Корекція поганий зір

Корекція поганий зір заснована на посиленні зорового зображення за рахунок:

• поліпшення якості зображення;
• збільшення зображення на сітківці;
• розширення поля зору.

Засоби допомоги вибирають індивідуально, залежно від характеру патології органу зору, анатомо-оптичних характеристик і інших офтальмологічних параметрів.

Розширення «тунельного» поля зору ефективно при досить високій гостроті центрального зору; проводять за допомогою зворотних телескопів і негативних лінз високих рефракцій.

Поліпшення якості зображення досягають за рахунок корекції аметропії і астигматизму, використання діафрагм, спектральних фільтрів, створення оптимальних рівнів освітленості. При аметропії, яку відзначають у 98% дітей з вадами зору, використовують очкову або контактну корекцію вдалину. Спеціальні лікувальні світлофільтри ефективні в 95% випадків. Вони захищають структури очі від шкідливої дії УФ-випромінювання, забезпечують підвищення гостроти зору, контрастності, створюють оптимальні рівні освітленості, зменшують светорассеяніє в середовищах ока, сприяють профілактиці розвитку зорових ускладнень. Використовують їх з окулярами вдалину і для читання, при роботі з комп'ютером. На вибір оптимального фільтра впливає не тільки основна, але і супутня офтальмопатологіі, вид зорової роботи, умови освітленості.

Діафрагмірует засоби підвищують роздільну здатність очі при необскурірующіх помутніння оптичних середовищ. Застосування хроматичної очкової корекції і діафрагми може істотно підвищити гостроту зору, проте в більшості випадків вона є недостатньою для найбільш важкою зорової завдання - читання.

Основний спосіб поліпшення сприйняття зорового образу - збільшення його ретинального зображення з метою підключення до роботи функціонуючих парацентральних і периферичних ділянок сітківки.

Віддалені об'єкти краще розрізняються за допомогою афокальнимі телескопічних систем галилеевского або кеплеровского типу різної потужності, які поділяють на телескопічні окуляри, монокуляри і біноклі. Діти вважають за краще використовувати портативні монокуляри 2,5-5-кратного збільшення, фокусують об'єкти від нескінченності до 1 м. Необхідність поліпшити зір вдалину виникає головним чином в період отримання загальної або спеціальної утворення, при орієнтуванні.

Найбільш важка зорова завдання - читання. Збільшувальні засоби, що використовуються для поліпшення зору поблизу: окуляри-гіперокуляри моно- і бінокулярного застосування, лупи різних потужностей і конструкцій, телескопічні окуляри і електронні відеоувелічітелі.

Гіперокуляри - окуляри з позитивними сферичними або сферопрізматіческімі лінзами (так звані збільшувальні окуляри) - один з основних засобів допомоги дітям з низьким зором, за винятком осіб з короткозорістю. Залишаючи вільними руки і робочий простір, вони можуть збільшити спостережуваний об'єкт до 5 разів. При гостроті зору вище 0,15 окуляри часто служать самим затребуваним збільшувальним засобом.

Більш широкі показання до застосування мають лупи різних конструктивних рішень зі збільшенням 1,5-12 крат. При слабкій акомодації, афакии кращі накладні або опорні лупи. Однак чим вище збільшення, тим вже діаметр лінзи і, відповідно, менше букв в поле зору. Для розширення видимого поля поєднують два типи увеличителей: гіперокуляри (які можна використовувати також для письма) і лупи.

Більш складні в експлуатації телескопічні окуляри діти не використовують через істотних обмежень поля зору, неестетичного зовнішнього вигляду, значних габаритів; окуляри, крім того, не ефективні при глазодвигательной патології (ністагмі, косоокості).

Сучасні електронні відеоувелічітелі містять багато привабливих для людей з вадами зору характеристик: великий розмір видимого поля, достатня глибина різкості, стабільне робоче відстань і чітка фокусування. Широкий діапазон збільшень (5-40 крат) дозволяє розрізняти книжковий шрифт при гостроті зору 0.01-0,02. При роботі можна використовувати контактну і очкову корекцію, світлофільтри, дотримуватися правильну поставу, здійснити ексцентричну фіксацію погляду, підключати до читання гірше бачить око. Інверсія зображення букв, регульована яскравість, контрастність забезпечують комфортні умови як лицям з фотофобией, так і вимагає підвищених рівнів освітленості. У випадках різновисоких гостроти зору на двох очах прилад може забезпечити і для другого ока прийнятні умови для сприйняття інформації. Однак швидкість читання стримує обмежене число букв на екрані монітора (хоча їх число в поле зору більше, ніж при застосуванні луп рівного збільшення). Знижує швидкість читання затримка появи чіткого зображення букв на моніторі при пересуванні камери уздовж рядка; дискоординація рухів очей при читанні (зліва направо) і «біжить» рядки на екрані (справа наліво); часові витрати на переклад вручну тексту з рядка на рядок. У зв'язку з цим відеоувелічітелі рекомендують дітям зі значним зниженням зору: від 0,02 до 0,1-0,12, зі швидкістю читання не вище 500-600 зн / хв.

Діти легко пристосовуються до нових ситуацій і швидко вчаться користуватися оптичними приладами. Крім корекції гостроти зору необхідне вдосконалення глазодвигательной активності, розвиток координації «око-рука». Ретельне дослідження центральної зони поля зору може допомогти у виборі найбільш оптимального положення книги з фіксацією тексту ділянкою сітківки з найвищою роздільною здатністю або з досить широким полем. Призначення різних засобів спеціальної допомоги, крім того, залежить від віку дитини, його соматичної патології, наявності та ступеня вираженості психоневрологічних порушень. Дітям до 5-6 років в основному необхідні засоби для підвищення якості зображення: окуляри, контактні, інтраокулярних лінз, спектральні фільтри; для розглядання близько розташованих предметів можуть знадобитися другі окуляри, на 2-4 дптр сильніше очок вдалину. Важлива допомога батьків, вихователів, педагогів. При вступі до школи використовують і інші збільшувальні засоби: опорні або накладні лупи великого діаметру. Крім поліпшення сприйняття дрібних об'єктів лупи перешкоджають скорочення робочого відстані, що важливо для профілактики деформації грудної клітки і хребта у дітей. Потреба в збільшувачах зростає протягом усього навчального періоду: підвищується зорове навантаження, зменшується навчальний шрифт, може прогресувати захворювання. У підлітковому віці діти частіше використовують телескопи вдалину, вікове зменшення обсягу акомодації вимагає більш сильних увеличителей при читанні і листі. Вони активніше користуються комп'ютером, при роботі з яким часто застосовують біфокальні окуляри. Підлітки виявляють більше особистої ініціативи в освоєнні збільшувальних засобів для розширення спілкування, отримання різної візуальної інформації.

Спеціальна корекція слабовидения ефективна протягом усього життя дитини з інвалідністю та служить однією з основних складових комплексу реабілітаційних заходів для отримання утворення, раціонального працевлаштування та для підвищення рівня життя.

[1],