Криптоспоридіоз: симптоми

Основні симптоми криптоспоридіозу - діарейнимсиндром, що протікає по типу гострого ентериту або гастроентериту і розвивається через 2-14 днів після зараження. Протягом 7-10 (від 2 до 26) днів у хворих без імунодефіциту відзначається рясний водянистий (холероподібний) стілець з дуже неприємним запахом, з періодичністю в середньому до 20 раз на добу. Хворий втрачає при цьому від 1 до 15-17 л рідини в день. Профузний пронос супроводжується помірними спастическими болями в животі, нудотою і блювотою (50%), невеликим підвищенням температури тіла (не вище 38 ° С у 30-60% хворих під час епідемічних спалахів), відсутністю апетиту, головним болем. Зазвичай настає одужання, але в ослаблених дітей хвороба може тривати більше 3 тижнів і закінчитися летальним результатом. Дуже рідко захворювання набуває характеру коліту з появою крові і слизу в калі.

У людей з різними порушеннями імунітету, особливо у хворих на СНІД, криптоспоридіоз приймає хронічний характер (до декількох місяців, якщо хворий не помирає раніше) і супроводжується різким схудненням (слім-синдром). Описано численні випадки хронічного перебігу хвороби тривалістю до 6-11 міс, що протікали іноді з періодами поліпшення на тлі застосування різних патогенетичних засобів (скорочення частоти стільця з 15-20 до 3-5 разів на день), але зі значним схудненням, з розвитком слім- синдрому і загибеллю. У деяких хворих на СНІД частота стільця сягала 90 раз на добу.

15% хворих відзначають наступні симптоми криптоспоридіозу: болі в животі з локалізацією в правому верхньому квадранті, нудота, блювота; можлива жовтяниця, що частіше відповідає холециститу. При УЗД виявляють збільшення і розтягнення жовчного міхура, потовщення його стінок, зміни в жовчних протоках. Іноді при гострому холециститі виробляють холецистектомію, при цьому у деяких хворих виявляють стеноз загальної жовчної протоки, а також набряклий «стирчить» фатер сосок, розтягнення загального жовчної протоки.

При гепатиті і склерозуючому холангите розвиваються лихоманка, нудота, блювота, біль у правому підребер'ї. Діарея при цьому може бути відсутнім. Підвищуються рівень білірубіну, активність лужної фосфатази і трансфераз. Підшлункова залоза уражається рідко.

При ураженні легенів, найчастіше поєднується з ураженням кишечника, типові симптоми криптоспоридіозу можуть бути відсутніми, а проявляються лише кашель, утруднення дихання, задишка, можлива охриплість голосу. При проведенні біопсії легені або аутопсії на поверхні епітелію склерозованих бронхіол виявляють скупчення криптоспоридий.

Можливий реактивний поліартрит з ураженням колінних, ліктьових, променезап'ясткових і гомілковостопних суглобів.

Для діагностики при водних спалахах велике значення має епідеміологічний анамнез; для спорадичних випадків - вказівки на приналежність хворих до груп ризику, наявність імунодефіциту.

Ураження органів черевної порожнини при криптоспоридіозу можна виявити на рентгенограмі. При дослідженні шлунка видно деформація стінок і потовщення складок слизової оболонки. При ураженні дванадцятипалої і тонкої кишки видно спастичні скорочення кишкової стінки, різко виражене розширення просвіту, атрофія ворсинок слизової оболонки, гіперсекреція і потовщення складок.

[1], [2], [3], [4], [5]