Краснуха: антитіла класу IgM та IgG до вірусу краснухи в крові

Антитіла IgM до вірусу краснухи зазвичай відсутні в сироватці крові. Для антитіл IgG значення понад 35 МО/мл вважаються діагностично значущими.

Краснуха (rubeola) – гостре інфекційне антропонозне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Краснуху викликає вірус, що належить до родини Togaviridae, роду Rubivirus. Віріони містять РНК. Для краснухи характерна зимово-весняна сезонність захворюваності. У 30-50% інфікованих людей краснуха протікає безсимптомно.

15-50% жінок ризикують заразитися краснухою під час вагітності. Найбільшу небезпеку для потомства становить наявність латентної та прихованої краснухи у вагітних жінок, що супроводжується персистенцією збудника. Інфікування плода вірусом краснухи, залежно від терміну гестації, викликає різні вади розвитку. Якщо жінка інфікується в перші 2 місяці вагітності, у плода розвиваються вади серця (відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії та її гілок, дефекти міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки тощо), ураження органу зору (катаракта, глаукома, ретинопатія). Інфікування жінки на 3-4-му місяці вагітності призводить до формування вад центральної нервової системи (мікроцефалія, параліч кінцівок, розумова відсталість) та ураження органу слуху (глухота, дефекти кортієвого органу). Чим раніше відбувається інфікування вагітної жінки, тим вища ймовірність ураження плода та ширший спектр можливих аномалій розвитку. Якщо жінка захворіє в перші 6 тижнів вагітності, частота вроджених аномалій у новонародженого становить 56%, а якщо інфікування відбулося на 13-16 тижні вагітності, то 6-10%. Після 16 тижня вагітності вірус зазвичай не вражає плід.

Точний діагноз краснухи у дітей може бути встановлений лише шляхом виділення та ідентифікації вірусу або на основі змін титрів специфічних антитіл. Для серологічної діагностики використовується ІФА.

Діагностування краснухи ставиться за допомогою методу ІФА, який дозволяє виявити специфічні антитіла IgM та IgG. Динаміка виявлення антитіл за допомогою методу ІФА відповідає результатам РТГА. Антитіла IgM до вірусу краснухи з'являються в гострий період інфекції: у перший день висипу - у 50% пацієнтів, через 5 днів - у більш ніж 90%, через 11-25 днів - у всіх пацієнтів. Наявність специфічних антитіл IgM свідчить про нещодавню інфекцію краснухи (протягом 2 місяців). Через шість тижнів після висипу антитіла IgM виявляються у 50% пацієнтів, але в деяких випадках вони можуть зберігатися до 1 року. При вродженій інфекції антитіла IgM виявляються одразу після народження, вони зберігаються до 6 місяців у 90-97% новонароджених. Хибнопозитивні результати дослідження антитіл IgM можуть бути отримані у пацієнтів, інфікованих парвовірусом B19.

Виявлення антитіл IgM до вірусу краснухи використовується для діагностики гострого періоду краснухи. Після вакцинації антитіла IgM виявляються через 15-25 днів у 60-80% випадків. Під час реінфекції вміст антитіл IgM до вірусу краснухи не збільшується (необхідно вивчати динаміку антитіл IgG – 4-кратне збільшення титру в парних сироватках підтверджує діагноз). Низькі концентрації антитіл IgM до вірусу краснухи можуть бути виявлені при інфекційному мононуклеозі та інших вірусних інфекціях (наприклад, цитомегаловірусна інфекція, кір, герпетична інфекція).

Антитіла IgG до вірусу краснухи виявляються через 3 дні після появи висипу у 50% пацієнтів, через 8 днів – у більш ніж 90%, на 15-25-й день – майже у всіх пацієнтів. Антитіла IgG зберігаються у тих, хто одужав від хвороби, до 10 років і більше. Визначення титру антитіл IgG до вірусу краснухи також використовується для оцінки напруженості поствакцинального імунітету (вони з'являються на 25-50-й день після вакцинації) та для визначення інфекції в анамнезі. Відсутність антитіл IgG до вірусу краснухи у новонароджених виключає вроджену інфекцію.

При оцінці вакцинації її ефективність визначається значеннями ІФА: вміст антитіл IgG до вірусу краснухи вищий за 15 МО/л.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]