Кіста придатка

Кіста придатка яєчка (в медицині відома як сперматоцеле) – це тип кістозного новоутворення сім’яної вени, що містить рідку речовину у внутрішній порожнині.

Ця пухлина доброякісна, але водночас не менш небезпечна: до цього захворювання слід ставитися серйозно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини кісти придатка яєчка

Існує кілька причин і варіантів розвитку кісти придатка яєчка:

• Кіста придатка яєчка може утворитися до народження в результаті певних дефектів у період внутрішньоутробного росту ембріона (наприклад, незрощення парамезонефральної протоки). Кісти цього типу містять у своїй порожнині рідину, позбавлену сперматозоїдів;
• Утворенню кісти придатка яєчка у 40% випадків можуть передувати травматичні ураження мошонки, інфекційні та запальні процеси в області статевих органів, які призводять до зрощення однієї або двох сім'явивідних проток. В результаті вихід сім'явивідної рідини блокується, і в просвіті каналу накопичуються чоловічі статеві клітини. Стінки каналу, відповідно, розтягуються, і утворюється кіста, що містить у своїй порожнині накопичену сім'яну рідину з нейтральною або лужною активністю.

Окрім сперматозоїдів, у вмісті кісти можна знайти ліпідні клітини, лейкоцити та частинки епітелію, що вистилають стінки кістозної порожнини.

Кіста придатка яєчка у чоловіків

Кіста придатка яєчка у чоловіків – це доброякісне новоутворення.

Сам придаток являє собою довгий вузький канал, який служить для розвитку, накопичення та руху сперматозоїдів. Він також виробляє рідину, необхідну для дозрівання та рухової активності чоловічих статевих клітин. За нормальних умов здорового чоловічого організму канали виходу сперматозоїдів повинні систематично спорожнятися, але при певних порушеннях придаток заповнюється сім'яною рідиною, і в ньому з'являється кістозне утворення з капсулярною сполучнотканинною оболонкою.

Подальше збільшення кісти викликає надмірний тиск на сім'явивідну протоку придатка яєчка, що порушує нормальний відтік сім'яної рідини. Цей факт може спричинити репродуктивну дисфункцію у чоловіків.

Кіста придатка найчастіше розвивається в підлітковому віці, прогресуючи та розвиваючись з часом. Пік розвитку припадає на 30-40 років, а до 50 років вже спостерігається повна клінічна картина захворювання, яке може вражати близько 30% загальної чоловічої популяції.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми кісти придатка яєчка

Клінічні симптоми кісти придатка яєчка зазвичай з'являються на пізніх стадіях розвитку патологічного процесу; в інших випадках захворювання взагалі ніяк себе не проявляє, а виявляється випадково під час самообстеження або профілактичних оглядів.

Кіста придатка яєчка зазвичай має невеликий розмір, близько 2-5 сантиметрів у діаметрі, і практично не завдає пацієнту дискомфорту.

Пальпаторно можна виявити кулясту, рухому, гладкоеластичну та практично безболісну пухлину в будь-якій ділянці придатка яєчка або в сім'яному канатику. Іноді створюється ілюзія наявності нібито «третього яєчка».

Іноді кіста може мати стійку тенденцію до збільшення, в деяких випадках проявляючись значним і постійним ниючим болем, особливо під час фізичної активності або статевого акту. Утворення може збільшуватися настільки, що часто викликає дискомфорт під час ходьби, сидіння, рухової активності, а також відчуття тиску та важкості в мошонці та промежині.

У важких, запущених випадках можуть розвиватися нагноєння, запальні та застійні процеси.

Кіста лівого придатка яєчка

Нормальна фізіологічна будова мошонки двокамерна, кожна з камер містить яєчко, його придаток та початковий відділ сім'яного канатика. З лівого боку яєчко зазвичай важче і розташоване трохи нижче, ніж з правого, але це ніяк не впливає на їх функціональні можливості.

Кіста придатка яєчка може розвиватися як з лівого, так і з правого боку, а іноді з обох боків.

Кіста лівого придатка яєчка – відносно поширена ретенційна кіста. Найчастіше вона утворюється з головки придатка та має властивість щільного зрощення з придатком яєчка, або ж розташовується на ніжці. Це утворення має високу рухливість і розташовується позаду яєчка, трохи вище нього. Коли кістозна пухлина стає помітною, її часто плутають з водянкою яєчника (гідроцеле).

Кіста лівого придатка яєчка може з'явитися абсолютно в будь-якому віці, її виявляють випадково. При правильній діагностиці вона не становить небезпеки для організму.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Кіста правого придатка яєчка

Праве яєчко анатомічно розташоване вище за ліве і часто має дещо менший розмір, що пов'язано зі зниженим кровопостачанням правого боку.

Кіста правого придатка яєчка може з'явитися як у чоловіків репродуктивного віку, так і значно пізніше. Найчастіше вона зустрічається у фізично активних молодих людей, внаслідок підвищеного стресу та частої травматизації області промежини.

Клінічна картина кісти придатка не завжди прямо пропорційна її розміру. Іноді крихітні кістозні утворення діаметром 3-4 мм, розташовані в голівці придатка, можуть сприяти появі тягнучих больових відчуттів, а великі пухлини з дислокацією в хвостовій частині придатка або по ходу сім'яного канатика характеризуються млявим безсимптомним перебігом.

Кісти можуть розташовуватися поодинці або кілька разів і пальпуються на задній стінці яєчка, окремо від нього.

Прогресуючий ріст кісти правого придатка яєчника провокує збільшення розмірів правої мошонки, що дає можливість виявити наявну патологію.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Кіста головки придатка яєчка

Кіста головки придатка яєчка – це об’ємне кулясте доброякісне новоутворення, розташоване в мошонці над ділянкою яєчка та являє собою щільну фіброзну капсулу з внутрішнім вмістом – сім’яною рідиною. Ділянка головки придатка яєчка є найчастішою локалізацією кістозних новоутворень яєчка. Іноді навіть невеликі кісти, що утворюються в ділянці головки придатка яєчка, можуть провокувати періодичний ниючий біль та відчуття тяжкості та тиску в мошонці або промежині. Таку кісту необхідно показати спеціалісту для диференціальної діагностики з іншими можливими новоутвореннями в області яєчка.

При спокійному, неускладненому перебігу це кістозне утворення, як правило, не становить особливої небезпеки для функціональних здібностей чоловіка; воно має гладку поверхню, кулясту форму, щільно-еластичну консистенцію та видно крізь прохідне світло, що є суттєвою відмінністю кісти головки придатка від інших новоутворень.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Діагностика кісти придатка яєчка

Діагностика кісти придатка яєчника проводиться переважно на основі клінічної картини, характерних скарг пацієнтки та результатів пальпаторного дослідження: в мошонці пальпуються контури кістозного, щільно-еластичного утворення.

Додаткові методи діагностики – діафаноскопія та ультразвукове дослідження мошонки – дозволяють остаточно підтвердити правильний діагноз.

Діафаноскопічне дослідження – це використання спрямованого променя прохідного освітлення. Структура кісти придатка здатна чудово пропускати світло, тому під час просвітлення чітко видно розмір пухлини та колір її вмісту.

Ультразвукове дослідження мошонки є найпоширенішим методом діагностики кіст. Воно дозволяє виявити та диференціювати кісту, визначити її розмір, контури та товщину стінки.

Магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія – це метод, який вже використовується не для діагностики кісти придатка, а для її диференціації від більш серйозних пухлинних процесів.

Дуже рідко може бути призначена пункція кісти для визначення характеру вмісту в її порожнині.

[ 27 ]

Лікування кісти придатка яєчка

Апендагеальні кісти, що характеризуються безсимптомним перебігом та некритичними розмірами, не потребують термінових терапевтичних заходів: до них можна застосувати вичікувальну стратегію.

Склеротерапія зараз практично не використовується для лікування кіст через підвищений ризик рецидиву захворювання, а також ризик порушення сперматогенезу: цей метод може бути запропонований лише тим чоловікам, які більше не хочуть мати дітей у майбутньому. Суть цієї процедури полягає у вилученні сім'яної речовини з кістозної порожнини та введенні замість неї певної склерозуючої речовини, яка дозволяє склеїти стінки кісти та запобігти подальшому накопиченню в ній рідини.

Метод електрокоагуляції є досить новим і досить популярним. Рецидиви після такого лікування трапляються рідко, а період відновлення мінімальний.

Народні засоби для позбавлення від кісти придатка часто використовуються, але їх ефективність та безпека науково не доведені. Ось кілька прикладів народних рецептів:

• заваріть столову ложку дурнішника звичайного склянкою окропу та приймайте по дві столові ложки 4-5 разів на день;
• заваріть чайну ложку листя шавлії в склянці окропу, приймайте по дві столові ложки до 4 разів на день;
• Чайну ложку гірської арніки настоюють у склянці окропу, і приймають по столовій ложці настою до 4 разів на день.

Однак і донині найрадикальнішим методом лікування залишається хірургічне втручання.

Видалення кісти придатка яєчка

Хірургічне лікування передбачає використання місцевої або загальної анестезії та вимагає тимчасової госпіталізації. Період відновлення після операції, за відсутності ускладнень, становить близько 10 днів.

Техніка операції з видалення кісти придатка яєчка така: скальпелем робиться невеликий розріз по поздовжньому шву мошонки, через який видаляється яєчко, потім кісту обережно іссечують та вилучають, намагаючись ні за яких обставин не пошкодити її. Після цього яєчко обережно підвертають назад, а потім ретельно зашивають рану. Шви необхідно накладати з ювелірною обережністю, щоб запобігти майбутнім рубцевим змінам тканин, які неодмінно вплинуть на процес формування та руху сперматозоїдів. Видалене утворення необхідно піддати гістологічному дослідженню. Шви зазвичай знімають через тиждень.

Через місяць після операції рекомендується повторно відвідати уролога для повторного профілактичного огляду.

Профілактика кіст придатка яєчка

На жаль, профілактичних заходів проти вроджених аномалій розвитку придатка яєчка, що провокують появу кіст, не існує.

Щоб запобігти розвитку набутої кісти, необхідно обмежити вплив факторів ризику: уникати травмування органів промежини (навіть мікротравма яєчка може сприяти формуванню кістозного утворення), своєчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання яєчок, уретри, передміхурової залози, а також уникати тривалого впливу низьких та високих температур на статеві органи. Також рекомендується захистити себе від інфекцій, що передаються статевим шляхом: важливо використовувати презерватив під час випадкового статевого акту.

Якщо в мошонці виявлено невідоме щільне утворення або якщо є характерна клінічна картина захворювання, необхідно звернутися до уролога та пройти відповідне обстеження. Раннє виявлення пухлини сприяє ефективному лікуванню та знижує ризик ускладнень.

Прогноз кісти придатка яєчка

Прогноз та очікуваний результат операції з видалення кісти придатка яєчка дуже сприятливі. Радикальне видалення утворення вважається найкращим терапевтичним методом вирішення цієї патологічної проблеми. Близько 95% прооперованих пацієнтів відзначають покращення сперматогенезу та полегшення періодичного болю в мошонці.

Прогноз після процедури склеротерапії набагато менш оптимістичний: можуть виникнути різні ускладнення, такі як хімічний запальний процес, що призводить до ущільнення тканини мошонки, репродуктивна дисфункція, рецидив кісти та інфекція.

В принципі, ризик пошкодження існує при будь-якій процедурі, особливо якщо це хірургічне втручання. Тому важливо обрати кваліфікованого уролога, щоб уникнути можливого серйозного пошкодження придатка.

Однак, загальний прогноз захворювання досить сприятливий. Біль після лікування минає, косметична проблема вирішується, а репродуктивна функція чоловіка повертається до норми.

Будьте уважні до себе та свого здоров'я, звертайте увагу на появу новоутворень у вашому тілі, навіть якщо це безсимптомна пухлина, така як кіста придатка.