Вірус краснухи

Вірус краснухи є єдиним представником роду Rubivirus, що відноситься до сімейства тогавирусов.

Краснуха (корова краснуха) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується плямистими висипаннями на шкірі, катаральним запаленням верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиви, збільшенням шийних лімфатичних вузлів і ознаками незначної загальної інтоксикації.

Вірус краснухи є типовим представником сімейства тогавирусов і за основними характеристиками схожий на альфа-віруси. Віріон сферичної форми, діаметр близько 60 нм, геном представлений позитивною нефрагментовані однонитевой молекулою РНК з молекулярною масою 3 МД. Вірус має суперкапсид, на поверхні якого присутні шипи глікопротеідной природи довжиною 6-10 нм. Є два різновиди гликопротеидов: Е1 - володіє гемагглютінірующімі властивостями щодо пташиних еритроцитів, і Е2 - виконує функцію рецептора при взаємодії з клітиною. Обидва гликопротеида є протектівнимі антигенами. Існує тільки один серовар вірусу.

Вірус порівняно нестійкий у зовнішньому середовищі, легко інактивується жірорастворітелямі, детергентами, при рН нижче 5,0, при температурі вище 56 ° С. Добре зберігається при заморожуванні, особливо при -70 ° С.

Вірус краснухи добре розмножується і викликає цитопатична зміни в культурах клітин амніону людини, нирок кролика і нирок мавп Vero. В уражених клітинах настає дегенерація, з'являються гігантські багатоядерні клітини. В інших клітинних культурах вірус може розмножуватися без видимих змін, але індукує розвиток інтерференції, що захищає від цитопатичної дії інших вірусів. Саме на цьому грунтується стандартний метод виділення вірусу краснухи, що полягає в зараженні досліджуваним матеріалом клітин нирки зеленої мавпи і внесення в культуру через 7-10 днів вірусу ECHO типу II або вірусу везикулярного стоматиту. Якщо розвиваються цитопатична зміни, викликані вірусом ECHO, отже, матеріал не містить вірусу краснухи, і, навпаки, відсутність цитопатичної дії вірусу ECHO свідчить про присутність вірусу краснухи в досліджуваному матеріалі.

Вірус краснухи патогенних для людини, мавп макак і кроликів. Інші тварини до вірусу нечутливі.

[1], [2], [3], [4],

Патогенез і симптоми краснухи

Що потрапив в організм людини повітряно-крапельним шляхом вірус спочатку розмножується в шийних лімфатичних вузлах. Через тиждень розвивається вірусемія, і ще через тиждень з'являється висип, що починається з обличчя і переходить на тулуб і кінцівки. У цей період можливі лихоманка, збільшення інших регіонарних лімфатичних вузлів, болі в суглобах (особливо у дорослих). Висип зазвичай тримається 2-3 дня.

Якщо у дітей краснуха зазвичай протікає доброякісно, у вигляді легкого захворювання, то у дорослих протягом хвороби досить важке, іноді розвиваються артрити, енцефаліт і тромбоцитопенія. Особливо небезпечна краснуха для жінок дітородного віку, так як вона може стати причиною синдрому вродженої краснухи (СВК), обумовленого здатністю вірусу проникати через плаценту в період вірусемії і надавати на зростаючий плід тератогенну дію. Це пов'язано з цитопатичної дії вірусу як на діляться клітини плоду, так і на клітини судин плаценти. Наслідком цього можуть бути пороки серця, глухота, вроджені захворювання органів зору, мікроцефалія, спонтанний аборт, мертвонародження і ін.

Імунітет

Вируснейтрализующие антитіла (IgM) з'являються в крові в період прояву висипки, максимуму їх титр досягає через 2-3 тижнів., А через 2-3 міс. Вони зникають. IgG з'являються після зникнення висипки і зберігаються довго. Імунітет після перенесеної в дитинстві краснухи довічний.

Епідеміологія краснухи

Краснуха є типовою антропонозной повітряно-крапельної інфекцією, висококонтагіозна для осіб, які не мають імунітету. Пік захворюваності на краснуху зазвичай доводиться на весну. У XX ст. Епідемії спостерігалися кожні 6-9 років, і після кожної епідемії в наступні 5 років захворюваність знижувалася, а потім знову зростала до епідемічного рівня через 6-9 років після останньої великої спалаху. При краснусі вірус виділяється з слизу носоглотки і верхніх дихальних шляхів за 1-2 тижні. До появи висипу і протягом 2- 3 тижнів. Після початку висипання. У внутрішньоутробно заражених дітей вірус може виділятися з сечею і випорожненнями протягом 1 - 1,5 років.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Лабораторна діагностика краснухи

Діагностика краснухи може проводитися вирусологическим і серологічним методами. Матеріал для виділення вірусу - виділення носоглотки (при наявності катаральних явищ) та кров до появи висипу; кров, сеча, випорожнення - після появи висипу. Матеріалом заражають культури клітин, ідентифікують вірус в РГГА, а також по тесту інтерференції. При вродженої краснухи використовують в якості матеріалу для дослідження сечу і випорожнення дітей.

Серологічна діагностика краснухи визначає антитіла класу IgM і IgG до вірусу краснухи в крові за допомогою РІФ, ІФМ, РИМ. Використовують парні сироватки, визначають наростання титру антитіл.

Специфічна профілактика і лікування краснухи

Основне в профілактиці краснухи - карантинні заходи в дитячих колективах. Доцільна вибіркова імунізація дівчаток 12-14 років, дівчат і жінок дітородного віку. Для цих цілей використовують живі й убиті вакцини, отримані з аттенуірованних штамів вірусу, пассіруемих при низькій температурі в культурі клітин нирок зелених мавп і диплоїдних клітин легенів ембріона людини. Існують асоційовані препарати в комбінації з вакцинами проти кору та епідемічного паротиту. ВООЗ поставлена задача зниження частоти синдрому вродженої краснухи до 2010 р на рівень нижче 1 на 100 000 пологів живою дитиною. Як вже було зазначено, для масової вакцинації проти кору, паротиту та краснухи застосовується жива тривалентне вакцина.

Специфічне лікування краснухи відсутній.