Кіста придатка

Кіста придатка яєчка (визначається медичним терміном сперматоцеле) - різновид насіннєвого кістозного новоутворення, що містить рідку субстанцію у внутрішній порожнині.

Дана пухлина носить доброякісний характер, але поряд з цим не є менш небезпечною: поставитися до даного захворювання слід серйозно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини кісти придатка яєчка

Існує кілька причин і варіантів розвитку кісти придатка яєчка:

• кіста придатка яєчка може сформуватися ще до народження в результаті деяких дефектів в період внутрішньоутробного росту ембріона (наприклад, незрощення парамезонефріческого протоки). Кісти такого роду містять у своїй порожнини рідина, позбавлену сперматозоїдів;
• формування кісти придатка в 40% випадків можуть передувати травматичні ураження мошонки, інфекційно-запальні процеси в статевій сфері, які призводять до злипання одного або двох семявиносящіх каналів. Як наслідок, відбувається перекривання виходу насінної рідини, і скупчення чоловічих статевих клітин в просвіті каналу. Стінки каналу, відповідно, розтягуються, і утворюється кіста, що містить у своїй порожнини скупчилася насінну рідину з нейтральною або лужною активністю.

Крім сперматозоїдів, у вмісті кісти можуть бути виявлені ліпідні клітини, лейкоцити і частинки епітелію, з якого вистелені стінки кістозної порожнини.

Кіста придатка яєчка у чоловіків

Кіста придатка яєчка у чоловіків є доброякісне новоутворення.

Сам придаток - це довге вузьке русло, яке служить для розвитку, накопичення і просування сперматозоїдів. У ньому ж виробляється рідина, необхідна для дозрівання і рухової активності чоловічих статевих клітин. У нормальних умовах здорового чоловічого організму канали виведення сперматозоїдів повинні систематично опорожняться, однак за певних порушеннях придаток наповнюється насіннєвий рідиною, і в ньому з'являється кістозне утворення з капсульної сполучнотканинноїоболонкою.

Подальше збільшення кісти провокує надлишковий тиск на сім'явивідні протоки придатка, внаслідок чого порушується нормальний відтік насінної рідини. Цей факт може стати причиною розладу репродуктивної функції у чоловіків.

Кіста придатка найчастіше зароджується ще в підлітковому віці, згодом прогресуючи і розвиваючись. Пік розвитку припадає на 30-40-річний вік, а до 50 років вже спостерігається повна клінічна картина захворювання, яке здатне вразити близько 30% загального чоловічого населення.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми кісти придатка яєчка

Клінічні симптоми кісти придатка яєчка проявляються зазвичай на пізніх стадіях розвитку патологічного процесу, в решті випадків захворювання в основному ніяк себе не проявляє, а виявляється випадковим чином при самостійному обстеженні або профілактичних оглядах.

Кіста придатка яєчка має, як правило, невеликі розміри, близько 2-5 сантиметрів в діаметрі, і практично не доставляє занепокоєння пацієнтові.

Пальпаторно можна визначити кулясту, рухливу, гладко-еластичну і практично безболісну пухлину в будь-якій області придатка яєчка або в сім'яного канатика. Іноді створюється ілюзія наявності нібито «третього яєчка».

Іноді кіста може мати стійку тенденцію до збільшення, в деяких випадках проявляючись значними і постійними болями, що тягнуть, особливо при фізичних навантаженнях або статевих контактах. Утворення здатне збільшуватися настільки, що часто викликає явища дискомфорту під час ходьби, сидіння, рухової активності, а також відчуття тиску і тяжкості в мошонці і в області промежини.

У важких запущених випадках можливий розвиток нагноєння, запальних і застійних процесів.

Кіста придатка лівого яєчка

Нормальне фізіологічне будова мошонки - двокамерну, кожна з камер містить яєчко, його придаток і початкова ділянка сім'яного канатика. З лівого боку яєчко зазвичай важче, і розташовується воно трохи нижче, ніж з правого боку, однак це жодним чином не впливає на їх функціональні можливості.

Кіста придатка яєчка може розвиватися як з лівого, так і з правого боку, а іноді і по обидва боки.

Кіста придатка лівого яєчка - щодо поширена ретенційна кіста. Найбільш часто вона формується з придаточной головки і має властивість тісного прилягання до придатку яєчка, або розташовується на ніжці. Дане утворення має велику рухливість і знаходиться за яєчком, трохи вище нього. Коли кістозна пухлина стає помітною, її часто плутають з водянкою яєчника (гідроцеле).

Кіста придатка лівого яєчка може проявлятися в абсолютно будь-якому віці, виявляється вона випадково. При правильному діагностуванні небезпеки для організму не представляє.

[15], [16], [17]

Кіста придатка правого яєчка

Праве яєчко анатомічно розташоване вище лівого і часто має трохи менші розміри, що пов'язують зі зменшеним кровопостачанням правої сторони.

Кіста придатка правого яєчка може проявлятися як у чоловіків репродуктивного віку, так і набагато пізніше. Найбільш часто зустрічається у фізично активних молодих людей, як наслідок підвищеного навантаження і частій травматизації області промежини.

Клінічна картина кісти придатка далеко не завжди прямо пропорційна її розмірами. Іноді крихітні кістозні утворення 3-4 мм в діаметрі, розташовані в голівці придатка, можуть сприяти появі тягнуть хворобливих відчуттів, а великі пухлини з дислокацією в хвостовій частині придатка або вздовж сім'яного канатика відрізняються млявим безсимптомним перебігом.

Кісти можуть розташовуватися одинично і множинне, пальпуються на задній частині яєчка відокремлено від нього.

Прогресуючий зростання кісти придатка правого яєчника провокує збільшення розмірів правої мошонки, що і дозволяє виявити існуючу патологію.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Кіста головки придатка яєчка

Кіста головки придатка яєчка - це об'ємне шаровидне доброякісне новоутворення, що знаходиться в мошонці вище зони яєчка і представляє собою щільну фіброзну капсулу з внутрішнім вмістом з насінної рідини. Зона головки придатка - найбільш часто зустрічається локалізація кістозних новоутворень яєчка. Іноді навіть незначні за своїми параметрами кісти, сформовані в зоні головки придатка, можуть провокувати періодичні тягнуть болі і відчуття тяжкості і тиску в мошонці або в промежині. Таку кісту обов'язково необхідно показати фахівцеві для проведення диференціального діагнозу з іншими можливими новоутвореннями в області яєчок.

При спокійному неускладненій течії дане кістозне утворення, як правило, не представляє особливої небезпеки для функціональних здібностей чоловіки, воно має гладку поверхню, сферичну форму, плотноеластічний консистенцію і просвічуються крізь який проходить світло, що є істотною відмінністю кісти головки придатка від інших новоутворень.

[24], [25], [26]

Діагностика кісти придатка яєчка

Діагностика кісти придатка яєчника проводиться, в першу чергу, на підставі клінічної картини, характерних скарг пацієнта і за результатами пальпаторного обстеження: в мошонці промацуються контури кістозного плотноеластічний утворення.

Додаткові методи діагностики - діафаноскопіческое і ультразвукове дослідження мошонки - дозволяють остаточно підтвердити правильність постановки діагнозу.

Діафаноскопіческое дослідження - використання спрямованого променя проходить освітлення. Структура кісти придатка здатна прекрасно пропускати світло, тому під час просвічування чітко видно розміри пухлини і колір її вмісту.

Дослідження мошонки ультразвуком - найбільш поширений метод діагностики кіст. Дозволяє виявити і диференціювати кісту, визначити її розміри, контури, товщину стінок.

Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія - метод, який використовується більше не для діагностики кісти придатка, а для її диференціації з більш серйозними пухлинними процесами.

Вкрай рідко можуть призначити пункцію кісти для визначення характеру вмісту в її порожнині.

[27]

Лікування кісти придатка яєчка

Кісти придатка, що характеризуються безсимптомним перебігом і некритичними розмірами, не вимагають термінових терапевтичних дій: до них може бути застосовна вичікувальна тактика.

Склеротерапевтіческій метод лікування кісти зараз практично не застосовується через підвищений ризик рецидиву захворювання, а також через небезпеку порушення сперматогенезу: цей метод можна запропонувати лише тим чоловікам, які в майбутньому вже не хочуть мати дітей. Суть даної процедури - витягування насіннєвий субстанції з кістозної порожнини і введення замість неї певного склерозирующего речовини, що дозволяє склеїти стінки кісти і запобігти в ній подальше накопичення рідини.

Метод електрокоагуляції - досить новий і досить популярний. Рецидиви після такого лікування бувають рідко, а період реконвалесценції - мінімальний.

Народні засоби для позбавлення від кісти придатка використовуються часто, однак ефективність і безпеку їх використання науково не доведена. Ось деякі приклади народних рецептів:

• столову ложку нетреби звичайної заварюють склянкою окропу, приймають по дві столові ложки 4-5 разів на день;
• чайну ложку листя шавлії заварюють в склянці окропу, приймають по дві столові ложки до 4-х разів на день;
• чайну ложку арніки гірської наполягають в склянці окропу, приймають столову ложку настою до 4-х разів на день.

Однак донині найбільш радикальним методом лікування залишається хірургічне втручання.

Видалення кісти придатка яєчка

Оперативне лікування передбачає використання місцевого або загального знеболювання і вимагає тимчасової госпіталізації. Період одужання після операції при відсутності ускладнень становить близько 10 днів.

Техніка операції по видаленню кісти придатка яєчка така: скальпелем проводиться невеликий розріз уздовж поздовжнього шва мошонки, через який виводять яєчко, потім проводять ретельне висічення і вилущування кісти, намагаючись ні в якому разі не пошкодити її. Після цього яєчко обережно заправляють назад з наступним акуратним ушиванием рани. Шви повинні накладатися з ювелірною обережністю, щоб не допустити в майбутньому появи рубцевих змін в тканинах, що неодмінно позначиться на процесі формування та пересування сперматозоїдів. Віддалене утворення обов'язкова піддається гістологічному дослідженню. Зняття швів зазвичай відбувається через тиждень.

Через місяць після операції рекомендується знову відвідати уролога для повторного профілактичного огляду.

Профілактика кісти придатка яєчка

Профілактичних заходів від вроджених аномалій розвитку придатка яєчка, що провокують появу кісти, на жаль, не існує.

В якості профілактики розвитку придбаної кісти слід обмежити вплив факторів ризику: уникати травм органів промежини (навіть мікротравма яєчка може сприяти формуванню кістозного утворення), вчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання яєчок, уретри, передміхурової залози, не допускати тривалих низько- і високотемпературних впливів на статеві органи. Також рекомендується захищатися від інфекцій, які передаються статевим шляхом: під час випадкових статевих зв'язків важливо використовувати презерватив.

При виявленні невідомого щільного утворення в мошонці або наявності характерної клінічної картини захворювання необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем-урологом і пройти відповідне обстеження. Раннє виявлення пухлини сприяє ефективному лікуванню, а також зменшує ризик розвитку ускладнень.

Прогноз кісти придатка яєчка

Прогноз і передбачуваний результат операції з видалення кісти придатка яєчка вельми сприятливі. Радикальне видалення утворення вважається кращим терапевтичним засобом для вирішення даної патологічної проблеми. Близько 95% прооперованих хворих констатують поліпшення сперматогенезу і позбавлення від періодичних болів в мошонці.

Прогноз після проведеної процедури склеротерапії набагато менш оптимістичний: можуть мати місце різні ускладнення, такі як хімічний запальний процес, що приводить до ущільнення тканин мошонки, порушення репродуктивної функції, рецидивирование кісти, приєднання інфекції.

В принципі, ризик ушкоджень існує при будь-якій процедурі, особливо якщо мова йде про оперативне втручання. Тому важливо вибирати кваліфікованого фахівця-уролога, щоб не допустити можливого грубого пошкодження придатка.

Однак загальний прогноз захворювання досить сприятливий. Болі після лікування проходять, косметична проблема вирішується, репродуктивна функція чоловіка приходить в норму.

Будьте уважні до себе і до свого здоров'я, звертайте увагу на появу новоутворень в своєму організмі, навіть якщо це така бессимптомная пухлина, як кіста придатка.