Корекція аномалій рефракції у дітей

У дітей корекція аномалій рефракції переслідує дві мети: тактичну (зробити все для поліпшення зору) і стратегічну (створити умови для правильного розвитку органу зору). Окуляри дітям призначають з лікувальною метою. При цьому саме по собі відміну рефракції від нуля не буває показанням для корекції аметропії. Корекції підлягають аметропії, супроводжувані ознаками декомпенсації. При призначенні корекції дітям враховують величину аметропії, вік, функціональний стан очей, наявність супутньої очної патології, можливість суб'єктивного дослідження.

Гиперметропия. Показання до корекції гіперметропії - ознаки її декомпенсації: сходяться косоокість (навіть періодичне), амбліопія (зниження коригувати гостроти зору), зниження некоррігірованной гостроти зору, астенопія (зорове стомлення). Якщо виявлено ознаки декомпенсації, корекції підлягає гиперметропия будь-якого ступеня. Корекція також необхідна при гіперметропії 4,0 дптр і більше, навіть якщо явних ознак декомпенсації немає.

При гіперметропії призначають корекцію, як правило, на 1,0 дптр слабкіше рефракції, виявленої об'єктивно в умовах циклоплегії.

Дітям для корекції гіперметропії частіше призначають окуляри. Останнім часом у них використовують контактні лінзи. Корекцію гиперметропии у дітей призначають для постійного носіння.

Статево-функціональний підхід до корекції гіперметропії

Віковий період	Основні показання	Принцип корекції	Вид корекції	Режим корекції
I (грудної), 0-1 рік	Афакія	Повна корекція	Контактні лінзи, окуляри, первинна імпланатція інтра- окулярної лінзи	Так довго, Як можливо
II (дитячий), 1-3 роки	Сходяться косоокість	Корекція на 1,0 дптр слабкіше рефракції, виявленої об'єктивно в умовах циклоплегії	Окуляри	Так довго, як можливо
III (дошкільний), 3-7 років	Сходяться косоокість, амбліопія, гіперметропія більше 4,0 дптр	Корекція на 1,0 дптр слабкіше рефракції, виявленої об'єктивно при циклоплегії	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння
IV (шкільний), 7-18 років	Ті ж показання: зниження некоррігі-рова гостроти зору, астенопія	Максимально повна переноситься корекція за найвищою гостроті зору	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння

Особливе місце займає корекція афакіі після видалення вродженої катаракти, при якій, як правило, виникає гиперметропия більше 10,0 дптр. Корекція її представляє особливі труднощі, особливо якщо афакия одностороння. Найкращий функціональний результат досягають при використанні контактних лінз, гірше - при носінні окулярів. Останнім часом при афакии у дітей все частіше застосовують первинну імплантацію інтраокулярної лінзи.

Астигматизм. Показання до корекції астигматизму - ознаки його декомпенсації: амбліопія, розвиток і прогресування міопії хоча б на одному оці, випадки, коли корекція циліндром підвищує гостроту зору в порівнянні зі сферою, астенопія. Як правило, корекції підлягає астигматизм в 1,0 дптр і більше. Астигматизм менше 1,0 дптр коригують особливих випадках. Загальний принцип при астигматизмі - корекція, близька до повної величини астигматизму, виявленого об'єктивно. Зменшення корекції можливо при астигматизмі більше 3,0 дптр, а також у випадках, коли повна корекція викликає ознаки дезадаптації (спотворення простору, запаморочення, нудота і ін.).

Дітям для корекції астигматизму, як правило, призначають окуляри. Останнім часом все частіше використовують м'які торичні контактні лінзи. Засоби корекції астигматизму у дітей призначають для постійного носіння.

Статево-функціональний підхід до корекції астигматизму

Віковий період	Основні показання	Принцип корекції	Вид корекції	Режим корекції
1 (грудної), 0-1 рік	Аномалії рефракції, які потребують корекції	Корекція більш 1/2 виявленого астигматизму	Окуляри	Так довго, як можливо
II (дитячий), 1-3 роки	Астигматизм більше 2,0 дптр	Корекція більш 1/2 виявленого астигматизму	Окуляри	Так довго, як можливо
III (дошкільний), 3-7 років	Зниження гостроти зору внаслідок астигматизму (як правило, при астигматизмі в 1,0 дптр і більше), амбліопія	Корекція, близька до повної	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння
IV (шкільний), 7-18 років	Ті ж показання: розвиток і прогресування міопії, астенопія	Корекція, близька до повної, при дезедаптаціі - по переносимості	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння

Анізометропія. Показання до корекції анизометропии - ознаки її декомпенсації: амбліопія хоча б одного ока, розлад бінокулярного зору, астенопія. Як правило, якщо анізометропія пов'язана з аметропією однакового знака, але різної величини, корекції підлягає анізометропія в 0,5 дптр і більше. Корекцію супутньої рефракції призначають відповідно до принципів при даному виді аметропії. Загальний принцип - корекція, близька до повної величини анизометропии, виявленої об'єктивно. Зменшення корекції різниці в рефракції двох очей можливо при анизометропии в 6,0 дптр і більше, а також у випадках, коли повна корекція викликає ознаки дезадаптації (спотворення простору, двоїння, запаморочення, нудота і ін.).

Дітям для корекції анизометропии можливе призначення очок. Однак найкращого функціонального результату досягають при використанні контактних лінз. Засоби для корекції анизометропии у дітей призначають для постійного носіння.

Статево-функціональний підхід до корекції анизометропии

Віковий період	Основні показання	Принцип корекції	Вид корекції	Режим корекції
I (грудної), 0-1 рік	Одностороння афакия	Повна корекція	Контактні лінзи	Так довго, як можливо
II (дитячий), 1-3 роки	Одностороння афакия, косоокість	Повна корекція	Контактні лінзи, окуляри	Так довго, як можливо
III (дошкільний), 3-7 ліг	Косоокість, амбліопія	Повна корекція	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння
IV (шкільний), 7-18 років	Ті ж свідчення + астенопія	Корекція, близька до повної, при дізадаптаціі - по перено-ності	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння

[1], [2], [3], [4], [5], [6]