Кон'юнктивіти у новонароджених

Хламідійні кон'юнктивіти

Хламідія trachomatis найбільш поширений збудник кон'юнктивіту новонароджених на Заході. Захворювання виникає як односторонній процес, але швидко поширюється на друге око. Характерний водянистий набряк повік з помірною кількістю слизового або слизово-гнійних виділень. Часто поєднується з пневмонією. Лікування включає курс еритроміцину у вигляді сиропу при добовій дозі 40 мг / кг ваги, протягом 14 днів. Одночасно проводять лікування батьків. Пероральний прийом лікарських препаратів більш ефективний, ніж їх місцеве застосування.

[1], [2], [3], [4]

Гонококовий кон'юнктивіт

Виникає в перші дні життя дитини і швидко переходить у важку гнійну форму. Часто уражається рогівка. Лікування включає призначення препаратів пеніцилінового ряду (бензил-пеніцилін при добовій дозі 30 мг / кг ваги 2-3 рази на день); при виділенні пеніциліназою-продукує Neisseria gonorrhoeae призначають цефалоспорини, наприклад цефуроксін, в добовій дозі 100 мг / кг ваги 3 рази в день, протягом 7 днів. Лікування доповнюють місцевим застосуванням таких антибіотиків, як 1% розчин еритроміцину і 1% розчин гентаміцину. Рекомендують часті зрошення очного яблука теплим фізіологічним розчином.

Інші мікроорганізми, що викликають кон'юнктивіт: Staphylococcus aureus, Staph. Epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. Pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

В'язке виділення з кон'юнктивальної порожнини у дітей

1. Непрохідність носослізного каналу:
   • в поєднанні з мукоцеле;
   • при відсутності мукоцелє (зазвичай супроводжується епіфори).
2. кон'юнктивіти:
   • новонароджених;
   • у дітей більш старшого віку - бактеріальні, вірусні та інші.
3. Алергічні кон'юнктивіти з симптоматикою, що включає свербіж, набряк повік і слизисто-гнійне виділення.
4. Весняні кон'юнктивіти в поєднанні з кератит і гігантськими сосочками кон'юнктиви повік.
5. Хвороба від котячих подряпин.
6. Синдром «сухих» очей.
7. Сторонні тіла.

Вірусний кон'юнктивіт

Вірусний кон'юнктивіт часто пов'язаний з вірусом простого герпесу. Іноді аденовірусна інфекція виникає в перші дні життя дитини, при цьому призначають відповідне лікування.

Дослідження

Першорядну роль грає клінічне обстеження. Воно необхідне для виключення непрохідності носослізного каналу. Діагноз може бути встановлений на підставі анамнезу і виділення слизисто-гнійних виділень при натисканні на слізний мішок. Матеріалом для виділення грамнегативною диплококами і іншої бактеріальної флори є зіскрібки з кон'юнктиви. За допомогою культури клітин McCoy або ПЛР-реакції виключають хламідіоз. Фарбування по Гімза (Giemsa) допомагає виявити цитоплазматичні включення хламідій. Для виділення інших мікроорганізмів проводять відповідне серологічне і бактеріологічне дослідження.

Профілактика

1% розчин нітрату срібла з профілактичною метою в даний час застосовують рідко. Загальноприйнятою тактики не існує, але проводять такі заходи:

• місцеве застосування 0,5% еритроміцинову мазі;
• місцеве застосування 1% тетрациклінової мазі;
• Повідон-йод.