Краснуха: антитіла класу IgM і IgG до вірусу краснухи в крові

Антитіла IgM до вірусу краснухи в сироватці крові в нормі відсутні. Для антитіл IgG діагностично значущими вважають значення більше 35 МО / мл.

Краснуха ( rubeola ) - гостре інфекційне антропонозное захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Краснуха викликається вірусом, якого відносять до сімейства Togaviridae, роду Rubivirus. Віріони містять РНК. Для краснухи характерна зимово-весняна сезонність захворюваності. У 30-50% інфікованих краснуха протікає в безсимптомній формі.

У 15-50% жінок існує потенційна небезпека інфікування краснухою під час вагітності. Найбільшу небезпеку для потомства представляє наявність у вагітних стерта і латентна краснуха, що супроводжуються персистенцією збудника. Інфікування плода вірусом краснухи в залежності від терміну вагітності викликає різні пороки його розвитку. При зараженні жінки в перші 2 міс вагітності у плода розвиваються вади серця (відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії і її гілок, дефектиміжпередсердної або міжшлуночкової перегородки та ін.), Ураження органу зору (катаракта, глаукома, ретинопатія). Інфікування жінки на 3-4-му місяці вагітності призводить до формування вад ЦНС (мікроцефалія, параліч кінцівок, порушення психічного розвитку) і ураження органу слуху (глухота, дефекти кортиева органу). Чим в більш ранні терміни відбувається зараження вагітної, тим вище ймовірність ураження плода і більш широкий діапазон можливих аномалій розвитку. При захворюванні жінки в перші 6 тижнів вагітності частота вроджених аномалій у новонародженого становить 56%, при інфікуванні на 13-16-му тижні вагітності - 6-10%. Після 16-го тижня вагітності вірус зазвичай не вражає плід.

Точний діагноз краснуха у дітей можна встановити тільки за допомогою виділення та ідентифікації вірусу або на підставі змін титрів специфічних антитіл. Для серологічної діагностики використовують ІФА.

Для діагностики краснухи використовують метод ІФА, що дозволяє виявляти специфічні антитіла класів IgM та IgG. Динаміка виявлення антитіл при використанні методу ІФА відповідає результатам РГГА. Антитіла IgM до вірусу краснухи з'являються в гострий період інфекції: в перший день висипань - у 50% хворих, через 5 днів - більш ніж у 90%, через 11-25 днів - у всіх хворих. Наявність специфічних антитіл класу IgM свідчить про недавно нещодавно трапився зараженні краснухою (в межах 2 міс). Через 6 тижнів після висипань антитіла класу IgM виявляють у 50% хворих, проте в деяких випадках вони можуть зберігатися до 1 року. При вродженої інфекції антитіла IgM виявляють відразу після народження, вони зберігаються до 6 міс у 90-97% новонароджених. Хибно позитивні результати дослідження антитіл класу IgM можуть бути отримані у хворих, інфікованих парвовирусом В19.

Виявлення антитіл класу IgM до вірусу краснухи використовують для діагностики гострого періоду краснухи. Після вакцинації антитіла IgM виявляють через 15-25 днів в 60-80% випадків. При реінфекції вміст антитіл IgM до вірусу краснухи не підвищується (необхідно досліджувати динаміку антитіл IgG - 4-кратне збільшення титру в парних сироватках підтверджує діагноз). Низьку концентрацію антитіл IgM до вірусу краснухи можна виявити при інфекційному мононуклеозі та інших вірусних інфекціях (наприклад, цитомегаловірусна інфекція, кір, герпетична інфекція).

Антитіла класу IgG до вірусу краснухи виявляють через 3 дні після появи висипань у 50% хворих, через 8 днів - більш ніж у 90%, на 15-25-й день - майже у всіх пацієнтів. У перехворілих зберігаються антитіла IgG до 10 років і більше. Визначення титру антитіл класу IgG до вірусу краснухи використовують також для оцінки напруженості поствакцинального імунітету (з'являються на 25-50-й день після вакцинації) і визначення інфекції в анамнезі. Відсутність антитіл IgG до вірусу краснухи у новонароджених виключає вроджену інфекцію.

При оцінці вакцинації про її ефективності свідчать значення для ІФА: вміст антитіл класу IgG до вірусу краснухи вище 15 МО / л.

[1], [2], [3],