Курс хіміотерапії

Курс хіміотерапії - це інструмент для ліквідації багатьох різновидів злоякісних новоутворень. Його суть зводиться до використання, при проведенні лікувального процесу, медичних хімічних препаратів, які способи значно пригальмовувати зростання дефектних клітин, або пошкоджувати їх структуру.

На підставі багаторічних досліджень, медики розробили для кожного виду пухлини свої дози цитостатичних ліків і графік з застосування. Прийняті препарати строго дозовані і розраховуються в залежності від маси тіла пацієнта. Протокол курсу хіміотерапії готується індивідуально, під кожного хворого окремо.

У сучасній онкології ще не вдалося отримати препарат, який відповідав би двом основним категоріям по відношенню до організму людини і раковим клітинам: низький рівень токсичності для організму і ефективний вплив на всі види пухлинних клітин.

[1], [2], [3],

Як проходить курс хіміотерапії?

Досить часто у хворих та їхніх родичів виникає закономірне питання: «Як проходить курс хіміотерапії?».

Виходячи з особливостей захворювання хворого, курсу хіміотерапії проходить в стаціонарі або вдома під пильним наглядом досвідченого фахівця-онколога, що має достатній досвід такого лікування.

Якщо лікуючий лікар допускає терапію будинку, то перший сеанс краще все-таки провести в умовах стаціонару, під наглядом лікаря, який при необхідності підкоригує подальше лікування. При терапії в домашніх умовах періодичне відвідування лікаря обов'язково.

Деякі способи проведення курсу хіміотерапії:

• Використовуючи досить тонку голку для ін'єкцій, ліки вводять в вену руки (периферичну вену).
• Катетер, який представляє собою невелику в діаметрі трубочку, вводять в підключичну або в центральну вену. На час курсу не виймають і через нього вводять ліки. Найчастіше курс займає кілька діб. Щоб контролювати обсяг введеного препарату застосовують спеціальний насос.
• Якщо є можливість, то «підключаються» в артерію, яка проходить безпосередньо через пухлину.
• Прийом препаратів у формі таблеток проводиться перорально.
• Внутрішньом'язові ін'єкції безпосередньо в місце розташування пухлини або підшкірно.
• Протипухлинні ліки, у вигляді мазей або розчинів, наносяться безпосередньо на шкіру в місці розвитку пухлини.
• Лікарські засоби, при необхідності, можуть надходити і в черевну або плевральну порожнини, в спинну рідина або сечовий міхур.

Спостереження показують, що під час введення протиракових препаратів хворий відчуває себе досить непогано. Побічні ефекти проявляються безпосередньо після завершення процедури, через кілька годин або днів.

Тривалість курсу хіміотерапії

Терапія кожного пацієнта багато в чому залежить від класифікації ракової пухлини; мети, яку переслідує доктор; вводяться лікарських засобів і реакції організму хворого на них. Протокол лікування та тривалість курсу хіміотерапії визначає індивідуально кожному пацієнту його доктор. Графік терапії може являти собою введення протиракового препарату кожен день, або рознесений на щотижневий прийом, або хворому приписано отримання хімічних препаратів щомісяця. Дозування точно вивірена і перераховується в залежності від ваги тіла потерпілого.

Хіміотерапію пацієнти отримують циклами (це той час, протягом якого хворий отримує протиракові препарати). Курс лікування, найчастіше, становить від одного до п'яти днів. Далі йде перерва, який може тривати від однієї до чотирьох тижнів (в залежності від протоколу лікування). Хворому дають можливість трохи відновитися. Після цього він проходить черговий цикл, який, дозовано, продовжує руйнувати або купірувати пухлинні клітини. Найчастіше кількість циклів коливається від чотирьох до восьми (за потребою), а загальний час лікування, в основному, доходить до півроку.

Бувають випадки, коли лікар приписує пацієнтові повторний курсу хіміотерапії, щоб запобігти рецидивам, в цьому випадку лікування може розтягнутися на рік - півтора.

Дуже важливим елементом в процесі терапії є чітке дотримання дозувань, термінів проведення циклів, витримування інтервалів між курсами, навіть якщо, здавалося б, сил уже немає. В іншому випадку всі докладені зусилля не приведуть до очікуваного результату. Тільки у виняткових випадках, на підставі клінічних аналізів лікар може тимчасово призупинити прийом ракових препаратів. Якщо збій в графіку прийому стався з вини пацієнта (забув або з якоїсь причини не зміг прийняти необхідні ліки), про це необхідно обов'язково довести до відома свого лікаря. Тільки він зможе прийняти правильне рішення.

При тривалому курсі прийому онкопрепаратів можливе виникнення часткового або повного звикання клітин, тому тест на чутливість до даного ліків онколог проводить і до початку прийому і у міру лікування.

[4], [5], [6]

Тривалість курсу хіміотерапії

Медицина та фармакологія не стоять на місці, постійно йде розробка нових інноваційних технологій і схем лікування, з'являються і більш сучасні лікарські засоби. В процесі лікування онкологи призначають онкопрепаратів або їх найбільш ефективні комбінації. Причому в залежності від діагнозу хворої і стадії її прогресування, тривалість курсу хіміотерапії і графіки її проходження строго регламентовані міжнародними методиками.

Цитостатичні препарати, і комплекси з них, кількісно складаються за принципом мінімальної потреби для отримання найбільш вагомого впливу на ракові клітини при заподіянні найменшого шкоди здоров'ю людини.

Тривалість циклу і число курсів підбирається в залежності від приналежності пухлини до конкретного виду, від клініки протікає захворювання, від застосовуваних при лікуванні препаратів і від реакції організму хворого на що проходить лікування (доктор спостерігає, з'являються побічні відхилення).

Лікувальний комплекс заходів може тривати в середньому від півроку до двох років. При цьому лікар не випускає хворого їх свого поля зору, регулярно проходячи необхідні дослідження (рентгенографію, аналіз крові, МРТ, УЗД та інші).

[7], [8], [9],

Кількість курсів хіміотерапії

У термінології медиків-онкологів є таке поняття як дозовая інтенсивність. Ця назва обумовлює поняття частоти і кількості введеного хворому ліки, за певний проміжок часу. Вісімдесяті роки двадцятого століття пройшли під егідою нарощування дозової інтенсивності. Хворий почав отримувати більшу кількість лікарських засобів, при цьому лікар намагався не допустити значної токсичності. Але пацієнт і його рідні повинні розуміти, що при зниженні дозових надходжень, при деяких видах ракових клітин, шанси на одужання теж падають. У таких пацієнтів, навіть при позитивному результаті лікування, досить часто виникають рецидиви.

Причому, проведені німецькими вченими дослідження показали, що при інтенсивності дозування і скорочення міжкурсовому часу результати лікування більш вражаючі - кількість тих, що вилікувалися хворих значно вище.

Кількість курсів хіміотерапії багато в чому залежить від переносимості пацієнтом лікарських препаратів і стадії захворювання. Онколог в кожному конкретному випадку повинен врахувати безліч різних чинників. Одним з істотних вважають область локалізації захворювання, її тип, кількість метастазів та їх поширеність. Важливим фактором є і безпосереднє стан хворого. При гарній переносимості препаратів тандем хворого і лікаря проходить всі передбачені за схемою цикли з курсу хіміотерапії, якщо ж доктор зауважує у пацієнта явні ознаки з'явилася токсичності (наприклад, різке падіння гемоглобіну, лейкоцитів в крові, загострення системних захворювань та інші), кількість циклів знижують.

У кожному конкретному випадку схема прийому і кількість циклів суто індивідуально, але існують і загальноприйняті графіки введення препаратів, на яких і ґрунтується лікування багатьох пацієнтів.

Найбільш часто лікування проводять за схемою Мейо. Хворий приймає фторурацил з лейковоріном в дозуванні 425мг внутрішньовенно протягом від одного до п'яти днів з чотиритижневий перервою. А ось кількість самих курсів хіміотерапії визначає лікуючий лікар виходячи від стадії захворювання. Найчастіше шість курсів - близько шести місяців.

Або схема Roswell Park. Введення ракових препаратів один раз в тиждень, кожні шість тижнів при лікувальному курсі в вісім місяців.

Багаторічні дослідження дають такі цифри п'ятирічної виживаності хворих (при конкретному типі раку легенів і однаковою стадії його розвитку): проведення трьох курсів хіміотерапії - становить 5%, при п'яти циклах - 25%, якщо пацієнт пройшов сім курсів - 80%. Висновок: при меншій кількості проведених циклів надія на виживання прагне до нуля.

Чи можна переривати курс хіміотерапії?

Стикаючись з даною проблемою, пацієнти майже завжди задають свого лікуючого закономірне питання, чи можна переривати курс хіміотерапії? Відповідь тут може бути однозначним. Переривання курсу лікування, особливо на пізніх її стадіях, загрожує досить серйозними відкатами до первинної форми захворювання, аж до летальних випадків. Тому самостійно припиняти прийом призначених протионкологічним препаратів неприпустимо. Необхідно і точно дотримуватися самої схеми введення лікарських засобів. Про будь-яке порушення режиму (через забудькуватість, або в силу якихось об'єктивних обставин) негайно повинен знати лікар. Тільки він здатний щось порадити.

Переривання курсу хіміотерапії можливо тільки за обґрунтованим рішенням онколога. Таке рішення він може прийняти на підставі клінічних показань і візуального спостереження за підопічним. Причинами такого переривання може стати:

• Загострення хронічних захворювань.
• Різке падіння кількості лейкоцитів в крові.
• Зниження до критичного гемоглобіну.
• Та інші.

Перерва між курсами хіміотерапії

Більшість прийнятих під час хіміотерапії лікарських засобів працюють на знищення швидко діляться ракових клітин. Але процес ділення і для онкологічний, і для нормальних клітинах, протікає однаково. Тому, як не сумно це звучить, прийняті препарати піддають однаковому впливу і ті і інші клітинки людського організму, викликаючи побічні дії. Тобто здорові клітини так само виявляються пошкодженими.

Щоб організм хворого міг хоч деякий час перепочити, злегка відновитися і з новими силами «переступити до боротьби з хворобою», онкологи обов'язково вводять перерви між курсами хіміотерапії. Такий відпочинок може тривати близько однієї - двох тижнів, у виняткових випадках - до чотирьох тижнів. Але грунтуючись на моніторингу, проведеному німецькими онкологами щільність курсів хіміотерапії повинна бути якомога вище, а час відпочинку якомога стиснуте, щоб в цей проміжок часу ракова пухлина не змогла знову збільшитися.

[10]

1 курс хіміотерапії

За 1 курс хіміотерапії зазвичай знищуються не всі, а тільки якийсь відсоток ракових клітин. Тому онкологи практично ніколи не зупиняються на одному лікувальному циклі. На підставі загальної клінічної картини лікар-онколог може призначити від двох до дванадцяти циклів хіміотерапії.

У своїй сукупності час отримання хворим протиракових препаратів і час відпочинку позначають курсом хіміотерапії. В рамках 1 курсу хіміотерапії чітко по схемі прописана дозування препарату або препаратів, які надходять внутрішньовенно або у вигляді таблеток і суспензій всередину. Їх інтенсивність введення; кількісні рамки відпочинку; відвідування лікаря; здача, передбачених графіком даного циклу, аналізів; клінічні дослідження - все це розписано в рамках одного циклу, мало не по секундах.

Число циклів призначає лікуючий лікар, грунтуючись на таких факторах: стадія раку; варіант лімфоми; найменування препаратів, які вводяться пацієнтові; мета, яку хоче досягти доктор:

• Або це предоперационная купирующая хімія, щоб уповільнити або зовсім припинити поділ злоякісних клітин, яку проводять перед операцією з видалення пухлини.
• Або це «самостійний» курс лікування.
• Або курсом хіміотерапії, який проводиться вже після проведеної операції, щоб зруйнувати залишилися ракові клітини і запобігти утворенню нових пухлинних клітин.
• Досить часто це залежить і від тяжкості побічних дій і їх характеру.

Тільки завдяки моніторингу і клінічних досліджень, що додає досвіду, лікар здатний більш ефективно підібрати хворому препарат або їх комплекс, а так само ввести в схему лікування інтенсивність і кількісний показник циклів, при мінімальній токсичності організму і максимальної здатності на знищення клітин раку.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Курс хіміотерапії при раку легенів

Ракові хворі з ураженням легень, на сьогоднішній день, лідирують в кількісному вияві. Причому, ця хвороба покриває всі країни земної кулі, і відсоток звернень хворих з таким діагнозом зростає з кожним днем. Статистика озвучує досить лякають цифри: на кожну сотню тих, кому поставлений діагноз раку легенів, 72 людини не проживає і року після діагностики. Більшість хворих - це люди похилого віку (приблизно 70% пацієнтів має вік понад 65 років).

Лікування цього захворювання проводиться комплексно і одним з методів боротьби є хіміотерапія, яка особливо дає високий позитивний результат у випадку з дрібноклітинною пухлиною легенів.

Розпізнати хворобу на її ранній стадії досить складно, так як спочатку вона протікає практично безсимптомно, а коли больові відчуття починають проявлятися, найчастіше, буває вже пізно. Але це зовсім не означає, що потрібно опустити руки і нічого не робити. Незважаючи на це, сучасні онкологічні центри мають в своєму розпорядженні діагностичні методи, які роблять можливим виявлення цієї страшної хвороби на зародковому рівні, даючи хворому шанс жити.

Диференціювання ракових клітин і їх класифікація відбувається за деякими ознаками:

• Розмір клітини новоутворення.
• Обсяг самої пухлини.
• Наявність метастазів і глибина їх проникнення в інші пов'язані органи.

Віднесення конкретного захворювання до наявного класу важливо, так як для дрібнодисперсного і крупнодісперсной пухлини, різних етапів її зростання, методи лікування дещо різняться. Крім цього, диференціювання захворювання дає можливість спрогнозувати подальший перебіг хвороби, ефективність конкретної терапії і загальний життєвий прогноз пацієнта.

Курс хіміотерапії при раку легенів націлений на пошкодження пухлинних новоутворень. В окремих випадках її використовують як індивідуальний метод лікування, але більш часто вона входить в загальний лікувальний комплекс. Особливо досить непогано на хімічні препарати реагує дрібноклітинний рак.

Пацієнт практично завжди отримує цитостатики всередину через крапельницю. Дозування і схему прийому кожен пацієнт отримує від свого лікуючого лікаря індивідуально. Після проходження одного курсу хіміотерапії, хворий отримує дві - три тижні відпочинку, щоб хоча б частково відновити сили і підготувати свій організм до нової порції препаратів. Пацієнт отримує стільки циклів лікування, скільки передбачено протоколом.

Список цитостатиків, що застосовуються при раку легенів досить широкий. Ось деякі з них:

[18], [19], [20], [21], [22]

Карбоплатин (параплатин)

Цей препарат вводять внутрішньовенно протягом від 15 хвилин до однієї години.

Розчин готують безпосередньо перед крапельницею, розводячи один флакон лікарського засобу 0,9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози. Концентрація отриманої суміші повинна становити не більше 0,5 мг / мл карбоплатина. Загальна доза розраховується індивідуально в кількості 400 мг на один м ² поверхні тіла хворого. Час відпочинку між прийомами становить чотири тижні. Більш низька дозування призначається при роботі препарату в комплексі з іншими ліками.

Запобіжні заходи використання препарату при курсі хіміотерапії:

• Даний лікарський засіб застосовується тільки під пильним контролем лікаря-онколога.
• Терапія може починатися тільки при повній впевненості в правильності поставленого діагнозу.
• При використанні медпрепарату, необхідно працювати тільки в рукавичках. Якщо ліки потрапило на шкіру, його необхідно якомога швидше змити водою з милом, а слизову ретельно прополоскати водою.
• При значних дозах препарату можливо пригнічення роботи кісткового мозку, виникнення сильних кровотеч і розвиток інфекційного захворювання.
• Поява блювоти можна купірувати прийомом протиблювотних засобів.
• Існує ймовірність прояву алергічних реакцій. В такому випадку необхідний прийом антигістамінних засобів.
• Контакт карбоплатінома з алюмінієм призводить до зниження активності ліки. Тому при введенні препарату не можна використовувати голки, до складу яких входить даний хімічний елемент.

Немає даних щодо застосування лікарського засобу при лікуванні дітей.

[23]

Цисплатин (платинол)

Препарат вводять за допомогою крапельниці, внутрішньовенно. Дозування встановлює лікар: - по 30 мг на м ² один раз на тиждень;

• - по 60 - 150 мг на м ² площі тіла хворого кожні три - п'ять тижнів;
• - по 20 мг / м2 щодня протягом 5 днів. Повторно кожні чотири тижні;
• - по 50 мг / м2 в перший і восьмий дні кожні чотири тижні.

У комплексі з опроміненням щодня вводять препарат внутрішньовенно в дозі до 100 мг.

Якщо лікар призначив введення препарату внутрибрюшинно і внутриплеврально - доза встановлюється від 40 до 100 мг.

При введенні препарату безпосередньо в порожнину, лікарський засіб сильно не розводять.

До протипоказань можна віднести як гіперчутливість до компонентів препарату, так і порушення функції нирок і слуху.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Доцетаксел

Ліки вводиться повільно, одноразово, внутрішньовенно, протягом 1 ч. Дозування 75-100 мг на / м ², процедуру повторюють кожні три тижні.

При прийомі препарату необхідно дотримуватися всіх заходів, які обумовлюються при роботі і з іншими протипухлинними ліками.

Практично всі препарати курсу хіміотерапії мають безліч побічних ефектів, тому, щоб деякі з них зняти, лікуючий лікар приписує своєму пацієнтові додаткові лікарські засоби, які частково або повністю їх усувають. Найбільш часто зустрічаються побічні прояви:

• Втрата волосся.
• Периферична нейропатія.
• Нудота, що переходить в блювоту.
• Поява виразкових утворень в роті.
• Порушення в травному тракті.
• Зниження життєвого тонусу: швидка стомлюваність, втрата апетиту, депресія.
• Зміна смакових пристрастей.
• Зниження числа червоних тілець в крові - анемія.
• Зниження числа білих тілець в крові - нейтропенія.
• Знижений рівень тромбоцитів.
• Придушення імунітету.
• Зміни структури і кольору нігтів, кольору шкіри.

Відновлювальний процес після проведення лікувального циклу, в більшості випадків, розтягується приблизно на півроку.

[30], [31]

Курс хіміотерапії при лімфомі

Лімфома - пухлинні клітини, які проникли в лімфатичну систему людини, а так само близь лежать з лімфатичними вузлами органи. Одним з перших симптомів ураження раковими новоутвореннями при лімфомі - це набухання різних груп лімфовузлів (запалення може захопити як окрему групу вузлів - пахової, пахвовій, шийної локалізацій - так і всіх їх комплексно). Застосування курсу хіміотерапії при лімфомі дає досить непогані результати і оптимістичний прогноз. Медики розрізняють лімфому склеротично-вузловий або комбінованої форми. Стадії захворювання, як і при ракових утвореннях інших органів, розрізняють: легка, середня і важка. Більш запущена форма, найчастіше, і призводить до летального результату.

Схема курсу хіміотерапії розписується виходячи зі ступеня тяжкості хвороби, а так само в залежності від складу лімфатичної рідини. Незважаючи на різну локалізацію захворювання, методи діагностики і графіки прийому хіміопрепаратів досить схожі. Ось що їх розрізняє, так це одержувані хворим препарати і їх комбінації. Лімфоми не оперують, тому проведення курсу хіміотерапії - це один з основних шляхів до зцілення. Традиційно, при лікуванні раку лімфи, хворий проходить три цикли, при більш важких формах, кількість курсів збільшується.

Для підтвердження діагнозу, крім комп'ютерної томографії використовують МРТ, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) і інші методики, так як в об'єднує назву «лімфома» входить досить велика кількість різних хвороб. Але, тим не менше, схеми прийому протипухлинних препаратів подібні, застосовують один і той же набір лікарських засобів. На ранньому етапі хвороби використовують затверджені протокольно кілька схем комбінованих хіміопрепаратів в поєднанні з лазерною терапією.

Перелік таких ліків досить широкий. Ось одні з них.

[32], [33], [34]

Адріаміцин

Ліки надходить в вену - 60-75 мг / м ², одного разу в три - чотири тижні. Або протягом трьох днів по 20-30 мг / м ² через три - чотири тижні. Або в перший, восьмий і 15-й дні, одного разу, по 30 мг / м ². Інтервали між циклами передбачені в 3-4 тижні.

Якщо введення ліки приписаний всередину міхура, крапельницю ставлять один раз з проміжком від одного тижня до місяця.

Комплексна терапія передбачає крапельницю кожні 3 - 4 тижні в дозуванні 25-50 мг / м ², але загальна курсова доза не повинна перевищувати 500-550 мг / м ².

Розглянутий препарат протипоказаний людям гіперчутливим до гідроксибензоату, що страждають від анемії, порушення функції печінки і нирок, гострого гепатиту, виразкових проявів в шлунку і дванадцятипалої кишці і інші (повний перелік протипоказань можна прочитати в інструкції до даного ліків).

[35]

Блеомицин

Протипухлинний засіб приписують як в м'яз, так і в вену.

• при уколах в вену: флакон ліки розводять розчином (20 мл) хлориду натрію. Медпрепарат впускають досить дозованими темпами.
• при уколі в м'яз, препарат розчиняють у фізіологічному розчині натрію хлориду (5-10 мл). Щоб притупити больові відчуття, попередньо колють 1-2 мл 1-2% розчину новокаїну.

Звичайна схема для дорослих - це 15 мг через день або по 30 мг двічі на тиждень. Сумарна курсова доза не повинна бути вище 300 мг. При повторному циклі і разову, і курсову дозу знижують, інтервал між прийомами препарату витримують до півтора - двох місяців. Пацієнтам похилого віку приймається доза знижується і становить 15 мг двічі на тиждень. Малюкам цей препарат вводять обережно. Доза розраховується залежно від маси тіла карапуза. При уколі використовується тільки свіжоприготований розчин.

Протипоказання цього препарату значні: це і порушення функції нирок і дихання, вагітність, важка хвороба серцево-судинної системи ...

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Винбластин

Цей препарат надходить через крапельницю і тільки внутрішньовенно. Дозування строго індивідуальна і безпосередньо залежить від клініки хворого.

Для дорослих: разова стартова дозування - 0,1 мг / кг ваги пацієнта (3,7 мг / м ² поверхні тіла), повторюють через тиждень. На наступне введення дозу збільшують на 0,05 мг / кг в тиждень і доводять до максимальної дози за тиждень - 0,5 мг / кг (18,5 мг / м ² ). Показником зупинки зростання дози препарату, що вводиться стає зменшення числа лейкоцитів до 3000 / мм ³.

Профілактична дозування менше початкової дози на 0,05 мг / кг і приймається кожні 7-14 днів до того моменту, поки не підуть всі симптоми.

Для малюків: стартове кількість препарату - 2,5 мг / м ² одноразово в тиждень, підвищення дози йде поступово на 1,25 мг / м ² щотижня до зменшення числа лейкоцитів до 3000 / мм ³. Максимальна сумарна доза тижні-7,5 мг / м ².

Підтримуючу дозування нижче на 1,25 мг / м ², яку дитина отримує 7-14 днів. Флакон препарату розбавляють 5 мл розчинника. Згодом, за потребою, розводять 0,9% розчином натрію хлориду.

Дане ліки не бажано приймати пацієнтам, які страждають підвищеною чутливістю до діючої речовини або будь-якого компонента препарату, а так само вірусними або бактеріальними інфекціями.

Кількість проведених курсів хіміотерапії призначає лікуючий лікар виходячи з клініки захворювання і загального стану хворого.

Курс хіміотерапії при раку шлунка

Рак шлунка - ракова пухлина, яка впроваджується в слизову шлунка. Вона здатна метастазировать і в сусідні з вогнищем шари органів, частіше це проникнення відбувається в печінку, лімфатичну систему, стравохід, кісткову тканину та інші органи.

На початковому етапі зародження захворювання, симптоми даного захворювання практично не видно. І лише при прогресуванні хвороби з'являється апатія, пропадає апетит, хворий починає втрачати у вазі, з'являється смакова непереносимість м'ясної їжі, аналіз крові показує анемію. Надалі починає відчуватися в області шлунка якийсь дискомфорт. Якщо ракова пухлина розташована досить близько до стравоходу, хворий відчуває раннє насичення шлунку, його переповнення. Виявляються внутрішні кровотечі, нудота, активізується блювота, з'являються сильні больові відчуття.

Курс хіміотерапії при раку шлунка проводиться або внутрішньовенно, або у формі таблеток. Цей лікувальний комплекс проводять або перед оперативним втручанням, щоб хоч трохи зменшити розміри самої пухлини, або після операції - для видалення можливо залишилися після резекції ракових клітин або для запобігання виникнення рецидивів.

Для ураження пухлинних клітин лікарі-онкологи використовують цитотоксичних препаратів. Сучасна фармакологія пропонує їх досить значний список.

Курс хіміотерапії представлений такими препаратами:

Цисплатин, про який уже писалося вище.

Фтороцил

Він досить часто вводиться в різні протоколи лікування. Пацієнт приймає його в вену. Вводити його перестають тоді, коли лейкоцити досягають критичної норми. Після нормалізації, процес лікування відновлюється. Даний медпрепарат капають протягом 100-120 годин безперервно з розрахунку 1г / м ² на добу. Є й інший курс, де ліки хворий отримує перший і восьмий дні дозуванням 600 мг / м ². Прописують його і в поєднанні з кальцієм, тоді обсяги становлять 500 мг / м ² щодня протягом трьох - п'яти днів з інтервалом в чотири тижні.

Пацієнтам, які страждають індивідуальною непереносимістю до складових даного лікарського засобу, страждаючим нирковою або печінковою недостатністю, гострою формою інфекційного захворювання, туберкульоз, а так само в стані вагітності або лактації приймати даний препарат не рекомендується.

[43], [44], [45]

Epirubitsin

Лікарський засіб надходить пацієнтові струменевим способом в вену. Необхідно стежити, щоб препарат не потрапив в інші тканини, так як здатний спровокувати глибоке їх ураження, аж до некрозу.

Дорослим: Як моно препарат - внутрішньовенно. Дозування - 60-90 мг / м ². Перерва у введенні онкопрепаратів - 21 днів. Якщо в анамнезі є патологія роботи кісткового мозку, що вводиться дозування зменшують до 60-75 мг / м ².

Якщо протираковий засіб приймають спільно з іншими ліками, його дозування відповідно зменшують.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

Температура після курсу хіміотерапії

Після будь-якого курсу хіміотерапії організм пацієнта ослаблений, імунітет сильно пригнічений і на цьому тлі часто виникають вірусні інфекції, які й провокують підйом температури тіла хворого. Тому, загальне лікування пацієнта і проводять дрібно, окремими циклами, в перервах між якими дають можливість організму хворого прийти в себе і відновити витрачені захисні сили. Те, що температура після курсу хіміотерапії зростає, каже лікаря про те, що організм хворого інфікований, і вже не справляється з хворобою. Необхідно підключати до протоколу лікування антибіотики.

Хвороба розвивається стрімко, тому, щоб не допустити ускладнень, до лікування необхідно приступити негайно. Щоб визначити збудника запалення, пацієнт здає аналіз крові. Виявивши причину - можна лікувати і наслідок.

На жаль, підвищення температури на тлі загального ослаблення організму - це неминучий наслідок курсу хіміотерапії. У цей період хворому необхідно просто звузити коло контактів. Приймати жарознижувальні не можна.

Що робити після курсу хіміотерапії?

Провівши досить великий термін в лікарняних стінах, пацієнти задають питання свого лікаря-онколога. Що робити після курсу хіміотерапії?

Головне, що необхідно запам'ятати хворим, це:

• Пацієнт в обов'язковому порядку повинен показуватися на контрольний огляд до онколога. Перший прийом призначить лікар стаціонару, а подальший графік відвідувань пацієнт отримає від доктора в поліклініці.
• При найменшому прояві симптом, потрібно терміново знову прийти на прийом до лікаря:
  • Пронос і нудота.
  • Болі, які дошкуляють протягом декількох днів.
  • Безпричинне зниження ваги.
  • Поява набряків і синців (якщо травми не було).
  • Запаморочення.
• Онкозахворювання безпечно. Тому не варто обмежувати хворого в спілкуванні з родичами і друзями. Позитивні емоції теж лікують.
• Якщо організм прийшов у норму після курсу хіміотерапії, не варто уникати інтимної близькості, вона є невід'ємною складовою повноцінного життя. Заразити раком свого партнера неможливо, а ось зіпсувати ставлення цілком.
• Після того як всі курси хіміотерапії позаду, пройдений і процес реабілітації, життєві сили відновлені, немає причин відмовлятися від професійної діяльності. Колишні пацієнти цілком можуть повернутися на роботу, особливо якщо вона не пов'язана з важкою фізичною працею. У проливний випадку можна знайти собі містечко, де праця більш легкий.
• У міру відновлення імунної системи організму, життєвих сил, колишній хворий поступово може виходити на своїй звичайний рівень активності. Виходьте в люди, ходите на роботу, гуляйте в парку - це дасть можливість відволіктися від проблем, відсуне їх на задній план.

Відновлення після курсу хіміотерапії

Раковий хворий після загального лікування відчуває себе досить погано. Знижено функції всіх органів і систем. В відновлення після курсу хіміотерапії входить необхідність допомогти пацієнтові якомога швидше привести свій організм в нормальний робочий стан. Підтримати в бажанні повернутися до повноцінного суспільного життя.

У більшості випадків цей процес займає близько півроку. У відновний період хворий проходить розроблений фахівцями курси реабілітації, які дозволять очистити організм від наслідків хіміотерапії, захистять від проникнення патогенної флори (прийом антибіотиків), стимулюють тіло до активізації, дозволять закріпити отриманий результат і допоможуть запобігти ускладнення.

Відновлювальний період представляється декількома етапами або курсами:

• Відновлювальна медикаментозна терапія, що проводиться ще в умовах лікарні.
• Реабілітація в домашніх умовах.
• Засоби народної медицини.
• Санаторно-курортне лікування.

Початковий курс відновлювальної терапії хворий проходить ще в стаціонарі. І так як першої, хто приймає удар хіміотерапії, є печінка, то її підтримувати необхідно ще в період проведення самого лікування. Вона потребує підтримки і під час реабілітації. Щоб поліпшити функціонування печінки, пацієнтові призначають підтримуючі препарати, часто виготовлені на натуральному рослинному сировина, наприклад, «Карсил» - основою якого є розторопша.

• Карлсіль

Ці драже дорослі приймають три рази протягом дня по одній - чотири штуки (за призначенням лікаря, в залежності від тяжкості захворювання). Тривалість прийому - більше трьох місяців.

Діткам старше п'яти років добову дозу препарату приписують з розрахунку 5 мг на 1 кг ваги тіла малюка. Отриману цифру ділять на три прийоми.

Даний лікарський засіб має ряд незначних побічних ефектів. Основне з них - це диспепсія, порушення нормальної роботи шлунка, проблематичне травлення, що проходить з больовими відчуттями. Рідше зустрічається порушення вестибулярного апарату і алопеція (патологічне випадання волосся), але вони зазвичай проходять самостійно. Протипоказання до застосування тільки одне - гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Добрими помічниками при очищенні організму служать адсорменти, які як губка вбирають в себе, зв'язують токсини і виводять їх. Ці сучасні ентеросорбенти мають великої адсорбирующей поверхнею. Це робить їх високоефективними.

• Энтеросгель

Дане ліки випускається у вигляді пасти повністю готової до вживання. Тривалість курсу суто індивідуальна і призначається лікарем, провідним хворого, але в середньому від тижня до двох. Прийом проводять за півтори - дві години до або після прийому їжі або медичних препаратів, тричі в день. Одноразова доза для дорослих або підлітків старше 14 років становить 15 г (відповідно добова -45 г).

Карапузам від нуля до п'яти років приписується чайна ложка (5 г) - разова доза або 15 г - добова. Діткам від п'яти до 14 років відповідно: добова доза - 30 г, разова - 10 м

При важких проявах наслідків хіміотерапії, дозування в перші три доби можна збільшити вдвічі, а потім повернутися на рекомендовану дозу прийому. Спостерігаються і побічні дії цього препарату - запори (якщо хворий і до цього був схильний до їх прояву). Препарат протипоказаний до прийому пацієнтів, які мають в своєму анамнезі гостру кишкову непрохідність, алергічну реакцію на компонентний склад ліки.

• Полісорб

Цей сорбент п'ють у вигляді водної суміші, яка виготовляється безпосередньо перед застосуванням: у один склянка не гарячого окропу або мінеральною водою (без газу) нейтральної лужності вводять порошок препарату: для дорослих - 1,2 г (одна столова ложка), діткам - 0, 6 г (одна чайна ложка). Розчин гарненько перемішують. Отриману суспензію приймають за одну годину до прийому лікарських препаратів або їжі. При цьому добова доза препарату для дорослих і дітей, яким виповнилося сім років, становить 12 г (якщо існує медична необхідність - дозу можна довести до 24 г на добу).

Малюкам у віці від року до семи років добове дозування визначають з розрахунку 150-200 мг на 1 кг ваги дитини і ділять на три - чотири прийоми. Одноразова доза не повинна бути більше половини добової дози. У разі, коли хворому складно приймати ліки самостійно - йому його вводять через зонд.

Курс лікування суто індивідуальний і становить, в середньому, від 3 до 15 днів. Протипоказань даного препарату трохи. До них відносять гострі періоди виразкових хвороб дванадцятипалої кишки і шлунку, ураження слизової тонкого і товстого кишечника (ерозії, виразки), кишкова непрохідність. Не варто давати полісорб діткам до року.

Після виписки зі стаціонару хворому необхідно кардинально поміняти свій минулий спосіб життя і харчування. Щоб запобігти потраплянню патогенної флори в організм, необхідно доглядати за порожниною рота (порожнину рота, чистити зуби ...). На перших порах відмовитися від твердої їжі або добре запивати її рідиною, щоб вона легше, не травмуючи, проходила по стравоходу.

Вплив на організм хімічних препаратів призводить до порушень в системі кровопостачання, змінюється й сама формула крові. Щоб підняти гемоглобін, лікар призначає пацієнтові в незначних дозах приймати червоне вино (хоча сам алкоголь після такої складної процедури як хіміотерапія пити не рекомендується). В цей період хворий приймає і венотоникі.

Наприклад, венарус - це ангіопротектор, який піднімає тонус судин, запобігає застою венозної крові в судинах, покращує її мікроциркуляцію. Приймають двічі на день (в процесі обіду і вечері) по одній - дві таблетки. Не рекомендується до прийому даний препарат пацієнтам, у яких спостерігається підвищена чутливість до компонентів ліки (повна непереносимість спостерігається рідко).

Щоб підвищити тромбоцити в крові, лікуючий лікар призначає пацієнтові вітаміни В групи, а так само Содекор і Деринат, деякі інші.

• Деринат

Ін'єкцію цих ліків вводять внутрішньом'язово (рідше підшкірно). Дорослі отримують разово в дозуванні 5 мл. Укол хворий отримує за призначенням лікаря кожні 24 -72 год. Курс прийому на увазі близько від трьох до десяти ін'єкцій.

Графік введення препарату для дітей аналогічний. А разова доза різниться:

• карапузам у віці до двох років - 0,5 мл препарату.
• від двох до десяти років - 0,5 мл ліки, розрахований на кожен рік життя.
• старше десяти років - 5 мл препарату деринат.

Протипоказано ці ліки хворим, які страждають індивідуальною непереносимістю до дезоксірібонуклеата натрію або цукровий діабет.

• Sodekor

Добова доза препарату становить від 15 до 30 мл (розведених 200 мл води або теплого чаю) розбитих на один - три прийоми. Тривалість лікування від трьох тижнів до місяця. Перед вживанням розчин необхідно добре збовтувати.

Протипоказаний препарат содекор при гіперчутливості до його компонентів, артеріальної гіпертензії.

Не слід нехтувати в період відновлення і курсом лікування народними засобами.

Щоб подолати такий наслідок хіміотерапії як облисіння, можна використовувати досвід наших предків:

• Втирати в коріння голови реп'яхову олію, яке продається в будь-якій аптеці.
• Добре в цьому випадку працює настій з плодів горобини і шипшини. Необхідно щодня випивати по три склянки.
• Відвари для миття голови, виготовлені на основі кореня лопуха або хмелю.
• Прекрасне вплив мають ягідні морси.
• Та інші.

Підвищити кількість лейкоцитів, гемоглобіну, тромбоцитів, еритроцитів в крові (нормалізувати її формулу) хворому допоможе:

• Відвари, приготований на основі трав, таких як цикорій, буркун, корінь дягелю.
• Настоянка або відвари золотого кореня.
• Відвар кропиви.
• Настоянка елеутерококу.
• Відвар на основі трави деревію.
• І інші трави.

При гематомах в області вен хорошу ефективність показують горілчані компреси, які зверху покривають подорожником або листом капусти.

І як завершальний акорд реабілітаційного періоду - це санаторно-курортне лікування, а так само кліматотерапія, як невід'ємна частина комплексного санаторного лікування.

У зв'язку з усе зростаючим числом ракових захворювань, спеціалізовані санаторії стали неодмінним етапом реабілітаційного періоду. Розробляються спеціальні програми, які включають в себе:

• Прийом мінеральної води.
• Застосування фітотерапії (лікування травами).
• Підбір індивідуальної збалансованої дієти.

Фізіотерапевтичні процедури в відновлювальної періоді після хіміотерапії:

• Йодні ванни.
• Заняття йогою.
• Водні процедури з морською сіллю.
• Ароматерапія - лікування запахами.
• Оздоровча фізкультура.
• Лікувальна плавання.
• Робота з психологом. Отримання позитивних емоцій, зняття стресу.
• Кліматотерапія: прогулянки на свіжому повітрі (найчастіше санаторії розташовані в мальовничих, віддалених від промислових зон місцях).

Харчування після курсу хіміотерапії

Їжа під час лікування несе на собі важливі функції одужання. Харчування після курсу хіміотерапії - це реальне зброю повернутися до нормального, повноцінного життя. Їжа в цей період повинна бути збалансованою. Особливо на столі колишнього пацієнта повинні з'явитися продукти, які допоможуть поставити бар'єр на шляху злоякісних новоутворень, працюючи як на лікування, так і на профілактику.

Продукти, обов'язкові в раціоні:

• Капуста брокколі. У ній присутній ізотіоціант. Він здатний знищувати ракові клітини.
• Каші і зернові пластівці.
• Бурий рис і горіхи.
• Овочі та фрукти. Овочі бажано їсти в сирому або тушкованому вигляді.
• У раціоні в обов'язковому порядку мають бути присутніми бобові.
• Риба.
• Вживання борошняних виробів краще обмежувати. Хліб тільки грубого помелу.
• Мед, лимон, курага і родзинки - ці продукти здатні істотно підняти гемоглобін.
• Свіжовичавлені соки, особливо з буряка і яблук. Вони внесуть в організм вітаміни С, Р, групи В і мікроелементи.
• Трав'яні чаї: з чорною смородиною, шипшиною, материнкою ...

Необхідно виключити:

• Чорний чай і кава.
• Алкоголь.
• Фаст-фуд.
• Токсичні продукти.
• Продукти, до складу яких входять барвники, стабілізатори, консерванти ...

Багато людей слово рак сприймають як вирок. Не варто впадати у відчай. І якщо біда прийшла у ваш будинок - боріться. Роботи в області онкології ведуться «на всіх фронтах»: інноваційні методики лікування, зростання якості самих протиракових препаратів, розробка комплексів реабілітації після всіх лікувальних процедур. Завдяки досягненням останніх років, курс хіміотерапії став не таким болісним, а відсоток перемог спільної роботи лікаря і пацієнта приємно зростає, значить, зроблений ще один крок в боротьбі з цією страшною хворобою. Живіть і боріться! Адже життя прекрасне !!!