Корекція поганого зору

Корекція поганого зору базується на покращенні зорового образу шляхом:

• покращення якості зображення;
• збільшення зображення на сітківці;
• розширення поля зору.

Засоби допомоги підбираються індивідуально, залежно від характеру патології органу зору, анатомо-оптичних характеристик та інших офтальмологічних параметрів.

Розширення «тунельного» поля зору ефективне при достатньо високій центральній гостроті зору; його проводять за допомогою зворотних телескопів та негативних лінз високої рефракції.

Покращення якості зображення досягається шляхом корекції аметропії та астигматизму, використання діафрагм, спектральних фільтрів та створення оптимального рівня освітлення. При аметропії, яка спостерігається у 98% дітей з вадами зору, для корекції зору на далеку дистанцію використовуються окуляри або контактні лінзи. Спеціальні терапевтичні світлофільтри ефективні у 95% випадків. Вони захищають структури ока від шкідливого впливу УФ-випромінювання, забезпечують підвищення гостроти зору та контрастності, створюють оптимальний рівень освітлення, зменшують розсіювання світла в середовищах ока та допомагають запобігти розвитку зорових ускладнень. Їх використовують з окулярами для зору на далеку дистанцію та для читання, під час роботи з комп'ютером. На вибір оптимального фільтра впливає не лише основна, а й супутня офтальмопатологія, вид зорової роботи та умови освітлення.

Діафрагмові пристрої збільшують роздільну здатність ока в незатьмарюючих помутніннях оптичних середовищ. Використання хроматичної очкової корекції та діафрагми може значно підвищити гостроту зору, але в більшості випадків її недостатньо для найскладнішого зорового завдання – читання.

Основним способом покращення сприйняття зорового образу є збільшення його ретинального зображення, щоб залучити до роботи функціонуючі парацентральні та периферичні ділянки сітківки.

Віддалені об'єкти краще розрізняються за допомогою афокальних телескопічних систем галілеєвого або кеплерівського типу різної потужності, які поділяються на телескопічні окуляри, монокуляри та біноклі. Діти воліють використовувати портативні монокуляри 2,5-5-кратного збільшення, фокусуючи об'єкти від нескінченності до 1 м. Необхідність покращення далекого зору виникає переважно в період отримання загальної або спеціальної освіти, під час орієнтації.

Найскладнішим зоровим завданням є читання. Для покращення зору поблизу використовуються збільшувальні пристрої: гіперокулярні окуляри моно- та бінокулярного використання, збільшувальні лінзи різної сили та конструкції, телескопічні окуляри та електронні відеолупи.

Гіперокуляри – окуляри з позитивними сферичними або сферопризматичними лінзами (так звані збільшувальні лінзи) – є одним з основних засобів допомоги дітям зі слабким зором, за винятком людей з короткозорістю. Залишаючи руки та робочий простір вільними, вони можуть збільшувати спостережуваний об'єкт до 5 разів. При гостроті зору вище 0,15 окуляри часто служать найпопулярнішим збільшувальним засобом.

Лупи різних конструктивних рішень зі збільшенням 1,5-12x мають ширші показання до застосування. При слабкій акомодації, афакії кращими є верхні або опорні лупи. Однак, чим більше збільшення, тим вужчий діаметр лінзи і, відповідно, тим менше літер у полі зору. Для розширення видимого поля поєднують два типи луп: гіперокуляри (які також можна використовувати для письма) та лупи.

Діти не використовують телескопічні окуляри, якими важче користуватися через суттєві обмеження поля зору, неестетичний вигляд та значні габарити; окуляри також не ефективні при патології окорухових рухів (ністагм, косоокість).

Сучасні електронні відеолупи мають багато привабливих характеристик для людей з вадами зору: великий розмір видимого поля, достатня глибина різкості, стабільна робоча відстань та чітке фокусування. Широкий діапазон збільшення (5-40 разів) дозволяє розрізняти книжковий шрифт з гостротою зору 0,01-0,02. Під час роботи можна використовувати контактну та очкову корекцію, світлофільтри, підтримувати правильну поставу, виконувати ексцентричну фіксацію погляду, підключати до читання око, яке гірше бачить. Інверсія зображення літер, регулювання яскравості, контрастності забезпечують комфортні умови як для людей зі світлобоязню, так і для тих, хто потребує підвищеного рівня освітленості. У випадках різної гостроти зору обох очей пристрій може забезпечити прийнятні умови для сприйняття інформації другим оком. Однак швидкість читання обмежена обмеженою кількістю літер на екрані монітора (хоча їх кількість у полі зору більша, ніж при використанні луп однакового збільшення). Швидкість читання знижується затримкою появи чіткого зображення літер на моніторі при русі камери вздовж лінії; дискоординація рухів очей під час читання (зліва направо) та «бігучого» рядка на екрані (справа наліво); час, витрачений на ручний переклад тексту з рядка в рядок. У зв'язку з цим дітям зі значним зниженням зору рекомендуються відеолупи: від 0,02 до 0,1-0,12, зі швидкістю читання не більше 500-600 знаків за хвилину.

Діти легко адаптуються до нових ситуацій і швидко навчаються користуватися оптичними приладами. Окрім корекції гостроти зору, необхідно покращувати окорухову активність та розвивати координацію око-рука. Ретельне обстеження центральної зони поля зору може допомогти у виборі найоптимальнішого положення книги з фіксацією тексту ділянкою сітківки з найвищою роздільною здатністю або з достатньо широким полем. Призначення різних засобів спеціальної допомоги, крім того, залежить від віку дитини, її соматичної патології, наявності та тяжкості психоневрологічних розладів. Дітям до 5-6 років переважно потрібні засоби для покращення якості зображення: окуляри, контактні, інтраокулярні лінзи, спектральні фільтри; для розгляду близьких предметів можуть знадобитися другі окуляри, на 2-4 діоптрії сильніші за окуляри для дальності. Важливою є допомога батьків, вихователів, вчителів. При вступі до школи також використовуються інші збільшувальні прилади: опорні або накладні лупи великого діаметра. Окрім покращення сприйняття дрібних предметів, лупи запобігають зменшенню робочої відстані, що важливо для профілактики деформації грудної клітки та хребта у дітей. Потреба в збільшувальних стеклах зростає протягом усього шкільного періоду: збільшується зорове навантаження, зменшується навчальний шрифт, може прогресувати захворювання. У підлітковому віці діти частіше використовують телескопи для дальності, вікове зменшення обсягу акомодації вимагає потужніших збільшувальних стекол під час читання та письма. Вони активніше користуються комп'ютером, під час роботи з яким часто використовують біфокальні окуляри. Підлітки проявляють більше особистої ініціативи в оволодінні збільшувальними засобами для розширення комунікації, отримання різноманітної зорової інформації.

Спеціальна корекція слабозорості ефективна протягом усього життя дитини з інвалідністю та слугує одним з основних компонентів комплексу реабілітаційних заходів для отримання освіти, раціонального працевлаштування та підвищення рівня життя.

[ 1 ]