Кіста сім'яного канатика

Кіста сім'яного канатика — це об'ємне новоутворення, щільна фіброзна капсула, що містить рідину всередині (у деяких випадках сперматоцити та сперматозоїди змішуються). Кіста має круглу форму.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Медична статистика показує, що приблизно у кожного третього чоловіка, який з різних причин проходив ультразвукове дослідження мошонки, була виявлена кіста.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини кісти сім'яного канатика

Існують такі причини утворення кіст:

• Набута – кіста з’являється в результаті запалення або пошкодження органів мошонки. У цьому випадку запалені або пошкоджені протоки перестають працювати та закриваються, внаслідок чого порушується відтік вироблених сперматозоїдів. Потім секрет починає накопичуватися, тим самим розтягуючи стінку канатика, утворюючи кісту, де накопичуються сперматозоїди (нові або зруйновані старі);
• Вроджена – патологія розвивається внаслідок порушення ембріонального розвитку. Вона з'являється через те, що спеціальний вагінальний відросток, розташований в очеревині (це ділянка слизової оболонки всередині очеревини, яка виконує функцію проведення сім'явивідної протоки з яєчками в мошонку на завершальному етапі вагітності), частково не закривається. Через це вздовж шляху сім'явивідної протоки з придатком яєчка виникають порожнини, що не сполучаються. Вони заповнені зсередини лише напівпрозорою рідиною, і сперматозоїди в них не містяться.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризику

Набута кіста може утворитися в результаті запалення в ослабленому організмі. Крім того, факторами ризику можуть стати такі відхилення:

• Порушення процесу статевого дозрівання у підлітка;
• Травми статевих органів;
• Виникнення застою крові тощо.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми кісти сім'яного канатика

Кіста сім'явивідної протоки зростає досить повільно і не викликає жодних порушень репродуктивної функції чи статевої активності людини. Здебільшого пацієнти скаржаться на появу невідомого додаткового новоутворення в мошонці – воно легко пальпується, але також не болить і ніяк себе не проявляє.

Іноді, якщо кіста стає занадто великою або росте занадто швидко, пацієнт може відчувати такі симптоми, як сильний дискомфорт під час ходьби або сидіння, а також неприємне відчуття здавлювання всередині мошонки.

Кіста сім'яного канатика у дитини

Іноді кіста сім'яного канатика зникає самостійно у дітей віком до 1 року. Тому хлопчиків з цим захворюванням спостерігає уролог-андролог або хірург до 1-2 років. За необхідності хірургічне втручання проводиться дітям з 1 року життя, приблизно в період 1,5-2 років.

Дітям віком від 2 років хірургічне втручання призначається невдовзі після діагностики проблеми. Якщо кіста гостра, що може призвести до защемлення пахової грижі, лікування проводиться за невідкладними показаннями.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ускладнення і наслідки

Кіста зазвичай не становить загрози для здоров'я, але в будь-якому випадку, якщо вона є, слід звернутися до уролога, оскільки вона може бути ознакою серйозніших патологій.

Наприклад, кіста може бути передвісником такого захворювання, як пухлина сім'яних проток або яєчка. Слід зазначити, що сама кіста не може викликати безпліддя, хоча якщо вона росте занадто швидко, вона може тиснути на навколишні тканини та здорові протоки, що може порушити репродуктивну функцію. Найчастіше це трапляється у разі двостороннього розвитку захворювання.

Внаслідок хірургічного втручання можуть виникнути ускладнення, і не тільки типові для таких процедур (запалення в рані, кровотеча, сильний больовий синдром), але іноді й специфічні.

Неправильно проведена операція може спровокувати рецидив кісти або розвиток важкого рубцевого процесу. Пошкодження сім'явивідної протоки або судин, що живлять яєчко, також може стати причиною безпліддя.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Діагностика кісти сім'яного канатика

Кісту спочатку діагностують пальпаторно – шляхом виявлення щільного еластичного новоутворення округлої форми в хвості або голівці придатка яєчка, а також сім’яного канатика. На дотик вона схожа на третє яєчко.

[ 27 ]

Тести

Необхідно провести такі тести:

• Мазок;
• Кров і сеча для загального аналізу, а також кров для бактеріологічного аналізу;
• Аналіз на гепатит, ВІЛ та інші венеричні захворювання.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Інструментальна діагностика

Для підтвердження діагнозу використовуються такі інструментальні діагностичні процедури:

• Діафаноскопія (проводиться трансілюмінація за допомогою прохідних променів). Процедура показує невелику (часто максимум 2-2,5 см) кісту. Вона прозора, містить світло-жовту рідину. На відміну від інших тканин, така кіста повністю напівпрозора;
• Огляд мошонки за допомогою ультразвукового дослідження. Цей метод майже повністю замінив діафаноскопію в наш час, оскільки вважається більш точною процедурою, яка надає більше інформації. Цей метод визначає точне розташування кісти, а також розмір утворення. На УЗД вона виглядає однорідною, має чіткі та рівні контури як зовні, так і всередині. Хоча УЗД не дає можливості виявити наявність або відсутність сперматозоїдів у таких утвореннях, цей метод вважається повністю придатним для підтвердження діагнозу;
• Іноді, якщо є підозра на рак, може бути проведено МРТ або КТ.

Диференціальна діагностика

Необхідно диференціювати захворювання від кісти яєчка, пахової грижі, епідидиміту та раку сім'яного канатика. Для цього потрібно пройти процедуру ультразвукового дослідження мошонки.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Лікування кісти сім'яного канатика

Цей тип захворювання потребує лікування лише тоді, коли він викликає частий і дуже помітний біль, а мошонка сильно збільшується в розмірах, тим самим заважаючи сидіти та будь-яким рухам. Більшість урологів воліють почекати, якщо кіста невелика. До хірургічного втручання слід вдаватися лише тоді, коли кіста починає чітко змінювати форму навколишніх тканин.

Хірургічне лікування

Операція проводиться під місцевою анестезією, і для проведення процедури достатньо 1 дня госпіталізації. Через 10 днів пацієнт може повністю повернутися до звичайного життя.

Як проводиться процедура: робиться невеликий розріз, через який обережно видаляються стінки утворення. При цьому необхідно запобігти сильній травматизації придаткових тканин, щоб зберегти репродуктивну функцію.

Далі придаток ретельно зашивається. Без цієї дії в післяопераційному періоді можуть з'явитися рубці, які можуть порушити процес дозрівання та руху репродуктивних клітин. Щоб запобігти цьому, сучасні урологи використовують мікрохірургічні інструменти, а також застосовують оптичне збільшення. Цей шов зазвичай настільки малий, що не залишає рубця.

Після процедури до прооперованої ділянки прикласти холод на 2 години.

Профілактика

Специфічної профілактики кіст не існує, оскільки вони можуть розвиватися не тільки в результаті несприятливих зовнішніх впливів, а й бути вродженими. Щоб захистити себе від можливої появи кісти, чоловікові слід підтримувати правильний життєвий ритм, уникати тривалих стресів, регулярно займатися статевим життям.

[ 36 ], [ 37 ]

Прогноз

Кіста сім'яного канатика має сприятливий прогноз. Після операції помітний косметичний дефект зникає, а порушена репродуктивна функція відновлюється. Протягом 1 місяця після процедури слід утримуватися від фізичної активності. Після цього потрібно захистити мошонку від можливих пошкоджень.

[ 38 ], [ 39 ]