидиву, необхідно своєчасно лікувати патології, що порушують процес руху їжі по шлунково-кишковому тракту. Серед таких методів плануються регулярні диспансерні огляди товстої кишки для виявлення наявності ракової пухлини, своєчасне усунення гриж передньої черевної стінки, а також видалення пухлин, виявлених у товстій кишці.

Після операцій на черевній порожнині пацієнту слід змінити свій раціон. Їжу слід вживати невеликими порціями, але часто (кожні 2-3 години). Водночас необхідно обмежити споживання продуктів, що містять багато клітковини, а також різних спецій, оскільки вони подразнюють слизову оболонку кишечника.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

Блювання з калом є ознакою серйозного захворювання, при якому слід очікувати несприятливого прогнозу. Саме тому вкрай важливо діагностувати кишкову непрохідність до початку такого блювання. Часто після появи цього симптому у пацієнта діагностують онкологію кишечника на останній стадії.

[ 26 ]