Онкоуролог

Онкоуролог – це вузькоспеціалізований лікар, який виявляє та лікує злоякісні та доброякісні пухлини сечовидільної системи людини, а також чоловічих статевих органів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хто такий онкоуролог?

Онкоуролог вирішує складну проблему лікування пухлин сечовидільної системи (нирок, сечового міхура, уретри) та чоловічих статевих органів. За можливості використовуються малоінвазивні ендоскопічні операції, хіміотерапія, гормональна терапія, цілеспрямована променева терапія.

Онкохірургічне втручання дуже травматичне. Але завдяки малоінвазивним операціям ця проблема поступово відійшла в минуле.

Які хірургічні втручання виконує онколог?

1. Видаляє яєчко (орхіектомія).
2. Видаляє простату.
3. Видаляє сечовий міхур.
4. Видаляє нирку, уражену пухлиною.
5. Видаляє надниркову залозу, уражену як доброякісними, так і злоякісними пухлинами.
6. Виконує встановлення уростента пацієнтам після видалення простати, що дозволяє їм самостійно сечовипускати.
7. Лікує побічний ефект променевої терапії – променевий цистит.

Кваліфікований онкоуролог володіє повним спектром методів лікування, прийнятих за міжнародними стандартами.

Основною медичною проблемою, з якою стикаються онкурологи, є рак простати. Щороку в країнах ЄС виявляється 90 000 нових випадків цього захворювання. У нашій країні більшість пацієнтів помирають протягом року. Фактором ризику його розвитку є похилий вік. Певну роль також відіграє спадковість. Для профілактики рекомендується обмежувати тваринні жири в раціоні. Також існує підвищений ризик розвитку раку простати у людей, які працюють на шкідливих виробництвах і мають контакт з кадмієм.

Ні рак простати, ні рак сечового міхура, які раніше вважалися дуже серйозними, сьогодні не є смертельним вироком. Раку можна запобігти, повністю відмовившись від шкідливих звичок. Кров у сечі, або частіше сечовипускання, ніж зазвичай, або біль під час сечовипускання не слід ігнорувати. Це не завжди ознаки циститу, іноді рак проявляється саме так.

Коли слід звернутися до уролога-онколога?

Спеціальність онкоуролога є дуже актуальною сьогодні. Злоякісні пухлини сечостатевої системи набули широкого поширення навіть у розвинених європейських країнах та США. Ситуація тут не дуже хороша через несприятливі екологічні умови.

Ризик розвитку раку простати зростає після 60 років. Він частіше зустрічається у темношкірих чоловіків і найменше у азіатів. Попереджувальні ознаки раку простати включають: часте сечовипускання, біль під час сечовипускання, часту потребу вставати вночі для сечовипускання, біль під час еякуляції та втрату ваги.

Онкоуролог може запідозрити рак простати за допомогою ректального дослідження. Діагноз можна підтвердити за допомогою ультразвукового дослідження або МРТ.

Ще одне підступне захворювання – рак сечового міхура – характеризується кров’ю в сечі. Діагноз підтверджується цистоскопією або УЗД сечового міхура в наповненому стані. Рак сечового міхура також можна діагностувати за допомогою аналізу сечі. Після видалення пухлини або всього органу вводять вакцину БЦЖ для запобігання рецидивам, стимулюючи імунну систему. Імунні клітини атакують решту ракових клітин і вбивають їх. Рак не повертається. У чоловіків передміхурова залоза видаляється разом із сечовим міхуром, а у жінок – матка. Сечовий міхур формується з кишечника. Операція досить технічно складна, тому є ще один варіант – сечовід виводиться в пряму кишку.

Які аналізи слід здати під час візиту до онколога?

Онкоуролог індивідуально складе для вас план обстеження: може знадобитися аналіз крові на онкомаркери, пункція яєчка або простати, цистоскопія, УЗД, КТ, рентген сечостатевої системи з використанням контрастної речовини. Величезне діагностичне значення має пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, обов'язкове раз на рік для всіх чоловіків старше 50 років. Уточнити діагноз раку простати допомагає спеціальний аналіз крові з вени - ПСА. За день до здачі цього тесту необхідно виключити алкоголь та каву. Результат тесту може бути спотворений простатитом, аденомою простати, після нещодавньої цистоскопії або масажу простати. Підвищені результати тесту на ПСА не завжди означають, що у вас рак, але вони повинні бути попереджувальним знаком. Рак можна підтвердити лише після УЗД або МРТ.

Чим займається онкоуролог?

Онкоуролог – це лікар, який вивчає розвиток та лікування пухлин сечостатевої системи, а також запобігає цим захворюванням. Онкоурологія займається лікуванням раку за допомогою медикаментів, хірургічних методів та променевої терапії.

Онкоурологія не є розділом урології, а окремою наукою. Пирогов також присвятив кілька своїх праць цій галузі медицини. Онкоурологію розвивали й інші відомі вчені: Косинський, Федоров, Кадян.

Вчені досягли особливого прогресу в лікуванні раку нирки. Не завжди потрібно повністю його видаляти. Лікарі намагаються проводити органозберігаючі операції, видаляючи лише пухлину. Звичайно, на пізніх стадіях необхідно видалити нирку, але якщо захворювання виявлено на ранній стадії, пухлина та частина навколишніх тканин видаляються через лапароскопічний доступ. І в майбутньому така нирка служитиме пацієнту багато років. Обов'язкове тривале спостереження за пацієнтом та диспансерний облік. При своєчасному виявленні 15-річна виживаність становить 85%. Особливо ризикують захворіти курці, гіпертоніки, ті, хто страждає на ожиріння та діабет, люди, чиї родичі хворіли на рак нирки, люди з хронічною нирковою недостатністю та неонкологічними захворюваннями нирок, ті, хто тривалий час приймає сечогінні засоби, працює з лаками, фарбами, добривами. У міру зростання пухлини можливі скарги на біль у животі або попереку, потім метастази пухлини в легені викликають задишку та кровохаркання. При метастазах у головний мозок з'являються неврологічні симптоми. Можлива втрата апетиту, ваги або рівня гемоглобіну в крові. Діагностика раку нирок завжди починається з ультразвукового дослідження. При підозрі на рак призначається МРТ нирок.

У разі раку нирки хірургічне лікування доповнюється імунотерапією. Потім пацієнт спостерігається у онкоуролога протягом кількох років. Щороку необхідні аналізи крові та сечі, а також ультразвукові дослідження. Важка ниркова недостатність після видалення однієї нирки розвивається дуже рідко. З однією ниркою не можна довго приймати ліки, особливо аспірин, парацетамол, потрібно довічно контролювати свою вагу, артеріальний тиск та рівень цукру в крові.

Більшість видів раку спочатку не проявляють жодних симптомів! Рак нирок та сечового міхура становить реальну загрозу для художників та працівників хімічної промисловості. Пік виявлення раку нирок та сечового міхура припадає на 50 років. Його можна запідозрити за наявністю крові в сечі. На жаль, рак сечового міхура часто рецидивує.

Зовсім інша ситуація з раком яєчок. Його виявляють вже у віці 25-30 років. Рак яєчок добре лікується хіміотерапією, тому часто вдається взагалі обійтися без операції.

З раком сечостатевого тракту добре справляються в Ізраїлі, де ціни нижчі, ніж у США, а якість така ж. Але у нас також є хороші спеціалісти, наприклад, у Київському інституті раку.

Онкоуролог також лікує рак простати. Його симптомами є біль у промежині та статевих органах. Для підтвердження діагнозу необхідні аналіз крові на онкомаркери та пункція, УЗД та МРТ.

Які захворювання лікує онколог?

Онкоуролог вивчає перебіг пухлин сечостатевої системи. До сечостатевих органів належать нирки, сечоводи та сечовий міхур. Чоловічі статеві органи також входять до компетенції цього лікаря – яєчка та їх придатки, сім’яні міхурці, передміхурова залоза та пеніс.

Куріння, ожиріння, прийом естрогенів та робота з важкими металами підвищують ризик розвитку раку нирок.

Рак яєчок часто виникає при безплідді та вроджених вадах розвитку яєчок. Огляди онколога слід регулярно проводити після 55 років. Чоловікам слід регулярно проходити пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози.

Також онкоуролог займається питаннями пластики сечового міхура після його видалення, радіочастотної абляції пухлин нирок, хіміотерапії та променевої терапії всіх видів раку в урології.

Поради від онколога

На ранніх стадіях злоякісні пухлини завжди можна повністю вилікувати. Немає єдиного тесту, який би міг одразу діагностувати рак. Так, деякі форми раку можна запідозрити за наявністю специфічних білків у крові. Вони називаються онкомаркерами. Проблема полягає в тому, що рак, особливо на ранніх стадіях, не має симптомів, які б дозволили пацієнту точно сказати, що у нього рак. Саме тому профілактичні огляди такі важливі.

Використання вітамінів в онкологічних процесах є досить суперечливим аспектом. Наприклад, антиоксиданти можуть запобігти пошкодженню ракових клітин променевою терапією. Ентеральне харчування може бути рекомендовано, якщо стан дуже важкий.

Помірна фізична активність безпечна для онкохворих, зменшує стан астенії та слабкості. Якщо до захворювання ви вели малорухливий спосіб життя, почніть з мінімальної активності. Корисна ходьба.

Слабкість, нейропатія та зміни смаку можуть зберігатися протягом місяців після лікування. Люди з ожирінням мають підвищений ризик рецидиву раку.

У цій статті ми торкнулися питань такої складної медичної спеціалізації, як онкоурологія. Онкоуролог – це спеціаліст, який може дати вам професійну думку, розробляючи тактику лікування пухлин сечостатевих органів.