Краплі від кашлю

Краплі від кашлю різного складу – це фармакологічні засоби, які використовуються при лікуванні кашлю – або для розрідження мокротиння та полегшення її виведення з бронхів (при вологому, тобто продуктивному кашлі), або для пригнічення кашльового центру – якщо кашель сухий.

Показання до застосування льодяників від кашлю: гострі респіраторні інфекції та гострі респіраторні вірусні інфекції, фарингіт, трахеїт, ларинготрахеїт, гострий та хронічний бронхіт різної етіології, трахеобронхіт, пневмонія, бронхопневмонія, кашлюк.

Назви мікстур від кашлю, що призначаються для кращого відхаркування мокротиння при продуктивному кашлі: аміачно-анісові краплі, мікстури від кашлю в грудній клітці, Бронхипрет, Бронхосан, Геделікс. Код ATX: R05C A10.

Назви льодяників від кашлю, рекомендованих для використання при сухому (непродуктивному) кашлі: Синекод, Стоптуссин. Код ATX R05D B13.

[ 1 ]

Фармакодинаміка

Відхаркувальний ефект аміачно-анісових крапель забезпечується активними речовинами – ефірною олією з насіння анісу та розчином аміаку (водним розчином аміаку). Анісова олія містить фенольні сполуки з антисептичними властивостями – ароматичний ефір анетолу (1-метокси-4-пропенілбензол) та його ізомер пара-аліланізол, а також органічні карбонові кислоти (пропіонову та масляну). Причому розчин аміаку діє не тільки на війчастий епітелій дихальних шляхів, але й на нервові закінчення, рефлекторно стимулюючи дихальний центр та відхаркування мокротиння.

Фармакодинаміка крапель від кашлю (ідентичних Chest Elixir) забезпечується тими ж анісовою олією та розчином аміаку, що стимулюють секреторну функцію слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, а також екстрактом кореня солодки (голого кореня солодки), який містить сапоніни та гліциризинову кислоту, що сприяють пом'якшенню кашлю та відхаркуванню. Крім того, флавоноїд солодки глабридин знімає запалення верхніх дихальних шляхів.

Комбінований відхаркувальний засіб Бронхипрет полегшує відходження мокротиння завдяки спільній дії активних речовин препарату: екстракту трави чебрецю (терпени, феноли та флавоноїди ефірної олії) та настоянки листя плюща (містить сапоніни та органічні кислоти).

Механізм фармакологічної дії льодяників від кашлю Бронхосан базується на компонентах препарату – бромгексині та ефірних оліях анісу, фенхелю, орегано, евкаліпта та м’яти перцевої. Бромгексин забезпечує препарату відхаркувальну дію та муколітичну (зменшує в’язкість бронхіального секрету) дію. А ефірні олії – крім знеболювальної та спазмолітичної дії – сприяють полегшенню дихання, зменшенню інтенсивності кашлю та зменшенню запалення слизової оболонки бронхів, спричиненого стафілококовою інфекцією.

Фармакодинаміка крапель Геделікс зумовлена гедерином, сапонінами та органічними кислотами екстракту листя плюща (Hedera helix L.), які сприяють відділенню, утворенню та виведенню слизу з дихальних шляхів бронхів і легень.

Краплі Синекод впливають на кашльовий центр довгастого мозку та пригнічують кашльовий рефлекс; активна речовина препарату бутамірат – 2-(2-(діетиламіно)етокси)етил 2-фенілбутират дигідроген – також розширює просвіт бронхів, полегшуючи дихання та виведення накопиченого слизу.

За своєю фармакологічною дією краплі від кашлю «Стоптуссин» відносяться до комплексних засобів, оскільки містять, окрім бутамірату, що пригнічує кашель, гвайфенезин – гліцериновий ефір 2-метоксифенолу (гліцерин гвайаколату), що знижує в’язкість мокротиння. Гвайфенезин швидко всмоктується в слизову оболонку бронхів, руйнує кислі мукополісахариди слизу, що призводить до збільшення об’єму мокротиння. А його виведення прискорюється через подразнення миготливого епітелію бронхів фенольними сполуками гвайаколату.

Фармакокінетика

Слід зазначити, що фармакокінетика багатьох крапель, що використовуються для лікування кашлю, не надається виробниками ліків.

Фармакокінетика Бронхосану, згідно з офіційною інструкцією, описана лише на основі абсорбції та трансформації бромгексину, який швидко всмоктується в кров зі шлунково-кишкового тракту, досягаючи найвищої концентрації в плазмі крові через 60 хвилин після прийому. Розщеплення відбувається в печінці з утворенням активного метаболіту амброксолу, який має відхаркувальну дію. Виведення здійснюється через кишечник.

Бутамірат у складі крапель Синекод та Стопусин всмоктується у шлунково-кишковому тракті, потрапляє в кров та зв'язується з білками. Біотрансформація бутамірату починається у плазмі крові – з утворенням фармакологічно активних метаболітів, подібних за своєю дією на організм. Метаболіти виводяться з сечею протягом 12 годин.

Гвайфенезин у краплях Стопусин метаболізується в печінці, продукти біотрансформації виводяться з сечею нирками, а також з мокротинням через легені.

Спосіб застосування та дозування

Льодяники від кашлю приймають перорально. Рекомендоване дозування аміачно-анісових крапель: для дорослих – 3-4 рази на день по 10-15 крапель (розчинених у 50 мл води); для дітей – по одній краплі на кожен рік життя (для дітей до 1 року – по одній краплі) – тричі на день.

Дозування крапель від кашлю в грудях: від 20 до 40 крапель на дозу 3-4 рази на день (розвести у невеликій кількості води, приймати за півгодини до або через годину після їжі).

Стандартна разова доза Геделіксу становить 30 крапель (після їжі) – для дорослих та дітей старше 10 років (три дози на день), для дітей 4-10 років – 20 крапель, 2-4 років – 15 крапель.

Дорослі повинні приймати Бронхипрет до чотирьох разів на день (після їжі) – по 35-40 крапель на прийом; разова доза для дітей віком 7-11 років становить 10-15 крапель, 12-17 років – 20-25 крапель. Краплі розводять у 100 мл води.

Рекомендовані дози Бронхосану: дорослим та дітям старше 6 років – по 20 крапель чотири рази на день, дітям 2-6 років – по 10 крапель (розведених, за 25-30 хвилин до їди).

Краплі Синекод і Стоптуссин також слід розчинити у воді та приймати: дорослим та дітям старше двох років – по 20-25 крапель (чотири рази на день).

Передозування крапель від кашлю в грудях може посилити прояви побічних ефектів; при тривалому застосуванні у високих дозах може виникнути дефіцит калію в організмі.

Перевищення рекомендованих доз Бронхипрету та Геделіксу може спричинити блювоту та порушення функції кишечника; передозування Бронхосану – посилення побічних ефектів; крапель Стоптусину та Синекоду – запаморочення, зниження артеріального тиску, нудоту, блювоту та діарею.

[ 4 ], [ 5 ]

Використання льодяників від кашлю під час вагітності

При лікуванні кашлю у вагітних жінок заборонено використовувати аміачно-анісові краплі, краплі від кашлю для грудей, краплі Геделікс. Не рекомендується приймати краплі Бронхипрет під час вагітності.

Застосування крапель Бронхосан, Стоптуссин та Синекод у першому триместрі вагітності та під час лактації протипоказано; рішення про доцільність прийому цього препарату на пізніх термінах приймає лікар – за показаннями, але з урахуванням того, що активні речовини цих препаратів проникають через гематоенцефалічний бар'єр та можуть впливати на розвиток плода.

Протипоказання до застосування

Основні протипоказання до застосування льодяників від кашлю:

• аміачно-анісові краплі – підвищена кислотність шлункового соку, виразка шлунка, вік до трьох років;
• Краплі від кашлю в грудній клітці – високий кров'яний тиск, порушення функції печінки та нирок, гіпокаліємія, тяжке ожиріння, вік до 12 років;
• Бронхипрет – вік до 6 років;
• Бронхосан – тяжка ниркова або печінкова недостатність, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, цироз печінки, алкоголізм, вік до трьох років;
• Геделікс – бронхіальна астма, діти віком до двох років;
• Синекод – легенева кровотеча, вік до двох років;
• Стоптуссин – серцева аритмія, міокардит, високий кров'яний тиск, загострення виразки шлунка, гіпертиреоз, цукровий діабет, глаукома.

[ 2 ], [ 3 ]

Побічні ефекти льодяників від кашлю

В офіційній інструкції зазначаються такі найімовірніші побічні ефекти льодяників від кашлю:

• аміачно-анісові краплі можуть призвести до зниження частоти серцевих скорочень, подразнення слизової оболонки шлунка та блювоти;
• Краплі від кашлю в грудях провокують алергічні реакції, бронхоспазм, нудоту та блювоту, а також можуть викликати набряк та підвищення артеріального тиску;
• Краплі Бронхипрет викликають шкірні алергічні реакції у вигляді висипу та свербіння, а також викликають напади нудоти;
• Бронхосан – крім свербіння шкіри та алергічного риніту, можуть спостерігатися нудота, блювота та активація печінкових ферментів;
• При використанні крапель Геделікс можуть виникати нудота, блювота, діарея, не можна виключати біль у животі;
• Краплі Синекод та Стоптусин можуть викликати алергічні висипання на шкірі, головний біль та запаморочення, нудоту та діарею. Крім того, тривале застосування Стоптусину часто викликає біль в епігастральній ділянці.

Взаємодія з іншими препаратами

Виробники цих препаратів звертають увагу на взаємодію з іншими препаратами.

Ліки від кашлю в грудях посилюють дію деяких сечогінних та проносних засобів, що може спричинити електролітний дисбаланс; ці ліки від кашлю не слід приймати одночасно з антибіотиками та нітрофуранами.

Краплі Бронхипрет і Бронхосан при паралельному прийомі з антибіотиками або сульфаніламідами підвищують їх концентрацію в дихальних шляхах і бронхіальній тканині.

Льодяники від кашлю «Стоптуссин» підсилюють дію ацетилсаліцилової кислоти та всіх ліків, що її містять, а також посилюють дію міорелаксантів, снодійних засобів та алкоголю.

Умови зберігання льодяників від кашлю: у темному місці, при кімнатній температурі (не вище +25-27°C).

Термін придатності: аміачно-анісові краплі, льодяники від кашлю в грудях – 3 роки; Бронхипрет, Бронхосан – 2 роки; Гелелікс – 2 роки (відкритий флакон можна зберігати не довше 6 місяців); Синекод та Стоптуссин – 5 років.