Кіста шийки матки

Кіста шийки матки – це закупорена протока залозистої тканини, правильніше називати її ретенційною кістою або овулі Наботі – кістою наботових залоз. Кістозне утворення розвивається через порушення зворотного відтоку секреторної рідини, що в свою чергу провокується зміщенням двох типів епітеліальної тканини – циліндричної та плоскої.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кісти шийки матки

Кісти утворюються внаслідок запалення шийної частини шийки матки, через запальний процес у цервікальному каналі – ендоцервіцит, а також з низки причин неясної етіології. Вразливі ділянки шийки матки також можуть бути травмовані внутрішньоматковою спіраллю, ускладненими пологами, абортами, діагностичними дослідженнями, що передбачають вишкрібання. Залоза наповнюється слизовим секретом, починає збільшуватися в розмірах, але найчастіше не турбує жінку і визначається лише під час планового огляду – візуального огляду на гінекологічному кріслі, УЗД та кольпоскопії. Ці кістозні утворення майже ніколи не трансформуються в онкологічний процес, не злоякісують, проте в порожнині кістозного утворення зазвичай зберігаються та розмножуються шкідливі бактерії та інші мікроорганізми, які провокують рецидиви супутніх або первинних запальних захворювань. Часто лікування кольпіту або сальпінгіту, цервіциту або ендометриту триває роками, не даючи бажаного ефекту, незважаючи на всі правильні, здавалося б, призначення. Якщо кіста шийки матки виявлена, її адекватно лікують, часто рецидивуючі запалення поступово зникають. Крім того, хронічні запалення призводять до стійкого безпліддя, або проблеми викидня. Великі кісти можуть значно змінювати розмір цервікального каналу, здавлюючи його, що є механічною, травматичною причиною відторгнення плода. Звичайно, безпліддя не можна звинувачувати лише в наботових кістах, але вони також вносять свій патологічний внесок у цю проблему. Одиничне, невелике кістозне утворення, як правило, не має суттєвого впливу на функціонування статевих органів, воно рідко заважає вагітності та пологам. Навіть якщо кіста виявляється за допомогою УЗД під час вагітності, вона не заважає розвитку плода, а видаляється після пологів, через 35-40 днів, коли кров'янисті виділення - лохії - припиняються. Також кіста шийки матки, яка діагностується як маленька та поодинока, не є протипоказанням до введення контрацептивів - кілець або внутрішньоматкових спіралей.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми кісти шийки матки

Кіста шийки матки найчастіше розвивається абсолютно безсимптомно і діагностується лише тоді, коли жінка звертається до гінеколога з приводу вагінальної інфекції або для планового профілактичного огляду.

[ 8 ]

Форми

Кісти шийки матки поділяються на такі типи:

• Одиночне кістозне утворення.
• Множинні утворення, до яких належать яйцеклітини Наботі – кісти Наботі.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика кісти шийки матки

Обстеження може включати такі процедури:

• Мазок на дослідження мікрофлори уретрального секрету.
• Мазок на мікрофлору вагінального та цервікального слизу.
• Цитологія та гістологія епітелію шийки матки та цервікального каналу.
• Виявлення можливих збудників хламідіозу, трихомоніазу та інших інфекцій за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
• Аналізи крові – імуноферментний аналіз, аналіз гормонального балансу.
• Ультразвукове сканування.
• Кольпоскопія.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування кісти шийки матки

Кісти шийки матки або кістозні утворення наботових залоз зазвичай лікуються малоінвазивними методами, а візуально визначені як невеликі кістозні утворення без гнійного вмісту найчастіше піддаються радіохвильовій, лазерній або кріотерапії. Пункція та дренування кіст проводиться у разі діагностики більших або множинних утворень. Процедура проводиться практично в будь-який день, виключаючи дні менструального циклу. Якщо в бактеріальних посівах виявляються шкідливі мікроорганізми, що викликають інфекційні захворювання (хламідії, мікоплазми, кандиди, лептотрикс – анаеробна «ланцюгова» бактерія), показана додаткова медикаментозна антибактеріальна терапія.

Лазерний метод болючіший за припікання, але останнім часом використовується як найефективніший, оскільки дозволяє не тільки нейтралізувати новоутворення, але й припекти кровоточиві судини, видалити тканини, пошкоджені запаленням. Лазер показаний жінкам з дітьми, кріотерапія – нероджуючим пацієнткам.

Також, як ефективний метод, все частіше використовується радіохвильовий метод, який ніби випаровує (вапоризує) додатковий прохід, що за довжиною нагадує заблокований вивідний проток. Процедура передбачає використання надвисоких звукових коливань (хвильовий метод), тому вона абсолютно безболісна та безпечна. Через утворений колатеральний прохід вміст кістозного утворення спорожняється, а стінки порожнини утворення склеюються, злипаються. Процес відновлення та загоєння не займає більше трьох днів, як супутні прояви можуть бути незначні вагінальні виділення, які проходять через 2-3 дні. Як супутні методи, що забезпечують антисептичну обробку, використовуються зрошення, вагінальні супозиторії та фізіотерапевтичні процедури. Протягом усього процесу лікування слід використовувати контрацептиви, щоб виключити можливість рецидивів інфекції від статевого партнера. Зачаття та нормальна вагітність можливі після початку та закінчення наступного менструального циклу при нормальних показниках контрольних планових досліджень. Спеціальних обмежень щодо дієти чи фізичної активності під час лікування немає, але необхідно мінімізувати перебування на сонці, щоб уникнути додаткового ультрафіолетового опромінення, включаючи відвідування солярію. Кісти шийки матки запобігаються плановими регулярними оглядами та ефективним лікуванням запальних захворювань статевих органів.