Краплі від кашлю

Різні за складом краплі від кашлю відносяться до фармакологічних засобів, які застосовуються в лікуванні кашлю - або для розрідження мокроти і полегшення її відходження з бронхів (при мокрому, тобто продуктивному кашлі), або для пригнічення кашльового центру - якщо кашель сухий.

Показання до застосування краплею від кашлю: ГРЗ і ГРВІ, фарингіт, трахеїт, ларинготрахеїт, гострі і хронічні бронхіти різної етіології, трахеобронхіт, пневмонії, бронхопневмонія, коклюш.

Назви краплею від кашлю, що призначаються для кращого відходження мокроти при продуктивному кашлі: краплі нашатирно-анісові, Грудні краплі від кашлю, Бронхипрет, Бронхосан, Геделікс. Код АТС R05C A10.

Назви краплею від кашлю, які рекомендовано застосовувати при сухому (непродуктивному) кашлі: Синекод, Стоптусин. Код АТС R05D B13.

[1]

Фармакодинаміка

Відхаркувальний ефект нашатирно-анісової краплею забезпечують активні речовини - ефірну олію з насіння анісу і розчин аміаку (водний растров нашатирного спирту). Анісова масло містить мають антисептичні властивості фенольні сполуки - ароматичний ефір анетол (1-метокси-4-пропенілбензол) і його ізомер пара-алліланізол, а також органічні карбонові кислоти (пропионовую і масляну). А розчин аміаку діє не тільки на миготливий епітелій дихальних шляхів, а й на нервові закінчення, рефлекторним шляхом стимулюючи дихальний центр і відкашлювання мокроти.

Фармакодинаміка Грудних краплею від кашлю (ідентичних Грудному еліксиру) забезпечується тим же анісовим маслом і розчином аміаку, стимулюючими секреторну функцію слизової верхніх дихальних шляхів, а також екстрактом лакричного кореня (кореня солодки голої), який містить сапоніни і гліциризинову кислоту, що сприяють пом'якшенню кашлю та откашливанию . Крім того, флавоноїди солодки глабридин знімає запалення верхніх дихальних шляхів.

Комбіноване відхаркувальний засіб Бронхипрет полегшує відходження мокроти завдяки сукупній дії активних речовин препарату: екстракту трави чебрецю (терпени, феноли і флавоноїди ефірного масла) і настоянки листя плюща (містить сапоніни і органічні кислоти).

Механізм фармакологічної дії краплею від кашлю Бронхосан заснований на компонентах препарату - бромгексин і ефірних маслах анісу, фенхелю, материнки, евкаліпта і перцевої м'яти. Бромгексин забезпечує препарату відхаркувальний ефект і муколітичну (зменшує в'язкість бронхіального секрету) дію. А ефірні масла - крім анальгезирующего і знімає спазми дій - сприяють полегшенню дихання, зниження інтенсивності кашлю і зменшення запалення слизових оболонок бронхів, викликаного стафілококової інфекцією.

Фармакодинаміка краплею Геделікс обумовлена гедеріном, сапоніни і органічними кислотами екстракту листя плюща (Hedera helix L.), які сприяють відділенню, оформлення і виведенню слизу з дихальних шляхів бронхів і легенів.

Краплі Синекод впливає на кашльовий центр довгастого мозку і пригнічує кашльовий рефлекс; діюча речовина препарату бутамірат - 2- (2- (діетиламіно) етокси) етил 2-фенілбутірат дігідрогена - також розширює просвіти бронхів, полегшуючи дихання і виведення слизу, що скупчився.

Краплі від кашлю Стоптусин по фармакологічній дії віднесені до комплексних засобів, так як в їх складі крім переважної кашель бутамірату є гвайфенезин - зменшує в'язкість мокротиння гліцериновий ефір 2-метоксіфенола (гліцерину гваяколат). Гвайфенезін швидко всмоктується в слизові бронхів, руйнує кислі мукополісахариди слизу, що призводить до збільшення обсягу мокротиння. А її виведення прискорюється внаслідок подразнення миготливого епітелію бронхів фенольними сполуками гваяколата.

Фармакокінетика

Слід зазначити, що фармакокінетика багатьох краплею, що застосовуються для лікування кашлю, не представлена виробниками препаратів.

Фармакокінетика Бронхосан, згідно з офіційною інструкції, описана тільки на підставі абсорбції і трансформації бромгексина, який швидко всмоктується в кров з шлунково-кишкового тракту, досягаючи найвищої концентрації в плазмі крові через 60 хвилин після прийому. Розщеплення відбувається в печінці з утворенням активного метаболіту амброксолу, який і надає відхаркувальну дію. Екскреція - через майже і кишечник.

Бутамірат в краплях Синекод і Стоптусин всмоктується в шлунково-кишковому тракті, потрапляє в кров і зв'язується з білками. Біотрансформація бутамірату починається ще в плазмі крові - з утворенням аналогічних по впливу на організм фармакологічно активних метаболітів. Метаболіти виводяться із сечею протягом 12 годин.

Метаболізм гвайфенезина в краплях Стоптусин проходить в печінці, продукти біотрансформації виводяться із сечею нирками, а також з мокротою через легені.

Спосіб застосування та дози

Краплі від кашлю приймаються всередину. Рекомендоване дозування нашатирно-анісової краплею: для дорослих - 3-4 рази на добу по 10-15 крапель (розвести в 50 мл води); для дітей - по одній краплі на кожен рік життя (дітям до 1 року - одна крапля) - тричі на день.

Дозування Грудних краплею від кашлю: від 20 до 40 крапель на прийом 3-4 рази на добу (розвести в невеликій кількості води, приймати за півгодини до або через годину після їжі).

Стандартна разова доза Геделікс становить 30 крапель (після їжі) - дорослим і дітям після 10 років (три прийоми на день), дітям 4-10 років - 20 крапель, 2-4 років - 15 крапель.

Бронхипрет дорослим потрібно приймати до чотирьох разів на день (після їжі) - по 35-40 крапель на один прийом; разова доза для дітей 7-11 років - 10-15 крапель, 12-17 років - 20-25 крапель. Краплі розводять в 100 мл води.

Рекомендовані дози Бронхосан: дорослим і дітям після 6 років - чотири рази в день по 20 крапель, дітям 2-6 років по 10 крапель (в розведеному вигляді, за 25-30 хвилин до прийому їжі).

Краплі Синекод і Стоптусин також слід розчиняти в воді і приймати: дорослим і дітям старше двох років - по 20-25 крапель (чотири рази на добу).

Передозування Грудних краплею від кашлю може посилення проявів побічних ефектів; при тривалому застосуванні у підвищених дозах може виникнути дефіцит калію в організмі.

Перевищення рекомендованих доз Бронхіпрет і Геделікс може викликати блювоту і порушення роботи кишечника; передозування Бронхосан - посилення побічних ефектів; краплею Стоптусин і Синекод - запаморочення, зниження артеріального тиску, нудоту, блювоту і понос.

[4], [5],

Використання краплею від кашлю під час вагітності

У лікуванні кашлю у вагітних застосовувати нашатирно-анісові краплі, Грудні краплі від кашлю, краплі Геделікс заборонено. Краплі Бронхипрет під час вагітності приймати не рекомендується.

Застосування краплею Бронхосан, Стоптусин і Синекод в I триместрі вагітності і в період лактації протипоказано, рішення про доцільність прийому даного засобу на більш пізніх термінах приймає лікар - за показаннями, але з урахуванням того, що активні речовини даних лікарських засобів проникають через гематоенцефалічний бар'єр і можуть вплинути на розвиток плода.

Протипоказання до застосування

Основні протипоказання до застосування краплею від кашлю:

• краплі нашатирно-анісові - підвищена кислотність шлункового соку, виразкова хвороба шлунка, вік до трьох років;
• Грудні краплі від кашлю - підвищений артеріальний тиск, порушень функції печінки і нирок, гіпокаліємія, важка ступінь ожиріння, вік до 12 років;
• Бронхипрет - вік до 6 років;
• Бронхосан - виражена недостатність нирок або печінки, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, цироз печінки, алкоголізм, вік до трьох років;
• Геделікс - бронхіальна астма, дитячий вік до двох років;
• Синекод - легеневі кровотечі, вік до двох років;
• Стоптусин - серцева аритмія, міокардит, підвищений артеріальний тиск, загострення виразкової хвороба шлунка, гіпертиреоз, цукровий діабет, глаукома.

[2], [3]

Побічні дії краплею від кашлю

В офіційних інструкціях відзначаються такі найімовірніші побічні дії краплею від кашлю:

• краплі нашатирно-анісові можуть привести до зниження частоти серцевих скорочень, подразнення слизової шлунка і блювоті;
• Грудні краплі від кашлю провокують алергічні реакції, бронхоспазм, нудоту і блювоту, можуть викликати набряки і підвищення артеріального тиску;
• Краплі Бронхипрет дають шкірні алергічні реакції у вигляді висипу і сверблячки, викликають напади нудоти;
• Бронхосан - крім свербежу та алергічного нежитю, можуть бути нудота, блювота і активізація ферментів печінки;
• При використанні краплею Геделікс можуть виникати нудота, блювання, діарея, не виключаються болю в животі;
• Краплі Синекод і Стоптусин можуть викликати алергічні висипання на шкірі, головний біль і запаморочення, нудоту і діарею. Крім того, тривале вживання Стоптусином нерідко викликає епігастральні болю.

Взаємодії з іншими препаратами

Виробники даних лікарських засобів звертають увагу на взаємодії з іншими препаратами.

Грудні краплі від кашлю підсилюють дію деяких діуретиків і проносних, що може викликати порушення електролітного балансу; ці краплі від кашлю не слід приймати одночасно з антибіотиками та нитрофуранами.

Краплі Бронхипрет і Бронхосан при паралельному прийомі антибіотиків або сульфаніламідів збільшують їх концентрацію в дихальних шляхах і тканинах бронхів.

Краплі від кашлю Стоптусин підсилюють дію ацетилсаліцилової кислоти і всіх містять її лікарських засобів, а також потенціюють дію препаратів-міорелаксантів, снодійних та алкоголю.

Умови зберігання краплею від кашлю: в затемненому місці, при кімнатній температурі (не вище + 25-27 ° С.

Термін придатності: краплі нашатирно-анісові, Грудні краплі від кашлю - 3 роки; Бронхипрет, Бронхосан - 2 роки; Гелелікс - 2 роки (роздрукований флакон допускається зберігати не довше 6 місяців); Синекод і Стоптусин - 5 років.