Краснуха: причини і патогенез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини краснухи
Причина краснухи - віріон краснухи сферичної форми, 60-70 нм в діаметрі, складається з зовнішньої оболонки і нуклеокапсида. Геном утворений несегментірованной молекулою + РНК. Віріон антигенно однорідний.
Вірус краснухи чутливий до дії хімічних агентів. Інактивується під дією ефіру, хлороформу, формаліну. При температурі 56 ° С гине через 30 хв, при 100 ° С - через 2 хв, при впливі ультрафіолетового опромінення - через 30 с. При наявності в середовищі білка стійкість вірусу підвищується. При низьких температурах вірус добре зберігає біологічну активність. Оптимальна для вірусу рН - 6,8-8,1.
Вірус містить V- і S-розчинний антиген, що виявляє комплементсвязивающіе активність.
Вірус краснухи може розмножуватися в багатьох видах первинних і перещеплюваних культур тканини людини, мавпи, кролика, бика, птиці.
Віріони формуються в цитоплазмі чутливої клітини. Вірус має слабку цитопатогенну дію, має схильність до формування хронічної інфекції.
Репродукція вірусу краснухи в тканинних середовищах супроводжується утворенням інтерферону.
[1],
Патогенез краснухи
Місце первинної реплікації вірусу невідомо, але вже в інкубаційному періоді розвивається вірусемія. І вірус виділяється в навколишнє середовище з повітрям, що видихається аерозолем, сечею і випорожненнями. Вірус проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Надалі вірус розмножується в лімфатичних вузлах (цей процес супроводжується поліаденопатія), а також в епітелії шкіри, приводячи до появи висипу. Вірус проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плаценту. В результаті активації продукції інтерферонів, формування клітинного і гуморального імунітету циркуляція вірусу припиняється, і настає одужання, Однак у вагітних і дітей з вродженою краснухою вірус може проіснувати в організмі тривалий час.
При вродженої краснухи вірус потрапляє в плід через кровотік матері і інфікує епітелій ворсинок хоріона і ендотелій кровоносних судин плаценти. Потім потрапляє в кровотік плоду. При цьому уражаються органи і тканини. Що знаходяться в процесі формування, тобто в так званому критичному періоді внутрішньоутробного розвитку (для мозку це 3-11-й тиждень вагітності, для очей і серця - 4-7-я. Для органу слуху - 7-12-й тиждень). Психомоторні порушення плода розвиваються при захворюванні матері краснухою на 3-4-му місяці вагітності. Сформувався плід відносно стійкий до дії вірусу. Частота ураження плода залежить від терміну вагітності. Зараження краснуху на 1-4-му тижні вагітності призводить до ураження плода в 60% випадків, на 9-12-му тижні - у 15% випадків, на 13-16-му тижні - у 7% випадків. Чим раніше відбулося інфікування плода, тим важче і різноманітніше його ураження. В основі розвитку пороків і аномалій плода лежить здатність вірусу пригнічувати мітотичну активність клітин і, в меншій мірі, його пряме цітопатологіческое дію.
Епідеміологія краснухи
Джерело збудника краснухи - хворі, в тому числі зі стертим і атиповим перебігом хвороби, лиця має безсимптомний перебіг інфекцією і вірусоносії. Вірус виділяється з слизу верхніх дихальних шляхів за 1-2 тижні до появи висипу і протягом 3 тижнів після висипання. У дітей з вродженою краснухою збудник може виділятися з організму з сечею, харкотинням, калом до 2 років після народження.
Основний шлях передачі збудника - повітряно-крапельний. Вірусемія, що розвивається при краснусі, обумовлює внутрішньоутробний шлях передачі від матері до плоду, а також ймовірність парентеральной передачі збудника. Поширення збудника через предмети догляду не має практичного значення.
Сприйнятливість до краснухи висока. Несприйнятливі до інфекції діти першого півріччя життя, якщо у матері є імунітет до цієї інфекції. Найбільш сприйнятливі до краснухи діти у віці від 1 до 9 років, більшість яких не має протівокраснушних імунітету.
Постінфекційний імунітет до краснухи в більшості випадків довічний, повторні випадки захворювання трапляються рідко.
При краснусі спостерігають різні форми епідемічного процесу. Для великих міст характерна постійна захворюваність з сезонними зимово-весняними підйомами. Можуть бути епідемічні спалахи, що виникають зазвичай з інтервалом 7 років.
Захворюваність на краснуху характеризується вираженою осередкових в дитячих колективах. Краснуха поширюється там. Де люди знаходяться в тривалому і тісному контакті (сім'я, школа, дитячий сад, лікарня).