Класифікація суправентрикулярних тахіаритмій

Класифікують суправентрикулярні тахиаритмий з урахуванням локалізації та особливостей електрофізіологічного механізму і клініко-електрокардіографічних проявів.

• Суправентрикулярна екстрасистолія підрозділяється на типову екстрасистолію і парасистолії.
• Екстрасистолію поділяють на предсердную (ліву і праву) і вузлову.
• Виділяють мономорфного (одна морфологія шлуночковогокомплексу) і полиморфную (політопную) екстрасистолію.
• За вираженості виділяють одиночну, парну (дві послідовних екстрасистоли), інтерпольованого, або вставні (екстрасистола виникає в середині між двома синусовим скороченнями за відсутності компенсаторної паузи), Аллоритмия (екстрасистола виникає після певної кількості синусових комплексів) - бігіменію (кожне друге скорочення являє собою екстрасистол ) і трігіменію (кожне третє скорочення - екстрасистола) і т.д.
• Згідно клінічної класифікації, виділяють часту екстрасистолію (на її частку припадає понад 10% всіх зареєстрованих комплексів на стандартній ЕКГ або більше 5000 за 24 год при холтерівське моніторірова-ванні).
• З урахуванням циркадний представленості екстрасистолію поділяють на денну, нічну і змішану.
• Суправентрикулярні скорочення і ритми: вислизають передсердні ритми, прискорені передсердні ритми, ритми з АВ-з'єднання (вузлові ритми).
• Синусова тахікардія - типова синусова тахікардія, хронічна синусова тахікардія і пароксизмальна синусова тахікардія (синоатріальна re-entry-тахікардія). За характером перебігу виділяють реактивну і хронічну форми синусової тахікардії.
• Суправентрикулярна гетеротопних тахікардія підрозділяється на re-entry і автоматичну.
• Re-entry-суправентрикулярна тахікардія:
  • АВ-реципрокная суправентрикулярна тахікардія обумовлена наявністю як мінімум двох електричних повідомлень між передсердями і шлуночками по АВ-вузлу і по додатковому передсердно-желудочковому з'єднанню - манифестирующий синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта з антеградним проведенням по додатковому передсердно-желудочковому з'єднанню (антідромной), прихований синдром предвозбужденія з ретроградним проведенням по додатковому передсердно-желудочковому з'єднанню (ортодромная), нодовентрікулярная тахікардія;
  • АВ-вузлова реципрокная суправентрикулярна тахікардія з циркуляцією збудження всередині АВ-з'єднання (типова «slow-fast», атипова «fast-slow», атипова «slow-slow»);
  • тріпотіння, фібриляція передсердь;
  • передсердна re-entry-тахікардія.
• Автоматична суправентрикулярна тахікардія буває передсердної ектопічної; АВ-вузловий; хаотичної, або багатофокусній. Виділяють пароксизмальную і непароксізмальная форми суправентрикулярної тахікардії.
• Пароксизмальна протікає з вираженою клінічною симптоматикою і характеризується раптово виникають і припиняються приступом серцебиття тривалістю від декількох секунд до декількох годин (рідше діб).
• Непароксізмальная суправентрикулярна тахікардія характеризується постійним існуванням аномального ритму високої частоти. Для неї характерна тривалість течії (нерідко більше 10 років), відсутність типової клінічної симптоматики, труднощі медикаментозного лікування та розвиток такого важкого ускладнення, як аритмогенного кардіоміопатія. Клінічно обгрунтовано виділення двох електрокардіографічних форм непароксізмальная суправентрикулярної тахікардії: постійної (при ній тахікардія практично не переривається ні одним синусовим скороченням) і зворотна (яка характеризується зміною синусового і гетеротопного ритму). Співвідношення поворотній і постійної форм непароксізмальная суправентрикулярної тахікардії у дітей становить 2,5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]