Кон'юнктивіт, спричинений фізичними та хімічними подразниками

Промислові та інші хімічні речовини можуть спричиняти фолікулярний кон'юнктивіт. Лікування гострого кон'юнктивіту у пацієнтів, які користуються контактними лінзами, потребує особливої уваги. Ці пацієнти схильні до розвитку виразок рогівки, спричинених тривалою гіпоксією. У деяких випадках наявність патогенної бактеріальної флори призводить до появи швидко прогресуючих бактеріальних виразок. Негативні наслідки можуть бути спричинені дефектами у виборі контактних лінз, а також індивідуальною реакцією на їх носіння.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

«Штучний» кон'юнктивіт

«Штучний» кон’юнктивіт розвивається внаслідок власних навмисних дій пацієнта (наприклад, внаслідок опіку або впливу хімічних подразників). Процес зазвичай локалізується в нижній третині очного яблука та на кон’юнктиві нижньої повіки, супроводжується подразненням повіки та щоки.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фліктенулярний кон'юнктивіт

Фліктенулярний кон'юнктивіт у деяких випадках супроводжує туберкульоз або стафілококову інфекцію повік, хоча зазвичай він має ідіопатичне походження:

• одиничний, обмежений запальний вогнище з білим центром, зазвичай розташований в області лімба;
• тимчасовий перебіг;
• тривалість існування становить близько двох тижнів;
• схильність до загострень;
• мізерні клінічні симптоми.

Дендритний кон'юнктивіт

• Потовщені вузлуваті «дерев'янисті» конгломерати в кон'юнктиві.
• Причина захворювання невідома; у деяких випадках воно виникає після операції або інфекції.
• Іноді має аутосомно-рецесивний тип успадкування.
• Після хірургічного видалення уражень спостерігається тенденція до рецидиву. Іноді спостерігається спонтанне розсмоктування.

Дефіцит біотинідази

• Кон'юнктивіт.
• Атрофія зорового нерва.
• Гіпотензія.
• Судоми.
• Алопеція.
• Показане застосування біотину.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Епісклерит

• Помірна локальна кон'юнктивальна та епісклеральна ін'єкція (рис. 6.3).
• Також зустрічається вузлувата форма.
• Подразнення очного яблука.
• Показана місцева та загальна нестероїдна протизапальна терапія.
• Стероїдні препарати рекомендуються у випадках, стійких до поточного лікування.

Рис. 6.3. Епісклерит. Локальна глибока ін'єкція та набряк епісклеральної тканини

[ 16 ], [ 17 ]

Багатоформна еритема - синдром Стівенса-Джонсона

Причина

Мабуть, захворювання є наслідком гострої алергічної реакції.

Ранні прояви

Виникає як наслідок інфекційних захворювань, найчастіше простого герпесу, або індивідуальної непереносимості ліків, особливо сульфаніламідів.

• Звичайні шкірні висипання є «сигнальними» ураженнями (виразні ураження у формі монети різного кольору — від червоного до синього, болючі при пальпації).
• Слизові помилкові плівки червоного кольору, що створюють враження набряку та повільно розсмоктуються.
• Патологія кон'юнктиви:
  • кон'юнктивіт;
  • слизові виділення;
  • можлива реакція у вигляді утворення фолікулів;
  • дефекти кон'юнктиви (рис. 6.4);
  • утворення хибних плівок;
  • симблефарон;
  • вторинна бактеріальна інфекція.

Синдром Стівенса-Джонсона. Двосторонній десквамативний кон'юнктивіт з ділянками некрозу. Важкий кератит, що спричинив рубцювання рогівки. Ситуація ускладнилася приєднанням синдрому сухого ока.

Пізні прояви

• Рубці.
• Закупорені слізні протоки.
• Синдром сухого ока.
• Кератит.
• Васкуляризація та рубцювання рогівки.
• Рубцеве утворення та зроговіння повік.

Лікування

Гостра фаза

• Госпіталізація.
• Загальне застосування стероїдних препаратів.
• Інтенсивне місцеве застосування стероїдних препаратів без консервантів.
• Місцеве застосування антибіотиків без консервантів.
• Циклоплегічні препарати.
• Розділення міжтканинних спайок скляною паличкою.
• Лікування шкіри.

Хронічна фаза

• При синдромі сухого ока використовуються пом'якшувальні засоби
• При ксерозі призначають препарати з групи ретиноїдів.
• При появі трихіазу проводиться епіляція та кріотерапія.
• Ентропіон є показанням до хірургічного втручання.

Ксерофтальм. Бляшки Біто виглядають як підняті, лускаті плями кон'юнктиви, розташовані в ділянці, не покритій повіками. Як і в цьому випадку, ураження часто пігментовані. (Надано паном Майклом Екштейном)

Авітаміноз А

• Одна з найпоширеніших причин сліпоти у світі.
• Пов'язаний з білково-калорійною недостатністю.
• Супроводжується нічною сліпотою.
• Суха, зморшкувата, тьмяна кон'юнктива.
• Бляшки Біто в ділянці очної щілини, не прикритої повіками.
• Синдром сухого ока.
• Гострий кератит з кератомаляцією та швидко прогресуючою перфорацією рогівки.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]