Вірус краснухи

Вірус краснухи є єдиним представником роду Rubivirus, який належить до родини Togaviridae.

Краснуха (німецька кір) – гостре інфекційне захворювання, що характеризується плямистим висипом на шкірі, катаральним запаленням верхніх дихальних шляхів та кон'юнктиви, збільшенням шийних лімфатичних вузлів та ознаками легкої загальної інтоксикації.

Вірус краснухи є типовим представником родини тогавірусів і за своїми основними характеристиками схожий на альфа-віруси. Віріон має сферичну форму, діаметром близько 60 нм, геном являє собою позитивну, нефрагментовану, одноланцюгову молекулу РНК з молекулярною масою 3 м.д. Вірус має суперкапсид, на поверхні якого є глікопротеїнові шипи довжиною 6-10 нм. Існує два типи глікопротеїнів: Е1 - має гемаглютинуючі властивості по відношенню до еритроцитів птахів, та Е2 - діє як рецептор при взаємодії з клітиною. Обидва глікопротеїни є захисними антигенами. Існує лише один серовар вірусу.

Вірус відносно нестійкий у зовнішньому середовищі, легко інактивується розчинниками жирів, мийними засобами, при pH нижче 5,0, при температурі вище 56 °C. Добре зберігається при заморожуванні, особливо при -70 °C.

Вірус краснухи добре розмножується та викликає цитопатичні зміни в культурах клітин амніону людини, нирок кролика та нирок мавпи Веро. В уражених клітинах відбувається дегенерація, з'являються гігантські багатоядерні клітини. В інших клітинних культурах вірус може розмножуватися без видимих змін, але індукує розвиток інтерференції, що захищає від цитопатичної дії інших вірусів. Це є основою стандартного методу виділення вірусу краснухи, який полягає в інфікуванні клітин нирок зелених мавп досліджуваним матеріалом та введенні в культуру вірусу ECHO II типу або вірусу везикулярного стоматиту через 7-10 днів. Якщо розвиваються цитопатичні зміни, спричинені вірусом ECHO, матеріал не містить вірусу краснухи, і, навпаки, відсутність цитопатичної дії вірусу ECHO свідчить про наявність вірусу краснухи в досліджуваному матеріалі.

Вірус краснухи є патогенним для людини, макак та кроликів. Інші тварини не сприйнятливі до вірусу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез та симптоми краснухи

Вірус, який потрапляє в організм людини повітряно-крапельним шляхом, спочатку розмножується в шийних лімфатичних вузлах. Через тиждень розвивається віремія, а ще через тиждень з'являється висип, що починається з обличчя та переходить на тулуб і кінцівки. У цей період можливі підвищення температури, збільшення інших регіонарних лімфатичних вузлів, біль у суглобах (особливо у дорослих). Висип зазвичай триває 2-3 дні.

У той час як краснуха у дітей зазвичай протікає доброякісно, як легке захворювання, у дорослих перебіг захворювання досить важкий, іноді розвиваються артрит, енцефаліт та тромбоцитопенія. Краснуха особливо небезпечна для жінок дітородного віку, оскільки може спричинити синдром вродженої краснухи (СВК), зумовлений здатністю вірусу проникати через плаценту під час віремії та мати тератогенний вплив на плід, що росте. Це пов'язано з цитопатичною дією вірусу як на клітини плода, що діляться, так і на клітини судин плаценти. Це може призвести до вад серця, глухоти, вроджених захворювань органів зору, мікроцефалії, спонтанного викидня, мертвонародження тощо.

Імунітет

Віруснейтралізуючі антитіла (IgM) з'являються в крові в період прояву висипу, їх титр досягає максимуму через 2-3 тижні, а через 2-3 місяці зникають. IgG з'являються після зникнення висипу та зберігаються тривалий час. Імунітет після перенесеної краснухи в дитинстві довічний.

Епідеміологія краснухи

Краснуха – типова антропонозна повітряно-крапельна інфекція, дуже заразна для осіб без імунітету. Пік захворюваності на краснуху зазвичай припадає навесні. У 20 столітті епідемії спостерігалися кожні 6-9 років, і після кожної епідемії захворюваність знижувалася протягом наступних 5 років, а потім знову зростала до епідемічного рівня через 6-9 років після останнього великого спалаху. При краснусі вірус виділяється зі слизу носоглотки та верхніх дихальних шляхів за 1-2 тижні до появи висипу та протягом 2-3 тижнів після початку висипу. У дітей, інфікованих внутрішньоутробно, вірус може виділятися з сечею та калом протягом 1-1,5 років.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лабораторна діагностика краснухи

Краснуху можна діагностувати за допомогою вірусологічних та серологічних методів. Матеріалом для виділення вірусу є виділення з носоглотки (за наявності катаральних явищ) та кров до появи висипу; кров, сеча та кал використовуються після появи висипу. Матеріал використовується для інфікування клітинних культур, а вірус ідентифікується в РТГА-тесті, а також за допомогою інтерференційної реакції. У разі вродженої краснухи як матеріал для дослідження використовуються сеча та кал дітей.

Серологічна діагностика краснухи визначає антитіла IgM та IgG до вірусу краснухи в крові за допомогою RIF, IFM, RIM. Використовують парні сироватки та визначають наростання титру антитіл.

Специфічна профілактика та лікування краснухи

Головним у профілактиці краснухи є карантинні заходи в дитячих колективах. Доцільна селективна імунізація дівчаток 12-14 років, молодих жінок та жінок дітородного віку. Для цих цілей використовуються живі та вбиті вакцини, отримані з ослаблених штамів вірусу, пасажованих при низькій температурі в культурі клітин нирок зелених мавп та диплоїдних клітин легень ембріонів людини. Існують супутні препарати в поєднанні з вакцинами проти кору та епідемічного паротиту. ВООЗ поставила завдання знизити захворюваність на синдром вродженої краснухи до 2010 року до рівня нижче 1 на 100 000 живонароджених. Як уже зазначалося, для масової вакцинації проти кору, паротиту та краснухи використовується жива тривалентна вакцина.

Специфічного лікування краснухи не існує.