Карбункул: причини, симптоми, діагностика, лікування

Карбункул – це гостре гнійно-некротичне запалення кількох волосяних фолікулів, власне дерми та підлеглої тканини з утворенням великого інфільтрату, некрозу. Процес має флегмонозний характер і має тенденцію до поширення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Що викликає карбункул?

Утворення такого абсцесу та його поширення можуть бути спричинені багатьма факторами: постійним впливом реактивних середовищ, що виснажують місцеву резистентність шкіри; характером та інтенсивністю впливаючої мікрофлори, станом макроорганізму, що визначає загальну резистентність організму (імунодефіцит, діабет, авітаміноз, похилий вік пацієнта), і найчастіше - неадекватним лікуванням первинного фурункула.

Локалізація карбункулів може варіюватися, за винятком долонь і підошов, але найчастіше карбункули спостерігаються на шиї, обличчі, в міжлопатковій, поперековій та сідничній областях. Найчастіше карбункули розвиваються на задній поверхні шиї та попереку.

Як проявляється карбункул?

Процес починається з розвитку первинного – «материнського» фурункула, який має злоякісний перебіг, з розширенням набряку та гіперемії, залученням до процесу сусідніх волосяних фолікулів та підшкірної клітковини; прояви гнійно-резорбтивної лихоманки. Через 3-4 дні навколо материнського утворюються «дочірні» фурункули. Гнійно-некротичний процес прогресивно розширюється із залученням великих ділянок шкіри та підшкірної клітковини. Шкіра над ним стоншується та відкривається неслизькими отворами (на кшталт «стільників») з мізерним гнійним виділенням. Некротичні маси щільно спаяні з навколишніми тканинами та не відторгаються. При спонтанному перебігу шкіра над абсцесом некротизується, а гнійно-некротична ділянка повільно відторгається з утворенням грануляцій та шорсткого келоїдного рубця. Але такий перебіг трапляється рідко. При виникненні карбункулів зазвичай порушується загальний стан, можливі ускладнення, такі як розвиток лімфангіту, лімфаденіту, піємії та сепсису.

Карбункули, спричинені сучасною мікрофлорою, характеризуються «злоякісним» перебігом: супроводжуються розриваючими болями; розвитком інтоксикаційного синдрому; схильні до обширного та швидкого поширення гнійно-некротичного процесу, розвитку ускладнень – лімфангіту, лімфаденіту, аденофлегмони, сепсису, остеомієліту, тромбофлебіту тощо. З точки зору ускладнень особливо небезпечні карбункули обличчя.

Диференціальну діагностику проводять з карбункулом сибірської виразки. Він розвивається при контакті з великою рогатою худобою. Він абсолютно безболісний, після самовільного розкриття швидко покривається чорним струпом.