Кандидоз сечовивідних шляхів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Симптоми кандидозу сечовивідних шляхів
Для кандидозного циститу характерно часте хворобливе сечовипускання. Для кандидозного пієлонефриту характерні болі в ділянці нирок, підвищення температури тіла і біль при сечовипусканні.
Діагностика кандидозу сечовивідних шляхів
Діагностика кандидозу сечовивідних шляхів заснована на виявленні Candida spp. В сечі і оцінці стану хворого. Важливо правильно розуміти клінічне значення виявлення Candida spp. В сечі. У більшості хворих виникає бессимптомная кандидурія, яка свідчить про колонізації Candida spp. Нижніх відділів сечовивідних шляхів, ця обставина не вважають показанням для застосування антімікотіков (досить усунення або корекції факторів ризику).
Кандидурія в поєднанні з клінічними або інструментальними ознаками інфекції сечовивідних шляхів - показання для застосування протигрибкових препаратів. Крім того, кандидоз сечовивідних шляхів може бути джерелом, а кандидурія - проявом інвазивного кандидозу. Саме тому при високому ризику розвитку інвазивного кандидозу (наявність факторів ризику, передбачуваних клінічних ознак) показано додаткове обстеження і вирішення питання про призначення протигрибкової терапії.
До кого звернутись?
Лікування кандидозу сечовивідних шляхів
Лікування проводять хворим з клінічними ознаками інфекції сечовивідних шляхів або безсимптомний перебіг кандидурією і наявністю факторів ризику розвитку інвазивного кандидозу. Лікування кандидозу сечовивідних шляхів полягає в застосуванні системних антимікотиками, видаленні або заміні сечових катетерів, в усуненні або зменшенні вираженості інших факторів ризику (оптимізації застосування антибактеріальних препаратів, корекції цукрового діабету і т. Д.). Препарат вибору - флуконазол, на відміну від інших антимікотиками він створює високу концентрацію активної речовини в сечі. При неефективності флуконазолу використовують промивання сечового міхура розчином амфотерицину В (50-200 мкг / мл), зазвичай супроводжується тимчасовим припиненням кандидурії, проте даний метод лікування неефективний при ураженні верхніх відділів сечовивідних шляхів. При неефективності флуконазолу і можливе ураження паренхіми нирок застосовують каспофунгін або вориконазол.
При безсимптомній кандидурії у пацієнтів без факторів ризику розвитку інвазивного кандидозу антімікотікі не застосовують. Усунення або зменшення вираженості факторів ризику кандидозу сечовивідних шляхів (видалення або заміна сечового катетера, оптимізація застосування антибактеріальних препаратів, корекція цукрового діабету і так далі) зазвичай призводить до усунення безсимптомною кандидурії.